Efeitos do laser de diodo de alta potência e da fotobiomodulação em dentes de ratos reimplantados tardiamente / Effects of high power diode laser and photobiomodulation therapy prior delayed replantation in rats

Resumo Introdução A busca por protocolos efetivos para reduzir a incidência de reabsorções radiculares e favorecer a reparação do ligamento periodontal perdido ainda representa um grande desafio, tendo em vista o prognóstico desfavorável dos reimplantes dentais tardios. Objetivo Avaliar, por meio da análise histológica, os efeitos do laser de alta potência e da fotobiomodulação na ocorrência de reabsorção radicular e no reparo periodontal, em dentes reimplantados tardiamente. Material e método Foram utilizados 50 incisivos centrais direitos de ratos Wistar. Após a extração, os espécimes foram divididos em cinco grupos (n = 10): G1 (controle positivo): reimplante imediato; G2 (controle negativo): reimplante tardio (RT): espécimes mantidos em ambiente seco por 60 minutos, sem tratamento adicional; G3: RT associado ao tratamento da superfície radicular com laser diodo de alta potência (810 nm, 1.5 W); G4: RT + superfícies radiculares e feridas alveolares tratadas com fotobiomodulação (laser diodo 660 nm, 30 mW e 780 nm, 40 mW, respectivamente); G5: RT + superfícies radiculares irradiadas com laser de alta e alvéolos com fotobiomodulação, nos mesmos parâmetros que G3 e G4, respectivamente. Após 60 dias, os animais foram eutanasiados. Os espécimes foram processados para análise histológica. Resultado G3 e G5 apresentaram as menores médias de scores com relação à ocorrência de reabsorções radiculares e anquilose, quando comparados a G2 e G4 (Teste Kruskall-Wallis, p<0,05). Com relação ao reparo periodontal, todos os grupos experimentais (G3, G4 e G5) apresentaram médias de escores inferiores (Teste Kruskall-Wallis, p<0,05) comparadas ao G1 e semelhantes ao G2 (Teste Kruskall-Wallis, p>0,05). Conclusão O laser de alta potência, associado ou não à fotobiomodulação, diminuiu a ocorrência das reabsorções radiculares e da anquilose, e a fotobiomodulação não favoreceu o controle das reabsorções radiculares nem o reparo periodontal.

Abstract Introduction The search for effective protocols for a lower incidence of root resorptions reduction and for a favor periodontal repair still represents a great challenge, considering the unfavorable prognostic of the delayed replanted tooth. Objective To evaluate by histologic analyses the effects of high power diode laser and photobiomodulation on the occurrence of root resorption and on the tissue repair of delayed replanted teeth. Material and method Fifty right central incisors of Wistar rats were used. After the extraction, the specimens were assigned to 5 groups (n=10): G1 and G2 were the control groups-with no treatment and they were respectively submitted to immediate and delayed replantation (DR- 60 minutes after the extraction). The other three groups received tissue repair treatment prior the DR: G3 - root surfaces were irradiated with high power laser (810 nm, 1.5 W); G4- root surfaces and the alveolar wounds were irradiated with low power laser (photobiomodulation), respectively with 660 nm, 90 mW and 780 nm, 40 mW; G5- root surfaces were irradiated with high power and the alveolar wound received photobiomodulation with the same parameters used in G3 and G4. After 60 days the animals were euthanized. The specimens were processed for histological analyses. Result The histologic analysis showed lower means values of scores of root reabsorptions and ankylosis in G3 and G5 when compared to G2 and G4 (Kruskall-Wallis test, p>0.05). Regarding the periodontal repair, all the experimental groups (G3, G4 and G5) presented lower means values of scores than G1 (Kruskall-Wallis test, p <0.05) and similar values to G2 (Kruskall-Wallis test, p>0.0.5). Conclusion High power laser reduced the occurrence of root resorption and photobiomodulation did not enhance the tissue healing process in delayed tooth replantation in rats.

Analysis of stress in the walls of simulated artificial root canals during instrumentation with reciproc system: a pilot study using a photoelastic model / Análise de estresse nas paredes de canais artificiais simulados durante a instrumentação com sistema reciproc: um estudo piloto usando um modelo fotoelástico

Objective: The aim of this pilot study was to perform in vitro analysis of the stress related to instrumentation of artificial root canals with Reciproc System by using the photoelasticity method. Material and Methods: Photoelastic models consisted of two epoxy resin blocks simulating root canals, which were attached with cyanoacrylate adhesive to a base and placed at the centre of a circular polariscope in a darkfield configuration. The Reciproc R25 instrument was mounted to a VDW motor and used in block 1 up to 12 mm (working length) and then the same instrument was used in block 2. The images were captured by video camera and analysed at the time of the fourth penetration. Isochromatic fringes were observed in the cervical, middle and apical thirds at mesial and distal regions of each block. Therefore, they were divided into cervical-mesial (CM), cervicaldistal (CD), middle-mesial (MM), middle-distal (MD), apical-mesial (AM) and apical-distal (AD). Results: In the first instrumentation, it was found that the greatest stress occurred at the middle-distal region (1.38), followed by middle-mesial (1.20), apicaldistal (1.20) and apical-mesial regions (1.20). In the second instrumentation, the greatest stress occurred at the middle-mesial (1.20), apical-distal (1.20), apical-mesial (1.20) and middle-distal regions (0.90). Conclusion: The greatest stress occurred in the middle and apical thirds during the first instrumentation. Reutilization caused less stress.

O objetivo deste estudo piloto foi realizar a análise in vitro do estresse relacionado a instrumentação de canais artificiais utilizando o sistema de instrumentação Reciproc por meio da fotoelasticidade. Material e Métodos: Modelos fotoelásticos de dois blocos de resina epóxi com um canal simulado foram fixados com adesivo de cianoacrilato sobre uma base no centro de um polariscope circular na configuração de campo escuro. O instrumento Reciproc R25 foi inserido no motor VDW e utilizado no bloco 1 até 12 mm (comprimento de trabalho) e, sem seguida, o mesmo instrumento foi utilizado no bloco 2. As imagens foram captadas pela câmara de vídeo e analisadas no tempo da quarta penetração. As franjas isocromáticas foram observadas nos terços cervical, médio e apical, em regiões mesial e distal de cada bloco. Sendo assim, divididos em: CM - cérvico-mesial, CD - cérvicodistal, MM - médio-mesial, MD - médio-distal, AM - apical-mesial e AD - apical-distal. Resultados: Na primeira utilização do instrumento, o maior estresse ocorreu na região médio-distal (1,38), seguido por médio-mesial (1,20), apical-distal (1,20) e apicalmesial (1,20). No segundo uso, o maior estresse ocorreu na região médio-mesial (1,20), apical-distal (1,20), apical-mesial (1,20) e médio-distal (0,90). Conclusão: O maior estresse ocorreu nos terços médio e apical na primeira utilização, sendo que a reutilização promoveu menos estresse.

Evaluation of a strategic practice demonstration method applied to endodontic laboratory classes / Avaliação de um método estratégico de demonstração prática aplicado nas aulas de endodontia laboratorial

PURPOSE: To evaluate a strategic method of real time visual demonstration of the operatory procedures using an intraoral camera system and monitor videos, comparing them to those of conventional laboratory classes. METHODS: Fifty-two structured, multiple choice questionnaires were applied to undergraduate students of the 4th year (G1) and 3rd year (G2) submitted to the traditional and strategic teaching methods, respectively. These tests were also able to detect the main problems faced by the students during the training of this operatory phase. RESULTS: Students of both groups (G1- 30.8% and G2- 34.6%) considered the access cavity to be one of the most difficult phase of endodontic treatment. The results of the evaluation among the 3rd year students demonstrated that 23.1% graded the new method as excellent, 38.4% as very good and 38.5 % as good, whereas none of the students (0%) considered the method to be regular, bad or very bad. A minor accident occurrence (P<0.05) was reported by the 3rd year students (G1- 50% and G2- 34.6%). CONCLUSION: The new strategy was found to favor learning, reduce the incidence of errors and was appraised as efficient by the students.

OBJETIVO: Avaliar um método estratégico nas aulas práticas, utilizando micro câmeras e monitores de vídeo para transmitir demonstrações da técnica operatória, comparando-o com o método de ensino aprendizagem clássico. METODOLOGIA: Foram aplicados 52 questionários direcionados aos alunos do 4º ano (grupo 1) submetidos a esta nova prática e aos do 3º ano (grupo 2) submetidos a metodologia de ensino tradicional. Este questionário também possibilitou detectar os principais problemas enfrentados pelos discentes durante o aprendizado desta etapa operatória. RESULTADOS: A fase de cirurgia de acesso foi considerada de difícil execução por ambos os grupos (G1- 30,8 % e G2- 34,6%), sendo a manobra de localização dos orifícios de entrada dos canais a etapa mais complicada. Quanto à avaliação da metodologia empregada no 3º ano, 23,1% dos alunos a consideraram excelente, 38,4% ótima, e 38,5% boa, ao passo que nenhum dos estudantes (0%) consideraram o método como regular, ruim ou péssimo. Uma menor ocorrência de erros (P<0,05), foi relatada pelos alunos do 3º ano (G1- 50% e G2- 34.6%). CONCLUSÃO: A nova estratégia de ensino favoreceu a aprendizagem, diminuiu a incidência de erros e foi considerada eficaz pelos alunos.

Effect of nitric oxide inhibitor and donor substances on the infammatory process caused by endodontic irrigants

Nitric oxide (NO) has been considered a key molecule in infammation. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effect of treatment with L-NAME and sodium nitroprussiate, substances that inhibit and release NO, respectively, on tissue tolerance to endodontic irrigants. MATERIAL AND METHODS: The vital dye exudation method was used in a rat subcutaneous tissue model. Injections of 2 percent Evans blue were administered intravenously into the dorsal penial vein of 14 male rats (200-300 g). The NO inhibitor and donor substances were injected into the subcutaneous tissue in the dorsal region, forming two groups of animals: G1 was inoculated with L-NAME and G2 with sodium nitroprussiate. Both groups received injections of the test endodontic irrigants: acetic acid, 15 percent citric acid, 17 percent EDTA-T and saline (control). After 30 min, analysis of the extravasated dye was performed by light absorption spectrophotometry (620 nm). RESULTS: There was statistically signifcant difference (p<0.05) between groups 1 and 2 for all irrigants. L-NAME produced a less intense infammatory reaction and nitroprussiate intensifed this process. CONCLUSIONS: Independently of the administration of NO inhibitors and donors, EDTA-T produced the highest irritating potential in vital tissue among the tested irrigating solutions.

Evaluation of coronal microleakage: bacterial versus dye infiltration tests

The aim of this study was to verify, in vitro, two methodologies of coronal microleakage after endodontic access cavity filling with temporary restorative material. Twenty-four extracted single rooted teeth were selected, of which four specimens were used for methodology control. Standard access cavities were prepared in 20 teeth, followed by root canal instrumentation and coronal access sealing with temporary restorative material (Villevie-Dentalville, Joinville, Santa Catarina, Brazil). The teeth were externally waterproofed and submitted to infiltration tests. Fourteen samples were used for microbiology infiltration analysis with Enterococcus faecalis. The other 10 samples were used for dye leakage analysis with 1% rhodamine B tracer. The results demonstrated no infiltration of Enterococcus faecalis in any of the samples at the end of 30 days. However, dye leakage analysis showed infiltration through the temporary restoration in all samples (mean of infiltration = 84.3%). Significant statistical differences (p < 0.05) were found between the two methodologies. In conclusion, bacterial and dye leakage methodologies showed contradictory results and the type of performed methodology can significantly influence the results of coronal microleakage analysis

Análise da infiltração apical de um novo cimento endodôntico a base de mta / Apical leakage analysis of a new mta endodontic sealer

O MTA apresenta várias vantagens quando usado no selamento de perfurações e em obturações retrogradas. Recentemente, um cimento endodôntico a base de MTA foi introduzido no mercado com o objetivo de obturar o canal radicular. Sendo assim, a proposta deste trabalho foi analisar o selamento apical do novo cimento Endo-CPM-Sealer® a base de MTA, comparando-o com outros cimentos de uso endodôntico. Para tanto, se valeu do modelo de infiltração do corante Rodamina B 1% em 44 dentes unirradiculares, divididos em 4 grupos experimentais (n=10) e 2 grupos controle (n=2) a saber: G1, AH-Plus®; G2, Endo-Rez®; G3, Endo-CPM-Sealer®; G4, Sealapex®; controle positivo sem cimento; controle negativo, AH-Plus e totalmente impermeabilizado. Após a instrumentação e obturação dos canais radiculares, as amostras foram impermeabilizadas, exceto o forame apical, e imersas no corante por 48 horas. Os cortes foram digitalizados para medição da infiltração linear do corante por meio do programa ImageLab. Os resultados da análise de infiltração apical, em ordem crescente, foram: AH-Plus® (0.495 mm) < Endo-Rez® (0.585 mm) < Sealapex® (0.776mm)< Endo-CPM-Sealer® (1.032 mm). A análise estatística pelo teste de Kruskal-Wallis mostrou diferenças estatisticamente significantes entre AH-Plus® x Endo-CPM-Sealer® no nível de 0,1 %, AH-Plus® x Sealapex® no nívelde 1% e Endo-CPM-Sealer® x Endo Rez® no nível de 1%, não ocorrendo diferenças estatisticamente significativas entre as demais interações. Foi possível observar infiltração em todas as amostras, sendo que o cimento a base de MTA apresentou maior penetração de corante.

The MTA was developed as a material to seal the communications between the root canal system and the externalsurface of the tooth. Recently, an new MTA- based endodontic sealer was developed to be used into the root canal. The objective of this study was to analyse the apical sealing of the Endo-CPM-Sealer®, and compare it with other sealers for endodontic use. This study used the model of infiltration of the dye rhodamine B 1% in 44 single root teeth, divided into 4 experimental groups (n=10) and 2 controls groups (n=2): G1-AH-Plus; G2-Endo-Rez®; G3- Endo-CPM-Sealer®; G4-Sealapex®; positive control without sealer; negative control, AH-Plus. After the instrumentation and filling the root canal, the samples were completely coated of nail varnish except the apical foraminal area and immersed in the dye for 48 hours. The sections were digitalized for measurement of the linear infiltration of the dye by ImageLab program. The results in increasing sequence were: AH-Plus® (0.495 mm) < Endo-Rez® (0.585 mm) < Sealapex® (0.776 mm)< Endo-CPM-Sealer® (1.032 mm). The Kruskal-Wallis analysis test showed statistical significant differences between AH-Plus® x Endo-CPM-Sealer® (p< 0.001); AH-Plus® x Sealapex® (p<0.01) and Endo-CPM-Sealer® x Endo-Rez((p<0.01). No statistical significant difference was observed between the other interactions. It was possible to observe infiltration in all the samples and the Endo CPM sealer® presented greater penetration of dye.

Análise do desgaste após preparo cervical de canais mésio-vestibulares em molares superiores / Wear analysis after cervical preparation of mesial-buccal canals in upper molars

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi comparar o desgaste das paredes mesial e vestibular após o preparo cervical em trinta raízes mésio-vestibulares de molares superiores extraídos. Metodologia: Os espécimes foram divididos em três grupos (n=10) de acordo com os instrumentos utilizados: G1 - brocas Gates-Glidden números 1, 2 e Batt número 012; G2 - sistema rotatório ProTaper SX e S1; G3 - sistema rotatório Pré-RaCe 0.10/40 e 0.08/35. Os dentes foram incluídos em tubos de polietileno contendo resina incolor autopolimerizável e, em seguida, suas coroas foram removidas a 0,5mm da junção amelocementária. A porção cervical foi digitalizada por meio do software ImageLab versão 2.3 antes e após o preparo cervical para análise do desgaste promovido pelos instrumentos testados. Resultados: Os desgastes proporcionados nas paredes mesial e vestibular foram em ordem decrescente: Grupo 1 > Grupo 3 > Grupo 2, havendo diferença estatisticamente significante entre G1 e os demais grupos. Conclusão: Com base nos resultados obtidos, concluiu-se que todos os instrumentos produziram desgaste nas paredes mesial e vestibular. O tipo de instrumento utilizado pode influenciar de forma significativa na quantidade de desgaste promovido nas paredes do terço cervical.

Purpose: The objective of this study was to compare the amount of trimming in mesial and buccal walls after cervical preparation using thirty mesial and buccal roots of extracted human upper molars.Methods: The specimens were divided into three groups (n = 10) according to the following rotary systems: Group 1: Gates-Glidden 1, 2 and Batt 012; Group 2 rotary system ProTaper SX and S1, and Group 3 rotary system Pré-RaCe 0.10/40 and 0.08/35. The teeth were embedded in self-curing resin using a polyethylene tube, and the crowns were sectioned approximately 0.5 mm below the enamel-dentin junction. The cervical portions were digitized by the image software ImageLab version 2.3 before and after the preparation of the cervical third to analyze the amount of trimming produced with the tested instruments. Results: The amount of trimming produced on cervical mesial and buccal walls followed the decreasing order: Group 1 > Group 3 > Group 2; G1 was statistically different from the other groups. Conclusion: Based on the results of this study, we concluded that all instruments produced cervical trimming. The type of rotary instrument may have a significant influence on the amount of trimming on cervical walls.

Surface finishing of unused rotary endodontic instruments: a SEM study

During endodontic therapy, cleaning of root canals is performed using endodontic files and auxiliary chemical substances, and it is important that the endodontist be familiar with the instruments used in daily practice. This study evaluated, under scanning electron microscopy (SEM), the quality of the surface finishing of unused rotary endodontic instruments. Fifty sizes 20, 25 and 30 rotary files from different commercial brands (ProFile, Protaper, Race, Hero and K3 Endo) were removed directly from their packages and had their final 3 mm examined with a scanning electron microscope at x190 magnification with no previous preparation. The images were evaluated by 3 skillful, calibrated, blinded observers according to the following criteria: cutting edge, debris, grooves, microcavities, tip shape, tip position, scraping and transition angle. Data were recorded in worksheets designed for the study. Irregular edges were observed in 50-100 percent of the files. Except for ProFile, all commercial brands presented surface debris in 100 percent of samples. Only Race files showed no grooves or microcavities. K3 Endo files presented the best tip centralization. Excetp for ProTaper files, all commercial brands presented blunt-cutting edges in 100 percent of samples. All types of files presented surface scraping. K3 Endo files and Protaper had a high percentage of transition angle. Based on the evaluation criteria used in the present study, most samples presented a minimum of 2 alterations and a maximum of 7 alterations per instrument. Under the tested conditions, the quality of the surface finishing of the examined instruments was not as expected, given that no instrument was free of imperfections and most of them presented at least 2 and up to 7 types of surface defects. These results suggest that the manufacturing process and the packaging conditions of rotary endodontic instruments are far from ideal.

Durante a terapia endodôntica, a ação de limpeza é realizada com os instrumentos endodônticos auxiliada por substâncias químicas. Sendo assim, é importante que o endodontista conheça como são os instrumentos. Este trabalho visou avaliar a qualidade do acabamento de superfície de instrumentos endodônticos rotatórios por meio de microscopia eletrônica de varredura. Foram selecionados, 50 instrumentos endodônticos rotatórios nos números de 20, 25 e 30, das marcas Profile, Protaper, Race, Hero e K3 Endo, da forma como são encontradas no mercado e sem nenhum preparo prévio. Os instrumentos tiveram seus 3 milímetros finais fotomicrografados em microscópio eletrônico de varredura com ampliação de x190. As imagens foram avaliadas por três profissionais especialistas, e os resultados anotados em planilhas. A metodologia aplicada permitiu concluir que todos os instrumentos das marcas comerciais avaliadas apresentaram inadequações no acabamento da superfície. Cabe aclarar que, observando os critérios selecionados utilizados para avaliação a maioria das amostras apresentaram o mínimo de duas alterações e o máximo de sete por instrumento avaliado.

Estudo dos efeitos da irradiação com lasers de alta potência e materiais de uso endodôntico em reabsorções radiculares externas simuladas / Study of the effects of high power laser irradiation and materials for endodontic purposes on simulated external root resorptions

Este estudo avaliou, por meio de cultivo celular e MEV, a capacidade de adesão defibroblastos e as alterações estruturais ocorridas na superfície dentinária dereabsorções radiculares externas simuladas, após tratamento com hidróxido decálcio, MTA e/ou radiação com laser de diodo de alta potência e laser Er:YAG. Apósa hemisecção das raízes de 31 dentes unirradiculares, foram realizadas cavidadespadronizadas no terço cervical de cada secção, obtendo-se 62 amostras que foramdivididas em 9 grupos: grupo1 - irradiação com laser Er:YAG (42 mJ/pulso, 10 s, 10Hz e 38 J/cm2 ); grupo 2 - irradiação com laser de diodo de alta potência (1 W, 10 s,796 W/cm2); grupo 3 - preenchimento da cavidade com hidróxido de cálcio eirradiação com laser Er:YAG; grupo 4 - preenchimento da cavidade com hidróxido decálcio e irradiação com laser de diodo; grupo 5 - preenchimento da cavidade comMTA e irradiação com laser de Er:YAG; grupo 6 - preenchimento da cavidade comMTA e irradiação com laser de diodo; grupo 7 - preenchimento da cavidade comhidróxido de cálcio; grupo 8 - preenchimento da cavidade com MTA e grupo 9(controle) - nenhum tratamento. Após a esterilização dos espécimes foi realizado osubcultivo celular com fibroblastos gengivais da linhagem FMM1, o plaqueamentodos fragmentos (5 x 104 células por fragmento) e o preparo para análise em MEV. Acontagem das células aderidas evidenciou que a adesão celular foi em ordemdecrescente: G1 (Er:YAG) > G2 (diodo) > G9 (controle) > G8 (MTA) > G5(MTA+Er:YAG) > G6 (MTA+diodo) > G4 (CaOH2+diodo) > G3 (CaOH2+Er:YAG) >G7(CaOH2). Observou-se diferença estatisticamente significante entre a maioria dosgrupos experimentais, exceto entre os grupos: G9 x G8; G8 x G5; G8 x G4; G5 x G6;G4 x G3; G3x G7. Na análise em MEV, observou-se nas amostras irradiadas comlaser Er:YAG microrugosidades na superfície dentinária, ausência de smear layer etúbulos dentinários abertos. As irradiadas com laser de diodo apresentaramsuperfície dentinária mais lisa, maior...

Medicaçäo sistêmica como coadjuvante do tratamento endodôntico / Systemic medication as an adjuvant in endodontic therapy

Na Endodontia, ocasionalmente, indica-se a medicaçäo sistêmica como coadjuvante do tratamento, proporcionando maior conforto e segurança ao paciente. Os medicamentos mais freqüentemente utilizados säo os analgésicos. O objetivo deste estudo é apresentar, de uma forma sintética, um conjunto de opçöes para utilizaçäo da medicaçäo sistêmica e discutir as principais indicaçöes, contra-indicaçöes, reaçöes adversas e posologia dos medicamentos

Precisäo de instrumentos para aferiçäo do comprimento de trabalho em endodontia / Instruments accurary to determine the working length in endodontics

A determinaçäo precisa do comprimento de trabalho é fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico. Várias técnicas têm sido sugeridas, entretanto, sem a devida ênfase aos instrumentos utilizados para aferiçäo. Constitui proposta do exposto analisar, in vitro, a precisäo de três instrumentos, empregando-se as técnicas radiográficas da bissetriz e do paralelismo. Foi determinado o comprimento real de 9 dentes humanos unirradiculares, para posterior divisäo em três grupos experimentais: limas calibradas com menos 4.0 milímetros; menos 3.5 milímetros e menos 3.0 milímetros do comprimento real do dente. Para cada dente foram realizadas quatro tomadas radiográficas. Mediu-se a distância entre a guia de penetraçäo da lima e o vértice radiográfico com régua metálica, régua plástica e tela milimetrada. Observou-se que a régua plástica foi o instrumento que proporcionou as medidas mais próximas da medida real (3.45mm), seguida da tela milimetrada (3.63mm) e régua metálica (3.65mm). A técnica da bissetriz apresentou o dobro de distorçäo para mais (+1.4mm) do que a técnica do paralelismo (+0.7mm)