Hallazgos endoscópicos y patológicos en pacientes con VIH y síntomas digestivos de un hospital universitario / Endoscopic and Pathological Findings in Patients with HIV and Digestive Symptoms at a University Hospital

Introducción: el tracto gastrointestinal es un sitio frecuentemente afectado por el VIH; sin embargo, en la práctica clínica algunos hallazgos normales en la endoscopia pueden no serlo, lo cual conlleva a estos pacientes a no recibir tratamiento oportuno para patologías gastrointestinales. Métodos: estudio observacional descriptivo en pacientes con VIH que consultaron por síntomas digestivos y que requirieron endoscopia y/o colonoscopia durante el año 2014 en el Hospital Universitario de Santander. Se tomaron datos sociodemográficos, clínicos y paraclínicos. Se realizaron 41 endoscopias altas y 29 colonoscopias en 54 pacientes. A todo estudio se le practicó biopsia. Resultados: la edad promedio fue de 39 años, la sintomatología digestiva con mayor reporte fue la diarrea y las lesiones orales; 87% tenían conteo menor a 200 CD4, solo 24% reciben actualmente TARAE. Los diagnósticos más frecuentes por anatomía patológica diferentes a normalidad fueron: Candidiasis (17%) en esófago, gastritis crónica moderada (26,7%) en estómago y colitis crónica inespecífica moderada tanto en colon izquierdo (44,8%) como en colon derecho (51,7%). Conclusiones: los hallazgos endoscópicos y patológicos concuerdan con la frecuencia de presentaciones reportadas en la literatura, aunque no se encontraron neoplasias ni agentes infecciosos como micobacterias. Los oportunistas más frecuentes fueron la cándida y el citomegalovirus. Al confrontar el diagnóstico de normalidad entre el endoscopista y la anatomía patológica, solamente en esófago había una concordancia aceptable, a diferencia del estómago y el colon, donde la disparidad es evidente. Por lo anterior, en pacientes con VIH/sida que requieran endoscopia sería importante siempre considerar la toma biopsias de manera protocolizada.

Introduction: Although the gastrointestinal tract is frequently affected by HIV, in clinical practice abnormalities related to HIV often appear to be normal when seen through an endoscope. The consequence is that these patients do not receive timely treatment for gastrointestinal diseases. Methods: This is an observational study of HIV patients who came to the hospital of the Universidad Industrial de Santander because of digestive symptoms that required either endoscopy or colonoscopy, or both ,during 2014. Socio-demographic, clinical and laboratory data were collected. A total of 41 upper endoscopies and 29 colonoscopies were performed in 54 patients. Biopsies were taken and analyzed in all cases. Results: The mean patient age was 39 years old, the most frequent digestive symptoms were diarrhea and oral lesions, 87% of these patients had CD4 counts below 200, and only 24% currently receive HAART. The most frequent diagnoses were: esophageal candidiasis (17%), moderate chronic gastritis in the stomach (26.7%), and moderate chronic nonspecific colitis in the left colon (44.8%) and in the right colon (51.7%). Conclusions: Endoscopic and pathological findings are consistent with the frequencies of presentations of gastrointestinal pathologies reported in the literature except that no tumors or infectious agents such as mycobacteria were found. The most common opportunistic infections were Candida and Cytomegalovirus. Diagnostic agreement between the endoscopist and pathologist varied. There was had only fair agreement for the esophagus, but there were large disparities for the stomach and colon. Consequently, when HIV/AIDS patients require endoscopy, it is important that the protocol call for biopsy samples and analysis.

Encefalitis por Anticuerpos contra el Receptor N-metil D-aspartato(NMDAR) en Pediatría. Reporte de caso y revisión de la literatura / Encephalitis associated with antibodies against the N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR) in pediatrics. Case report

La Encefalitis por Anticuerpos contra el Receptor N-metil D-aspartato (NMDAR) es un trastorno grave conuna presentación inicial puramente neuropsiquiátrica, que evoluciona hacia una encefalopatía severa, y es acompañadopor movimientos involuntarios, convulsiones e inestabilidad autonómica; el curso de la enfermedadusualmente se prolonga y necesita tratamiento inmunomodulador agresivo.Se describe el caso de un paciente de 5 años con diagnóstico de Encefalitis por Anticuerpos contra el ReceptorN-metil D-aspartato (NMDAR), manejado con tratamiento inmunomodulador, logrando así control y noprogreso de enfermedad...

Anti-NMDA receptor encephalitis is a severe disorder with a dramatic clinical presentation, often showing apurely initial neuropsychiatric phase, and evolving into a severe encephalopathy accompanied by involuntarymovements, seizures and autonomic instability; the disease course is typically prolonged and needs intensivecare treatment.We report the case of a 5-year-old child, diagnosed with Anti-NMDA receptor encephalitis with immunemodulatory therapy...

Hematopoyesis extramedular renal: caso clínico / Renal extramedullary hematopoiesis: case report

Introducción: La Hematopoyesis Extramedular (HEM) se define como la producción de células precursoras de la línea eritrocítica, granulocítica y megacariocítica fuera de la médula ósea, con una rara incidencia, la cual se limita a reportes de casos. Objetivo: Describir un caso de HEM renal secundaria a un proceso hipóxico crónico. Caso clínico: Adolescente de 16 años portador de hipoxia crónica, cianosis central, acropaquia, viviendo a una altura superior a 2.500 metros sobre el nivel del mar. Hipoxia crónica, probablemente secundaria a Hipertensión Pulmonar, no pesquisada previamente ni tratada. Consultó por masa en hipocondrio izquierdo, de 3 meses de evolución. Ecocardiograma mostró Hipertensión pulmonar que no pudo ser valorada por estudios hemodinámicos. En la Tomografía Computarizada (TC) se evidenciaron masas intrarenales bilaterales, de predominio izquierdo e intrapélvicas. Hemograma con marcada policitemia, por lo que se realizó aspirado de médula ósea, que descartó patología maligna que la invada. La biopsia de la masa renal reportó HEM con sus tres líneas hematopoyéticas. Conclusión: Este caso de HEM, se plantea como respuesta al proceso de hipoxia crónica y no a lesión de medula ósea como usualmente se ha descrito.

Extramedullary hematopoiesis (EMH) is defined as the formation and development of erythrocytic, granulocytic and megakaryocytic cell lines outside the bone marrow; it is a rare occurrence, which is limited to case reports. Objective: To describe a case of renal EMH secondary to chronic hypoxia. Case report: The patient is a 16 year old teenager who developed chronic hypoxia, central cyanosis, clubbing and lives more than 2,500 m above sea level. Chronic hypoxia is probably secondary to pulmonary hypertension, neither detected nor previously treated. The Consultation was due to a mass in the left upper quadrant for the last three months. An Echocardiogram showed pulmonary hypertension that could not be assessed by hemodynamic parameters. A computed tomography showed bilateral left renal pelvic masses. The hemogram showed polycythemia, so bone marrow aspiration was performed, which rule out malignant pathology. A biopsy of the renal mass reported EMH with three hematopoietic cell lines. Conclusion: This EMH case is a response to chronic hypoxia rather than to a bone marrow lesion as it has usually been described.

Espondilodiscitis en pediatría: caso clínico / Spondylodiscitis in children: a case report

Introduction: Spondylodiscitis (discitis plus osteomyelitis) is an infection of the spine that involves the intervertebral disc and the vertebral body. Patients present common symptoms although little specific, and suspicion for diagnosis is required. Most cases are resolved with pharmacological management; antibiotics remain as the main treatment. Objective: To describe a patient with a spondylodiscitis, the diagnostic and therapeutic approach. Case report: A 2-year-old preschooler, with three months of refusal to walk, pain associated with standing and sitting, and absence of fever throughout evolution is presented. Physical examination reported tenderness in the lumbar region, muscle contracture and decreased lumbar lordosis. No neurological involvement and negative Gowers' sign were described. Lumbosacral spine X-ray and pelvic MRI showed abnormality of the L5-S1 disc, with bone erosions compatible with spondylodiscitis. Antibiotic treatment, physical rehabilitation and analgesia were administered, the patient completely evolved from condition. Conclusion: Spondylodiscitis must be considered in children with acute ambulation changes. The importance of prompt diagnosis and treatment involving the entire multidisciplinary team in order to improve the prognosis of patients is emphasized.

Introducción: La Espondilodiscitis (discitis más osteomielitis) es la infección de la columna que compromete el disco intervertebral y el cuerpo vertebral. Esta entidad cursa con sintomatología típica, aunque poco específica y requiere un alto índice de sospecha para su diagnóstico. La mayoría de los casos se resuelven con manejo farmacológico, siendo los antibióticos el pilar en el tratamiento. Objetivos: Caracterizar una paciente con Espondilodiscitis, su abordaje diagnóstico y terapéutico. Caso clínico: Preescolar de 2 años, con historia de 3 meses con rechazo de la marcha, dolor con la bipedestación y sedestación, sin fiebre durante toda su evolución. Al examen físico destacaba dolor a la palpación de la región lumbar, contractura de los músculos para espinosos y disminución de la lordosis lumbar. Sin compromiso neurológico, signo de Gowers negativo. Radiografía de columna lumbosacra normal y resonancia magnética con contraste de pelvis, evidenció alteración del disco L5-S1, con erosiones óseas compatibles con Espondilodiscitis. Se administró tratamiento antibiótico, analgesia y rehabilitación física, evolucionando con resolución completa del cuadro. Conclusión: En niños con alteraciones agudas en la deambulación debe pensarse en la Espondilodiscitis. Se destaca la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportuno, que involucra a todo un equipo médico multidisciplinario, para mejorar el pronóstico de los pacientes.

Prevalencia de depresión en pacientes adultos con enfermedad celíaca / Prevalence of depression in adult celiac disease patients

Introduction: Celiac disease (CD) is an autoimmune disorder that affects the gastrointestinal tract and other systems like the neuropsychiatric system, where depression is the most frequent disease. Objectives: To determine the prevalence of depression in adult celiac patients and relate these results with the adherence to a gluten-free diet. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study, with +18-year-old patients diagnosed with CD, confirmed with biopsy. 123 subjects from Fundación Convivir and from Instituto de Diagnóstico Gastroenterológico answered Beck Depression Inventory II (BDI-II) vía e-mail, which consists of 21 questions on personal aspects of their life; and also a survey on general aspects generales. A result of > 20 points was considered depression. Results: Average age was 38.9 years, 82.9 percent female. 17.1 percent (21 cases) present with depression according to BDI-II score. 62.6 percent adhere to the diet and 10.4 percent present depression; on the other hand, of 37.4 percent that are non-adherent, 28.3 percent present this disease. The association between both variables is statistically significant (p < 0.014). Discussion: High prevalence of depression was determined in CD patients compared to 9 percent, corresponding to the countries global figure. Most of them showed previous history of depressive disease. Adequate adherence to a gluten-free diet is associated to lower prevalence of depression.

Introducción: La enfermedad celíaca (EC) es una patología autoinmune que afecta al aparato gastrointestinal y a otros sistemas como el neuro-psiquátrico, área en la que la depresión es la patología más frecuente. Objetivos: Determinar la prevalencia de depresión en pacientes adultos con EC y relacionar resultados con la adherencia o no a una dieta libre de gluten. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal que incluyó a pacientes de 18 años o más, con diagnóstico de EC confirmado por biopsia. Se aplicó vía correo electrónico el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II) que consta de 21 preguntas sobre aspectos de su vida personal; y una encuesta de antecedentes generales a 123 sujetos provenientes de la Fundación Convivir y del Instituto de Diagnóstico Gastroenterológico. Se consideró depresión si el puntaje es > 20 puntos. Resultados: La edad promedio fue de 38,9 años y el 82,9 por ciento eran mujeres. El 17,1 por ciento (21 casos) presentan depresión según la escala de BDI-II. El 62,6 por ciento son adherentes a la dieta y presentan depresión el 10,4 por ciento; en cambio del 37,4 por ciento que no son adherentes, el 28,3 por ciento presenta esta patología. La asociación entre ambas variables es estadísticamente significativa (p < 0,014). Discusión: Se determinó una alta prevalencia de depresión en pacientes con EC en comparación con 9 por ciento que corresponde a la cifra global del país. La mayoría de ellos presentaban antecedentes previos de enfermedad depresiva. Una adecuada adherencia a la dieta libre de gluten se asocia a una menor frecuencia de depresión.

Angiomatosis cavernosa cerebral múltiple en pediatria / Cavernous angiomatosis in children

Las malformaciones vasculares intracraneanas en niños son lesiones congénitas debidas a alteraciones en el desarrollo de la red arteriocapilar. Se presentan por orden de frecuencia: malformaciones arteriovenosas, angiomas cavernosos o cavernomas, angiomas venosos y telangiectasias. Se describe el caso de un paciente de 3 años de edad con diagnostico de angiomatosis cavernosa cerebral múltiple derecha, con variadas manifestaciones clínicas, como crisis convulsivas focales complejas motoras, alteración en la marcha, hemiparesia izquierda, entre otras que están relacionadas con esta patología. Los casos descritos de angiomatosis cavernosa múltiple son en pacientes adultos, es evidente entonces que este caso clínico contribuye a una identificación en la literatura por sus características especiales de presentación clínica y manejo en pacientes pediátricos.

Intracranial vascular malformations are congenital lesions due to alterations in network development arterioca-pillary. Are presented in order of frequency, arteriovenous malformations, cavernous angiomas or cavernomas, venous angiomas and telangiectasias. This paper describe the case of a 3 year old boy diagnosed with multiple peripheral cerebral cavernous angio-matosis right with different clinical symptoms such as focal motor seizures, left hemiparesis, among others related to this pathology. Multiple cavernous angiomatosis has been described in adult patients, it is clear then that the case report contributes to the literature identifying special characteristics of clinical presentation and management in pediatric patients.

Linfomas asociados a infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana: Experiencia de un centro hospitalario de la V región, Chile / Lymphomas associated with human immunodeficiency virus infection: Retrospective review of medical records

Background: The incidence oflymphoma increases enormously inpatients infecten with the human immunodeficiency virus (HIV). Aim: To describe the incidence, clinical and histológica! characteristics, treatments and survival of lymphomas associated with HTV infection. Material and Methods: Retrospective review of medical records ofpatients with HIV and lymphoma, treated in a public hospital, between January 2001 and June 2009. Results: Twenty-two mole patients were included but 14 had immunohistochemical confirmation ofthe lymphoma. The accumulated incidence for thisperiod was 2.8 percent. The median age at lymphoma diagnosis was 39.5 years. Twelvepatients (86 percent) had non-Hodgkin lymphoma (NHI) and two (14 percent) Hodgkin lymphoma. The main pathological type of non-Hodgkin lymphomas was diffuse large B cell in seven cases (50 percent). The mean CD4 cell count and viral load were 83 cell/mm³ (33.5-113.5) and 26.000 RNA copies/ml (1210-196500), respectively Twelve patients (86 percent) had B type symptoms of lymphoma at the moment of diagnosis. Eleven patients (29 percent) received chemotherapy with or without radiotherapy, onepatient (7 percent) received radiotherapy alone and two patients (14 percent) received palliative symptomatic treatment. Six cases (43 percent) received highly active antiretroviral therapy simultaneously with chemotherapy. Global mortality in this series was 57 percent (8patients) with a median survival time of 5.8 months (2.6-26.2). Conclusions: In this series ofpatients infected with HIV, a predominance of aggressive histológica! subtypes of lymphomas and low complete remission rates, were observed.

Reconstrucción parcial de los senos / Partial reconstruction of the breast

Los tratamientos conservadores más irradiación ofrecen resultados oncológicos incuestionables en términos de control local. Las cirugías clásicas predispondrían secuelas cosméticas, sin embargo gestos plásticos asociados las mejoran sensiblemente. Presentamos una serie de cuarenta casos de mastectomias parciales donde evaluamos anticipadamente la táctica quirúrgica adaptable a las condiciones onco-morfológicas. Son pacientes en su mayoría de la cuarta década con lesiones en cuadrantes superiores del seno derecho que rondaron los 30 milímetros. Las cuadrantectomias superaron en 25 % a las tumorectomias, con 7,5% de márgenes comprometidos. Obtuvimos 38 adenocarcinomas con un tamaño histológico medio de 23 milímetros y 2,5% de falso positivo. Casi la mitad de los pacientes (47%) presentaron compromiso axilar. Treinta y tres completan sus esquemas de quimioterapia, treinta y seis de radioterapia. A siete años de iniciado el estudio y con una media de control de 3,9 años, cuatro pacientes fallecieron a causade la enfermedad. Dos de ellas no aceptaron quimioterapia. La tasa de mortalidad es de 10%. Tres recidivas locales(7,5%) corresponden al grupo de pacientes fallecidas. Todas las pacientes recibieron algún gesto plástico. Planteamos tres tipos de reconstrucciones parciales enfunción de los diseños, la extensión de la cirugía y los tejidos de reposición. Los esquemas de abordaje tumoral sobre un solo seno superaron el 50%. En nueve pacientes operamos ambos senos y en dos transferimos colgajos autólogos. Valorando la unidad cosmética (simetría, formay proyección), en casi 80% de los casos los consideramos satisfactorios. Solo seis pacientes (16%) perdieron su calidad cosmética.

Embriopatía por isotretinoína: Un daño evitable / Isotretinoin embryophaty: Report of one case

Retinoic acid is a widely used drug in the treatment of cystic acné. It has teratogenic effects that depend on the gestational period in which it is used. We report a seven months of female whose mother was exposed to retinoic acid in both pregestational and gestational periods. She had a retardation of psychomotor development and a brain MRI showed frontal atrophy and a malformation of the posterior fossa. We discuss the mechanisms ofthe teratogenic effeets of retinoic acid.

Fractura en hueso patológico como factor pronóstico de sobrevida en mieloma múltiple de alta masa celular / Pathological fracture as a prognostic factor of survival in multiple myeloma of high celular mass

El mieloma múltiple es una neoplasia de las células plasmáticas que ha permanecido incurable y que tiene como complicaciones la destrucción ósea, la falla renal, la hipercalcemia y la hiperuricemia. El objetivo principal del trabajo fue establecer un factor pronóstico de sobrevida de acuerdo al perfil temporal de presentación de la fractura en hueso patológico. De un total de 96 casos, se revisaron retrospectivamente 79 pacientes diagnosticados como mieloma múltiple de alta masa celular en el Hospital Dr. Gustavo Fricke, entre enero del 1996 y septiembre del 2005. Se encontró una sobrevida promedio de 25 meses y una distribución de la patología según el sexo de 1:1. Sin embargo, los hombres tuvieron la mitad de sobrevida que las mujeres. Así también se encontró que un tercio de los pacientes presentó la fractura o falta renal como debut del mieloma, teniendo una sobrevida significativamente menor.

El uso del cuestionario OQ-45. 2 como indicador de psicopatología y de mejoría en pacientes psiquiátricos hospitalizados / OQ-45. 2 questionnaire as an indicator of psychopathology and improvement in psychiatric inpatients

Objective: To test the OQ-45.2 questionnaire as an indicator of psychopathology and improvement in hospitalized patients, at the psychiatric unit of Hospital del Salvador, Santiago de Chile. Methods: A sample of 116 hospitalized patients was collected between August 2003 and September 2004. All of them had three OQ-45.2 questionnaire measurements: at admission, at discharge, and during follow-up. The scores obtained were compared with progression of the psychiatric condition and co-morbidity. Results: All patients, except those diagnosed as suffering psycho-organic syndromes, had a statistically significant reduction in OQ-45-2 scores, when the results at admission and follow-up were compared. Even though this instrument has not been validated in psychotic patients, they showed improvement and their scores were below the average for this sample. Patients suffering psychiatric co-morbidity had higher scores, when compared with those with no co-morbidity and similar improvement. Conclusions: The OQ-45.2 questionnaire is a valid and sensitive instrument for assessing improvement in psychiatric inpatients.

Objetivos: Probar el cuestionario OQ-45.2 como un indicador de psicopatología y de cambio en pacientes hospitalizados en un servicio de psiquiatría y estudiar la relación existente entre mejoría según OQ y tanto diagnóstico como comorbilidad psiquiátrica. Metodología: Se seleccionaron 116 pacientes hospitalizados en el servicio entre Agosto de 2003 y Septiembre de 2004 con tres mediciones del cuestionario OQ-45.2; al ingreso, alta y control post-alta. Se estudió la progresión de las mediciones y se compararon según diagnóstico y comorbilidad. Resultados: Solamente los pacientes con diagnóstico de trastornos orgánicos no presentaron una reducción del puntaje OQ-45.2 estadísticamente significativa entre el ingreso y el control post-alta. Los pacientes psicóticos, en quienes no se ha validado este instrumento, mostraron mejoría y puntajes menores a la media de la muestra. Los pacientes con comorbilidad psiquiátrica presentaron puntajes superiores a los que presentaban un sólo diagnóstico, pero con igual nivel de mejoría. Conclusión: El cuestionario OQ-45.2 resultó ser un instrumento sensible y válido que ilustra la mejoría significativa experimentada por los pacientes hospitalizados.

Angiolipoma espinal diagnosticado durante el embarazo / Diagnosed spinal angiolipoma during the pregnancy

Se presenta un caso clínico de angiolipoma espinal diagnosticado en una mujer cursando 35+3 semanas de embarazo, con buen resultado perinatal y con éxito en la resolución de patología neurológica acompañante.

Proyecto ANACO-UCV: Estudio epidemiológico sobre la pérdida prematura del primer molar permanente en niños con edades comprendidas entre 6 y 10 años / ANACO-UCV: project: An epidemiological study on early loss of the first permanent molar in children aged between 6-10 years

El convenio U.C.V.-Corpoamigos ANACO es uno de los seminarios del Programa de Extensión Docencia-Servicio de la Facultad de Odontología que se viene realizando en 16 estados del país. Dicho seminario cuenta con los recursos humanos, materiales y financieros necesarios para una óptima atención a la comunidad, por lo cual es considerado uno de los seminarios más importantes de la facultad de odontología de la UCV. En el siguiente estudio de investigación se tomaron 142 pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre 6 y 10 años (con la pérdida de algunos primeros molares). Los resultados obtenidos muestran una alta prevalencia de pérdida de este molar, lo que nos lleva a enfrentar la problemática presente en las poblaciones rurales por la pérdida del primer molar a edad temprana, cuya situación se agrava por falta de programas preventivos en dichas regiones. Es importante hacer notar la existencia de investigaciones epidemiológicas de este tema en poblaciones rurales como la de Anaco

Surco diagonal del lóbulo de la oreja y enfermedad coronaria / Diagonal ear lobe crease and coronary heart disease

Se presenta una revisión de la literatura respecto a la relación existente entre el surco diagonal del lóbulo de la oreja(SLO) y la presencia de enfermedad coronaria. Los estudios más importantes realizados tanto en población general como en pacientes con enfermedad coronaria demostrada, son someramente descritos. Estos, han establecido una estrecha relación entre SLO y enfermedad coronaria. Este signo físico(conocido también como Signo de Frank) puede ser considerado tanto un marcador de la enfermedad coronaria, como asimismo un predictor de otras complicaciones: aumento en la prevalencia de hipertensión arterial, enfermedad vascular periférica, cambios retinales y complicaciones anestésicas

Cáncer salival: estudio de los factores de pronóstico / Salivary glands cancer: study of the prognostic factors

El cáncer de las glándulas salivales se caracteriza por su baja incidencia y gran polimorfismo histológico. El objetivo de la investigación fue la evaluación de los factores de pronóstico en la sobrevida de los pacientes tratados. Se observaron 115 pacientes en el período comprendido entre enero 1963 y diciembre 1995 con el diagnóstico confirmado por biopsia y clasificados según los criterios morfológicos de la OMS. Fueron excluidos 35 pacientes. Las variables de pronósticos estudiadas fueron edad, sexo, tipo histológicos, estado clínico, agresividad y forma de tratamiento. Para el análisis estadístico se utilizaron comparaciones de curvas de sobrevida usando los métodos de Kaplan-Meier, log rank test y análisis de riesgos proporcionales de Cox. Hubo 35 hombres y 45 mujeres; edad promedio 49,9 ñ 18 años. La probabilidad de sobrevida fue de 50 por ciento hacia el final del período de observación. En el análisis unifactorial la edad, histología, agresividad y el estadio clínico aparecieron como variables estadísticamente significativas. El análisis de riesgos proporcionales seleccionó como factores de pronóstioc determinantes: el estadio (p = 0.005) y la edad mayor de 50 años (p = 0,005)

Magnitud de las intoxicaciones crónicas por plaguicidas organofosforados y factores asociados en las comunidades agrícolas de Gloria Alta y Gloria Baja de Ate-Vitarte

Se determina la prevalencia de las intoxicaciones crónicas por plaguicidas organofosforados; se dientifican las condiciones de higiene y seguridad en el uso y manipuleo de plaguicidas; se identifican los factores socio-epidemiológicos asociados