Colecistectomía laparoscópica: reporte de 998 casos operados en un Programa de Cirugía Ambulatoria / Laparoscopic cholecystectomy: report of 998 cases operated in an ambulatory surgical program

ANTECEDENTES: La colecistectomía laparoscópica cambió el tratamiento de la colelitiasis convirtiéndolo en un procedimiento de invasión mínima y por ende mejor tolerado por el paciente. Estas características han permitido que un procedimiento de invasión mínima y por ende mejor tolerado por el paciente. Estas características han permitido que en algunos centros se realice en forma ambulatoria con buenos resultados.En este trabajo se analizan 998 colecistectomías operadas en un programa de cirugía ambulatoria. MATERIAL Y METODOS: Se revisaron los expedientes de 998 colecistectomías laparoscópicas operadas en el programa de cirugía del Hospital Roosevelt desde su inicio en 1995 hasta diciembre de l999. La cirugía fue efectuada por cirujanos con experiencia en cirugía laparoscópica y médicos residentes de tercer y cuarto año del programa de entrenamiento de cirugía del hospital, bajo supervisión de un cirujano experimentado. La técnica empleada fue la usual utilizando cuatro trocares. Para poder egresar debian cumplir con los requisitos previamente estipulados,los pacientes que no los cumplieron fueron ingresados a los servicios de cirugía del hospital. Todos fueron citados para seguimiento en la consulta externa. RESULTADOS: Un total de 998 pacientes 824 mujeres y 174 hombres con edades entre 2 y 93 años de edad, 993 con colelitiasis, 2 con pólipo vesicular y 3 colecistitis acalculosa; 96 pacientes presentaron datos macroscópicos de inflamación aguda durante la cirugía. Hubo 7 lesiones de la vía biliar, 5 de ellas identificadas durante la cirugía. Fallecieron 3 pacientes durante la primera semana postoperatoria, dos por pacreatitis y uno por trombosis mesentérica. Se reportaron 59 infecciones de herida operatoria. No pudieron egresar 119 pacientes (12 por ciento) y 9 fueron reingresados las primeras 48 horas después de su egreso. Se convirtieron 54 a cirugía convencional. CONCLUSION: La colecistectomía laparoscópica puede realizarse de manera ambulatoria sin aumentar su morbimortalidad si se siguen las normas que un programa de este tipo exige para garantizar la seguridad del paciente

Acalasia: tratamiento laparoscópico / Achalasia: laparoscopic treatment

Objetivo. Evaluar los efectos de la técnica laparoscópica abdominal en pacientes con problemas de disfagia secundaria a acalasia.Población : 7 pacientes de ambos sexos.Diseño: Estudio prospectivo de manejo clínico. Métodos. Después de lograr una adecuada exposición del hiato esofágico y efectuar cardiomiotomía se introduce el endoscopio hasta el estómago,se procede a la movilización del fondo gástrico y se realiza el procedimiento antirreflujo. Resultados: El procedimiento quirúrgico duró un promedio de 2 horas y 15 minutos (rango 1:20-3:15 hrs,). En 6 casos se efectuó endoscopía transoperatoria y en un caso se comprobó perforación esofágica que se resolvió por la misma vía. Los pacientes iniciaron dieta a las 24 horas post-operatorio, sin ningún problema. Egresaron al tercer día en promedio (rango 2-7 días). El seguimiento a la semana demostró resolución completa de los síntomas. Conclusiones. La cardiotomía laparoscópica es un método seguro y eficaz en el tratamiento de la acalasia

Enfermedad de pott como síndrome de compresión medular: reporte de un caso / Disease of pott as understanding syndrome medular: reporte of a case

Analiza que la enfermedad de Pott (Tuberculosis vertebral) es una patología poco frecuente y se presenta en el 15 por ciento de los casos de tuberculosis extrapulmonar. Reportamos un caso de tuberculosis vertebral en una paciente de 39 años que consultó en el Instituto Oncológico nacional con manifestaciones clínicas de un síndrome compresivo medular que fue investigado inicialmente con una neoplasia primaria o secundaria de médula espinal. Se realizaron exámenes complementarios de rutina como radiografías de columna y tórax, tomografía axial computarizada, punción y aspiración con aguja dirijida de una lesión tumoral paravertebral en lq ue se realizó el diagnóstico definitivo de tuberculosis vertebral con la tinción del material de biopsia extraído que fue positivo para Ziel-Nielsen al igual que el cultivo. Una vez realizado el diagnóstico, la paciente fue dada de alta con terapia antituberculosa recuperando con buena evolución sus funciones motoras...