Subject(s)
Humans , Male , Female , Professional Practice , Public Policy , Social Control, Formal , Health Personnel , Health Human Resource Training , Health PolicyABSTRACT
La dimensión internacional de los determinantes sociales, económicos y ambientales de la salud y sus manifestaciones impulsa a los países a emprender cada vez más negociaciones entre sí y a participar activamente en la gobernanza de la salud global y en la gobernanza global por sus inequívocas relaciones con la salud. Los ministerios de salud necesitan personal capacitado para ello. En este informe se reflexiona sobre el fortalecimiento de esa función de los ministerios de salud por medio de procesos de capacitación en diplomacia de la salud y se analiza la experiencia del Programa de Fortalecimiento de la Cooperación para el Desarrollo Sanitario (CCHD), desarrollado por el Departamento de Relaciones Externas, Alianzas y Movilización de Recursos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro de Relaciones Internacionales en Salud de la Fundación Oswaldo Cruz (CRIS/FIOCRUZ). Esta reflexión parte de los participantes y de los facilitadores y coordinadores del CCHD, y se basa en la construcción de los conceptos a partir de la experiencia como soporte de la reflexión para explicar la realidad y pensar en las concepciones y prácticas de los procesos de gobernanza en salud y cooperación de los ministerios de salud. Como la diplomacia de la salud es un concepto en construcción, las experiencias de capacitación en diplomacia de la salud deben promover la reflexión crítica y dar cuenta de la identidad a partir de las concepciones y prácticas de los actores involucrados en los procesos de gobernanza global y cooperación de los ministerios de salud. En este artículo también se identifican los requisitos y los procesos de formación de recursos humanos en diplomacia de la salud.
Subject(s)
Humans , Global Health , Health Diplomacy/trends , Health Workforce , Technical CooperationABSTRACT
RESUMO Objetivo Relatar a experiência sobre o uso de pesquisas e sistemas de informação para apoiar as políticas nacionais de recursos humanos por meio de benchmarking entre diferentes países, com comparações ao longo do tempo ou entre países ou regiões semelhantes. Método A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) promoveu em 2007 um conjunto de metas para todos os países das Américas para aprimorar a situação dos recursos humanos para a saúde, utilizando uma metodologia uniforme e um processos de pesquisa pelos Observatórios de Recursos Humanos. Resultados A análise se centra no avanço dos principais desafios nos países do Cone Sul, com especial ênfase no caso do Brasil, mostrando melhorias na distribuição de profissionais nos territórios. Conclusão A experiência mostrou como a pesquisa e o uso dos sistemas de informação pode impulsionar a ampliação das melhores práticas de formação, fixação e desenvolvimento da força de trabalho em saúde nas Américas.
RESUMEN Objetivo Relato de experiencia sobre el uso de investigaciones y sistemas de información para ayudar en la formulación de políticas nacionales de Recursos Humanos por medio de benchmarking entre distintos países, con comparaciones a lo largo del tiempo o entre países o regiones similares. Método La Organización Panamericana de la Salud (OPAS) promovió en 2007 un conjunto de metas para todos los países de las Américas para mejorar la situación de los recursos humanos para la salud, utilizando una metodología uniforme e investigaciones a través de los Observatorios de Recursos Humanos. Resultados El análisis se enfoca en el avance de los principales desafíos en los países del Cono Sur, con especial énfasis en el caso de Brasil, mostrando progreso en la distribución de profesionales en los territorios. Conclusión La experiencia muestra como las investigaciones y los sistemas de información pueden impulsar la expansión de las mejores prácticas de formación, fijación y desarrollo de la fuerza de trabajo en salud en las Américas.
ABSTRACT Objective Report experiences involving the use of research and information systems to support national human resources policies through benchmarking between different countries, with comparisons over time and between similar countries or regions. Method In 2007, the Pan American Health Organization (PAHO) promoted a set of goals for all the countries in the Americas to improve the situation of health human resources, using a uniform methodology and research process carried out by Observatories of Human Resources. Results The analysis focused on the progress made in relation to the main challenges in the Southern Cone countries, with a special emphasis on Brazil, noting improvements in the distribution of professionals in the regions. Conclusion These experiences showed how research and the use of information systems can stimulate the expansion of good practices in the training, retention and development of the health workforce in the Americas.
Subject(s)
Health Personnel , Health Workforce , Health Policy , Information SystemsABSTRACT
Este texto apresenta o contexto e antecedentes, a metodologia e alguns dos principais resultados da Consulta Regional sobre os desafios críticos dos recursos humanos em saúde na Região das Américas. A Consulta, realizada em junho e julho de 2005, foi parte da estratégia da Organização Pan-Americana de Saúde (OPS/OMS) para a organização da VII Reunião Regional dos Observatórios de Recursos Humanos, realizada em Toronto (Canadá). São apresentados os principais resultados e algumas das sugestões encaminhadas pelos atores consultados em relação ao papel da cooperação internacional nos países da Região, a fim de que os países e as agências internacionais formulem estratégias comuns de desenvolvimento e fortalecimento da força de trabalho em saúde
Subject(s)
Pan American Health Organization , Health Workforce , Community NetworksABSTRACT
En los debates actuales relacionados con las reformas sectoriales es infrecuente escuchar referencias a la planificación sanitaria. Es curioso que esto suceda en entornos institucionales donde vienen primando enfoques de mercado para la redefinición de las relaciones entre agentes o entre funciones de los sistemas de salud, ya que la teoría vigente (incluyendo cierta teoría económica) indica que ante mercados imperfectos como los que nos ocupan, se debiera intervenir mediante regulaciones y planificación. Es más infrecuente aún encontrar referencias o informes de experiencias que estén referidas a la planificación de los recursos humanos. Esto no debiera llamar la atención, considerando que las cuestiones o problemas de los recursos humanos de salud no han encontrado un lugar visible en las estratégicas agendas ni en el discurso de quienes toman las decisiones en las reformas. Y ha sido de esta manera como ha ocurrido en los últimos diez años de reformas. Aunque pareciera que ahora, en muchos países, la situación de negligencia de este importante tema tiende a cambiar, como un imperativo más de la terca realidad. La planificación de los recursos humanos fue una función consistente e importante en la mayoría de Ministerios de Salud de la Américas, al tiempo que una línea de cooperación importante de la OPS/OMS desde los años sesenta hasta inicios de los ochenta. Al tiempo que el debate sobre la planificación sanitaria y de los recursos humanos, se polarizaba entre planificación normativa y planificación estratégica; la prioridad de la función planificadora en las organizaciones de salud se fue diluyendo hasta casi desaparecer del lenguaje cotidiano de dirigentes y gerentes sectoriales. Sin embargo persistieron algunas prácticas derivadas de la planificación. Es decir, aunque el discurso dominante no la incluya, en los países hay una "planificación realmente existente" que vale la pena considerar. A despecho de la ausencia de la palabra planificación en los discursos reformistas, en la práctica de la cooperación técnica internacional de la Organización Panamericana de la Salud, las demandas por información sobre normas o recomendaciones internacionales ("recomendaciones") referidas a proporción de determinadas categorías profesionales por población o por número de camas, o sobre la relación entre dos categorías profesionales (médicos y enfermeras) en un determinado nivel de atención o, más frecuente aún, por métodos y técnicas para calcular dotaciones ideales para establecimientos sanitarios o redes de servicios. Es que un dato relevante de la realidad del campo de los recursos humanos en América Latina es la persistencia, o agravamiento, de problemas de disponibilidad, distribución y estructura de la fuerza de trabajo en salud en casi todos, por no decir todos, los países. Es decir, la persistencia de problemas "típicos" de la planificación de recursos humanos.1 A estos "viejos problemas" se agregan otros derivados del contexto sanitario (incluidas las limitaciones de recursos para la operación y funcionamiento de los sistemas de salud), de los cambios sectoriales en curso (en el financiamiento o la estructura) o de los cambios en los modos de regulación laboral (algunos de ellos de alcance supra-sectorial); o se incorporan nuevas condiciones o situaciones consecuencia de objetivos sectoriales (cambios en los modelos de atención, en modelos de gestión, programas de mejoría de la calidad, mejoría de la productividad, etc). Esta compleja problemática obliga a redefinir el rol, el lugar y el alcance de las funciones sustantivas que expresan e instrumentan la intervención tanto del estado como de la sociedad civil en el campo de los recursos humanos, entre ellas la planificación de recursos humanos, ahora indisolublemente ligada a la regulación y la gerencia y en función de las políticas de recursos humanos. El presente artículo se conforma de un conjunto de reflexiones, debates y reseñas de experiencias de primera mano, vividos en la práctica de la cooperación técnica internacional de la OPS/OMS, sobre el desarrollo de recursos humanos en los diez años pasados de reformas sectoriales, tomando como eje de esas reflexiones las peripecias de la planificación de recursos humanos, las más polémica de las intervenciones estratégicas en este campo. (AU)
Subject(s)
Humans , /policies , Health Workforce , Health Planning , Health Education , Latin AmericaABSTRACT
El arículo analiza las implicaciones que tiene sobre el sectos salud y concretamente sobre el componente de recursos humanos, todo el proceso de integración de mercados que supone la existencia y operación del MERCOSUR. Señala que dicho proceso genera modificaciones tanto en el mercado nacional de cada país como en el mercado subregional. Según el autor estas modificaciones se estarían dando en áreas como: formación y capacitación de recursos humanos, mercado de trabajo, planificación de recursos humanos, regulación y normatización así como en el modelo de prestación y financiamiento de servicios. Dichos cambios comienzan a movilizar a diferentes actores vinculados con estos como son: las universidades, las corporaciones profesionales, los sidicatos de trabajadores, los ministerios y las secretarías de salud, las empresas de servicios y productos de salud y los parlamentos. En lo sucesivo el autor pasa a relizar un análisis de los principales problemas en cuanto a regímenes laborales y educacionales, los potenciales conflictos y espacios de coordinación: En cuanto a la formación y licenciamiento el autor plantea que uno de los obstáculos a superar son las diferencias existentes en los sistemas de formación que en el caso de los médicos aunque la problemática no es tan grave como en el campo de la enfermería y los técnicos en salud. Otro tema es el del control del ejercicio profesional que según plantea el autor, difieren mucho de un país a otro e incluso en algunos países como Argentina y Brasil este tipo de regulaciones son de carácter provincial o estatal. Al respecto propone la formación de una agenda de discusión que involucre a parlamentos y organismos corporativos. El tercer tema que el autor plantea como problemático, es el de los mercados de trabajo y las formas de empleo, pues el proceso de integración lleva necesariamente a la libre circulación de los profesionales. Aunque esta movilidad debería subsanar los déficit o exceso de personal en determinadas zonas geográficas o profesiones, el autor recuerda que las simples leyes de mercado no garantizarán la superación de dichas ineficiencias. En este tema el autor propone varias ideas
Subject(s)
Health Workforce , South AmericaSubject(s)
Medical Staff, Hospital/economics , Medical Staff, Hospital/education , Medical Staff, Hospital/organization & administration , Health Care Reform/economics , Health Care Reform/organization & administration , Personnel, Hospital/education , Delivery of Health Care/economics , Delivery of Health Care , Delivery of Health Care/organization & administration , Health Personnel/economics , Health Personnel/education , Health Personnel/organization & administration , Hospital Administration , UruguayABSTRACT
El CASMU es el Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay y como tal constituye un ente privado de prestación de servicios, el más grande de los IAMC (Instituciones de Asistencia Médica Colectiva), con una población adscrita de 268.000 afiliados. El CASMU cuenta con 7364 puestos, siendo un 48.3 por ciento ocupados por médicos y practicantes. En su estructura y funcionamiento es una empresa cooperativa autogestionaria de profesionales. El artículo hace un recorrido por la historia del CASMU, distinguendo tres etapas básicas: la de fundación (1935-1956), la de expansión (1956-1975) y la de la intervención por parte del régimen militar (1975-1985), analizando en cada una de ellas los aspectos relevantes en su organización y funcionamiento. Así en la primera etapa los autores señalan que el surgimiento del CASMU como experiencia organizativa y de gestión de personal se da como reacción al asalariamiento y pérdida de las autonomías de los médicos. Los autores analizan las fortalezas y las debilidades del CASMU en este período inicial. En la etapa de expansión del CASMU los autores señalan que se dio a través de las Convenciones Médicas Nacionales, la oportunidad de un gremio médico preocupado por su condición de trabajador en un sistema con trascendencia social. Además de eso, etapa de expansión del CASMU es también el período en que empieza a enfrentar un grave déficit financiero. Durante la dictadura militar el CASMU es intervenido directamente por el poder ejecutivo de facto, lo que se explica a partir de la actitud del Sindicato Médico del Uruguay en defensa de la legalidad. Ese CASMU intervenido, se caracterizó por un ejercicio autoritario del poder, buscó la ruptura de identificación entre el CASMU y sus trabajadores los que asumieron conductas de oposición a la institución que no han sido fáciles de recomponer después del regreso a la democracia
Subject(s)
Health Workforce , Organization and Administration , UruguaySubject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Cohort Studies , Uruguay , Aged, 80 and over , Health Services for the Aged/statistics & numerical dataABSTRACT
La existencia de importantes vacíos en el conocimiento de la situación de los recursos humanos en salud en los países de Centroamérica, ha hecho que las decisiones que deben tomarse en esta área se hayan postergado o tomado en forma impresionista, perpetuando en general los déficits, la mala distribución y utilización de los recursos humanos que caracteriza a los países del área y de Latinoamérica en general. Una vía de promover la existencia de información oportuna y confiable en esta materia, sin necesidad de recurrir a costosas investigaciones transversales, consiste en reunir y compatibilizar los distintos sistemas de registro continuo que habitualmente existen en los países y constituir grupos de análisis que no solo se responsabilicen de la recopilación de esa información, sino de realizar una lectura inteligente de la misma, monitoreando la evolución de las principales tendencias y produciendo indicadores útiles para la planificación a nivel nacional y local, así como para la gerencia de los servicios. El objetivo de esta consultoría consiste en una revisión del estado de los distintos sistemas de registro continuo, referentes a recursos humanos en cuatro países de Centroamérica, contactando grupos interesados en producir, difundir y utilizar información en recursos humanos para la salud. Los países visitados fueron Costa Rica, Guatemala, Honduras y Nicaragua. Se revisaron los sistemas de: 1. Registros de personal ocupado en los Ministerios de Salud y Seguros Socialese, 2. Información estadística de egresos e ingresos en las diferentes instituciones formadoras de recursos humanos para la salud, 3. Estadísticas demográficas y de mercado de trabajo para las diferentes profesiones