Black male, 19: Brazilian "criminal commando" and the breach of human rights / Homem negro, 19 anos: o "comando criminoso" brasileiro e a violação dos direitos humanos

Dental age estimation is a technical procedure performed to support Court decisions in cases of legal liability, clandestine migration, sexual abuse, and several other applications. This study reports a case of an undocumented individuals that was originally identified by the criminal legal system (without a previous civil identity). In his identity records, a name was given: "Black male, 19" ­ indicating his population affinity (African), sex (male) and age (19 years). His body was found decapitated and referred to the medicolegal institute. The dental examination highlighted the presence of a third molar in the very early stage (») of root formation. Age was estimated using five methods based on dental development (the methods of Schour and Massler [1941], Moorrees et al. [1963], Anderson et al. [1976], London Atlas [2010], and Blenkin and Taylor [2012]). All the methods indicated that the individual was a minor, within the range between 14.5 and 15.5 years. This study highlights the importance of assigning adequate personnel to technical tasks in the police/forensic routine in order to safeguard human rights

A estimativa da idade dentária é um procedimento técnico realizado para apoiar decisões judiciais em casos de responsabilidade legal, migração clandestina, abuso sexual e diversas outras aplicações. Este estudo relata o caso de um indivíduo indocumentado que foi originalmente identificado pelo sistema penal (sem identidade civil prévia). Nos seus registos de identidade foi atribuído um nome: "Homem negro, 19 anos" ­ indicando a sua afinidade populacional (africana), sexo (masculino) e idade (19 anos). Seu corpo foi encontrado decapitado e encaminhado a um Instituto Médico-legal. O exame odontológico evidenciou a presença de um terceiro molar em fase muito inicial (») de formação radicular. A idade foi estimada usando cinco métodos baseados no desenvolvimento dentário (os métodos de Schour e Massler [1941], Moorrees et al. [1963], Anderson et al. [1976], London Atlas [2010] e Blenkin e Taylor [2012]). Todos os métodos indicaram que o indivíduo era menor de idade, na faixa entre 14,5 e 15,5 anos. Este estudo destaca a importância de designar pessoal adequado para tarefas técnicas na rotina policial/forense, a fim de salvaguardar os direitos humanos

Bacterial keratitis in a tertiary hospital in São Paulo: a 21-year review of the epidemiological, laboratory, and clinical data

ABSTRACT Infectious keratitis is a sight-threatening condition that is usually an ocular emergency. The visual outcome depends on prompt and accurate clinical management as well as geographic and epidemiological awareness. We conducted a retrospective observational study to define the epidemiological and laboratory profile, as well as the clinical course of bacterial keratitis in a tertiary hospital in São Paulo over 21 years. Information about age, sex, predisposing factors, topical and surgical treatment, visual acuity, ulcers' classification, bacterioscopy, culture, and antibiotic sensitivity tests were collected. This study included 160 patients. The mean age was 65.1 ± 18.4 years and risk factors were identified in 83.1 % of the patients. Empirical topical fortified cephalosporin with an aminoglycoside or fourth-generation fluoroquinolone was curative for 66.2 % of the cases. The mean treatment duration was 22.5 ± 9 days. The mean variation of visual acuity was −0.25 logMAR, p < 0.001. Culture revealed 64 % of Gram-positive bacteria. All Gram-positive bacteria were sensitive to cephalothin, vancomycin, and quinolones. All Gram-negative bacteria were sensitive to gentamicin, tobramycin, amikacin, and ciprofloxacin. These findings reinforce the importance of prompt empirical treatment of severe corneal ulcers with a fortified cephalosporin and aminoglycoside or a fourth-generation fluoroquinolone as there are equally effective. Collected data was insufficient to evaluate resistance of ocular infections over time in this population.

Vivências de pessoas colostomizadas- Revisão Integrativa / Experiences of colostomided people- Integrative Review / Experiencias de personas colostomizadas- Revisión integrativa

Objetivo: Analisar a qualidade de vida em relação ao uso da bolsa coletora em pessoas ostomizadas. Método: Este estudo teve como base uma abordagem qualitativa e método de revisão bibliográfica integrativa. Resultados: No presente estudo, foram analisados 22 (vinte e dois) artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Dos achados da pesquisa foram criadas 8 categorias. Conclusão: O estudo buscou uma maior conscientização sobre as necessidades das pessoas ostomizadas durante e após o uso da bolsa coletora, para que enfermeiros e familiares deem o suporte necessário, compreendendo os sentimentos que são despertados e como a situação afeta a vida de cada ostomizado.

Objective: To analyze the quality of life in relation to the use of the collection bag in ostomized people. Method: This study was based on a qualitative approach and an integrative literature review method. Results: In the present study, 22 (twenty-two) articles that met the inclusion criteria were analyzed. From the research findings, 8 categories were created.Conclusion: The study sought greater awareness of the needs of ostomates during and after the use of the collection bag, so that nurses and family members provide the necessary support, understanding the feelings that are aroused and how the situation affects the life of each ostomate.

Objetivo: Analizar la calidad de vida en relación al uso de la bolsa colectora en ostomizados. Método: Este estudio se basó en un enfoque cualitativo y un método integrador de revisión de la literatura. Resultados: En el presente estudio se analizaron 22 (veintidós) artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. A partir de los resultados de la investigación, se crearon 8 categorías.Conclusión: El estudio buscó una mayor conciencia de las necesidades de los ostomizados durante y después del uso de la bolsa de recolección, para que los enfermeros y familiares brinden el apoyo necesario, comprendiendo los sentimientos que despiertan y cómo la situación afecta la vida de cada ostomizado

Urgências e emergências na atenção básica: visão da enfermagem / Emergencies and emergencies in primary care: nursing vision / Urgencias y emergencias en atención primaria: visión de enfermeira

Objetivo: Analisar a capacidade de atendimento de casos de Urgência e Emergência pelos enfermeiros da Atenção Básica do Guará/DF. Método: Abordagem qualitativa e método descritivo, de acordo com os pressupostos de Gil, no qual todos os dados utilizados foram adquiridos por meio de entrevista realizada nas UBS do Guará-DF com enfermeiros da equipe da ESF. Resultados: Foram obtidos por meio de entrevistas realizadas com 07 enfermeiros identificados neste estudo com indicadores alfanuméricos (E1 a E7) para salvaguardar a identificação dos mesmos. Conclusão: Esta pesquisa buscou entender como ocorre o atendimento aos casos de urgência e emergência na AB sob o ponto de vista do enfermeiro. Baseado nas informações coletadas considera-se que apesar existir demanda de urgência e emergência na AB, o treinamento dos profissionais e o fornecimento de infraestrutura básica não são realidade. O enfermeiro como sujeito principal neste cenário de tantas controvérsias, fica de fato instável e muito vulnerável em cada um dos atendimentos. Cabe ao SUS repensar onde de fato deve ser feito o serviço de atendimento de urgências e emergências, prover recursos humanos capacitados e caso decida que será também na UBS esse tipo de atendimento, deverá rever a estrutura física e recursos materiais para tal.

Objective: To analyze the ability to care for Urgency and Emergency cases by nurses from the Primary Care of Guará/DF.Method: Qualitative approach and descriptive method, according to Gil's assumptions, in which all the data used were acquired through an interview carried out in the UBS of Guará-DF with nurses from the FHS team.Results: They were obtained through interviews with 07 nurses identified in this study with alphanumeric indicators (E1 to E7) to safeguard their identification. Conclusion: This research sought to understand how urgent and emergency care occurs in AB from the nurse's point of view. Based on the information collected, it is considered that although there is a demand for urgency and emergency in PC, the training of professionals and the provision of basic infrastructure are not reality. The nurse, as the main subject in this scenario of so many controversies, is in fact unstable and very vulnerable in each of the consultations. It is up to the SUS to rethink where the urgent and emergency service should actually be provided, provide trained human resources and if it decides that this type of service will also be provided at the UBS, it should review the physical structure and material resources for this.

Objetivo: Analizar la capacidad de atención a los casos de Urgencia y Emergencia de los enfermeros de la Atención Primaria de Guará/DF.Método: Enfoque cualitativo y método descriptivo, según los supuestos de Gil, en el que todos los datos utilizados fueron adquiridos a través de una entrevista realizada en la UBS de Guará-DF con enfermeros del equipo de la ESF.Resultados:Fueron obtenidos a través de entrevistas con 07 enfermeros identificados en este estudio con indicadores alfanuméricos (E1 a E7) para salvaguardar su identificación.Conclusión: Esta investigación buscó comprender cómo ocurre la atención de urgencia y emergencia en AB desde el punto de vista del enfermero. Con base en la información recabada, se considera que si bien existe una demanda de urgencia y emergencia en AP, la formación de profesionales y la dotación de infraestructura básica no son una realidad. El enfermero, como sujeto principal en este escenario de tantas controversias, es en realidad inestable y muy vulnerable en cada una de las consultas. Corresponde al SUS repensar dónde realmente debe prestarse el servicio de urgencia y emergencia, dotar de recursos humanos capacitados y si decide que ese tipo de servicio también será prestado en la UBS, debe revisar la estructura física y los recursos materiales para este.

Neuropatia periférica em pessoas com mieloma múltiplo / Neuropatía periférica en personas con mieloma múltiple / Peripheral neuropathy in people with multiple myeloma

Resumo Objetivo Investigar a prevalência e incidência de neuropatia periférica relacionada ao tratamento com antineoplásicos de pessoas com mieloma múltiplo bem como a associação entre os esquemas quimioterápicos e a neuropatia periférica após o tratamento. Método Estudo documental, correlacional, realizado em dois locais de referência para tratamento oncológico, localizados nos estados do Ceará e Minas Gerais, com análise de pacientes atendidos entre janeiro/2013 e janeiro/2016. Os dados foram analisados utilizando-se análise descritiva e inferencial a partir dos testes qui-quadrado e exato de fisher. Resultados Foram avaliados 100 prontuários de pessoas com mieloma múltiplo com média de idade de 62,7 anos, maioria de homens (64%). O esquema quimioterápico mais utilizado (60%) foi o bortezomibe, dexametasona e ciclofosfamida; 20% dos pacientes apresentavam neuropatia periférica antes do tratamento, 68% desenvolveram durante o tratamento e 56% ao finalizar o tratamento. Não houve associação entre os esquemas quimioterápicos e a neuropatia periférica após o tratamento. Conclusão O presente estudo mostrou um aumento da incidência de NP em indivíduos em tratamento para o MM, 80% apresentaram sintomas de neuropatia antes e/ou durante e/ou após o tratamento com esquemas quimioterápicos. A predominância foi de homens idosos aposentados. O esquema quimioterápico mais utilizado foi o VDC e não foi identificada associação entre os esquemas utilizados e a NP após término o tratamento. As implicações dessas observações recaem sobre a necessidade de avaliação contínua da NP em pessoas com MM, além da monitorização rigorosa desse evento no decorrer do tratamento e após o mesmo, bem como o manejo dos eventos adversos e alterações relacionadas a doença. Não houve associação entre os esquemas quimioterápicos e a neuropatia periférica após o tratamento. Espera-se que os resultados obtidos auxiliem na organização de um registro de dados sobre NP em pacientes com câncer, com o objetivo principal de determinar alvos de intervenção, tornando o cuidado mais eficiente e integral.

Resumen Objetivo investigar la prevalencia e incidencia de la neuropatía periférica relacionada al tratamiento con antineoplásicos de personas con mieloma múltiple, así como la asociación entre los regímenes de quimioterapia y neuropatía periférica después de tratamiento. Método Estudio documental, correlativo, realizado en dos puntos de referencia para el tratamiento del cáncer, los cuales se encuentran en los estados de Ceará y Minas Gerais, con análisis de pacientes tratados entre enero / 2013 y enero / 2016. Los datos fueron analizados utilizando el análisis descriptivo e inferencial a partir de las pruebas qui-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados Fueron evaluados 100 expedientes de personas con mieloma múltiple con una edad media de 62,7 años, siendo la mayoría hombres (64%). El esquema quimioterápico más utilizado (60%) fue el bortezomib, dexametasona y ciclofosfamida; el 20% de los pacientes presentaban neuropatía periférica antes del tratamiento, el 68% la desarrolló durante el tratamiento y el 56% al finalizar el tratamiento. No hubo asociación entre los esquemas quimioterápicos y la neuropatía periférica después del tratamiento. Conclusión Este estudio mostró una mayor incidencia de NP en individuos que reciben tratamiento para MM, el 80% presentó síntomas de neuropatía antes y / o durante y / o después del tratamiento con regímenes de quimioterapia. La predominancia fue de hombres ancianos jubilados. El esquema quimioterápico más utilizado fue el VDC y no se identificó asociación entre los esquemas utilizados y la NP después de terminar el tratamiento. Las implicaciones de estas observaciones recaen sobre la necesidad de evaluación continua de la NP en personas con MM, además del monitoreo riguroso de dicho evento durante el tratamiento y después del mismo, así como el manejo de los eventos adversos y alteraciones relacionadas con la enfermedad. No hubo asociación entre los esquemas quimioterápicos y la neuropatía periférica después del tratamiento. Se espera que los resultados obtenidos ayuden en la organización de un registro de datos sobre NP en pacientes con cáncer, con el objetivo principal de determinar metas de intervención, obteniendo una atención más eficiente e integral.

Abstract Objective To investigate the prevalence and incidence of peripheral neuropathy (PN) related to antineoplastic therapy in people with multiple myeloma and the association between chemotherapy regimens and peripheral neuropathy after treatment. Method This is a documentary and correlational study carried out in two reference sites for cancer treatment, located in the Brazilian states of Ceará and Minas Gerais, with an analysis of patients treated between January 2013 and January 2016. A descriptive and inferential analysis of data was carried out by means of chi-square and Fischer's exact tests. Results The study assessed 100 medical records of people with multiple myeloma, who were aged 62.7 years on average and were mostly men (64%). The most used chemotherapy regimen (60%) was bortezomib, dexamethasone, and cyclophosphamide; 20% of patients had peripheral neuropathy before treatment, 68% had it during treatment and 56% at the end of treatment. There was no association between chemotherapy regimens and peripheral neuropathy after treatment. Conclusion Our study showed an increase in the incidence of PN in individuals undergoing treatment of multiple myeloma, 80% had symptoms of neuropathy before and/or during and/or after treatment with chemotherapy regimens. Predominance was of elderly retired men. The most common chemotherapy regimen was bortezomib/dexamethasone/cyclophosphamide and there was no association between regimens used and PN after treatment. The implications of these observations rest on the need for a permanent assessment of PN in people with multiple myeloma, in addition to a strict follow-up to this event in the course of treatment and after it, as well as the management of adverse events and alterations related to the disease. There was no association between chemotherapy regimens and peripheral neuropathy after treatment. It is expected that the results obtained help in the organization of a data record about PN in patients with cancer, with the main purpose of establishing targets of intervention, thus making care more efficient and comprehensive.

Sweet's syndrome associated with Crohn's disease

Abstract: Sweet's syndrome is an uncommon benign skin disorder, whose pathogenesis remains unknown. Its classic form is more common in women and presents itself as papular-nodular, painful and erythematous or violaceous lesions. It mainly affects the face, neck, and upper limbs. Fever and neutrophilic leukocytosis are also common features. Although it is considered a systemic disease marker in more than half of patients, the association of this condition with Crohn's disease is rare, with few cases reported in the literature, of which, none in Brazil. We report the case of a patient with Crohn's disease who developed the classical features of Sweet's syndrome.

Estudo Clínico e Molecular na Distrofia Muscular de Duchenne / Clinical and Molecular Study on Duchenne Muscular Dystrophy

Fundamentos: A forma de Duchenne é a mais comum e grave das distrofias musculares. De herança recessivaligada ao cromossoma X, acomete meninos e afeta os músculos estriados e o miocárdio. Origina-se de mutaçõesno gene da distrofina, o maior gene humano com 79 éxons. Objetivos: Verificar as alterações cardíacas iniciais em pacientes pediátricos com distrofia muscular de Duchenne (DMD) e realizar o estudo molecular das alterações no gene da distrofina. Métodos: Estudo prospectivo incluindo pacientes pediátricos portadores de DMD, com avaliação clínica, medição do nível sérico de creatinofosfoquinase, eletrocardiograma, ecoDopplercardiograma e eletrocardiografia dinâmica e genotipagem do DNA, com amplificação dos 18 éxons mais acometidos.Resultados: Foram estudados 11 meninos de 6-14 anos de idade. Não havia alterações importantes ao exameclínico cardiológico. Observou-se aumento da creatinofosfoquinase em todos os pacientes. O eletrocardiogramamostrou alterações precoces, com ondas R altas em V1 (n=7), bloqueio de ramo direito (n=2), ondas delta e PR curto (n=1) e distúrbio da repolarização ventricular (n=1). Em 4 pacientes, o ecocardiograma evidenciou sinaisde disfunção sistólica. O eletrocardiograma dinâmico (Holter) mostrou alteração em 4 pacientes: com muitas extrassístoles (n=3) e com síndrome de Wolff-Parkinson-White (n=1). Todas as crianças recebiam corticoterapia. Não houve correlação significativa entre a deleção do éxon 52 e arritmias (p=0,43). O estudo molecular evidenciou deleção do éxon 52 nos 4 pacientes com cardiomiopatia dilatada, sendo que em 2 havia deleção concomitante nos éxons 1 e 50, respectivamente. Nos outros 7 pacientes havia deleção nos éxons 48, 51, 52 e 57.Conclusões: O eletrocardiograma mostrou as primeiras alterações nos pacientes pediátricos com DMD. Nos casos com cardiomiopatia dilatada e arritmia, detectou-se deleção do éxon 52.

Background: Duchenne Dystrophy is the most common and severe form of muscular dystrophy. It has an X chromosome-linked recessiveinheritance and affects boys’ striated muscles and myocardium. It is caused by mutations in the dystrophin gene, the largest human gene, composed of 79 exons. Objectives: To check the early cardiac changes in pediatric patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD) and carry out the molecular study of changes in the dystrophin gene.Methods: Prospective study involving pediatric patients with DMD, with clinical assessment, measurement of serum levels of creatine phosphokinase, electrocardiogram, Doppler echocardiography and dynamic electrocardiography and DNA genotyping, with amplificationof the 18 most affected exons. Results: A group of 11 boys aged 6-14 years was studied. Clinical cardiological examination did not reveal any major changes. An increase in creatinine phosphokinase was detected in all patients. Electrocardiogram showed early changes, with high R waves in V1 (n=7) right bundle branch block (n=2), delta waves and short PR interval (n=1), and signs of disturbance of ventricular repolarization (n=1). Echocardiogramshowed signs of systolic dysfunction. Dynamic electrocardiogram (Holter) showed changes in 4 patients: with many extrasystoles (n=3) andWolff-Parkinson-White syndrome (n=1). All children received corticosteroid therapy. There was no significant correlation between exon52 deletion and arrhythmias (p=0.43). The molecular study revealed an exon 52 deletion in 4 patients with dilated cardiomyopathy, of which2 had concomitant deletion of exons 1 and 50, respectively. Other 7 patients had deletions of exons 48, 51, 52 and 57. Conclusions: Electrocardiogram showed the first changes in pediatric patients with DMD. In cases with dilated cardiomyopathy and arrhythmia, the deletion of exon 52 was detected.

Múltiplos sintomas em pessoas com neoplasia de cabeça e pescoço: estudo descritivo / Multiple symptoms in people with head and neck neoplasia: a descriptive study / Múltiples síntomas en personas con neoplasia de cabeza y cuello: estudio descriptivo

OBJETIVOS: descrever a presença e intensidade de múltiplos sintomas em pessoas com câncer de cabeça e pescoço e o impacto desses sintomas na vida diária (mediante aplicação da escala M.D. Anderson Symptom Inventory/Head and Neck Module); comparar com o local anatômico da neoplasia e o tipo de tratamento. MÉTODO: estudo descritivo, quantitativo, realizado em um ambulatório de um hospital do estado do Ceará. Utilizou-se a análise de variância ANOVA para avaliar a existência de diferença nas pontuações das subescalas. RESULTADOS: na escala, os sintomas gerais e específicos apresentaram-se diferentes (frequência:4,99; p≤0,01). Avaliando separadamente, foram encontradas diferenças na intensidade de sintomas. DISCUSSÃO: constatou-se que os sintomas por sítio anatômico apresentaram disparidades significativas entre o grupo com câncer na cavidade oral e laringe, e cavidade oral e tireoide. CONCLUSÃO: a influência do tratamento obteve-se nos múltiplos sintomas. Houve diferenças estatísticas entre o grupo submetido à cirurgia associada à radioterapia.

AIMS: To describe the presence and intensity of multiple symptoms in people with head and neck cancer, and the impact of these symptoms on daily life (by applying the MD Anderson Symptom Inventory/Head and Neck Module); to compare the anatomical location of the cancer and the type of treatment. METHOD: a descriptive, quantitative study, conducted in the clinic of a hospital in the state of Ceará. We used ANOVA to assess the existence of differences in the subscale scores. RESULTS: In the scale, the general and specific symptoms were different (frequency: 4.99; p≤0,01). In separate assessments, there were differences in the intensity of the symptoms. DISCUSSION: it was found that the symptoms with regard to anatomical site showed significant differences between the group with cancer in the oral cavity and larynx, and the one with oral cavity and thyroid cancer. CONCLUSION: The influence of treatment was found in multiple symptoms. There were statistical differences between the group undergoing surgery combined with radiotherapy and the others.

OBJETIVOS: describir la presencia y la intensidad de múltiples síntomas en personas con cáncer en la cabeza y el cuello y el impacto de estos síntomas en la vida diaria (mediante la aplicación de la escala M.D. Anderson Symptom Inventory/Head and Neck Module); comparar con el local anatómico de la neoplasia y el tipo de tratamiento. MÉTODO: estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en un ambulatorio de un hospital del estado de Ceará. Se utilizó el análisis de variancia ANOVA para evaluar la existencia de diferencia en las puntuaciones de las subescalas. RESULTADOS: en la escala, los síntomas generales y específicos se presentaron diferentes (frecuencia: 4,99; p≤0,01). En la evaluación separada, se encontraron diferencias en la intensidad de los síntomas. DISCUSIÓN: Se constató que los síntomas por sitio anatómico presentaron disparidades significativas entre el grupo con cáncer en la cavidad oral y laringe, y la cavidad oral y tiroides. CONCLUSIÓN: La influencia del tratamiento se obtuvo en los múltiples síntomas. Hubo diferencias estadísticas entre el grupo sometido a cirugía asociada a la radioterapia.

Avaliação cognitiva em pacientes submetidos à revascularização cirúrgica cardíaca / Cognitive assessment of patients undergoing CABG

Fundamentos: Devido ao aumento mundial da realização de cirurgias cardíacas, o interesse no pósoperatório,como estatística de morbimortalidade, tem sido de grande eficácia na medicina. Danos neurológicos decorrentes de cirurgia cardiovascular podem aumentar a mortalidade e ter consequênciasdevastadoras como perda da independência e piora da qualidade de vida. Objetivo: Analisar o desempenho cognitivo de pacientes revascularizados, relacionando os resultados obtidos com os encontrados na literatura. Métodos: Foram recrutados 31 pacientes naenfermaria de cirurgia cardiovascular no período pré-operatório de revascularização do miocárdio, nafaixa etária de 40-75 anos que responderam a dois questionários de avaliação cognitiva: o MontrealCognitive Assessment (MoCa) e o Minimental (MMSE) no período pré-operatório e um dia antes da altahospitalar. Além disso, foram avaliados os prontuários dos participantes para obtenção dos dados sobre oprocedimento cirúrgico, uso de assistência circulatória, complicações, intercorrências intraoperatórias, tempode internação na UTI e no hospital.Resultados: A maior parte dos pacientes apresentou queda nos valores dos questionários (MMSE 25,1 a 23,1 e MoCa 21,7 a 20,1), indicando piora de funções cognitivas. Foi analisada ainda uma possível correlação com a alteração de cognição e o tempo de cirurgia, CEC e anestesia. Conclusão: O presente estudo mostrou que os pacientes apresentam déficit cognitivo no pós-operatório derevascularização miocárdica, possivelmente relacionado com o IAM prévio, conforme descrito na literatura.

Background: Spurred by a worldwide upsurge in heart surgeries, interest in post-operative aspects (such morbidity and mortality statistics) has beenvery effective in medicine. Neurological damage arising from cardiovascular surgery may step up mortality rates, in parallel to devastating consequences such as loss of independence andpoorer quality of life. Objective: To analyze the cognitive performanceof patients undergoing coronary artery by-pass graft (CABG) surgeries, correlating the outcomes with those found in the literature. Methods: 31 CABG patients between 40 and 75 yearsold were recruited in the cardiovascular surgery ward during the pre-operative period, completing two cognitive assessment questionnaires: theMontreal Cognitive Assessment (MoCa) and Mini Mental (MMSE) prior to surgery and then again the day prior to being discharged from hospital. The medical records of the respondents were used toobtain data about surgical procedures, use of circulatory support, complications, intra-operative occurrences and durations of stays in the ICU and inhospital. Results: Most patients scored lower in the second round of questionnaires (MMSE 25.1 to 23.1 and MoCa 21.7 to 20.1), indicating a decline in cognitive functions. Possiblecorrelations between altered cognition and duration of surgery, anesthesia and CPB were also analyzed. Conclusion: This study shows that CABG patientspresented post-operative cognitive impairment, possibly related to previous myocardial infarctions, as described in previous studies.

Análise comparativa e reprodutibilidade do teste de caminhada com carga progressiva (modificado) em crianças normais e em portadoras de fibrose cística / Comparative analysis and reproducibility of the modified shuttle walk test in normal children and in children with cystic fibrosis

OBJETIVO: Realizar uma análise comparativa do teste de caminhada com carga progressiva e respectivo re-teste em crianças com fibrose cística (FC), em relação a crianças normais. MÉTODOS: As crianças foram divididas em dois grupos: grupo FC, com diagnóstico confirmado pelo teste de suor, e grupo controle, de crianças normais, sem relatos de doenças pulmonares e com prova de função pulmonar sem alterações. As crianças foram submetidas a pelo menos dois testes consecutivos, com intervalo de 30 min entre eles. Os parâmetros avaliados foram: distância caminhada, sobrecarga cardíaca, saturação periférica de oxigênio (SpO2) e percepção subjetiva do esforço (escala de dispnéia em repouso, e de Borg). RESULTADOS: Foram avaliadas 28 crianças entre 7 e 15 anos de idade (11,57 ± 2,50 e 11,28 ± 1,85 anos para os grupos FC e controle, respectivamente). Os escores da escala de Borg foram significativamente maiores nos controles (p = 0,007). Não foram encontradas diferenças quanto à sobrecarga cardíaca e SpO2. Em relação ao re-teste intergrupos, no segundo teste o grupo controle apresentou aumento significativo tanto da distância caminhada quanto da dispnéia em repouso (p = 0,014 e p = 0,036, respectivamente). O grupo FC apresentou aumento significativo apenas da escala de dispnéia em repouso (p = 0,168 e p = 0,042, respectivamente). CONCLUSÃO: A sobrecarga cardíaca imposta pelo teste não diferiu entre os grupos. O maior cansaço inicial no segundo teste sugere que o intervalo de 30 min entre os testes não foi suficiente para o descanso das crianças.

OBJECTIVE: To analyze the shuttle walk test, and its respective retest, comparing children with cystic fibrosis (CF) to normal children. METHODS: The children were divided into two groups: the CF group, composed of children in whom the diagnosis had been confirmed through sweat testing; and the control group, composed of normal children with no history of pulmonary diseases and no alterations in respiratory function. The children were submitted to at least two consecutive tests, 30 min apart. We evaluated distance walked, cardiac overload, peripheral oxygen saturation (SpO2) and subjective perception of exertion (dyspnea at rest scale and Borg dyspnea scale). RESULTS: A total of 28 children were evaluated. Ages ranged from 7 to 15 years (11.57 ± 2.50 and 11.28 ± 1.85 years for the CF and control groups, respectively). The Borg scale scores were significantly higher in the controls (p = 0.007). No differences were found regarding cardiac overload and SpO2. In relation to the intergroup retest, the controls presented significant improvements on the second test, both in the distance walked and in dyspnea at rest (p = 0.014 and p = 0.036, respectively). The CF group presented a significant improvement only in the dyspnea at rest score (p = 0.168 and p = 0.042, respectively). CONCLUSION: The cardiac overload imposed by the test did not differ between the groups. The greater fatigue at the beginning of the second test suggests that the 30 min rest between the tests was insufficient.

UCP-3: regulação da expressão gênica no músculo esquelético e possível relação com o controle do peso corporal / UCP-3: regulation of genic expression on skeletal muscle and possible role on body weight control

As UCPs constituem um subgrupo das proteínas carreadoras mitocondriais que estão localizadas na membrana mitocondrial interna. Por meio da dissipação do gradiente de próton, elas desacoplam a fosforilação oxidativa e convertem combustível em calor. Foram identificadas quatro isoformas da UCP. A UCP-1 foi a primeira a ser descoberta, sendo encontrada exclusivamente no tecido adiposo marrom, a UCP-2 é encontrada em vários tecidos, a UCP-3 encontra-se no músculo esquelético em humanos e tecido adiposo marrom e músculo esquelético em roedores, enquanto a UCP-4 é expressa no cérebro. A expressão da UCP-3 no músculo esquelético e no tecido adiposo marrom pode fazer destes tecidos importantes mediadores da termogênese adaptativa. No entanto, o papel da UCP-3 quanto ao gasto de energia e como causa da obesidade ainda não passa de uma hipótese. Há evidências de que a UCP-3 seja regulada pelos substratos energéticos, tais como ácidos graxos e glicose que, ao entrarem no músculo, provocam aumento da UCP-3 e aumento no gasto de energia. Nosso objetivo nesta revisão foi descrever e discutir as informações disponíveis sobre a regulação da UCP-3, e sua possível relação com o controle do peso corporal.

Cicatrização do tendão patelar após retirada do enxerto para reconstrução ligamentar do joelho: participação dos fatores de crescimento / Wound healing in patellar tendon after graft removal for reconstruction of the knee ligament: participation of growth factors

Lesões ligamentares do joelho são freqüentes entre praticantes de atividade física, podendo atingir os ligamentos intra-articulares (ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior) e ligamentos extra-articulares (ligamento colateral medial e ligamento colateral lateral). A técnica de reconstrução dos ligamentos usando o tendão patelar tem sido utilizada com bons resultados, sendo a cicatrização deste tendão um processo complexo, porém ordenado, envolvendo diversos agentes reguladores. Inicia-se por um processo inflamatório que, por meio de sinais químicos, estimula a produção de fatores de crescimento polipeptídicos. Os fatores de crescimento mais importantes no reparo do tecido constituinte do tendão patelar são: fator de crescimento epidérmico, fator de crescimento derivado de plaquetas, fator de crescimento de fibroblasto, fatores de transformação e crescimento alfa e beta e várias citocinas. Estes fatores estimulam a proliferação de fibroblastos, síntese de colágeno e de outras moléculas do tecido conjuntivo. Nesta revisão, nosso objetivo foi descrever a seqüência de eventos que ocorrem durante a cicatrização do tendão patelar após a retirada do enxerto para reconstrução ligamentar do joelho, enfocando os fatores de crescimento que têm papel importante na regulação do processo.

Avaliação das atividades da vida diária dos pacientes com doençaáde Parkinson submetidos a cirurgia estereotáxica / Daily living activities evaluation in Parkinson's disease patients underwent to stereotactic surgery

OBJETIVO: Avaliar o impacto da cirurgia estereotáxica sobre a realização das atividades da vida diária dos paciente com doençaáde Parkinson (DP). MÉTODO: Foram avaliados 30 pacientes com DP forma idiopática submetidos a cirurgia estereotáxica nos períodos pré-operatório, 1 , 3 , 6 e 12 mêsápós-operatório, segundo as escala UPDRS - Item II (escala unificada para DP), Schwab & England e Hoehn & Yahr. Destes, nove pacientes foram também­áavaliados no 24 mêsápós-operatório. RESULTADOS: Foram realizadas nove palidotomias póstero-ventrais (PPV), sendo duas àáesquerda e sete àádireita; duas PPV bilaterais no mesmo tempo cirúrgico; 17 talamotomias ventro-laterais (TVL), sendo 12 àáesquerda e cinco àádireita; duas TVL àáesquerda com PPV àádireita no mesmo tempo cirúrgico. Os escores médios, na fase off, das escalas utilizadas foram: 65,6 no pré­-operatório, 74 no 1º mês, 76,6 no 3º mês, 75,6 no 6º mêsáe 72,3 no 12º mêsápós-operatório (Schwab & England); 21 no pré­-operatório, 12,3 no 1º mês, 14,7 no 3 º mês, 15,27 no 6º mêsáe 17,1 no 12 mêsápós-operatório (UPDRS); 3,1 no pré­-operatório, 2,8 no 1º mês, 2,7 no 3º mês, 2,8 no 6º mêsáe 2,85 no 12º mêsápós-operatório (Hoehn & Yarh). CONCLUSÄO: A TVL e a PPV sãoáprocedimentos capazes de melhorar a independência dos pacientes para realização das atividades cotidianas, sendo constatado benefício maior nos seis primeiros meses de pós-operatório

Relaçäo entre lordose lombar e desempenho da musculatura abdominal em alunos de fisioterapia

Sabendo-se que a metade do peso corporal está em equilíbrio estável sobre a coluna lombar, toda a musculatura estabilizadora desta região é importante, em especial os músculos abdominais. Esses músculos revestem as paredes laterais, anteior e posterior do abdome, agindo como uma espécia de cinta que contém as vísceras, auxiliam no equilíbrio e atuam diretamente na estática e na dinâmica da pelve, sendo muito importante para a postura do corpo. Não há comprovação científica de que a habilidade da musculatura abdominal esteja realmente relacionada com a postura ereta relaxada e conseqüentemente com a angulação lordótica lombar. Com o objetivo de relacionar a força abdominal e o ângulo da lordose lombar, foi utilizado como medida o ângulo da lordose lombar com o auxílio de radiografias da região lombar realizadas com o indivíduo em posição ortostática, e a performance abdominal com o auxílio de um esfigmomanômetro. Para esse estudo foram avaliados 50 alunos assintomáticos do curso de fisioterapia da Universidade Estadual de Londrina, com idade média entre 22,08 anos; destes, 5 eram homens e 45, mulheres. Como resultado, não foi encontrada correlação significante entre os parâmetros analisados.