ABSTRACT
(AU) IntroducciónEl compromiso de la muñeca es común en la artritis reumatoide. Pacientes con persistencia de dolor e inflamación, a pesar de tratamiento farmacológico, son candidatos para cirugía. El objetivo de este artículo es mostrar aspectos médico-quirúrgicos e indicaciones y tipos de cirugías, en una muñeca reumatoidea.Materiales y métodosLas palabras clave escogidas en español e inglés fueron: mano o muñeca reumática, artritis reumatoidea y mano, artritis reumatoidea y muñeca, radiosinovectomía-artritis reumatoidea y en artritis. Finalmente, se escogieron 52 artículos.ResultadosCuando no hay buena respuesta al tratamiento farmacológico antes de pasar al tratamiento quirúrgico, la infiltración local de corticoides y la radiosinovectomía pueden ser usadas.Las sinovectomías y tenosinovectomías dan alivio sintomático y mejoran la función a corto plazo. Los tendones extensores y flexores pueden romperse por la infiltración sinovial y la irritación ocasionada por protuberancias óseas, como la subluxación dorsal del cúbito.Cuando hay roturas tendinosas se recurre a injertos o transferencias tendinosas. Inestabilidades del carpo, artritis severa y daño articular a menudo requieren cirugías óseas. La articulación radiocubital distal suele verse afectada inicialmente y los procedimientos de Sauvé-Kapandji o la técnica de Darrach funcionan bien en esta articulación.La artrodesis parcial radiocarpiana da estabilidad a la articulación más comprometida, respetando la mediocarpiana y conservando cierta movilidad. Cuando hay una artrosis global, la artrodesis total de muñeca brinda buenos resultados en cuanto al alivio del dolor y estabilidad.La artroplastia total de muñeca es una alternativa que preserva el movimiento; sus resultados a largo plazo están por verse
Subject(s)
Arthritis, Rheumatoid , Hand Deformities , Wrist , SynovitisABSTRACT
De acuerdo con la definición de ojo seco dada por el Workshop Dry Eye en 2007, la sintomatología en el ojo seco es consecuencia de los cambios en la películalagrimal y daño de la superficie ocular. Sin embargo,los estudios que buscan establecer la asociación y la correlación entre los signos y síntomas son bastantecontradictorios.Objetivo: determinar la asociación entre los síntomas reportados en el cuestionario de Donate et ál. (2002), y los tests de Schirmer, BUT, citología de impresión conjuntival y expresión HLA-DR en pacientes con ojo seco.Metodología: se estudiaron 63 ojos de pacientes con ojo seco que acudieron al Instituto de Investigaciones Optométricas de la Universidad de La Salle, y 19 ojos de sujetos que no presentaron ningún tipo de patologíaocular, y que se analizaron como controles. A todos los pacientes y controles se les aplicó el cuestionariode Donate, test de Schirmer, BUT, citología de impresión conjuntival y expresión de HLA-DR en citología de impresión por inmunohistoquímica. Se aplicó X2 para establecer la asociación entre los síntomasreportados en el cuestionario y cada unos de los test clínicos y de laboratorio.Resultados: se presentó asociación estadísticamente significativa entre los síntomas y el test de Schirmer (X2= 16.9 p<0.0001), el BUT (X2= 9.10 p=0.0026), y expresión de HLA-DR (X2= 9.9 p= 0.017). No hubo asociación entre la sintomatología reportada en el cuestionario y la citología de impresión conjuntival (X2= 3.25 p= 0.07).Conclusiones: la sintomatología en los pacientes con ojo seco analizados presentó una fuerte asociación con la disminución en la cantidad y calidad de la película lagrimal. También se estableció asociación entre los síntomas y la respuesta inflamatoria evidenciadapor la expresión de HLA-DR en las células epiteliales conjuntivales.
According to the definition of dry eye given by the Workshop dry eye in 2007, the symptoms of the dry eye is the result of changes in the tear film and ocular surface damage. But the studies that seek to establish partnership and/or correlation between the signs and symptoms are quite contradictory.Objective: to determine the association between the symptoms reported in the questionnaire Donate et al (2002) and the Schirmer test, BUT, conjunctival impression cytology and HLA-DR expression in patientswith dry eye.Methods: we studied 63 eyes of patients with dry eye that Instituto de Investigaciones Optometricas of University of La Salle, with clinic suspected dry eye and 19 eyes of subjects who showed eye disease,which was analyzed as controls. All patients and controls were applied the questionnaire Donate, Schirmer test, BUT, conjunctival impression cytologyand expression of HLA-DR in impression cytology by immunohistochemistry. X2 is applied to establish the association between the symptoms reported in the questionnaire and each of the clinical and laboratorytests.Results: we present statistically significant associationbetween symptoms and Schirmer test (X2 = 16,9 p < 0,0001), BUT (X2 = 9,10 p = 0,0026), expression of HLA-DR (X2 = 9,9 p = 0,017). There was no associationbetween the symptoms reported in the questionnairewith conjunctival impression cytology (X2 = 3,25 p = 0,07).Conclusions: a strong association was found between symptoms of patients with dry eye with the decrease in the quantity and quality of the tear film. It was also established association between the symptoms and the inflammatory response evidenced by the expression of HLA-DR in the conjunctival epithelial cells.
Subject(s)
Affective Symptoms , Anterior Eye SegmentABSTRACT
El ojo seco se caracteriza por una deficiencia en la cantidad o calidad de la película lagrimal, que conlleva a cambios histológicos en la superficie ocular como la metaplasia escamosa. Objetivo: Determinar el grado de metaplasia escamosa de la superficie conjuntival en pacientes con ojo seco con diferentes grados de severidad clínica. Metopdología: A 63 ojos de pacientes con diagnóstico clínico de ojo seco, clasificados como leve, moderado y severo, se les tomó citología de impresión en la conjuntiva bulbar temporal y nasal, con membranas de biopore (Millipore PICM012550 poro 0.4m). Las membranas se fijaron con etanol al 96 por ciento y colorearon con ácido periódico de Shiff- hematoxilina, y se montaron entre lámina y laminilla con Entellan. El grado de metaplasia escamosa se determinó de acuerdo al número de las células caliciformes (contadas con rejilla calibrada a 40X) y a los cambios morfológicos de las células epiteliales, utilizando la graduación de Murube y Rivas (2002). Resultados: Aproximadamente la mitad de los pacientes con ojo seco leve (49 por ciento ) presento grado 1 de metaplasia escamosa, el 53,8 por ciento de los pacientes con ojo seco moderado presentó grado 2 y el 57.1 por ciento de los pacientes con ojo seco severo presentó grado 3. Conclusiones: El grado de metaplasia escamosa por citología de impresión es fácilmente evidenciado en pacientes con ojo seco moderado y severo contribuyendo a la confirmación del diagnóstico clínico y seguimiento de la enfermedad.
Dry eye is characterized by a deficiency in thequantity or quality of the lachrymal film, whichimplies histological changes in the surface of the eyesuch as squamous metaplasia. The purpose was todetermine the degree of the squamous metaplasiain the conjunctiva surface in patients with dry eyewith different degrees of clinical severity. Methods:63 eyes diagnosed with light, moderate and severedry eye and 20 eyes like controls subject were madeimpression cytology in the temporal and nasal bulbarconjunctiva with membranes of biopore (MilliporePICM012550). Membranes were fixed with ethanolat 96 percent and colored with periodic acid of Shiffhematoxylin,and they were mounted betweenslide and small slide with Entellan. The degree ofsquamous metaplasia was determined regarding thenumber of goblet cells and the morphologic changes ofepithelial cells, using the Murube and Rivas grading.Results: approximately half of the patients with lightdry eye (49 percent) presented a degree 1 of squamousmetaplasia, 53.8 percent of the patients with moderatedry eye presented a degree 2 and the 57.1 percent of thepatients with severe dry eye presented a degree 3.Conclusions: the degree of squamous metaplasia bycytology of impression is easily evidenced in patientswith moderate and severe dry eye, which contributesto the configuration of the clinical diagnosis and thefollow up of the disease.
Subject(s)
Goblet Cells , Membranes , MetaplasiaABSTRACT
La conjuntivitis alérgica es una hipersensibilidad tipo I o inmediata mediada por la IgE y su efecto sobre la liberación y activación de mediadores inflamatorias por los mastocitos. Objetivo: Determinar la presencia de sintomatología y concentración de IgE total en lagrimas antes y después del tratamiento con fumarato de ketotifeno en pacientes con conjuntivitis alergica. Metodos: A 12 pacientes con conjuntivitis alérgica que acudieron al Instituto de investigaciones Optometritas de la Universidad de la Salle, se les realizó examen oftalmológico y determinación de IgE total en lágrimas. A estos pacientes se les trató con zaditem 0.025 por ciento, 1 gota cada doce horas, durante un mes, al cabo del cual se les realizó nuevamente examen oftalmológico, determinación de IgE y expresión de HLA-DR en citología de impresión. Resultados: los pacientes con conjuntivitis alérgica presentaron signos y síntomas como papilas, prurito, edema, ardor e hiperemia, los niveles de IgE fueron superiores a 5UI/l con una media de 23,75 UI/l; después del tratamiento con Zaditen no hubo presencia de sintomatología y los niveles de IgE disminuyeron significativamente (t= 3,30) con una P
Allergic conjunctivitis is a hypersensitive type I orimmediate by the IgE ands its effect regarding theliberation and activation of inflammatory mediatorsby mastocitos. The purpose was to determine thepresence of symptomatology and IgE totalconcentration in tears before and after treatment withketotifeno fumarato in conjunctivitis allergicpatients. 12 conjunctivitis allergic patients attendedto the Optometric Research Institute of theUniversidad de La Salle, and an ophthalmologicalexam was carried out and a total IgE in tears wasdetermined. These patients were treated withzaditem 0.025 percent, a tear every 12 hours, for a month.At the end of this treatment an ophthalmologicalexam was carried out again, the IgE was determined,as well as the presence of HLA-DR in an impressioncytology. Results found that conjunctivitis allergicpatients had signs and symptoms such papillas,pruritus, edema, ardor and hyperemia, the IgE levelswere higher to 5UI/1 with a measure of 23.75 UI/1.After the treatment with zaditen there were nosymptomatology and the IgE levels significantlydecreased (t= 3.30) with a PSubject(s)
Conjunctivitis, Allergic
, Histamine
, Immunoglobulin E
, Mast Cells
ABSTRACT
El embarazo de gemelos unidos tipo cefalotoracoabdominopago se estudió, representa un caso raro de anormalidades disgenéticas, en el cual la cabeza, cuello, tórax y abdomen de cada gemelo estan unidos. Se sabe que los embarazos gemelares pegados ocurren con una frecuencia de uno por 100,000 partos, pero la incidencia de esta malformación es de una en tres millones de los embarazos unidos son femeninos. El nombre Janiceps, deriva del dios Janus, de la mitología Romana, vigilante de entradas y salidas, con dos caras, mirando una al este y otra al oeste, donde inicia y termina el día. Se describen los hallazgos anatómicos y los mecanismos que pueden tener relación con la presencia del embarazo Janiceps tipo cefalotoracoabdominopago, Paciente de 22 años de edad, con fecha de último periodo menstrual enero 12 de 1997. Acudio de otro hospital, con ultrasonido que indicaba embarazo de 27 semanas y posible malformación fetal múltiple, que se confirmó en un segundo ultrasonido de nuestro hospital, donde se observó dos corazones, así como polihidramnios. Los antecedentes incluyeron, parto vaginal previo con producto a término, vivo y sano, los antecedentes familiares fueron negativos para anormalidades congénitas y embarazos gemelares. La paciente negó uso de drogas, alcohol y cigarros; no tuvo fiebre, sangrado vaginal u otros problemas con el embarazo. La exploración mostró, abdomen con fondo uterino de 48 cm, contracciones presentes, frecuencia cardiaca fetal de 140 por min. Al siguiente día de su admisión, la paciente presentó parto con productos unidos, con Apgar de 0 al min y alos 5 min. Los recién nacidos estaban unidos frente a frente, con dos caras, cada una compuesta de ambos siameses, cada cara con una nariz, con estructura incompleta en una de ellas, el esofago estaba fusionados, cada una con su sistema óseo completo. Las malformaciones congénitas esta listada en el reporte de autopsia, las anormalidades incluyeron ausencia de ovarios y útero en ambas siameses. Los gemelos unidos se desarrollan de un solo cigoto, la causa es desconocida. Proponemos, que el tejido embrionario se divide incompletamente, en los días 15 a 16 postovulatorio, durante la última parte del periodo seis, alrededor de la tercera semana de gestación resultando en dos gemelos anómalos
Subject(s)
Humans , Female , Infant, Newborn , Abnormalities, Multiple , Fetus/abnormalities , Fetus/pathology , Twins, Conjoined/pathologyABSTRACT
Los exámenes de función pulmonar son interpretados en relación a valores de referencia, según lo cual se considera a cada sujeto como normal o anormal. Dos estudios nacionales han demostrado que los valores espirométricos normales de Kaudson y cols. subestiman en aproximadamente un 10 porciento los valores espirométricos obtenidos en niños chilenos, lo que podría explicarse como diferencias étnicas. Este trabajo pretende analizar los valores espirométricos obtenidos, en niños de dos ciudades de Chile, Santiago y Valparaíso-Viña del Mar, con el objetivo de obtener ecuaciones de regresión para el cálculo de CVF, VEF, FEF,(25-75) y el índice VEF/CVF. La edad y la talla tuvieron un rol significativo en la determinación de CVF, VEF (1)FEF (25-75) en las niñas. En cambio, en los varones sólo lo tuvo la talla. Para la relación VEF/CVF no se encontró una correlación significativa con ninguna de las variables independientes estudiadas. Dentro del rango de edad estudiado fue necesaria sólo una ecuación de regresión para cada variable. La dispersión alrededor de los valores promedio fue similar a la comunicada por Kaudson y cols. Dado que nuestras ecuaciones permiten predecir en mejor forma que las de Kaudson los valores espirométricos normales en menores de 15 años chilenos, sugerimos usarlas para evaluar la función pulmonar en menores de 15 años en Chile
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Spirometry/standards , Age Distribution , Reference Values , Sex DistributionABSTRACT
En el presente estudio se analizan los datos maternos y neonatales de 2.445 partos atendidos en la seccion obstetrica del Departamento de Obstetricia y Ginecologia del Hospital General de Neiva, durante el periodo comprendido entre el 1 de junio de 1987 al 31 de mayo de 1988. Se revisan las posibles causas de mortalidad perinatal y materna. En el trabajo se incluyen todos los embarazos sin tener encuenta la via de terminacion del parto. Se tomaron todos los R.N. con peso de 500 g o mas; pero para fines estadisticos, segun lo ordenado por el CLAP, solo se tomaron los que pesaron 1.000 g o mas. Se excluyeron los abortos y los embarazos ectopicos. Se atendieron 2.445 partos resultado de 2.437 embarazos, con 6 pares de gemelos y un caso de trillizos. La tasa de mortalidad fue de 49.48 x 1000 nacidos vivos. Durante el mismo periodo murieron 10 madres de causa obstetrica directa. Se revisan las causas de muerte materna y fetal y se hacen recomendaciones para disminuir en forma notoria las tasa de mortalidad tanto materna como fetal
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Adolescent , Adult , Infant Mortality/trends , Maternal Mortality/trends , Birth Weight , Gestational AgeABSTRACT
Se revisaron historias clinicas de 596 pacientes adolescentes embarazadas que fueron atendidas en el Hospital General de Neiva y que constituyeron el 24.5% de la poblacion de maternas, en el periodo de un ano, comprendido entre el 1 de julio de 1987 y el 31 de mayo de 1988. Encontramos que los factores sociologicos y sociales son los mas importantes en la generacion de los problemas que afectan a las adolescentes en estado gestacional. Se afirma que la relacion bajo peso-edad materna y prematurez no tiene la importancia que se le ha pretendido dar con respecto al embarazo de las adolescentes. Se hacen recomendaciones y se toman como puntos a considerar: educacion, prevencion y control de los adolescentes, para de esta manera lograr una mejor resultado con nuestras pacientes
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Pregnancy in Adolescence , Infant Mortality , Colombia , Socioeconomic FactorsABSTRACT
Se presenta la revisión de la casuística dem los tumores de ovario encontrados en un período de 8 años en el Hospital Generqwal de Neiva. Se observa que la patologia ovárica corresponde al 3,56% de toda la patología quirúrgica hospitalaría. Se revisa la incidencia de las diferentes patologías ováricas y se encuentran cifras comparables, guardadas las proporciones, con otras revisiones más extensas. Se enfatiza sobre ia necesidad de tener una Unidad de Raio y Quimioterapia en nuestro Hospital, para poder brindar más facilidad de tratamiento a nuestras pacientes
Subject(s)
Humans , Female , Ovarian Neoplasms/therapyABSTRACT
Un índice importante de la homeostasis del líquido extracelular es el continuo ajuste de su osmolaridad a través de la regulación del contenido corporal de agua y sodio. Ese contenido, a su vez, depende en cada momento del balance del aporte de ambas substancias al organismo y su excreción renal. De la presente revisión se ha procurado excluir la regulación del aporte aunque se señala la ingestión de agua cuando forma parte de la respuesta experimental. En cambio, se intenta precisar los factores y mecanismos que influyen sobre la osmolaridad del medio interno regulando la pérdida renal de agua y de sodio. En relación al agua, se pone en relieve la importante extensión de los estudios iniciales de Verney realizada por los investigadores suecos, al demostrar la notable influencia que ejercen tanto sobre la excreción renal de agua como sobre los mecanismos que motivan y estimulan su ingestión, los sensores centrales (yuxta ventriculares) que han señalado. Esos sensores (osmoceptores para ellos), responden específicamente a las variaciones de la concentración extracelular de sodio. Entre los estudios que indican el gobierno central de la excreción renal del sodio se revisan los del autor sobre el efecto de la sobrehidratación aguda y la restricción severa, crónica, del aporte de agua. En ambos casos se observan antidiuresis y antinatriuresis intensas que revelan la elevada jerarquía funcional del mecanismo regulador del contenido corporal de sodio, capaz de invertir, o bien de aumentar en esas