PaO2/FiO2 y shunt intrapulmonar en la desconección a 3600 ms. de altura / Pa2/FiO2 and intrapulmonary Shunt in desconection of 3600 mecanic ventilation to Ms of height

Introducción.- A 3600 metros sobre el nivel del mar, (360m.s.n.m.) la indicación de la ventilación mecánica (VM) respecto a los gases arteriales, tiene diferencias respecto al nivel del mar, por la distinta presión barométrica, en consecuencia también los parámetros utilizados para la desconexión (D) son distintos. Se realiza un estudio para determinar el valor de la PaO2/FiO2 y el shunt intra pulmonar como test a ser utilizados durante la D de la VM.Material y métodos.- Se estudiaron 60 pacientes sometidos a VM durante el periodo de agosto a diciembre del 2001, en la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Obrero de La Paz, Bolivia. Con los objetivos de determinar la sensibilidad, especificidad, valor predicativo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) de la Pa=2/Fi=2 y del shunt intra pulmonar y el valor umbral de la PaO2/FiO2 para la D con éxito de la VM, se realizaron gasometrías tanto arterial como venosa mixta, cálculo de shunt. Los criterior de inclusión son: pacientes en docdiciones de ser sometidos a la D de VM, estabilidad hemodinámica, etc. Constituye un test diagnóstico determinando la PaO2/FiO2 y el shunt intra pulmonaar confrontados con el resultado de: éxito o fracaso en la D de VM. Resultados.- De 60 pacientes sometidos a VM, 34 tuvieron los criterios de inclusión, con PaO2/FiO2 de 200: 100 por ciento de éxito, con 150: 100 por ciento de éxito y con 125: 88 por ciento de éxito. La PaO2/FiO2 (150) tiene VPP de 1, VPN de 0.4 y el shunt intra pulmonar (<20 por ciento) VPP de 0.93, VPN de 0.3. Conclusiones.- Para la D. con éxito de la VM consideramos que un párametro importante sumado a otros, es la determinación de la PaO2/FiO2 que en nuestro medio cuando fue superior a 150 no presentó ningún fracaso en la D, con especificidad de 100 por ciento en consecuencia recomendamos la utilización daea este parámetro como predictaor de éxito en la D de VM comparado con el shunt intrapulmonar donde la especificidad encontrada fue de 86 por ciento.

Trastornos en la secreción de hormona antidiurética (ADH) / Disorders in the antidiuretic hormone secretion (ADH)

La variacion de la osmmolidad del plasma en 1 por ciento causa estimulacion o supresion de la secrecion de vasopresina.(au)

Intoxicacion alcohólica / Alcoholic poisoning

El alcohol aun en dosis pequeñas, se comporta invariablemete como un tóxico depresor del Sistema Nervioso Central.(au)

PaO2/FiO2 y Shunt intrapulmonar en la desconección de ventilación mecánica en pacientes críticos unidad de terapia intensiva, Hopital Obrero - CNS, La PAz-Bolivia / PaO2/FiO2 and Shunt intrapulmonar in the mechanical ventilation desconección in patients critical unit of intensive therapy, Hopital Obrero - CNS, The Peace-Bolivia

Pregunta de investigción. ¿Cuál el valor de la Pa/Fi02, y shunt intra pulmonar coo test diagnóstico para desconexión de ventilación mecánica, en la Unidad de Terapia Intensiva Hospital Obrero CNS-La Paz?. Objetivo general. Determinar el valor de Pa/Fi02, y shunt intra pulmonar como test en desconexión de ventilación mecánica en pacientes críticos. Objetivos específicos. Determinar sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la PA02/Fi02 y del shun intra pulmonar y valor umbral de Pa02/Fi02 para desconexión con éxito de la ventilación mecánica. Diseño del trabjo. Test diagnóstico gold estándar la Pa02/Fi02, shunt intra pulmonar; prueba a ser confrontada. Contexto. Unidad de Terapia Intensiva, Hospital de Enseñanza, nivel terciario de atención. Hopital Obrero- CNS La Paz, Bolivia. De agosto a diciembre de 2001: de 142 pacientes, 60 son sometidos a ventilación mecánica y 34 tienen criterios de inclusión. Intervenciones. Obtención vía venosa central, conexión a ventilador mecánico. Mediciones. gasometría arterial y venosa mixta, Fi02, criterios de inclusión, cálculo de shunt. Resultados. Con Pa02/Fi02 de 200: 100 por ciento de éxito, de 150 100 por ciento de éxito y de 125: 88 por ciento de éxito Gold estándar Pa02/Fi02 de 150: Shunt intra pulmonar menor de 13 por ciento con 100 por ciento de éxito menor de 19 por ciento con 86 por ciento de éxito. Conclusiones. La Pa02 /Fi02 tiene sensibilidad 63 por ciento, especificidad 100 por ciento, el shunt intra pulmonar tiene sensibilidad 48 por ciento, especificidad 86 por ciento. La Pa02 /Fi02 tiene valor predictivo positivo de 1 y negativo de 0,4 y el shunt intra pulmonar valor predictivo positivo de 0,93 y negativo de 0.3. El umbral de Pa02/Fi02 es de 150 para la desconexión con éxito de la ventilación mecánica.