Parent-Infant Psychotherapy and Postpartum Depression: The Fathers Participation / Psicoterapia Pais-Bebe e Depressão Pós-parto Materna: Participação do Pai / Psicoterapia Padres-Bebe y Depresion Puerperal: Participacion del Padre

Given the specificities of postpartum maternal depression, the literature recommends that fathers become involved in psychological interventions within this context. This study presents an investigation of the participation of fathers in parent-infant psychotherapy in the context of maternal postpartum depression. Two families participated in this study, both with a child aged between 7 and 8 months old, whose mothers showed depressive symptoms. These families participated in parent-infant psychotherapy lasting approximately 12 sessions. Analysis of the fathers’ participation in psychotherapy showed that their presence during sessions enables the therapy to address aspects of parenthood, and also reduce the feeling of mothers as being the only ones responsible for the family’s process of change. In regard to the technique, the presence of fathers during sessions allows the therapist to see and address the issues concerning mother-father-infant during sessions.

Em função das especificidades da depressão pós-parto materna, a literatura recomenda a participação do pai em intervenções psicológicas nesse contexto. Este estudo buscou investigar a participação do pai na psicoterapia breve pais-bebê no contexto de depressão pós-parto materna. Participaram duas famílias com um bebê com idade entre 7 e 8 meses, cujas mães apresentavam indicadores de depressão. Estas famílias participaram de uma psicoterapia pais-bebê de aproximadamente 12 sessões. A análise do modo como os pais participaram da psicoterapia mostrou que sua presença na sessão permite que sejam trabalhados com ele aspectos relativos à paternidade, além de diminuir a sensação da mãe de ser a única responsável pelo processo de mudança da família. Em relação à técnica, a presença do pai na sessão permite ao terapeuta visualizar as dificuldades da tríade no tratamento, as quais podem ser trabalhadas na sessão.

Dadas las características específicas de la depresión postparto, la literatura recomienda que los padres participen en las intervenciones psicológicas en este contexto. Este estudio tuvo como objetivo examinar la participación de los padres en la psicoterapia breve padre-bebé en el contexto de la depresión postparto materna. Dos familias participaron en este estudio, con niños de 7 a 8 meses, cuyas madres presentaron síntomas de depresión. Estas familias participaron en una psicoterapia padres-bebé de aproximadamente 12 sesiones. El análisis de cómo los padres participaron en la psicoterapia demostró que su presencia en la sesión permite el trabajo con aspectos de la paternidad. También disminuye la sensación de la madre de ser la única responsable por el proceso de cambio de la familia. En cuanto a la técnica, la presencia del padre en la sesión permite al terapeuta ver las dificultades en el tratamiento de la tríada, que se puede trabajar en la sesión.

O ensino da psicoterapia de orientação sistêmico-integrativa no Instituto da Família de Porto Alegre / The teaching of systemic-integrative psychotherapy in the Instituto da Família de Porto Alegre

Neste trabalho, os autores apresentam o trabalho realizado no Instituto da Família de Porto Alegre (INFAPA). Essa é uma instituição privada que se dedica ao ensino da psicoterapia e de outras intervenções terapêuticas, além de oferecer regularmente Cursos de Formação em Terapia sistêmico-inte-grativa Familiar, Individual e de Casal, Terapias Cognitivo-Comportamentais, Arteterapia e EMDR (Rapid Eye Mouvement Desensetization). É apresentado um breve relato da história da terapia de família sistêmica, que se encontra com a história do instituto, sendo ele um dos pioneiros no País e o primeiro no estado na formação de terapeutas de família. O INFAPA ministra o Curso de Especialização em Terapia Individual, Familiar e de Casal - Abordagem sistêmico-integrativa, que se fundamenta principalmente no referencial sistêmico, em suas múltiplas abordagens: estrutural, estratégica, comunicacional, simbólico-experiencial, trigeracional, construtivista, construcionista social e narrativista. É realizada uma apresentação detalhada de como se dá a formação desses profissionais, que, além de seminários teóricos, também passam por estágios supervisionados. Dá-se especial ênfase ao trabalho realizado no preparo da pessoa do terapeuta como profissional que aprende com suas dificuldades relacionais. Por fim, os autores revelam novos projetos para o ano de 2013 e expõem o comportamento científico de seus profissionais, que são formadores de conhecimento na área em apreço.(AU)

In this article the authors sketch the work carried out at the INFAPA (Instituto da Familia de Porto Alegre - Porto Alegre Institute of the Family), a private institution dedicated to the teaching of psychotherapy and other therapeutic interventions, in addition to regularly offering courses on Systemic-Integrative Therapy for family, individual, and couple; Cognitive-Behavioral Therapy; Art-Therapy; and Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). A brief account on the history of systemic family therapy is presented, intertwining with the history of the Institute, one of the pioneering groups in the country and the first within its state in the training of family therapists. The INFAPA provides the Specialization Course in Individual, Family and Couple Systemic-Integrative Psychotherapy, based above all on the systemic referential in its various approaches: structural, strategic, communicational, symbolic-experiential, tri-generational, constructivist, social constructionist and narrativist. The article includes a detailed presentation of this training, which comprises, in addition to theoretical seminars, supervised apprenticeships. An especial emphasis is placed on the work with the therapist's person as a professional learning from his or her relational difficulties. Finally, they reveal new projects for 2013 and expose the scientific behavior of their professionals who are knowledge builders in this area.(AU)

Aspectos relacionais da depressão: o conceito de "honorável fachada" em dois casos clínicos / Depression relational aspects: the concept of "face-saving" in two clinical cases

O presente estudo investigou os aspectos relacionais da depressão através do conceito de "honorável fachada". Participaram do estudo duas famílias, cujas mães apresentavam diagnóstico de depressão pós-parto e foram atendidas em Psicoterapia Breve Pais-Bebê. A análise dos conteúdos manifestos e latentes buscou identificar evidências empíricas do conceito da "honorável fachada" a partir dos eixos parentalidade e conjugalidade. Em relação à parentalidade, as evidências revelaram uma tendência à parentalização dos filhos mais velhos, pelo menos em uma das famílias. Entretanto, não houve relatos de dificuldades no cuidado com o bebê. Quanto à conjugalidade, havia expectativas excessivas em relação ao cônjuge, que funcionava como porta-voz na terapia e, ao contrário do esperado, intensos conflitos conjugais. As evidências encontradas são discutidas examinando-se as vantagens e limitações do uso do conceito da honorável fachada em diferentes transtornos depressivos.

This study investigated interactional aspects of depression, through the "face-saving" concept. The study included two families with mothers diagnosed with postpartum depression, assisted in Brief Parent-infant Psychotherapy. Analysis of the explicit and latent contents aimed to identify empirical evidences of "face-saving" concept according to parenting and marital relationship axis. Regarding parenting, the evidence supported a tendency to parentification of older children, at least in one family. However there were no reports of difficulties in caring for the baby. Concerning marital relationship, there were exaggerated expectations of the spouse, his functioning as a spokesperson in therapy and, contrary to expectations, intense marital conflict. Finally, we discussed the advantages and limitations of using the concept of face-saving in different depressive disorders.

Representações acerca da maternidade no contexto da depressão pós-parto / Representations concerning motherhood in postpartum depression context

O presente estudo investigou as representações acerca da maternidade no contexto da depressão pós-parto. Participaram do estudo duas mães encaminhadas para a realização de uma psicoterapia breve pais-bebê devido à presença de depressão no primeiro ano de vida de suas filhas. Entrevistas de avaliação realizadas antes da psicoterapia foram analisadas a partir dos quatro eixos interpretativos que constituem a constelação da maternidade, proposta por Stern (1997): vida-crescimento; relacionar-se primário; matriz de apoio; e reorganização da identidade. Nos relatos de ambas as mães apareceram representações acerca do sentimento de não ser capaz de cuidar do bebê logo após o nascimento, de ser pouco apoiada pelo companheiro, bem como uma reavaliação do relacionamento com suas próprias mães e com seus cônjuges. Verificou-se também que as representações de cada mãe apontaram para uma estreita associação entre seus conflitos pregressos e a interação atual com o marido e com o bebê.

The present study investigated the representations concerning motherhood in the context of postpartum depression. The study sample was composed by two mothers referred to a brief parent-infant psychotherapy due to depression during the first year of their daughters' life. Interviews of evaluation carried out before psycotherapy were analyzed according to four interpretative axes of the motherhood constellation proposed by Stern (1997): life-growth; primary relatedness; supporting matrix; and identity reorganization. In the stories of both mothers there were representations concerning the feeling of not being capable to take care of their baby after birth, of being little supported by their husbands, as well as a reevaluation of the relationship with their own mothers and spouses. It was verified that the representations revealed a close association between their past conflicts and the current interaction with the husband and with the baby.

Depressão pós-parto: evidências a partir de dois casos clínicos / Postpartum depression: evidence from two clinical cases

O presente estudo examinou a conjugalidade em duas famílias em que a esposa apresentava depressão pós-parto, com base no Inventário Beck de Depressão e em uma entrevista diagnóstica. Os maridos não apresentavam depressão. Foi utilizado delineamento de estudo de casos para investigar como a conjugalidade era vivenciada nesse contexto. As entrevistas foram realizadas individualmente com ambos membros do casal, tendo sido gravadas e posteriormente transcritas. Os resultados revelaram que a conjugalidade estava sendo experienciadas com dificuldades em ambas as famílias, mas de maneira particular em cada caso, especialmente com relação à comunicação entre o casal e conseqüente estrutura da relação conjugal. Os resultados corroboraram a literatura, que associa a depressão com dificuldades na conjugalidade, mas indicam que há diferentes aspectos que podem ser afetados em cada família.

The present study investigated the conjugality in two families in which the wife had postpartum depression, according to the Beck Depression Inventory and a diagnostic interview. The husbands did not have depression. A case-study design was used in order to analyze how conjugality was being experienced in this context. The interviews were individually conducted with both members of the couple. They were audiotaped and transcribed. The results revealed that the conjugality was being experienced with difficulties in both families, but in a particular way in each case, especially regarding the communication between the couple and the structure of the matrimonial relationship. The results corroborated with the literature, which associates the depression with difficulties in the conjugality, but they indicate that there are different aspects that may be affected in each family.

O impacto de uma psicoterapia breve pais-bebê para as representações acerca da maternidade no contexto da depressão / The impact of a brief parent-infant psychotherapy for motherhood representation in the context of depression / El impacto de una psicoterapia breve padres-bebé em las representaciones de la maternidad en el contexto de depresión

O presente estudo investigou as mudanças nas representações acerca da maternidade em uma mãe com indicadores de depressão ao longo de uma psicoterapia breve pais-bebê. Foi utilizado um delineamento de estudo de caso único, sendo que as representações maternas foram examinadas em três momentos: antes, durante e após a psicoterapia. Os relatos foram analisados a partir de quatro eixos interpretativos que constituem a constelação da maternidade de Stern (1997) vida-crescimento; relacionar-se primário; matriz de apoio; e reorganização da identidade. Os resultados revelaram que as mudanças nas representações da mãe acerca do relacionamento com a sua própria mãe desempenharam um papel central na reelaboração de esquemas a respeito de si mesma, do bebê e do relacionamento conjugal. Aponta-se para a efetividade da utilização dos temas da constelação da maternidade como eixos interpretativos na avaliação de processo psicoterápico envolvendo pais e bebê.

The present study investigated the changes in the representations concerning motherhood in a mother with depression indicators, during a brief parent-infant psychotherapy brief parent-baby. A single-case study design was used, and the maternal representations were examined at three moments: before, during and after the psychotherapy. The reports were analyzed starting from four interpretative axes that were based on Stern’s (1997) motherhood constallation: life-growth; primary relationship; support matrix; and reorganization of identity. The results revealed that the changes in mother’s representations concerning the relationship with her own mother played a central part in the working through schemes regarding herself, the baby and the marital relationship. The effectiveness of the use of motherhood constallation themes as interpretative axes in the evaluation of parent-infant psychotherapeutic process is emphasized.

Este estudio investigó los cambios en las representaciones de la maternidad en una madre con indicadores de depresión en una psicoterapia breve padres-bebé. Un delineamiento de estúdio de caso fué utilizado, y las representaciones de la madre fueron examinados en tres etapas: antes, durante y después de la psicoterapia. Los relactos fueron analizados con base en cuatro categorias que constituyen la constelación de la maternidad de Stern (1997) la vida y el crecimiento, el relacionar-se primário, la matriz de apoyo y la reorganización de la identidad. Los resultados mostraron que los cambios en las representaciones de la madre acerca de la relación con su propia madre jugó un papel central en el rediseño de los esquemas de sí misma, el bebé y la relación matrimonial. Destaca-se la eficacia de la utilización de los temas de la constelación de la maternidad como ejes interpretativos en la evaluación del proceso psicoterapéutico de padres y del bebé.

Terapia familiar: ontem e hoje / Family therapy: yesterday and today

O presente trabalho faz uma revisão histórica da terapia familiar desde suas origens, examinando a evolução de seus principais modelos e conceitos até os dias atuais. Considera as principais modificações ocorridas nas formas de abordagem em terapia familiar ao longo dos últimos cinquenta anos, ao mesmo tempo em que ressalta as mudanças das configurações familiares nesse tempo. Utilizando um exemplo clínico, ilustra como a terapia familiar pode constituir-se em um valioso instrumento para o tratamento das disfunções familiares - problemas de comunicação, rupturas, conflitos, abusos, perdas significativas, segredos e crenças disfuncionais que afetam as relações dos casais e das famílias. Examina também como a terapia familiar pode ser importante coadjuvante no tratamento dos graves distúrbios psiquiátricos, tais como os transtornos do humor e as psicoses.

This paper presents a historical review of family therapy from its early origins, looking into the evolution of its main patterns and concepts, until today. It takes into consideration the main changes that have happened in the way of approaching family therapy throughout the last fifty years; in addition, it enhances the changes in family profiles along the same period. Through the use of a clinical example, it shows how family therapy can become a valuable tool for the treatment of family dysfunctions - communication problems, breakups, conflicts, abuses, significant losses, secrets and dysfunctional beliefs that affect the ralationships between couples and families. It also examines how family therapy can be an important supporting tool in the treatment of severe psychiatric illness, such as effective disorders and psychosis.

Psicoterapia pais-bebê no contexto de malformação do bebê: repercussões no olhar da mãe acerca do desenvolvimento do bebê / Parent-infant psychotherapy in the context of malformation: implications on the mother’s perception about the baby’s development

Introdução: Diante de um bebê com malformação, as representações maternas podem fi car bastante distorcidas. Neste contexto, percebe-se a necessidade de intervenções psicológicas que ajudem os pais a adequar suas representações psíquicas, visando descontaminá-las de projeções e conflitos para facilitar o desenvolvimento físico e psíquico do bebê. Nesse sentido, o presente estudo investigou o impacto da psicoterapia breve mãe-bebê sobre as representações maternas a respeito do desenvolvimento do bebê quando este apresentava uma malformação cardíaca. Método: Relata-se o processo de psicoterapia breve (24 sessões) de uma díade composta por uma mãe de 22 anos e seu bebê de 11 meses. Mostra-se, ao longo do tratamento, como foram se dando algumas mudanças no tema vida e crescimento (Stern, 1997). Resultados: Os resultados revelam mudanças, tanto nas representações da mãe sobre o bebê, como na sua postura em relação à busca de informações sobre a malformação e sobre cuidados com o filho. Conclusões: Os resultados destacam o benefício da psicoterapia pais-bebê para o contexto de malformação do bebê e, especialmente, para as representações da mãe acerca do desenvolvimento do bebê.

Introduction: Maternal representations of the infant can be quite distorted when the infant has a malformation. Within this context, there is a need of psychological interventions aimed at helping parents to adapt their psychic representations with the purpose of avoiding projections and conflicts in order to promote the infant’s physical and psychic development. In this sense, the present study investigated the impact of a short-term motherinfant psychotherapy on the maternal representations of the infant’s development when the infant had a cardiac malformation. Method: The short psychotherapy process (24 sessions) of a mother-infant pair is reported. The authors describe how the issue of life and growth changes throughout treatment. Results: The results evidenced several changes in the maternal representations of the infant, as well as the mother’s attitude regarding the search of information on malformation and child care. Conclusions: The results emphasize the benefit of short mother-infant psychotherapy for the context of infant’s malformation, mainly for the maternal representations of the infant’s development.

Psicoterapia breve pais-bebê: revisando a literatura / Short-term parent-infant psychotherapy: a review of the literature

Este artigo apresenta uma revisão da literatura a respeito da psicoterapia breve pais-bebê. Inicialmente são apresentados aspectos históricos, desde o surgimento da psicoterapia breve, passando pelas formulações teóricas que enfatizaram a importância das relações iniciais pais-bebê até a constituição do campo da psicoterapia breve pais-bebê propriamente dita. Constata-se que várias abordagens compõem o panorama atual das psicoterapias pais-bebê, as quais apresentam uma ampla diversidade de referenciais teóricos e técnicos. Foram também revisados, em particular, estudos empíricos sobre a utilização dessa abordagem no contexto da depressão materna. Por fim, apresentam-se os procedimentos utilizados pelos autores deste artigo em uma pesquisa em andamento envolvendo o atendimento psicoterápico breve pais-bebê em famílias com mães deprimidas. Essa abordagem tem se mostrado efetiva na promoção de um melhor relacionamento mãe-pai-bebê na presença sintomas depressivos da mãe.

This article presents a review of the literature on short-term parent-infant psychotherapy. Initially, some historical aspects are presented since the emergence of short-term psychotherapy, including the theoretical formulations that highlighted the importance of early parent-infant relationships and helped to implement the field of short-term parent-infant psychotherapy. There are several approaches to parent-infant psychotherapy, representing a broad diversity of theoretical and technical frameworks. Empirical studies were also reviewed, especially those using parent-infant psychotherapy in the context of maternal depression. Finally, the authors' experience with short-term parent-infant psychotherapy involving families with depressive mothers was presented. This approach has shown to be effective in the promotion of better mother-father-infant relationship in the presence of maternal depressive symptoms.

As duas faces da paixão e suas implicações nas relações de casais / The two sides of passion and his implications in the relations of couples

O presente trabalho examina a paixão desde perspectivas diversas: evolutiva,neuroquímica, psicológica e contextual. Examina as duas faces da paixão,ilustrando-as com exemplos clínicos: seu lado luminoso, que leva as pessoasa vivenciarem grandes satisfações na vida amorosa, e seu lado sombrio,que acarreta muitos sofrimentos, impulsionando alguns indivíduos ao extremo do crime passional. Faz algumas reflexões sobre a relação entre o sexo, a paixão e o complexo sentimento do amor. Examina os diferentes circuitos cerebrais que regulam o desejo sexual, a paixão e o amor e considera algumas implicações dessa diversidade sobre o trabalho com indivíduos e casais com dificuldades nas relações amorosas, valendo-se de duas vinhetas clínicas.

This paper approaches passion from different perspectives: evolutionary,neurochemical, psychological and in context. It looks at it from two distinctangles, using clinical situations to illustrate them: its bright side, which leads people to experience great satisfaction in their love life, and its dark side, which causes suffering, impelling some people to extremes such as passion crimes. It speculates on the association between sex, passion and the complex love feelings. It also reflects upon different brain circuits involved in the sexual desire, passion and love and takes into account the role of this diversity on daily work with individuals and couples whose love relationships are difficult.

O comportamento exploratório de bebês e o comportamento de mães com indicadores de depressão no contexto da psicoterapia breve mãe-bebê: um olhar objetivo e subjetivo / Infant's exploratory behavior ant the behavior of mothers with depression indicator in the context of brief mother-infant psychotherapy: an objetive and subjetive view

O presente estudo examinou o comportamento exploratório dos bebês, e o comportamento das mães com indicadores de depressão, frente ao comportamento exploratório dos bebês, durante a psicoterapia breve mãe-bebê, no primeiro ano de vida dos bebês. Foram considerados os aspectos objetivos subjetivos da interação, envolvidos no comportamento exploratório do bebê. Para tanto, foram realizados três estudos de casos atendidos em sessões de psicoterapia. O comportamento exploratório foi descrito e analisado conforme as categorias manipulação exploratória fina e ampla, e de locomoção exploratória em direção ao ambiente e ao brinquedo. O comportamento materno foi descrito e analisado conforme as categorias direto e indireto, construídas a partir da descrição da observação. Apoiando-se na teoria de separação-individuação, os resultados mostraram que os bebês apresentaram comportamentos de manipulação exploratória fina, ampla, locomoção exploratória em direção ao ambiente, e aos brinquedos, o que indica desenvolvimento da autonomia na perspectiva do desenvolvimento emocional. Do ponto de vista das mães, os resultados apoiam as evidências de que a mãe, ao interagir com o bebê, relaciona-se não apenas com o comportamento observado de maneira objetiva, mas também com imagens (modelos), os quais pertencem à mãe e aparecem na interação com o bebê por meio da identificação projetiva.

Da cirurgia de Halsted à biópsia do linfonodo sentinela / From Halsted's surgery to sentinel lymph node biopsy

Para o conhecimento de nova tecnologia cirúrgica, no caso a biópsia do linfonodo sentinela é relatado objetivamente o histórico do desenvolvimento do tratamento cirúrgico do câncer de mama e dos linfonodos e dos linfonodos axilar ipsilateral desde a primeira mastectomia radical de Halsted há 100 anos, passando pela cirurgia conservadora de Veronesi à biópsia do linfonodo sentinela dos dias atuais...