Factores de riesgo para infecciones urinarias bajas en embarazadas mayo 1999 - marzo 2000 / Risk factors for uinary infections in pregnancy may 1999 - march 2000

Los cambios anatomofisiológicos propios de la gestación condicionan el aumento de la frecuencia de las infecciones urinarias bajas. Existen múltiples factores de riesgo para adquirir estas infecciones además de la condición de gravidez. Entre estos se encuentran edad de la paciente, número de gestas, vida sexual activa y edad gestacional. Es por ello que en este estudio se investiga la relación entre el embarazo y dichos factores. Se diseño un estudio descriptivo, de casos y controles. El universo lo constituyó 206 embarazadas que asistieron al control prenatal del Hospital Universitario de Caracas entre mayo de 1999 y marzo de 2000. Para ello se utilizaron modelos de encuesta de grupos seleccionados y revisión de las historias clínicas. Dicho estudio reveló un mayor porcentaje de infecciones urinarias durante el embarazo en el grupo etario de 20 y 25 años (31 por ciento), en el segundo trimestre de embarazo (41,8 por ciento), en las multigestas (51,7 por ciento) y aunque hay similitud con la literatura mundial no se puede hablar de una relación causa efecto ya que las P obtenidas fueron mayor de 0,05. A pesar de que porcentualmente la frecuencia de mantenimiento de relaciones sexuales se vio asociada al desarrollo de la infección la P (0,11) no demuestra significación estadística. Se concluyó que la clínica y el examen de orina simple patológico no son parámetros estadísticamente significativos para el diagnóstico de infecciones urinarias

Interdisciplinariedad entre medicina e ingeniería: una reflexión / Interdisciplinary between medicine and engineering: a reflection

Es bien conocido por todos o al menos hemos oído hablar de disciplinas como, Biomedica, Bioingeniería, Bionica, Biocibernetica, Bología aplicada, cuyo propósito es aplicar herramientas y desarrollos tecnológicos en ingería para solucionar problemas en medicina y biología. Entre los capmos de estas disciplinas se encuentran la biomecánica, el diseño y la aplicaciones de los biomateriales, los biosensores, el modelado, la simulación y el control de sistemas fisiológicos, la instrumentación biomédica, la ingeniería de rehabilitación, la prótesis y los órganos artificiales, la informática médica, el análisis de imagen, la biotecnología, (ingeniería genética, biología molecular, clonación etc.), la ingeniería clínica, la ingeniería celular, y tisular y el desarrollo de técnicas e instrumentos clínicos (con aplicaciones de la robótica a la cirugía, la cirugía de mínima invasión laparoscópica, etc.), efectos biológicos de los campos magnéticos

Hormonas tiroideas circulantes como marcador en la cirrosis hepatica alcohólica

En 48 pacientes alcoholicos internados en el servicio de clínica del hospital "Vicente Corral M." y Centro de Rehabilitación de Alcoholicos de Cuenca, Agrupados según el tipo de lesión hepatica encontrado por laparoscopía y/o biopsia hepatica, se determinaron las cifras plasmáticas de triyodotironina (T3) total y libre, tiroxina (T4) total y tirotropina (TSH). Tanto la T3 total como la libre se encontraron disminuidas en pacientes con cirrosis, hepatitis alcohólica y esteatosis, sin existir diferencias estadisticamente significativas entre estos grupos ni entre cirroticos clasificados según los criterios de Child modificados. No hay cambios en los valores de triyodotironina en los alcohólicos sin hepatopatía, a diferencia de los cirróticos (p < 0.05). La T4 total y la TSH no demostraron alteraciones relacionadas con la hepatopatía y los casos con cifras anormales de estas hormonas correspondieron a pacientes con patrones hormonales compatibles con hipotiroidismo, tanto primario como hipofisario.

Ventana pleuropericardicas en el tratamiento del taponamiento cardíaco producidos por pericarditis agudas y pericarditis constrictivas más derrames subagudos / Pleuropericardic window in the treatment of the cardiac tamponade caused by acute pericarditis and constrictive pericarditis plus subacute affusion

Los derrames pericardicos de diferentes etiologías, pueden causar en un momento dado, taponamiento cardíaco pero una vez drenados, se restituye rápidamente el llenado ventricular y con el normal funcionamiento cardíaco. Diversas técnicas han sido propuestas para obtener el drenaje de derrames pericardicos en pacientes taponados, siendo la periocardiocéntesis la más útil para resolver la face aguda del proceso. El procedimiento nos proporciona además excelente información diagnóstica; sin embargo, en algunos casos principalmente por pericarditis purulentas, hemopericardios, y la llamada epicarditis constrictiva, más derrame subagudo, el procedimiento debe ir seguido de un sistema de drenaje permanente. A pesar de ser descritos en la literatura como "no usuales" desde el inicio de nuestras actividades en marzo de 1984, hemos operado 11 pacientes representados por 5 pericarditis purulentas (4 niños y 1 adulto joven) 4 hemopericardio crónicos, (tres metástasis de carcinomas a pericardio y una herida cardíaca) y 2 linfomas. El procedimiento que efectuamos consiste en una ventana oval pleuropericárdica confeccionada a través de una toracotomía anterolateral izquierda y tubo de drenaje toráxico. No hemos tenido morbilidad trans ni post operatorias aunque la mortalidad total de la serie en la actualidad es del 45% a largo plazo. La confección de ventanas pleuropericárdicas, más el tratamiento médico específico constituyen nuestra elección en pacientes con los derrames pericárdicos descritos

Tratamiento quirúrgico del conducto arterioso hipertenso mediante ligadura bajo hipotensión controlada / Surgical treatment of hypertensive ductus arteriosus by ligation under controlled hipotension

En la actualidad, el tratamiento quirúrgico de conductos arteriosos permeables constituye una operación de rutina en los hospitales donde se practica la cirugía cardiotoráxica y representa una de las intervenciones más satisfactorias por su alta curabilidad y bajo índice de morbilidad operatoria. Sin embargo, en algunos casos representados principalmente por conductos muy anchos (más de 1,5 cms) cortos, hipertensos y/o efectos de lesiones en sus paredes (calcificaciones, aneurismas, endarteritis) aumentan las dificultades y por ende las complicaciones trans y postoperatorias típicas como son el sangramiento y la recanalización. En la modalidad que proponemos, la táctica quirúrgica consiste en la ligadura del conducto bajo un estado de flacidez, producto de la hipotensión lograda y controlada mediante el uso de una droga bien conocida y manejada como lo es el Nitroprusiato Sódico. Presentamos catorce pacientes operados por nosotros, todos con hipertensión pulmonar, estudiados mediante cateterismo cardíaco, con edades comprendidas entre los dieciocho meses y diecisiete años. Todos a excepción de uno, han sido seguidos por cuarenta y un meses y en la actualidad permanecen asintomáticos sin signos de recanalización. Consideramos por la experiencia acumulada, que se trata de un excelente método, por lo cual lo hemos generalizado aún en los conductos no hipertensos y en una nueva serie que actualmente trabajamos, hemos aceptado operarlos sólo con estudio ECO/DOPPLER aun hipertensos