Evaluation of Incidental Findings on Cone Beam Computed Tomography

Objective: To assess the prevalence of incidental findings in relation to the side of a patient's face, location, and age group on cone beam computed tomography. Material and Methods: 175 CBCT examinations were performed on patients aged between 12 and 77 years, consisting of recordings of the anatomical location and findings following each examination. For standardization of tomographic evaluations, acquired images were analyzed by two previously trained expert radiologists. After positional adjustment of the multi-dimensional images on the monitor screen, examination of each scan was conducted simultaneously on the coronal, axial, and sagittal planes. Fisher's exact tests and Chi-square tests were used to compare the frequencies of incidental findings using a significance level of 0.05. Results: The most frequent incidental finding was maxillary sinus mucosal thickening, which occurred on the right and left side in 46.3% and 46.9% of the patients, respectively. The second most frequent incidental finding was flattening of the mandibular condyle, occurring on the right and left side in 29.7% and 24% of the patients, respectively. No significant difference was observed among the individual age groups. The number of incidental findings per patient varied from 0 to 5 on the right side and left side and from 0 to 12 in total. The Kendall correlation coefficient for the number of incidental findings between the sides was 0.25 (p<0.0001), indicating a weak but significant and positive association between the sides in relation to the number of incidental findings. The mean total number of incidental findings was 4.07. Conclusion: The prevalence of the individual incidental findings and the total number of findings were not statistically different. However, some alterations were more likely to be observed bilaterally.

Mandible condyle osteochondroma: clinical case report / Osteocondroma do côndilo da mandíbula: relato de caso clínico

ABSTRACT Osteochondroma is one of the most common benign bone tumours. However, it a rare in the mandibular condyle. Depending on the symptoms and duration of the osteochondroma, the management ranges from excision of the tumor alone to condylectomy along with tumor excision. This paper presents a case of Osteochondroma after surgical treatment affecting the mandible of a 39-year-old man and highlights the diagnosis, surgical procedures and 3-year follow-up period. At the clinical examination, the patient presented severe mandibular lateral deviation to the right, left side disocclusion with a slight oral opening limitation, dental abrasion compatible with bruxism and class III. After 3-year follow-up 3 years later revealed that the surgical management posed was successful for Osteochondroma and the patient is currently under regular review.

RESUMO Osteocondroma é um dos tumores ósseos mais comuns, mas raramente acomete o côndilo mandibular. Dependendo dos sintomas e duração do Osteocondroma o manejo da lesão pode variar desde a excisão do tumor até a realização da condilectomia com a remoção do tumor. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de Osteocondroma acometendo o côndilo da mandíbula em um paciente de 39 anos de idade, ressaltando as etapas para a realização do diagnóstico, procedimentos cirúrgicos e follow-up de 3 anos. Ao exame clínico observou-se severo desvio mandibular para o lado direito, desoclusão do lado esquerdo, abertura de boca reduzida, abrasão dentária compatível com bruxismo e classe III. Após a realização de tratamento cirúrgico e o período de acompanhamento de 3 anos foi possível observar a resolução do caso em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico. Conclusão: Pode-se concluir que a terapia proposta resultou em sucesso e o paciente continua em acompanhamento periódico.

Research on calcifications in the cervical region using panoramic and teleradiographic techniques / Calcificações na região cervical utilizando radiografias panorâmicas e telerradiografias

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to evaluate the contribution of lateral and frontal teleradiographs to the identification and location of calcifications in soft tissues, when compared with those observed in panoramic radiographs. Methods: Radiopaque references in gutta-percha were placed unilaterally on the heads of three cadavers, endeavoring at all times to keep to the same level as the bifurcation of the common carotid artery in different structures, sites of possible calcifications, and three radiographic incidences were obtained for each anatomic part. Thus, the sample of this study was composed of 27 panoramic radiographs, 27 lateral teleradiographs and 27 frontal teleradiographs, totaling 81 radiographs. Results: According to the criteria of Cicchetti and Sparrow, the intraclass correlation coefficients (ICCs) obtained were below 0.40. Conclusion: It can be concluded that the lateral and frontal teleradiographs did not contribute efficiently to the identification and location of radiopacities in the cervical region, and that the anatomic conformation interferes in the observation of the presence of radiopacity in the cervical region.

RESUMO Objetivo: Avaliar a contribuição das telerradiografias, nas normas lateral e frontal, na identificação e localização de calcificações em tecidos moles, quando comparado com as observadas em radiografia panorâmica. Métodos: Referências opacas em guta percha foram posicionadas unilateralmente, em três cabeças de cadáveres, procurando manter sempre no mesmo nível da bifurcação da artéria carótida comum, em diferentes estruturas, sítios de possíveis calcificações e foram obtidas três incidências radiográficas para cada peça anatômica. Assim, a amostra deste estudo foi composta por 27 radiografias panorâmicas, 27 telerradiografias em norma lateral e 27 telerradiografias em norma frontal, totalizando 81 radiografias. Resultados: De acordo com os critérios de Cicchetti e Sparrow observou-se valores inferiores a 0,40 de coeficiente de correlação intraclasse (CCI) entre os métodos. Conclusão: Foi possível concluir que as telerradiografias em norma lateral e frontal não contribuem eficazmente na identificação e localização de radiopacidades na região cervical, e que a conformação anatômica interfere na observação da presença de radiopacidade na região cervical.

Perception of professionals in the assessment of coronoid hyperplasia by computed tomography

Coronoid Hyperplasia (CH) is a non-neoplastic and relatively rare enlargement of the coronoid process that may limit mandibular movement as a consequence of the close association between the hyperplastic coronoid process and the anterior region of the zygomatic bone. Computed tomography (CT) is extremely useful for the observation of this association and plays an important role in diagnosing and planning surgical treatment. Once the CT scan is performed, the data can be viewed in many different arrangements, including multiplanar (MPR) and 3D rendering, although the resolution of the latter may not be as good as that of the former. Our aim is to analyze the importance of and preference for multiplanar and 3D reconstruction images for diagnosing and interpreting Coronoid Hyperplasia (CH), by comparing the opinions of oral surgeons and oral radiologists who analyzed both temporomandibular joints (TMJ) in 20 patients. Three images of each TMJ comprised the set of scans (MPR, 3D reconstructions with maximum intercuspation and 3D reconstructions with maximum mouth opening). After each analysis, the members of the two groups answered a questionnaire about the usefulness of each examination and classified the association between the head of mandible and mandibular fossa. Hypomotility was present in 55.2%. Both groups stated that both MPR and 3D reconstructions, particularly the latter, were fundamental for diagnosing CH and that they would request them in order to interpret CH correctly. The examiners were found to differ significantly regarding their opinion of MPR; only radiologists considered MPR to be less elucidative for the diagnosis of CH.

A Hiperplasia Coronoide (HC) e um aumento nao-neoplasico e relativamente raro do processo coronoide que pode limitar o movimento mandibular, como consequencia da intima relacao entre o processo coronoide hiperplasico e a regiao anterior do osso zigomatico. A tomografia computadorizada (TC) e extremamente util para a observacao dessa relacao, desempenhando assim um papel importante no diagnostico e planejamento do tratamento cirurgico. Uma vez que a TC e realizada, os dados podem ser vistos em muitos arranjos diferentes, incluindo o multiplanar (MPR) e a reconstrucao em 3D, no entanto, a resolucao desta ultima pode nao ser tao boa quanto a primeira. Nosso objetivo e analisar a importancia e a preferencia por reconstrucoes de imagens multiplanares (MPR) e 3D para diagnosticar e interpretar a Hiperplasia Coronoide (HC), comparando cirurgioes buco-maxilo-faciais com radiologistas orais. Ambas as articulacoes temporomandibulares (ATM) de 20 pacientes foram analisadas pelos 2 grupos. Tres imagens de cada ATM compreenderam o conjunto de exames (MPR, reconstrucoes 3D em maxima intercuspidacao e reconstrucoes 3D com abertura maxima da boca). Apos cada analise, os grupos responderam a um questionario sobre a utilidade de cada exame e classificou a relacao entre a cabeca da mandibula e da fossa mandibular. A Hipomobilidade esteve presente em 55,2%. Ambos os grupos afirmaram que tanto MPR e as reconstrucoes em 3D, especialmente a ultima, foram fundamentais para diagnosticar CH e as requisitariam para interpretar a HC corretamente. Foi encontrada uma diferenca significativa entre os examinadores sobre a MPR; apenas o grupo de radiologistas considerou que este exame nao e tao elucidativo para o diagnostico da CH.

Craniofacial features of operated unilateral complete cleft lip and palate children: a case control study / Crescimento maxilo-mandibular em crianças com fissura unilateral completa de lábio e palato reparada: estudo caso controle

OBJECTIVE: To compare the craniofacial features of Brazilian children who had received surgery for unilateral complete cleft lip and palate compared with non-cleft group. METHODS: Craniofacial features were evaluated on lateral cephalometric radiographs. 46 patients with unilateral complete cleft lip and palate were divided by gender and matched at ages 6, 7, 8 and 9. They were compared with 46 non-cleft children, equally divided by gender and matched the same age groups. All comparisons were carried out by means of the Angles SNA, SNB and ANB. The findings were analyzed on the basis of the two-way Analysis of Variance (ANOVA) with p <0.05 significance level. RESULTS: Both the angle SNA and SNB in the cleft group had a lower average in both genders and all age groups compared with the non-cleft group (p<0.0001). The average values of ANB were significantly higher in the cleft group (p<0.05) both in males and females and in all age groups studied. CONCLUSION: Children who had received surgery for unilateral complete cleft lip and palate during childhood had maxillary and mandibular retrusion and a class II skeletal pattern in relation to non-cleft group. .

OBJETIVO: Comparar o crescimento ântero-posterior da maxila e da mandíbula entre pacientes com fissura unilateral completa de lábio e palato reparada e pacientes que não apresentavam nenhuma alteração craniofacial. MÉTODOS: Foram selecionadas 46 telerradiografias cefalométricas em norma lateral de pacientes com fissura unilateral completa de lábio e palato que foram submetidos às cirurgias primárias de correção durante a infância (grupo de estudo). A amostra do grupo controle foi composta por 46 telerradiografias cefalométricas em norma lateral de pacientes sem nenhuma alteração craniofacial e que apresentavam valores para os ângulos SNA e SNB dentro dos valores pré-estabelecidos de normalidade. O gênero e as faixas etárias entre 6 e 9 anos dos pacientes foram pareados e comparados em ambos os grupos. A comparação entre os dois grupos foi realizada por meio dos ângulos SNA, SNB e ANB. Aplicou-se a análise de variância (ANOVA), considerando-se o nível de significância de 5%. RESULTADOS: Observou-se diferença significativa entre os grupos de pacientes com fissura reparada e controle (p<0,0001), ou seja, o grupo com fissura reparada apresentou menor média de SNA e SNB em todas as idades. Para o ângulo ANB, o grupo com fissura reparada apresentou maior média em todas as faixas etárias (p<0,05). CONCLUSÃO: Pode-se concluir que o grupo de pacientes com fissura unilateral completa de lábio e palato reparada nas faixas etárias estudadas e em ambos os gêneros apresentaram maxila e mandíbula retruídas em uma relação esquelética de Classe II em relação ao grupo controle. .

Osteoma em órbita / Orbital osteoma

O osteoma é uma tumefação benigna com crescimento lento, contínuo e apresenta-se como massa bem circunscrita, radiopaca, podendo ser lobulada. Caracteriza-se pela proliferação de osso cortical ou medular. A etiologia dessa lesão é desconhecida. Pode ser classificado em perióstico, central (endosteal) e extra-esqueletal. Clinicamente, é assintomático, mas pode produzir aumento de volume e assimetria facial. A tomografia computadorizada é o melhor exame de imagem para o diagnóstico. O tratamento é cirúrgico e somente indicado em pacientes com sintomas clínicos. Nossa proposta é apresentar um caso clínico em órbita cuja queixa era estética e de diplopia.

Osteoma is a benign tumor with continuous slow growing that appears as a well-circumscribed radiopaque mass that can be smooth or lobulated. It is characterized by proliferation of compact or medullar bone. Its etiology is unknown. It can be classified as periosteal, central or extra skeletal and, clinically, it is asymptomatic, but it can produce an increased volume, causing facial asymmetry. The computed tomography is the best image exam for this diagnosis. The treatment is surgical and only indicated to patients with clinical symptoms. Our purpose is to present a case report of a patient with aesthetic complaint and diplopia.

Desmistificando a apoptose no câncer bucal / Demystifying the apoptosis in oral cancer

O desenvolvimento do câncer está relacionado com alterações na estrutura do DNA e na regulação genética. Nos últimos anos, um importante avanço para a biologia molecular foi o melhor conhecimento sobre a participação dos genes no carcinoma espinocelular, o mais freqüente tumor maligno da cavidade oral. As principais classes de genes envolvidos no desenvolvimento das neoplasias malignas são os oncogenes e os genes supressores de tumor. O objetivo deste trabalho é fazer uma breve e objetiva revisão, voltada ao clínico geral, sobre a expressão de proteínas associadas à apoptose participantes na patogênese do câncer bucal.

Estudo comparativo da densidade radiográfica de cimentos resinosos / Comparative study of the radiographic density of resinous cements

Introdução: A radiopacidade dos cimentos resinosos revela a presença de partículas densas, sendo útil na identificação da adaptação de peças cimentadas. Nosso objetivo é comparar a densidade óptica de diferentes cimentos resinosos pelos métodos radiográficos convencional e digital. Métodos: Para cada cimento escolhido (C&B, BisCem, Enforce) e para o grupo-controle (amálgama) foram confeccionados 5 corpos de prova (cp) idênticos em uma matriz de pvc. Cada um dos cp foi radiografado 3 vezes tanto pelo método convencional (utilizando-se filme periapical e aparelho de raios X intra-oral), quanto pelo digital (utilizando-se placas sensoras periapicais do sistema Digora-Soredex). As radiografias convencionais foram digitalizadas e a análise óptica da densidade dos materiais foi comparada pelo software Image J (NIH Image - Machintoch). Para o tratamento estatístico realizado pela ANOVA com 2 fatores e o teste complementar de Tukey com nível de significância de 5%, os valores considerados foram os obtidos a partir da média dos valores entre as diferentes radiografias e cp. Resultados: os valores de densidade pelo método convencional e digital foram respectivamente para cada material: 232,87 e 255 para o amálgama; 136,73 e 136,24 para o Enforce; 135,44 e 148,51 para o Bis-Cem e 125,24 e 58,97 para o C&B. Conclusões: Não houve diferenças significantes entre os métodos radiográficos (p=0,069%). Foram verificadas diferenças significantes entre os materiais (p=0,00), em ambos os métodos, exceto entre o Enforce e o BisCem, que obtiveram média de tons de cinza semelhantes. O cimento C&B mostrou as menores médias de tons de cinza.

Introduction: The radiopacity of the resinous cements reveals the presence of thick particles that are useful on observation of restorative adaptation. The aim of this study is to compare the optical density of different resinous cements, by using the conventional and the digital radiography. Methods: 5 samples (cp) of each resinous cements (C&B, BisCem, Enforce) and for amalgam were identically built on a matrix of pvc. Each cp was radiographed 3 times both by the conventional method (using periapical film, as well as an intra-oral x-ray machine) and by the digital method (using periapical phosphor sensors plates of the Digora Systems, Soredex). The conventional radiographies were digitalized and the optical density of the studied materials was compared using the Image J software (NIH Image - Machintoch). ANOVA with 2 factors and Tukey test with level of significance of 5% were used for statistical analysis and the considered values were those obtained from the average value of the different radiographies and cp. Results: The density values for the conventional and digital methods were, respectively, for each material: 232,87 and 255 for amalgam; 136,73 and 136,24 for Enforce; 135,44 and 148,51 for Bis-Cem and 125,24 and 58,97 for C&B. Conclusions: There were no significant differences between the radiographic methods (p=0,069%). Significant differences were found among the materials (p=0,00) in both methods, except for Enforce and for BisCem that presented similar histogram values. The cement C&B showed the lowest average values of gray tones.

Parameters in panoramic radiography for differentiation of radiolucent lesions

OBJECTIVE: The aims of this study were to establish parameters in panoramic radiography for interpretation of unilocular radiolucent lesions, and to compare the accuracy of diagnoses given by examiners before and after using these parameters. MATERIAL AND METHODS: In Part I, 12 specialists analyzed 24 images and the diagnostic criteria used by each examiner to make correct diagnoses were used to build a list of basic radiographic parameters for each pathology (ameloblastoma, keratocystic odontogenic tumor, dentigerous cyst, and idiopathic bone cavity). In Part II, this list was used by 6 undergraduate students (Un), 8 recently graduated dentists (D), 3 oral pathologists, 3 stomatologists, 3 oral radiologists, and 3 oral surgeons to diagnose the corresponding pathologies in the other set of 24 panoramic radiographs (T2). The same analysis occurred without using this list (T1). The method of generalized estimating equations (GEE) was used in order to estimate the probability of making a correct diagnosis depending on the specialty of the examiner, type of lesion, and moment of the evaluation, T1 or T2 (before or after they had access to the list of parameters, respectively). RESULTS: Higher values were obtained for the probability (GEE) of making a correct diagnosis on T2; the group Un presented the highest improvement (14.6 percent); no differences between the probabilities were observed either between Un and D, or among the different groups of specialists. CONCLUSIONS: The use of panoramic radiographic parameters did allow improving the diagnostic accuracy for all groups of examiners.

Radiographic interpretation of unilocular radiolucent mandibular lesions

The main goal of this study was to identify the main distinctive radiographic characteristics of different unilocular radiolucent mandibular lesions based on the criteria used by different groups of specialists during the process of radiograph interpretation to arrive at a correct diagnosis. A total of 24 panoramic radiographs were selected exhibiting the following lesions: ameloblastoma, keratocystic odontogenic tumor, dentigerous cyst and simple bone cyst. Six cases of each pathology were analyzed by 3 specialists from 4 related areas (pathologists, stomatologists, radiologists and oral surgeons). A number of important distinctive features and confounding characteristics that are liable to misinterpretation were pointed out by the specialists during the analysis. The method of generalized estimating equations (GEE) was used to estimate the probability of correct diagnosis according to the specialization of the examiner and the type of lesion and no significant relation was found (p>0.05 for all variables). The overall percentage of correct diagnosis among the specialists was around 56%, which shows that these lesions are of difficult radiographic diagnosis. Although the specialty of the examiners did not influence the results, i.e., the 4 different kinds of specialists showed the same diagnostic capacity, the criteria used for interpreting the same lesions were often different among the specialists. The compilation of these criteria enabled the identification and selection of some useful distinctive radiographic characteristics to formulate diagnostic hypothesis of unilocular radiolucent lesions. The radiographic diagnosis of the unilocular radilucent mandibular lesions is particularly difficult and the histopathological examination is essential to make the definitive diagnosis.

O objetivo deste estudo foi identificar as principais caracteristicas radiograficas para a diferenciacao de lesoes radiolucidas uniloculares mandibulares, por meio dos criterios utilizados por diferentes grupos de especialistas durante o processo de interpretacao radiografica para a obtencao dos diagnosticos corretos das lesoes. Vinte e quatro radiografias panoramicas foram selecionadas exibindo as seguintes lesoes: ameloblastoma, tumor odontogenico queratocistico, cisto dentigero e cisto osseo simples. Seis casos de cada entidade patologica foram analisados por 3 especialistas de 4 areas diretamente relacionadas a diagnostico (patologistas, estomatologistas, radiologistas e cirurgioes buco-maxilo-faciais). Inumeras caracteristicas importantes tanto para a correta distincao quanto para a ocorrencia de confusao entre as lesoes, foram levantadas pelos especialistas durante a analise. O metodo de equacoes de estimacao generalizada (EEG) foi utilizado para estimar a probabilidade do acerto do diagnostico segundo a especialidade do examinador e o tipo de lesao, nao sendo encontrada relacao significativa (p>0.05 para todas as variaveis). A porcentagem geral de diagnostico correto entre os especialistas ficou em torno de 56%, o que mostra que estas lesoes sao de dificil diagnostico radiografico. Embora a especialidade dos examinadores nao tenha influenciado os resultados, isto e, os 4 tipos de especialistas mostraram a mesma capacidade diagnostica, os criterios utilizados para a interpretacao das mesmas lesoes foram frequentemente diferentes entre os especialistas. A compilacao desses criterios possibilitou a identificacao e selecao de algumas caracteristicas radiograficas distintivas uteis na formulacao de hipoteses diagnosticas de lesoes radiolucidas uniloculares. O diagnostico radiografico das lesoes radiolucidas uniloculares mandibulares e particularmente dificil e a analise histopatologica e essencial para a obtencao do diagnostico definitivo.

Epilepsia: uma abordagem odontológica / Epilepsia: an oral approach

A epilepsia é uma doença provocada pelo descontrole do SNC, podendo ser classificada de acordo com a região cerebral afetada. A incidência é alta nas duas primeiras décadas de vida e depois dos 50 anos, sendo necessário um tratamento para controle dos ataques, muitas vezes com uso de uma combinação de medicações que acabam por provocar diversas alterações na cavidade bucal, como a hiperplasia gengival. Além disso, as ações dos medicamentos anti-convulsionantes podem ser influenciadas por várias medcações de uso corriqueiro em Odontologia...

Epilepsy is a disease caused by the disarray of the CNS an can be classified inagreement with the affected area. The incidence is high in the first two decades of life and after the fith. A treatment is necessary to control the attacks and many times uses a combination of medications that brings several implications to the oral cavity tissues, such as gengival hyperplasia. These medcations can also be influeced by many medications prescribed by the dentistry...

Novas recomendações para prevenção de endocardite infecciosa na odontologia: comparação entre as recomendações de profilaxia antibiótica preconizadas pela American Heart Association de 1977 a 2007 (última revisão) / New recomendations for the prevention of infective endocarditis in dentistry: comparison among antibiotic

A American Heart Association tem feito recomendações para a prevenção de Endocardite Infecciosa (EI) por mais de 50 anos. O crescente desenvolvimento de novos fármacos afetou a escolha dos medicamentos na tentativa de se recomendar um fármaco cuja dose fosse a menor e mais eficiente possível. Entretanto, desde a última revisão, em 1997, muitas autoridades e sociedades, bem como as conclusões de vários estudos publicados, têm questionado a eficácia da profilaxia antimicobriana para previnir EI em pacientes que se submetem a procedimentos dentais, gastrointestinais ou genito-urinários, sugerindo uma nova revisão. Este artigo tem como objetivo mostrar essas profundas mudanças ocorridas no documento de 2007, revisando também a quimioprofilaxia preconizada em documentos anteriores.

The American Heart Association has made recommendation for the prevention of Infective Endocardits (EI) for over 50 years. The continuing improvement and formulations of new drugs affected the treatment choices in order to recommend a drug that would need the lowest and the most efficient sose. However, since last revision, in 1997, many authorities ando societies, as well as the published studies, have questioned the efficacy of antimicrobial prophylaxis to prevent IE in patients who undergo a dental, gastrointestinal, or genitourinary tract procedure and have suggested that the AHA guidelines should be revised. The aim of this article is to show the profund changs that occurred in the 2007 document, also revising the chemoprophylaxis recommended in the previous documents.

Fibro-odontoma ameloblástico em mandíbula - tratamento conservador em um caso de grande extensão / Ameloblastic fibro-odontoma in mandible - conservative treatment in a case of great extension

O fibro-odontoma ameloblástico é um tumor benigno raro, classificado como tumor odontogênico misto. Ocorre principalmente em crianças na primeira década de vida, sendo 65% dos casos em mandíbula. O exame radiográfico é bastante característico, apresentando imagem radiolúcida em "bolha de sabão" com tecido fortemente radiopaco associado. Apesar da aparente agressividade da lesão relatada nesse caso clínico de grandes proporções, o tratamento proposto foi conservador, via acesso extra-oral, mantendo-se a integridade do nervo alveolar inferior, com preservação da base da mandíbula e dentes adjacentes e mostrando excelente neoformação óssea.

The ameloblastic fibro-odontoma is a rare benign tumor, classified as a mixed odontogenic tumor. It usually occurs in children in the first decade of life, and in 65% of the cases it is within the mandible. The radiographic exam is fairly characteristic and presents a radiolucent "soup bobble" image associated to an intense radiopaque tissue. Despite of the aggressive appearance of the lesion reported, the proposed treatment was conservative, extra-orally accessed, keeping the alveolar inferior nerve intact, preserving the mandibular base and the adjacent teeth and showing an excellent new bone formation.

Análise do contorno da face proximal obtido em restaurações classe II de resina composta utilizando-se dois tipos diferentes de matrizes metálicas / Proximal contour analysis obtained from class ii in compound resin restorations using two different types of metallic matrices

Introdução: O contorno anatômico proximal em restaurações depende muito do tipo de matriz utilizada. Oobjetivo desse estudo ?in vitro? é analisar o contorno proximal em cavidades do tipo classe II restauradascom resina composta, utilizando-se dois tipos de matrizes metálicas, a convencional (tipo Tofflemire) e a seccionada (Unimatrix). Métodos: Foram selecionados 20 dentes com cavidades mésio-oclusal padronizadascom completa perda do contato proximal. Os dentes foram divididos em dois grupos e restauradosutilizando-se no Grupo 1 a matriz Tofflemire e no Grupo 2, a matriz seccionada Unimatrix. Posteriormente,os dentes foram fotografados e o contorno proximal foi comparado, um a um, com o dente-padrão (hígido). Foram marcados três pontos no dente-padrão que serviram de referência para a medição do contorno. Essa distância foi medida entre os pontos em milímetros para avaliar se o sistema de matriz proporcionou sobrecontorno ou subcontorno. As diferenças foram anotadas em uma planilha eletrônica eos valores submetidos à ANOVA e as diferenças entre os pontos foram analisadas com o teste Newman-Keuls. Resultados: As diferenças entre os pontos foram estatisticamente significantes nos dentes do grupo 1, mas não nos dentes do Grupo 2, mostrando-se que as restaurações dos dentes do Grupo 1 não tiveram um contorno adequado, ao contrário do Grupo 2. Conclusões: As diferenças entre as médias não são ocasionais,mas relacionadas aos sistemas de matriz. O sistema de matriz seccionada proporciona um contorno anatômico mais adequado quando comparado ao sistema de matriz convencional

Introduction: The anatomical proximal contour in dental restorations depends on the type of matrix that is used. The aim of this "in vitro" study is to analyze the proximal contour of Class II in composite resin restored cavities, using two types of metal matrix, the conventional (Tofflemire) and the sectioned one (Unimatrix). Methods: 20 teeth were selected, all of them containing a mesio-occlusal cavity with completeloss of the proximal contact. The teeth were divided into two groups and restored using the Tofflemire matrix in the Group 1 and the sectioned matrix (Unimatrix) in the Group 2. Subsequently, the teeth werephotographed and the proximal contour was compared, one by one, with the pattern tooth (healthy). Three points were marked on the pattern tooth and were used as a reference for measuring the contour. Thisdistance was measured in millimeters between the points to evaluate whether the matrix caused excessivecontour or insufficient one. Differences were recorded in the Excel program and the values were submittedto ANOVA and differences between points were analyzed with the Newman-Keuls test. Results: Differences between points were statistically significant in the teeth of Group 1, but not in the teeth of Group2, showing that the teeth restorations in Group 1 did not present an appropriate contour, and that was nottrue for Group 2. Conclusions: The differences between the means are not occasional, but are related to the matrix systems. The sectional matrix provides better contour when compared to the conventional matrix

O papel da matriz extracelular na cicatrização de feridas bucais / Extracellular matrix role on the wound healing of oral lesions

A matriz extracelular (MEC) é uma estrutura complexa que proporciona o arcabouço que sustenta as células nos tecidos de todos os mamíferos. Uma contínua reconstrução e mudança nos constituintes da MEC ocorrem normalmente durante o processo de reparo de uma ferida. Assim, pode-se afirmar que a cicatrização é uma integração dinâmica que envolve células, MEC e mediadores solúveis. Dessa maneira, a cicatrização depende não só das células e polipeptídeos disponíveis, mas do microambiente da matriz extracelular (MEC). Devido à imensa gama de fatores de origem local ou sistêmica, exógena ou endógena, certamente ocorrem modificações muito mais complexas e profundas nos componentes da MEC e suas inter-relações com as células envolvidas no processo de reparação de feridas bucais, o que influencia a qualidade e quantidade de tecido reparador em cada tipo de ferimento.

Extracellular matrix (ECM) is a complex structure which supports and maintains all the cells organized in tissues in mammalians. A continuous reconstruction and change of the ECM components normally occur during the repair of injured tissue. Thus, it can be affirmed that wound healing is a dynamic integration among cells, ECM and soluble mediators. So it depends not only on the available polypeptides and cells, but especially on the micro environment of the ECM. Because of the enormous endogenous and exogenous, local and systemic factors related, many complex and profound modifications certainly occur in the components of the ECM and also in their relation with all the cells involved in oral lesion repair. These factors influence the quality and quantity of the repairing tissue in each type of lesion.

Detalhes arquitetônicos para o atendimento odontológico a deficientes físicos: medidas simples que conquistam espaço no mercado de trabalhoArchitectural / Architectural details for dental treatment of physical handicapped patients: simple actions that conquer space in the labor market

Ao entrar no século 21, as pesquisas demográficas mostram que o número de deficientes físicos aumenta a cada dia. Evidentemente, a procura desses pacientes por tratamento odontológico também tem crescido e, apesar disso, pouco são os cirurgiões-dentistas que se sentem preparados ou possuem instalações físicas que permitam um bom atandimento a eles. O atendimento odontológico a pacientes com distúrbios físicos, em especial o motor, praticamente em nada difere do atendimento a pacientes considarados normais, a não ser pela eliminação de barreiras físicas. Este trabalho mostra que com o uso de medidas arquitetônicas simples, enumeradas no decorrer do texto, pode-se conquistar um vasto mercado de trabalho inexplorado pela Odontologia.

Medo e ansiedade no tratamento odontológico / Fear and anxiety in dental treatment

O presente estudo tem como objetivo ressaltar que o medo e a ansiedade podem interferir no tratamento odontológico. Nesta revisão de literatura, faremos uma relação entre etiologia, conseqüências e abordagem nos pacientes que sofrem com esses distúrbios. Dessa forma, o profissional munido de conhecimento sobre o assunto, certamente poderá atender melhor seus pacientes.

This study intends to point out how fear and anxiety can interfere in the dental treatment. In this literature review, we will show the relation among their etiology, consequences and management, so that dentists can increase knowledge and improve treatment.

Estudo do estado de diferenciação da célula mioepitelial nas neoplasias de glândula salivar / Study of the myoepithelial cell differentiation state in salivary gland tumors

A célula mioepitelial (CM) nos tumores de glândula salivar apresenta-se em diferentes estágios de diferenciação. Sabe-se que em glândula normal ela expressa actina músculo específica (AME) e Citoqueratina (CK) 14. Por outro lado, é conhecida a participação dos componentes de matriz extracelular, dentre eles a laminina (LN), na morfogênese e citodiferenciação das estruturas glandulares. Em vista do exposto, nos propusemos a estudar os diferentes estágios de diferenciação da CM através da expressão da AME, da CK 14, bem como a participação da LN neste processo. Para tanto, utilizamos tumores onde se postulam a participação da CM: adenoma pleomórfico, mioepitelioma, adenoma de células basais e carcinoma adenóide cístico e submetemos os espécimes ao método imunohistoquímico da avidina-biotina. Nossos resultados mostraram que a presença da AME foi rara, assim como a CK 14 que só esteve presente em CM de estruturas ductiformes bem formadas. Já a LN esteve presente junto à CM, independentemente da expressão de CK 14 e de AME, e no estroma tanto de tumores diferenciados, como indiferenciados. Em conclusão, é possível identificar diferentes estágios de diferenciação mioepitelial através da expressão da CK 14 e da AME, mas parece não existir uma correlação da LN com a diferenciação da CM tumoral, pois ou essa ou sua precursora continua a secretar LN, mesmo que imperfeitamente após estímulo oncogênico

Estudo comparativo de lesöes radiolúcidas uniloculares mandibulares por meio de técnicas de interpretaçäo radiográfica convencional e digital indireta / Comparative study of radiolucent unilocular mandibular lesions using conventional and indirect digital techniques of radiographic interpretation

Dentre as lesöes radiolúcidas uniloculares mandibulares, destacam-se pela importância: o ameloblastoma (A), o queratocisto (Q), o cisto dentígero (CD) e o cisto ósseo traumático (COT). Todas podem apresentar características radiográficas muito semelhantes, dificultando o diagnóstico. Com o intuito de se comparar o processo diagnóstico de tais lesöes, foram selecionadas 24 radiografias panorâmicas dos arquivos do Hospital AC Camargo, sendo 6 de cada entidade patológica relacionada. Estas foram escaneadas e trabalhadas no sistema Trophy 2000. A avaliaçäo dessas imagens ocorreu primeiramente em 2 momentos (inicialmente pela análise das radiografias convencionais e depois pela análise das mesmas imagens digitalizadas) por 3 especialistas de áreas afins (patologia, semiologia, radiologia e cirurgia), perfazendo um total de 12 examinadores. Os diagnósticos e os critérios para cada diagnóstico foram analisados em todas as situa;öes. O método estatístico de Kappa demonstrou alto índice de concordância dos resultados entre os 2 métodos radiográficos, ou seja, os examinadores geralmente acertam o diagnóstico de cada caso em ambos os métodos ou erram também em ambos os métodos. Além disso, pelo método de equaçöes generalizadas foi possível concluir que a probabilidade de acerto do diagnóstico näo depende do tipo de lesäo, do método radiográfico ou da especialidade. Pelo levantamento dos critérios utilizados pelos especialistas para a escolha dos diagnósticos, observou-se que apesar da riqueza de informa;öes que possuem, os mesmos näo as aplicam corretamente (ficando o índice de acerto em torno de 56 por cento em ambos os métodos. A partir de tais critérios foi possível enumerar uma lista de critérios definitivos (concluída a 1 fase do estudo) para o diagnóstico das 4 lesöes e fornecê-los a 3 cirurgiöes-dentistas inexperientes, que baseando-se neles, interpretaram as mesmas imagens pelo método convencional (2 fase do estudo) e conseguiram melhoria de 13 por cento em relaçäo aos especialistas. Dessa forma, concluímos que é possível melhorar a acuidade diagnóstica pela organizaçäo de idéias e criaçäo de uma metodologia de observaçäo. Abre-se pois, um campo para o desenvolvimento do diagnóstico automático de imagens de lesöes ósseas mandibulares

Cisto radicular: uma análise epidemiológica de 1.507 casos / Radicular cyst: an epidemiologic analysis of 1.507 cases

Tendo-se em vista a íntima relaçäo do cisto radicular com a história natural da cárie dentária, foi proposta a análise dos dados epidemiológicos do cisto radicular no período de 1984 a 1997, comparando-os com o estudo anterior realizado no período de 1961 a 1984. Para isso, utilizaram-se 1.507 casos diagnosticados como cisto radicular pertencentes aos arquivos do Serviço de Patologia Bucal do Departamento de Estomatologia da FOUSP, num total de 16.969 biópsias. Em relaçäo aos resultados obtidos, o mais relevante foi a incidência do cisto radicular em relaçäo à idade, mostrando que, no período de 1984 a 1997, o cisto radicular incidiu em faixa etária mais avançada em relaçäo ao estudo anterior