Post-varicella arterial ischemic stroke in children and neurocognitive performance: a 4-year follow-up study

ABSTRACT Objective To analyze data from children who were previously healthy and presented with post-varicella arterial ischemic stroke upon arrival when admitted to the emergency room, with focus on the clinical/laboratory aspects, and neurocognitive performance after four-year follow-up. Methods Seven children presenting with arterial ischemic stroke after varicella were evaluated at pediatric emergency services in the city of São Paulo (SP), Brazil. Ischemic stroke was determined by magnetic resonance imaging/magnetic resonance angiography in a topography compatible with the areas supplied by the middle cerebral or internal carotid arteries. IgG-class antibodies against varicella zoster virus and varicella-zoster virus DNA by polymerase chain reaction in cerebrospinal fluid were tested. Patients with prothrombotic conditions were excluded. The Pediatric Stroke Outcome Measure was applied upon admission and 4-years after the stroke. Results All patients (age range: 1.3 to 4 years) included presented chickenpox 5.1 (±3.5) months before. All patients had analysis of anti-varicella-zoster-virus-IgG in cerebrospinal fluid, but only three (43%) had a positive result. Of the patients 43% had no vascular lesions identified in magnetic resonance angiography. All patients showed improvement in their sequela scores. After 4 years, five patients displayed good evolution in the Pediatric Stroke Outcome Measure, and only one patient presented with a score of 2 in the sensorimotor and cognition areas. No recurrence of arterial ischemic stroke was observed. Conclusion We reinforced the non-progressive course of post-varicella arterial ischemic stroke after 4-year follow-up. The presence of varicella-zoster-virus-DNA detected by polymerase chain reaction, and/or intrathecal IgG antibody against varicella zoster virus, and angiopathy location in magnetic resonance angiography were not determining for the diagnosis. Invasive tests, with low sensitivity, should be well considered in the diagnosis of post-varicella arterial ischemic stroke.

Differences in children and adolescents with SARS-CoV-2 infection: a cohort study in a Brazilian tertiary referral hospital

OBJECTIVES: To compare demographic/clinical/laboratory/treatments and outcomes among children and adolescents with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19). METHODS: This was a cross-sectional study that included patients diagnosed with pediatric COVID-19 (aged <18 years) between April 11, 2020 and April 22, 2021. During this period, 102/5,951 (1.7%) of all admissions occurred in neonates, children, and adolescents. Furthermore, 3,962 severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) detection samples were processed in patients aged <18 years, and laboratory-confirmed COVID-19 occurred in 155 (4%) inpatients and outpatients. Six/155 pediatric patients were excluded from the study. Therefore, the final group included 149 children and adolescents (n=97 inpatients and 52 outpatients) with positive SARS-CoV-2 results. RESULTS: The frequencies of sore throat, anosmia, dysgeusia, headache, myalgia, nausea, lymphopenia, pre-existing chronic conditions, immunosuppressive conditions, and autoimmune diseases were significantly reduced in children and adolescents (p<0.05). Likewise, the frequencies of enoxaparin use (p=0.037), current immunosuppressant use (p=0.008), vasoactive agents (p=0.045), arterial hypotension (p<0.001), and shock (p=0.024) were significantly lower in children than in adolescents. Logistic regression analysis showed that adolescents with laboratory-confirmed COVID-19 had increased odds ratios (ORs) for sore throat (OR 13.054; 95% confidence interval [CI] 2.750-61.977; p=0.001), nausea (OR 8.875; 95% CI 1.660-47.446; p=0.011), and lymphopenia (OR 3.575; 95% CI 1.355-9.430; p=0.010), but also had less hospitalizations (OR 0.355; 95% CI 0.138-0.916; p=0.032). The additional logistic regression analysis on patients with preexisting chronic conditions (n=108) showed that death as an outcome was significantly associated with pediatric severe acute respiratory syndrome (SARS) (OR 22.300; 95% CI 2.341-212.421; p=0.007) and multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) (OR 11.261; 95% CI 1.189-106. 581; p=0.035). CONCLUSIONS: Half of the laboratory-confirmed COVID-19 cases occurred in adolescents. Individuals belonging to this age group had an acute systemic involvement of SARS-CoV-2 infection. Pediatric SARS and MIS-C were the most important factors associated with the mortality rate in pediatric chronic conditions with COVID-19.

Análise sensorial de doces em pasta elaborados com polpa e/ou casca de banana / Sensory evaluation of marmelade in paste elaboration with pulp and/or pell of banana

Avaliou-se sensorialmente doces de banana em pasta elaborados com polpa e casca nas proporçöes 1:2, 1:1, e 2:1, os quais foram submetidos a agentes branqueadores de modo a torná-los semelhantes aos produtos comerciais. Os tratamentos utilizados nas diversas formulaçöes de doces de banana estäo relacionados ao efeito térmico do branqueamento, associado ou näo à açäo de agentes químicos, como o ácido cítrico ou ascórbico. Submeteu-se trinta amostras ao teste de preferência por ordenaçäo, sendo os resultados tratados estatisticamente. Os doces de banana elaborados com polpa apresentaram maior preferência em todos os níveis de siginificância, os demais demonstraram variaçäo na ordenaçäo de preferência, contudo, sem rejeiçäo. Os atributos textura, aroma, sabor, aparência e cor foram avaliados pela análise descritiva quantitativa; demonstrando que o doce 1C:2P (banana integral) apresentou sabor ligeiramente inferior ao de polpa em todos os tratamentos estudados e que houve relaçäo entre a textura e a proporçäo de casca na formulaçäo. O presente estudo comprovou a viabilidade da utilizaçäo da casca de banana nos doces em pasta, já que näo houve rejeiçäo do produto

Presenca de acaros em doces de amendoim e de leite vendidos por ambulantes na cidade de Sao Paulo / Presence of mites in bars of peanuts sweet and milk sweet, sold by street's marchant in the city of Sao Paulo

No periodo de Janeiro/1992 a Janeiro/1993 foram analisadas 351 amostras de doce de amendoim em tablete e 157 amostras de doce de leite em tablete adquiridas mensalmente em dez barracas de ambulantes de doces, distribuidas em 4 regioes da cidade de Sao Paulo, para avaliar a situacao de contaminacao dos doces pelos acaros, durante as 4 estacoes do ano. Estas amostras foram examinadas sob microscopio estereoscopico, percorrendo toda a superficie da amostra, no ato da aquisicao, e semanalmente ate completar 28 dias, mantidas em ambiente e em estufa BOD a 25 graus C e 75 por cento U.R.A.. Outra parte da amostra foi selada em saco plastico e analisada apos 90 dias de armazenamento. Cerca de 18,2 por cento das amostras de doce de amendoim e 13,5 por cento das amostras de doce de leite foram encontradas parasitadas por acaros. Das especies encontradas, 98,9 por cento foram Tyrophagus putrescentiae Schrank, 0,9 por cento Blattisocius tarsalis Berlese, 0,2 por cento Blomia tropicalis Bronswijk, Cock e Oshima e 0,04 por cento Suidasia pontifica Oudemans. Quando em ambiente, as amostras de doce de amendoim tiveram um numero medio de 0,3 acaros, e em estufa 4,4; enquanto que, para as amostras de doce de leite, 4,5 acaros em media em ambiente e 3,1 , em estufa. Os acaros foram encontrados em numero maior no 21§ e 28§ dias de analise, sendo que o exame no ato foi negativo, o que indica que havia ovos na amostra, e que com o tempo e em condicoes otimas, vieram a se desenvolver, salientando a importancia da incubacao de uma amostra para exclusao da hipotese da presenca de acaros. As amostras de 90 dias de armazenamento apresentaram um numero medio de acaros bem elevado: 7,4 acaros para doce de amendoim, e 19,9 acaros para doce de leite, mostrando assim que um longo armazenamento é propicio para que haja um aumento populacional de acaros a partir de ovos presentes na amostra. As epocas do ano que apresentaram maior percentual de amostras positivas para acaros foram: inverno: 34,9 por cento e verao: 18,8 por cento. No inverno, a percentagem deveria ser menor, pois as condicoes de temperatura e umidade sao desfavoraveis para o crescimento dos mesmos, podendo-se, entao, deduzir que essas amostras foram armazenadas por tempo prolongado, e que os ovos remanescentes das demais estaçoes, mais favoraveis para proliferacao acariana, eclodiram e se desenvolveram no inverno

Mel: fraudes e condiçöes sanitárias / Honey: adulteration and sanitary condition

A fim de verificar as condiçöes higiênicas e a genuinidade do mel consumido em Säo Paulo, Capital, foram analisadas 173 amostras de méis enviadas ao Instituto Adolfo Lutz por consumidores ou pela Vigilância Sanitária do Estado de Säo Paulo, SP. Foram condenadas 12 amostras (6,8//) como frudadas, porque, tanto as determinaçöes físico-químicas, como as microscópicas, demonstraram que os produtos eram constituídos por xarope de açúcar; 122 (70,5//) condenadas pela análise microscópica, por estarem em condiçöes higiênicas insatisfatórias, contendo fragmentos de insetos mortos, fungos, nematóides, ácaros ou por conter elementos histológicos de cana-de-açúcar ou de vegetais näo caracterizados; 58 (33,5//), condenadas pela análise físico-química, por estarem fora dos padröes das Normas Higiênicas Sanitárias e Tecnológicas para mel, aprovadas pela Secretaria de Inspeçäo de Produtos de Origem Animal

Fraudes e sujidades em condimentos comercializados na cidade de Säo Paulo / Adulteration and filth in spices sold in Säo Paulo city

Foram analisadas 217 amostras de quatro tipos de condimentos: 48 amostras de cravo da índia, 55 de erva-doce, 57 de canela moída e 57 de cominho, disponíveis no comércio de Säo Paulo, Capital, de janeiro de 1986 a janeiro de 1989, com a finalidade de pesquisar fraudes e sujidades. O método para identificaçäo dos elementos histológicos dos vegetais foi desenvolvido na Seçäo de Microscopia Alimentar do Instituto Adolfo Lutz e o método para pesquisa de material estranho foi o descrito no "Official Methods of Analysis of the Association of Official Analytical Chemists(A.O.A.C.) com modificaçöes. Verificou-se que 112 das amostras (51,61%) estavam em desacordo com a legislaçäo, das quais 95 (84,82%) estavam fraudadas com amidos ou condimentos de outras espécies vegetais; 34 (30,36%) continham matéria arenosa ou terrosa; 10 (8,93%) foram condenadas por fungos e 6(5,36%) continham insetos ou ácaros. Os condimentos moídos apresentaram maior porcentagem de fraudes (30,97%) em relaçäo aos inteiros (19,82%). Dos condimentos moídos, o cominho foi o mais fraudado (52,63%). Dos condimentos inteiros, a erva-doce foi a mais fraudada (65,45%)

Sucos de maracujá, tamarindo e uva: métodos de análise das condiçoes higiênicas / Passiflora fruit, tamarind and grape juices: methods for determination of sanitary quality

Foi desenvolvido um método de análise das condiçoes higiênicas de sucos de maracujá e tamarindo, utilizando-se a extraçäo com frasco armadilha de Wildman, a tamisaçäo e a filtraçäo em papéis de filtro branco e azul. Autilizaçäo de papel de filtro branco favoreceu a visualizaçäo de fragmentos de insetos e o azul facilitou a identificaçäo de larvas e ovos de insetos. O método mostrou-se eficiente por detectar fragmentos, ovos e larvas de insetos em uma única técnica de análise: usar materiais e reagentes disponíveis em laboratório e apresentar boa reprodutibilidade. Para suco de uva foi utilizado o método de filtraçäo direta em papel de filtro branco. Foram analisadas 76 amostras dos sucos citados. Os sucos de maracujá e de uva estavam em condiçoes higiênicas satisfatórias. As amostras de suco de tamarindo apresentaram contaminaçäo com número elevado de fragmentos de insetos, além de ovos e de larvas.

Métodos de inclusäo em parafina e resina para análise microscópica de salsichas / Method of inclusion in paraffin and resin for microscopial analysis of sausage

Foram estudados métodos de inclusäo para a obtençäo de cortes finos e íntegros de salsichas, visando a utilizaçäo destes para análise microscópica de seus componentes. O trabalho foi realizado com amostras de salsichas elaboradas em laboratório e com sistemas modelos de proteínas. Foram testados dois meios de inclusäo, um em parafina e outro em resina. Em ambos foram avaliados os fixadores glutaraldeído tamponado e formalina, assim como os tempos de fixaçäo, de desidrataçäo e de inclusäo. A observaçäo microscópica dos cortes obtidos das amostras fixadas em formalina e incluídas em parafina, mostrou que houve retraçäo do material. Nos materiais fixados em glutaraldeído e incluídos em parafina houve melhora na obtençäo dos cortes. A inclusäo em resina, de amostras fixadas tanto em formalina com em glutaraldeído, resultou em cortes mais uniformes, observando-se que a fixaçäo em glutaraldeído foi mais efetiva, reunindo as condiçöes ideais de qualidade para estudos microscópicos de salsichas

Fraudes e condiçöes de higiene de doces em pasta / Microscopical detection of adulteration and sanity in fruit preserves

Foram analisadas 360 amostras de seis tipos de doces em pasta: marmelada, goiabada, pessegada, bananada, doce de abóbora e doce de batata-doce (tipo marrom-glacê), a fim de pesquisar fraudes e verificar as condiçöes de higiene. Verificou-se que 115 amostras estavam condenadas, sendo 95 (82,61%) fraudadas ou adulteradas com frutas de outra espécie vegetal, e 20 (17,39%) por conter fungos. Esses resultados indicam que o fabricante adulterou os produtos com frutas de preço inferior; os fungos indicam que foram utilizadas matérias-primas deterioradas ou tecnologia de processamento inadequada

Sujidades e fraudes em chocolates / Light filth and adulteration in chocolate

Foram analisadas 140 amostras de produtos de cacau, sendo 67 de chocolate em pó e 73 de chocolate em tablete com a finalidade de verificar as condições higiênicas desses produtos, propor limites de tolerância para sujidades leves e pesquisar fraudes. O método utilizado para pesquisa de sujidades leves foi descrito no AOAC 14.ed. com modificações e, para a pesquisa de fraudes, o método foi desenvolvido na Seção de Microscopia Alimentar do Instituto Adolfo Lutz, baseado em Wallis. Concluiu-se que 92,14% do total das amostras continham de 0 a 10 fragmentos de insetos; 2,14% continham pelos de roedor e 2,50% estavam parasitadas por ácaros. Sugeriu-se modificações na legislação atual, propondo-se um limite de tolerância de até 10 fragmentos de insetos a cada 50g de chocolate em pó ou 100g de chocolate em tabletes. Sugeriu-se também, que seja mantida a exigência que proíbe a presença de ácaros e de pelos de roedor nesses produtos. Quanto a fraudes, verificou-se que 10,07% das amostras estavam fraudadas com amido de milho e que 8,57% continham soja, em desacordo com a formulação. Propôs-se que seja revogado o parecer aprovado pela Câmara Técnica de Alimentos em 14/12/79 que considera lícito o uso de farinha de soja integral pré-cozida nos produtos de cacau, chocolates, bombons e similares (AU).

Comparação entre métodos de extração de sujidades em farinha de rosca / Comparison between methods of light filth extraction in surphus-bread flour

Foram analisadas, através do exame microscópico, amostras de farinha de rosca, a fim de testar dois métodos de digestão e extração de sujidades: o método que utiliza a pancreatina e o que utiliza a solução de Tween-Versene. Concluiu-se que o método que utiliza a pancreatina é o mais sensível. A pesquisa de sujidades em 131 amostras do comércio, utilizando o método de digestão com pancreatina, levou à conclusão de que 69,4% das amostras estavam contaminadas com fragmentos de insetos e 19,80/0, com pêlos de roedores, demonstrando que as condições de produção desse tipo de alimento são bastante precárias (AU).

Partículas metálicas em farinha de trigo / Metal particles in wheat flour / Metal particles in wheat flour

Foram analisadas 460 amostras de farinha de trigo, recolhidas no comércio da cidade de São Paulo, nas diferentes fases de processamento, com a finalidade de pesquisar partículas metálicas. Constatou-se que 43,69% das amostras não apresentavam partículas metálicas, 28,04% apresentavam de 1 a 50 filamentos, 27,61% apresentavam de 1 a 50 grânulos, 3,70% apresentavam de 51 a 100 grânulos, 1,74% de 101 a 150 grânulos e 6,52% das amostras apresen.tavarn número de grânulos metálicos maior que 150. Em 16,09% das amostras foram encontrados tanto grânulos como filamentos metálicos. Concluiu-se que a presença de partículas metálicas na farinha traduz as condições de conservação e tecnologia dos moinhos. Foi enfatizado que a presença de partículas metálicas em alimentos pode causar risco potencial à saúde (AU).

Sujidades em farinhas de trigo, mandioca, milho, e em fubá de milho / Filths in wheat flour, cassava flour, corn flour and corn meal

Foram analisadas 1.045 amostras de farinhas dos tipos trigo, mandioca, milho e fubá de milho, de março de 1980 a outubro de 1985, com a finalidade de verificar, através da pesquisa de sujidades pelo método de digestão com pancreatina, as condições higiênicas desses alimentos. Concluiu-se que 43% das amostras de farinha de trigo, 20/0 das de farinha de mandioca, 90/0 das de farinha de milho e 80/0 das de fubá de milho estavam em condições higiênicas insatisfatórias e 4% das de farinha de trigo, 120/0 das de farinha de mandioca, 50/0 das de farinha de milho e 30/0 das de fubá de milho estavam impróprias para o consumo, de acordo com critérios preestabelecidos de limite de tolerância de defeitos. Foi sugerida modificação no Código Alimentar Brasileiro, substituindo a exigência de ausência de sujidades para uma tolerância de até 10, quando se tratar de fragmentos de insetos (AU).