Midazolam como agente de inducción anestésica en pediatría / Midazolam as induction agent in pediatry

Midazolam se administró por vía endovenosa a 90 pacientes pediátricos, no medicados, para cirugía electiva, con estado fisico ASA I a II. Los pacientes se agruparon en: grupo I de 1 a 5 años, grupo II de 6 a 10 años y grupo III de 11 a 15 años. La anestesia se indujo con midazolam de 0.3 a 0.4 mg/kg de peso durante 30 segundos, además fentanyl a 5 µg/kg y bromuro de vecuronio a 0.08 mg/kg para la intubación traqueal. La inducción se consideró completa hasta que el paciente toleraba la mascarilla y perdió el reflejo palpebral. Se midió la Presión Arterial Media (PAM) y la Frecuencia Cardiaca (FC). La diferencia de la dosis menor del grupo III con la dosis máxima del grupo I presentó significancia estadística; la dosis promedio de midazolam para inducción fue de 0.4 mg/kg. El tiempo de inducción fue similar en los tres grupos. Los cambios en la PAM y en la FC fueron mínimos, con significancia estadística. Este estudio sugiere que el midazolam es un agente de inducción útil para el paciente pediátrico

Alfentanil-fentanyl en anestesia general endovenosa para el paciente pediátrico ambulatorio / Alfentanil vs fentanyl in total intravenous anesthesia for ambulatory pediatric patients

Se evalúan los efectos de dos analgésicos morfinicos a dosis equipotentes, alfentanil fentanyl en anestesia general endovenosa (propofol-vecuronio) y como testigo una anestesia general inhalatoria (halotano-vecuronio). Ciento ochenta pacientes pediátricos divididos en tres grupos. La indución I: 60 Alfentanil 50 µg/kg, propofol 2.5 mg/kg, vecuronio 100 µg/kg. 60 fentanyl 5 µg/kg propofol 2.5 mg/kg, vecuronio 100 µg/kg III:60 lidocaína 1 mg/kg, propofol 2.5 mg/kg vecuronio 100 µg/kg. Previa atropina 0.01 mg/kg todas I.V. El mantenimiento alfentanil, fentanyl, vecuronio, propofol (infusión), Halotano (inhalación), a dosis respuesta. Variables de estudio: dosis, tiempos de drogas evolución cardiovascular, recuperación de la conciencia, analgesia residual, efectos secundarios. Consumo de alfentanil 32 µg/kg cada 9.45 min. fentanyl 2.2 µg/kg cada 33.09 min; propofol-alfentanil 7.26 mg/kg/h, propofol fentanyl 6.92 mg/kg/h. Halotano 1.4 por ciento; vecuronio-propofol 40.3 µg/kg cada 23.14 min. y vecuronio-halotano 29.5 µg/kg cada 30.24 minutos (significativo). La calidad de relajación de cuerdas vocales fue exelente en los 3 grupos (NS). Excelente protección cardiovascular durante la intubación (respuesta presora) y mantenimiento con alfentanil y fentanyl, no así en el grupo testigo (halotano). La duración de analgesia residual promedio con algentanil fue de 20.34 min. con fentanyl de 35.12 min. y de Halotano de 7.05 minutos, significativo para los morfinicos. La incidencia de náusea y vómito fue semejante en los tres grupos (NS). Se concluye de los resultados, que las ventajas descritas por alfentanil representa una verdadera alternativa para la anestesia inhalatoria tradicional en pediatría para cirugía ambulatoria

Interracciones entre halotano, enflurano, insoflurano y propofol durante la infusión de vecuronio en anestesia pediátrica / Interactions between halothane, enflurane, isoflurane and propofol following vercuronium infusion in pediatric anesthesia

El objetivo de este estudio fue evaluar cualquier potenciación de los efectos del vecuronio por infusión intravenosa en niños bajo anestesia con halotano, enflurano e isoflurano (un grupo recibió anestesia endovenosa (propofol) que fue incluido para comparación). Se estudiaron 120 niños sanos programados para cirugía electiva, con estado físico ASAI-II. Se dividieron en cuatro grupos (n=30), dependiendo del tipo de anestésico utilizado. Ninguno recibió medicación preanestésica. La inducción anestésica se llevó a cabo con atropina 0.01 mg, fentanyl 5 µg/kg, vecuronio 100 µg/kg y propofol 2.0 mg/kg. El mantenimiento se llevó a cabo con halotano, enflurano, isoflurano a 1.5 Vol. por ciento en oxígeno al 100 por ciento. El propofol se administró en infusión a 100 µg/kg/min dosis-respuesta. Se obtuvieron buenas condiciones de intubación a los 2 minutos; la duración de acción en minutos fue de 29.40 ñ 7.2 para isoflurano, 28.00 ñ 5.4 para enflurano, 26.60 ñ 2.3 para halotano y 18.73 ñ 1.61 para propofol, con una diferencia significativa. El promedio de infusión fue significativamente más bajo durante la anestesia con los agentes volátiles en comparación con propofol (1:4). Tanto con enflurano como con isoflurano, contrariamente al halotano, fue demasiado lenta la recuperación del bloqueo en niños. No hubo cambios significativos en la frecuencia cardiaca o en la presión arterial

Besylato de atracurium en anestesia general para el paciente pediátrico con insuficiencia renal crónica / Atracurium besylate in general anesthesia for pediatric patients with chronic renal failure

La farmacocinética y la farmacodinamia de los agentes anestésicos se encuentra alterada en pacientes con insuficiencia renal por ser este órgano la vía de eliminación más importante. El besylato de atracurium, bloqueador neuromuscular no depolarizante de acción intermedia asociado a una técnica anestésica común proporciona relajación muscular, estabilidad cardiovascular y pronta recuperación del bloqueo neuromuscular. Se estudiaron 15 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) de grado variable sometidos a diferentes procedimientos quirúrgicos. La inducción por vía endovenosa con atropina 0.01 mg, fentanyl 5 mcgs, atracurium 0.3 mgs y etomidato 0.3 mg todos por kilogramo de peso; el mantenimiento por vía inhalatoria con enflurano, N20 al 60%, 02 al 40% en sistema Bain. Se registraron signolígia clínica, tiempo de latencia, acción y recuperación. El tiempo anestésico fue de 50 a 245 mins. La frecuencia cardiaca se comparó en los diferentes periodos de la anestesia. La basal de 105.3 ñ 23.78 con máximo incremento en el periodo inductivo de 12.7 latidos con una p