Determinación de las características funcionales de los nódulos tiroideos mediante imágenes de medicina nuclear en pacientes que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud - UNA, en el periodo 2016-2019 / Determination of the functional characteristics of thyroid nodules through nuclear medicine images in patients, who attended the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud - UNA, in the period 2016-2019

nuclear permiten visualizar la estructura y función de un órgano, tejido, hueso o sistema dentro del cuerpo, entre ellos la glándula tiroidea, la cual puede presentar un nódulo tiroideo y este es importante diagnosticar por su potencial malignidad. Objetivo: Determinar las características funcionales de los nódulos tiroideos en 183 pacientes que asistieron al Servicio de Medicina Nuclear del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud - UNA durante el período de noviembre del 2016 - noviembre del 2019. Metodología: Fue utilizada la gammacámara SPECT doble cabezal, siguiendo protocolo estandarizado, con administración de pertecnetato de sodio. Resultados: Se observó que la gran mayoría de los pacientes corresponden al sexo femenino 89%, así como que el 64% provienen de la capital y del departamento central; las patologías detectadas corresponden a bocio en 82%, 15% a nódulos (hipercaptantes, hipocaptantes y autónomos) y casos particulares de tiroiditis, tiroides ectópica y adenoma tóxico. La medicina nuclear está directamente involucrada tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la enfermedad tiroidea, por lo que se requiere una comprensión de la fisiopatología y el manejo de los trastornos de la tiroides, de manera a que las políticas de salud pública sean implementadas para el fortalecimiento de la lucha contra estas enfermedades. Conclusión: El trabajo de investigación realizado comprobó que un mayoritario porcentaje de participantes de sexo femenino (89%), con enfermedades tiroideas asistieron al IICS/UNA, y que la frecuencia de bocio entre la totalidad de pacientes que participaron de este estudio fué de 151/183 (82%), los pacientes provenían en su mayoría de hospitales de referencia del departamento Central y coinciden con la localización geográfica de los domicilios de los pacientes, quienes provenían principalmente del mismo departamento Central 118/183 (64%), no obstante también participaron del trabajo de investigación pacientes provenientes de otros departamentos del país. Palabras claves: Diagnóstico, medicina nuclear, tiroides, tecnología nuclear en salud, SPECT

Introduction: The images obtained by nuclear medicine allow to visualize the structure and function of an organ, tissue, bone or system inside the body, including the thyroid gland, which can present a thyroid nodule and this is important to diagnose for its potential malignancy. Objective: To determine the functional characteristics of the thyroid nodules were determined in 183 patients, who attended the Nuclear Medicine Service at the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud during the period of November 2016 - November 2019. Methodology: It was used the dual head SPECT gamma camera following a standardized protocol with administration of sodium pertechnetate. Result: It was observed that most of the patients corresponded to the female sex 89 %, as well as that 64% came from the capital and the central department. The pathologies detected corresponded to goiter in 82%, 15% to nodules (hypercaptant, hypocaptant and autonoms) and particular cases of thyroiditis, ectopic thyroid and toxic adenoma. Nuclear medicine is directly involved both in the diagnosis and in the treatment of thyroid disease, therefore it requires an understanding of the pathophysiology and management of thyroid disorders in order that public health policies are implemented for strengthening the fight against these diseases. Conclusion: The research carried out showed that a majority percentage of female participants (89%), with thyroid diseases attended IICS / UNA, and the frequency of goiter among all patients who participated in this study was 151/183 ( 82%), the patients mostly they came the reference hospitals in the Central department and coincide with the geographic location of the patients' homes, who tested mainly from the same Central department 118/183 (64%), also participate in the research work patients from other departments of the country. Keywords: Diagnosis, nuclear medicine, thyroid, health technology, SPECT.

Proteínas de Bacillus thuringiensis con actividad citotóxica: Parasporinas / Proteins of Bacillus thuringiensis with cytotoxic activity: Parasporins

RESUMEN Las toxinas Cry de Bacillus thuringiensis (Bt) han sido reconocidas por su acción biocontroladora contra insectos plaga. Recientemente se ha descrito que algunas cepas de Bt codifican proteínas que no presentan actividad insecticida, pero al ser enfrentadas a líneas celulares de cáncer de diferentes tipos han demostrado actividad citotóxica. Estas proteínas han sido denominadas parasporinas (PS) y surgen como una potencial alternativa para el tratamiento del cáncer debido a que presentan citotoxicidad hacia diferentes líneas celulares cancerígenas y baja o nula citotoxicidad hacia células normales.

ABSTRACT Cry toxins from Bacillus thuringiensis (Bt) have been recognized for their biocontrol action against insect pests. Recently it has been described some strains of Bt produce proteins without insecticidal activity, but when cancer cell lines of different types are exposed to these proteins they have demonstrated cytotoxic activity. These proteins have been called parasporins (PS) and are a potential alternative for the treatment of cancer because they have high cytotoxicity in different cancer cell lines, and null or low toxic activity in normal cells.

Experiencia del uso de terapia biológica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en un hospital público / Experience in the use of biological therapy in IBD patients in a public hospital

Biological therapy plays an important role in the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). However, the use of these drugs is limited due to fears about their side effects. Aim: To report the experience with the use of infliximab/adalimumab in IBD patients in a public hospital. Material and Methods: Descriptive study of a historical cohort of IBD patients treated with infliximab and adalimumab between April 2012 and July 2014. The clinical response was considered favourable when general, intestinal and extra intestinal symptoms subsided after the induction therapy. In addition, endoscopic and/or imaging response was evaluated at three and six months of treatment. Results: Fifteen out of 162 patients, aged 17 to 52 years (7 women) were included. Seven had Crohn´s Disease, 7 had ulcerative colitis and one had non-classifiable IBD. Biological therapy was indicated due to conventional refractory disease in all patients. All patients received combined treatment with immunosuppressive medications. A favorable clinical response was observed in 93 percent after induction therapy and 73 percent showed endoscopic/imagining remission after 3-6 months. Only one patient experienced side effects associated to the biological therapy, which did not result in discontinuation or treatment interruption. Conclusions: In this cohort of IBD patients treated in a public hospital, the use of infliximab/adalimumab was associated with favorable clinical and endoscopic evolution, post induction therapy with no major side effects.

La terapia biológica tiene un papel fundamental en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Sin embargo, el uso de estos fármacos es escaso debido a los costos y los temores sobre los efectos secundarios. Objetivo: Dar a conocer la experiencia en el uso de infliximab/adalimumab en pacientes con EII atendidos en un hospital público de nuestro país. Material y Métodos: Estudio descriptivo de una cohorte histórica de pacientes con EII tratados con infliximab y adalimumab entre abril de 2012 y julio de 2014. La respuesta clínica fue considerada favorable cuando los síntomas generales, intestinales y extra-intestinales desaparecieron después de la terapia de inducción. Además se evaluó la respuesta endoscópica/radiológica a los 3 y 6 meses de tratamiento. Resultados: De un total de 162 pacientes con EII, 15 fueron tratados con terapia biológica, con edad entre 17-52 años (7 mujeres). Siete presentaban el diagnóstico de enfermedad de Crohn, siete colitis ulcerosa y uno EII no clasificable. En todos se inició terapia biológica debido a la presencia de refractariedad a la terapia convencional. Todos recibieron terapia combinada con inmunosupresores. Se observó una respuesta clínica favorable en 93 por ciento después de la terapia de inducción y 73 por ciento tuvo una mejoría endoscópica después de 3-6 meses. Sólo un paciente presentó un evento adverso a terapia biológica, el cual no motivó la interrupción del tratamiento. Conclusiones: En esta cohorte de pacientes con EII tratados en un hospital público, el uso de infliximab/adalimumab se asoció con mejoría clínica y endoscópica post terapia de inducción, sin mayores efectos secundarios.

Trasplante de microbiota fecal en paciente con colitis ulcerosa e infección refractaria por: revisión de la literatura a partir de un caso clínico / Fecal microbiota transplantation in patient with ulcerative colitis and refractory infection due to: review of the literature based on a clinical case

Infection (CDI) is increasing both in the hospital environment as in the outpatient setting, and is associated with prior use of antibiotics, hospitalizations and inflammatory bowel disease (IBD), among others. It is also characterized by a high rate of recurrence with the usual antibiotic treatment, which increases with greater number of episodes, reaching up to 65 percent. In this context, the transplantation of fecal microbiota (FMT) emerges as recurrent CDI therapy, achieving success rates exceeding 90 percent, including in IBD patients, with minimum rates of recurrence. To achieve such efficiency, the colonization by the donated microbiota in the recipient is critical. The role of FMT is still unclear in IBD therapy not associated with CDI. Although there are great differences in the methodology of FMT, the process has been standardized even creating banks of frozen fecal samples, without reducing its effectiveness. FMT is a safe procedure, without serious adverse events, and accepted by the potential beneficiary population. There are few reported cases of refractory CDI management with FMT. Since 2012, the FMT in CDI and IBD publications have increased significantly, but in our country there are only few reports of this therapeutic strategy. We present a patient with ulcerative colitis and conventional antimicrobial management resistant CDI, which was successfully treated with FMT in a public hospital in Chile.

La infección por Clostridium difficile (ICD) está en aumento tanto en el ambiente hospitalario como ambulatorio, y se asocia a uso previo de antibióticos, hospitalización y enfermedades inflamatorias intestinales (EII), entre otros. Se caracteriza además por su alta tasa de recurrencia con el tratamiento antimicrobiano habitual, que aumenta con el mayor número de episodios alcanzando hasta 65 por ciento. En este contexto, el trasplante de microbiota fecal (TMF) surge como terapia para la ICD recurrente, logrando tasas de éxito superiores a 90 por ciento, incluyendo pacientes con EII, con mínimas tasas de recurrencia. Para lograr esa eficacia, la colonización por la microbiota donada en el receptor es fundamental. Aún no está claro el rol del TMF en la terapia de EII no asociada a ICD. Aunque existe gran heterogeneidad en la metodología del TMF, el proceso se ha ido estandarizando incluso hasta llegar a la creación de bancos de muestra fecal congelada, sin disminuir su efectividad. El TMF es un procedimiento seguro, sin eventos adversos graves y aceptado por la población potencialmente beneficiaria de él. Existen pocos casos publicados de manejo de ICD refractaria con TMF. Desde el 2012 el número de publicaciones sobre TMF en ICD y en EII ha aumentado considerablemente, sin embargo, en nuestro país los reportes sobre esta estrategia terapéutica son escasos. Presentamos el caso de un paciente con colitis ulcerosa e ICD refractaria al manejo antimicrobiano habitual, que se trató exitosamente con TMF en un hospital público de Chile.

Uso rutinario del montaje lateral (side-docking) en cirugía robótica ginecológica: estudio de factibilidad / Side docking in gynaecologic robotic surgery: feasibility study

Antecedentes: La mayoría de los estudios publicados en cirugía robótica ginecológica han utilizado el montaje central, con el robot entre las piernas de la paciente. Una desventaja importante de esta técnica es el limitado acceso vaginal. Recientemente, el uso del montaje lateral (robot en 45° respecto a la mesa operatoria) ha permitido obviar esta dificultad. Objetivo: Demostrar la factibilidad del montaje lateral desde el inicio del programa de cirugía robótica en nuestra institución. Método: Estudio de cohorte prospectivo de 22 pacientes consecutivas que optaron por cirugía robótica. Todas las cirugías se realizaron con montaje lateral, recolectando datos demográficos y perioperatorios en cada caso. Resultados: No hubo conversiones a laparotomía o cirugía vaginal. La edad media fue 46 años y el índice de masa corporal medio fue de 26+/-5 kg/m². Los tiempos medios de trócares y montaje fueron 12 +/- 6 y 12 +/- 4 minutos, respectivamente. El tiempo de consola medio fue 111 +/- 60 minutos. Al comparar nuestros primeros 10 casos con el resto, encontramos una disminución significativa en el tiempo de montaje (p=0,03) y el tiempo de consola (p=0,02). Los procedimientos realizados fueron los siguientes: histerectomía (n=18), promonto fijación (n=1), anexectomía (n=1), resección endometriosis (n=1), linfadenectomía pelviana (n=4), linfadenectomía lumbo-aórtica (n=1). Dos pacientes experimentaron complicaciones: una lesión vesical y una perforación intestinal. La estadía hospitalaria media fue 36 horas. Conclusión: El montaje lateral es fácil de adoptar y proporciona un acceso vaginal más adecuado, facilitando la exposición y la extracción de especímenes durante la cirugía robótica ginecológica.

Background: Most of studies on robotic gynaecologic surgery have used traditional docking, with the robot located between the patient's legs. A significant limitation is the limited vaginal access. Recently, side docking with the robot docked at 45° angle to the lower torso has been described. Objective: To report our experience using the side docking since the beginning of our robotic program. Method: 22 consecutive patients who underwent robotic procedures for gynaecological diseases were included. All surgeries were performed using the side-docking. Data collected included demographics, surgical procedures, operative time, complications, conversion rate and hospital stay. Results: All procedures were completed robotically with no conversion. Mean age was 46 years. Mean BMI was 26 +/-5 kg/m². Mean trocar time was 12 +/- 6 minutes and the mean docking time was 12 +/- 4minutes. Mean operative time was 111 +/- 60 minutes. When our first 10 cases were compared with the others we found a statistically significant reduction in docking time (p=0.03) and console time (p=0.02). Surgical procedures were the following: hysterectomy (n=18), sacrocolpopexy (n=1), annexectomy (n=1), endometriosis resection (n=1), pelvic lymphadenectomy (n=4), aortic lymphade-nectomy (n=1). Two complications occurred: a bladder injury and a bowel perforation. Mean hospital stay was 36 hours. Conclusion: Side-docking is easy to learn and improve vaginal access, reduce assistant's fatigue and facilitate specimen retrieval.

Técnica laparoscópica reversa en el manejo quirúrgico de la endometriosis profunda del tabique rectovaginal: experiencia preliminar / Reverse laparoscopic technique in the surgical management of deep endometriosis of the rectovaginal septum: preliminary experience

ANTECEDENTES: El tratamiento quirúrgico de la endometriosis profunda es un procedimiento complejo, asociado a un alto riesgo de complicaciones. Recientemente, el uso de la técnica laparoscópica reversa aparece como una variante técnica interesante con el fin de disminuir las complicaciones. OBJETIVO: Describir nuestra experiencia preliminar y demostrar la factibilidad de la técnica laparoscópica reversa en el tratamiento de la endometriosis profunda del tabique rectovaginal. MÉTODO: Reporte de 5 casos a partir de base de datos prospectiva. RESULTADOS: La edad promedio de las pacientes fue 34,2 años (rango: 32-37 años). Todas las pacientes presentaban dismenorrea y dispareunia profunda de larga evolución y en 3 de ellas existía el antecedente de cirugías previas por endometriosis. El tiempo quirúrgico promedio fue 313 minutos (rango: 180-450 minutos). Todas las cirugías se completaron por laparoscopía y no se registraron complicaciones. La anatomía patológica confirmó endometriosis en todos los casos. El seguimiento promedio fue de 4 meses (rango: 2-8 meses). CONCLUSIÓN: La técnica laparoscópica reversa es una alternativa factible en el manejo quirúrgico de la endometriosis profunda, sin embargo es una técnica compleja y debe ser realizada por equipos experimentados en cirugía laparoscópica.

BACKGROUND: Surgical resection of deep infiltrating endometriosis (DIE) is complex and it is associated with a high risk of complications. Recently, the so-called reverse technique seems to be associated with lower a complication rate when compared to standard technique. AIMS: To report our preliminary experience and the feasibility of reverse technique in the management of DIE. METHOD: Report of 5 cases from a prospective database. RESULTS: Mean age was 34.2 years (range: 32-37 years). All patients had chronic pelvic pain and severe dyspareunia and 3 women had previous surgeries for endometriosis. Mean operative time was 313 minutes (range: 180-450 minutes). All surgeries were completed by laparoscopy and no complications were noted. Histological analysis confirmed endometriosis in all cases. Mean follow-up was 4 months (range: 2-8 month). CONCLUSION: Reverse laparoscopic technique is feasible and reproductible, however, it should be reserved to teams experienced in advanced laparoscopic surgery.

Brote comunitario de influenza A H1N1 2009 en el período post-pandémico inmediato: descripción epidemiológica en una localidad aislada de la región de Aysén, Patagonia chilena / Epidemiologic description of a post-pandemic outbreak of influenza A H1N1 2009 in an isolated community of the region of Aysén, Chilean patagonia

On August 10th 2010 the World Health Organization (WHO) announced the end of the influenza A H1N1 2009 pandemic. On August 13th, three cases of influenza A H1N1 2009 from the local school were confirmed at the Hospital de Chile Chico. An epidemiological investigation was conducted in conjunction with the regional health authority (SEREMI), in order to monitor the outbreak and establish appropriate control strategies. During the study period (august 7 to 21), 304 cases of influenza-like-illness (ILI) were reported, with an incidence of 6171 cases per 100.000 in epidemiological week n° 33. Most of the affected people were 19 years old or younger (68 percent of cases). Hospitalized patients (n: 7) had a favorable outcome, without severe symptoms or need for transfer to an intensive care unit. A female patient with a congenital heart defect who had not been vaccinated was the only fatal case. The outstanding features of this post-pandemic outbreak were its intensity and the demonstration of the importance of control measures to prevent further spread of influenza A H1N1 2009 infections, in the community setting.

El 10 de agosto de 2010 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el fin de la pandemia por el virus influenza A H1N1 2009. El 13 de agosto, se confirmaron tres casos de influenza A H1N1 2009 en el Hospital de Chile Chico provenientes de la escuela local. Se inició una investigación epidemiológica en conjunto con la autoridad sanitaria regional (SEREMI) para monitorizar la evolución del brote y para implementar medidas de prevención y mitigación del contagio. Durante el período de estudio (7 al 21 de agosto) se registraron 304 casos de enfermedad tipo influenza (ETI), alcanzando una incidencia durante la semana epidemiológica 33 de 6.171 casos por 100.000 habitantes. Los menores de 19 años fueron el grupo etario más afectado (68 por ciento de los casos). Los pacientes que requirieron hospitalización (n: 7) evolucionaron favorablemente y ninguno requirió traslado a una unidad de cuidado intensivo. Sólo se consignó un caso fatal durante el brote, en una paciente con co-morbilidad cardiaca y sin vacuna. Este brote infeccioso destaca por su intensidad en el contexto del período post-pandémico e ilustra sobre la importancia de las medidas de prevención del contagio por influenza A H1N1 2009 a nivel comunitario.

Aeromicota de ambientes internos: comparación de métodos de muestreo / Aeromycota in indoor environment: sampling methods comparison

El procedimiento de muestreo utilizado para determinar el grado de contaminación fúngica en ambientes internos, difiere según los autores. Por ello, con el fin de conocer si el método utilizado por nuestro grupo de investigación, es comparable con otras metodologías, se ha realizado un estudio comparativo con varios sistemas de captación de esporas del aire, incluyendo equipos volumétricos (Aeroscope Chirana, System Air Sampler, Burkard Personal Culture) así como el método tradicional por sedimentación. Los resultados obtenidos muestran que apenas existen diferencias cuando se utilizan los sistemas volumétricos, sin embargo, el método por sedimentación ha sido menos eficaz, tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo. Mientras, el método directo por hisopado, resulta un buen complemento para determinar la fuente de contaminación. También se ha determinado la hora del día con mayor carga fúngica, que se localiza al mediodía y tras el análisis de varios medios de cultivo, se concluye que el Agar Glucosa de Sabouraud resulta adecuado para este tipo de investigaciones.

The sampling method used to determine the degree of fungal contamination in indoor environment differs, according to some authors. Therefore, with the purpose of knowing if the method used by our research team is comparable to other methodologies, a comparative study with various systems used to capture air spores has been carried out which include volumetric equipment (Aeroscope Chirana, System Air Sampler, Burkard Personal Culture) as well as the traditional method by sedimentation. Results have revealed that there is fairly some difference when volumetric systems are used; as to the sedimentation method, it has proved to be less effective both in the quantitative and qualitative point of view. On the other hand, direct method through sprinkling becomes a suitable tool to establish the source of contamination. Moreover it has been recorded the time of day when the greatest fungal load occurs, this being at noon so after the analysis of several culture media it has been concluded that Sabouraud Agar Glucose is suitable for this kind of research.

Detección temprana de aneurismas de la aorta abdominal mediante escáner dúplex a color / Use of duplex scan color for the early detection of abdominal aortic aneurysms

Los métodos no invasivos, en especial el escáner dúplex a color, ocupan un lugar de gran importancia en el armamento diagnóstico del cirujano vascular. Su empleo, cada vez más frecuente, permite realizar diagnósticos más precoces, especialmente en patologías arteriales, disminuyendo riesgos, costos y tiempo. Debido a que la ruptura de aneurismas de la aorta abdominal continúa siendo una entidad de alta mortalidad, en especial en pacientes mayores de 65 años, resulta particularmente útil contar con un método que permita detectar esos aneurismas en forma temprana y realizar su manejo antes de que ocurra esta catástrofe vascular. Al respecto, presentamos nuestra experiencia en un estudio piloto realizado en veteranos de las Fuerzas Militares de Colombia, durante el mes de mayo de 2006 y en el cual se demostró la utilidad del escáner dúplex a color para la detección, en forma temprana, de aneurismas de la aorta abdominal con ausencia de síntomas y signos clínicos y sus ventajas respecto a su aplicación masiva por el tiempo requerido por examen, costos, sensibilidad y baja morbimortalidad

Histerescopía diagnóstica: rendimiento en el estudio de la metrorragia e inocuidad ante un eventual cáncer de endometrio, revisión de la literatura / Diagnostic hysteroscopy in postmenopausal metrorrhagia and safety in endometrial cancer patients: literature review

Objetivo: Evaluar la precisión diagnóstica de la histeroscopia en el estudio del endometrio en pacientes con metrorragia y determinar los riesgos derivados de efectuar el examen en pacientes portadoras de un cáncer de endometrio. Método: Revisión no sistemática de la literatura basada en MEDLINE y rastreo de referencias de artículos relevantes. Resultados: Se identificaron 7 metaanálisis, los cuales incluyen 43.757 pacientes sometidas a diferentes procedimientos para el estudio del endometrio. Se compara el rendimiento de la histeroscopia diagnóstica contra biopsia aspirativa endometrial, ecografía transvaginal e histerosonografía en su correlación con la histología. La histeroscopia resultó ser un examen de muy alta especificidad al igual que la biopsia espirativa, que los hace útiles en el estudio de casos con endometrio anormal seleccionados por ecografía transvaginal. Se examinó las recomendaciones autorizadas, la evidencia a favor y en contra de realizar histeroscopia en pacientes con cáncer de endometrio. Conclusiones: No existe evidencia suficiente para sostener la inocuidad de la histeroscopia diagnóstica en este tipo de pacientes, pero tampoco para afirmar que empeore su pronóstico. Se propone un esquema de estudio de la metrorragia en diferentes situaciones clínicas en base a la evidencia disponible, teniendo en cuenta la sugerencia de evitar en lo posible la histeroscopia en pacientes con riesgo alto de cáncer de endometrio.

Prevalencia y factores de riesgo de sensibilización al látex en personal del Hospital del Trabajador Santiago / Prevalence and risk factors of latex hypersensitivity in workers hospital personnel in Santiago

Los trabajadores de la salud (TS) tienen riesgo de desarrollar alergia al látex, lo que está respaldado por múltiples publicaciones. OBJETIVOS: Establecer prevalencia de sensibilización y alergia a látex en TS del Hospital del Trabajador Santiago (HTS) y determinar factores de riesgo asociados. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron 157 TS con encuesta sobre atopia, tiempo y Los trabajadores de la salud (TS) tienen riesgo de desarrollar alergia al látex, lo que está respaldado por múltiples publicaciones. OBJETIVOS: Establecer prevalencia de sensibilización y alergia a látex en TS del Hospital del Trabajador Santiago (HTS) y determinar factores de riesgo asociados. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron 157 TS con encuesta sobre atopia, tiempo y síntomas con exposición a látex. Se efectuaron prick test con aeroalergenos, látex y frutas (Leti, España), látex amoniacado, prick in prick con guantes de látex y test de parche con látex y aditivos (Trolab, Alemania). RESULTADOS: La sensibilización a látex fue de 13,4por ciento (n=21). Hubo diferencia significativa entre sensibilizados y no sensibilizados en: presencia de atopia (p<0,001), sensibilización a frutas (p<0,001) y presencia de urticaria de contacto (p<0,001). Tres TS de los 19 examinados presentaron test de parche positivo. CONCLUSIONES: La prevalencia de sensibilización a látex es menor a la encontrada en otro estudio nacional realizado por nuestro grupo. La atopia y la sensibilización a frutas tropicales parecen importantes factores para el desarrollo de alergia al látex en la población estudiada.

Curva nacional de distribución de peso al nacer según edad gestacional. Chile, 1993 a 2000 / A national birth weight distribution curve according to gestational age in Chile from 1993 to 2000

BACKGROUND: The World Health Organization recently defined the criteria for constructing birth weight curves using population based data. AIM: To construct a national curve of weight, size and ponderal index at birth for Chile, following the criteria suggested by the World Health Organization (WHO) expert committee report from 1995. MATERIAL AND METHODS: A national database from the Chilean Istitute for Statistics was used. All alive singleton deliveries during tbe period from 1993 to 2000 were included. A birth weight curve for the total population as well as for size and ponderal index at birth was construted, including percentile distribution, mean and standard deviation of values for gestational age. Stratification by sex was performed. RESULTS: A total of 2,049,446 singleton deliveries were analyzed. The 10 percentiles (raw data) for birth weight throughout gestation from 22 to 42 weeks were: 470, 520, 560, 630, 660, 749, 810, 926, 1,031, 1,160, 1,320, 1,480, 1,680, 1,920, 2,190, 2,500, 2, 750, 2,910, 3,010, 3,080 and 3,090 g, respectively. CONCLUSIONS: A national birth weight for Chilean population (a predominant Hispanic population) was constructed. There are not differences between this curve and the standard proposed by WHO (population from California, USA) suggesting that under comparable perinatal indices, ethnicity is not a relevant factor deterimining birth weight.

Prolapso genital severo: consideraciones clínicas, fisiopatológicas y de técnica quirurgica al momento de su corrección

El tratamiento quirúrgico actual del prolapso genital severo es el resultado de un mejor conocimiento y comprensión del piso pelviano. Se revisan los fundamentos anatómicos y fisiopatológicos implicados en el desarrollo del prolapso genital severo y de la cirugía reconstructiva del piso pélvico.

Supervivencia de un aislado de Escherichia coli 0157: H7 en jugos de naranja no pasteurizados de expendio comercial / Survival of strain of Escherichia coli 0157: H7 in unpasteurized orange juice commercially expended

En este estudio se evaluó la supervivencia de un aislado de Escherichia coli 0157:H7 en jugos de naranja no pasteurizados de expendio comercial. Las muestras fueron preparadas ajustándose sus pH a tres niveles: 3,0, 3,5 y 4,0. Un inóculo del aislado de 10 a la 5 UFC/ml fue preparado e inoculado en las muestras a los distintos pH, siendo almacenadas a 5 y 10°C. El número de células viables se determinó por recuento en placa, durante cuatro días consecutivos a la inoculación. En niveles no detectables de microoorganismos por recuento en placa, se utilizó una técnica de pre-enriquecimiento y detección por ELISA. Los resultados revelan diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) en la supervivencia del microorganismo entre las temperaturas de almacenamiento utilizadas, obteniéndose recuentos mayores de células viables a 5°C. La supervivencia del microorganismo frente a los distintos tratamientos de pH, presentó diferencias estadísticamente significativas (p>0,05), tanto a 5 como a 10°C. A pH 3,0 y 3,5 la población se reduce en 4 ciclos logarítmicos, mientras que a pH 4,0 la reducción fue de 2,5 ciclos, tanto a 5 como a 10°C. Los datos indican que la supervivencia del microorganismo fue observada hasta por 8 días los niveles de células viables se encuentran en el orden de 10² a 10 a la 4 UFC/ml de jugo

Farmacocinética y biodisponibilidad de un preparado que contiene estradiol sólo o estradiol combinado con progesterona en un mismo comprimido / Pharmacokinetic and biodisponibility of a preparation that contains only estradiol or combined estradiol with progesterone in single pill

Objetivos: Analizar la biodisponibilidad del estradiol de un preparado que contiene estradiol sólo o estradiol combinado con progesterona de modo homogéneo en un mismo comprimido. Material y Método: Se reclutaron 16 pacientes, todas postmenopáusicas con FSH > 40 UI, índice de masa corporal menor a 27 por ciento, sin dislipidemias ni tratamientos que interfieren con el metabolismo de estrógeno ni progesterona. A cada paciente se le administró un comprimido con estradiol solo y luegode 20 días otro comprimido de estradiol más acetato de medroxiprogesterona. Se tomaron 13 muestras en cada ocación analizándose los niveles plasmáticos de estradiol. Resultados: Las áreas bajo la curva observadas de estradiol mostraron estar dentro de los estándares sugeridos para estos comprimidos.El análisis estadístico no mostró diferencias estadísticamente significativa en los valores de estradiol sólo asociada a AMP. Conclusiones: Los parámetros farmacocinéticos del preparado estudiado cumplen con los estándares internacionales. La asociación de estradiol más acetato de medroxiprogesterona en un mismo comprimido no altera los parámetros farmacocinéticos del estradiol

Programa nacional de cáncer cervicouterino / National program of cervical uterine cancer

Se presenta el Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino del Sistema Nacional de Servicios de Salud, destacando la mayor cobertura del PAP, que llega el año 2000 al 64 por ciento de las mujeres entre 25 y 64 años, la mejor focalización y los diagnósticos en etapas más precoses

Quiste mediastínico de origen traumático: presentación caso clínico / Mediastinic cyst of traumatic origin: clinical case

Se presenta el caso de una menor de 16 años atropellada en el mes de Noviembre de 1999. La radiografía simple de tórax reveló una fractura de clavícula derecha, y como hallazgo se encontró una masa mediastínica anterosuperior hacia el lado derecho. Al no poder precisar si se trataba de una lesión preexistente se intervino, extirpándola por videotoracospía (VTC) derecha. La paciente evolucionó satisfactoriamente dándose de alta a las 48 horas de postoperada

Diagnóstico prenatal de hipoplasis pulmonar mediante el uso de velocimetria Doppler de la circulación arterial pulmonar / Prenatal diagnosis of lung hypoplasia by the use of Doppler velocimeter of lung arterial circulation

Objetivos: Correlacionar la velocimetría doppler de la arteria pulmonar distal con el desarrollo de hipoplasia pulmonar letal. Método: Se utilizó velocimetría doppler de una rama distal de la arteria pulmonar derecha con el objeto de evaluar 11 fetos que fallecieron por hipoplasia pulmonar en el período de recién nacido inmediato, comparando los índices de pulsatilidad y la velocidad máxima con una población constituida por 185 fetos sanos cuyas madres cursaron embarazos sin complicaciones. Resultados: El análisis en el grupo control permitió establecer curvas normales en nuestro medio para el índice de pulsatilidad y la velocidad máxima en arteria pulmonar derecha distal. Se observó una correlación lineal negativa entre el índice de pulsatilidad y la edad gestional, mientras que la velocidad máxima no se modificó con la edad gestional. Los fetos que desarrollaron hipoplasia pulmonar presentaron valores de índice de pulsatilidad por sobre los rangos normales para la edad destional (p< 0,01). La velocidad máxima de los casos afectados por hipoplasia pulmonar no mostró diferencias con el grupo control. Conclusión: Los fetos que desarrollan hipoplasia pulmonar muestran evidencia de aumento de los índices de resistencia de la arteria pulmonar distal. La posible utilidad práctica de este hallazgo requiere de estudios prospectivo que establezcan en forma más precisa la capacidad predictiva de este examen en pacientes con alto riesgo de hipoplasia pulmonar

Diagnóstico clínico y características ultrasonográficas del aborto completo / Clinical diagnosis and ultrasound characteristics of complete abortion

En 211 pacientes se estudian las caracteríscas clínicas y ultrasonográficas que permiten plantear el diagnóstico de aborto completo. Se evalúa el rendimiento del diagnóstico clínico y las características al ultrasonido, con el fin de reducir el error diagnóstico y disminuir las complicaciones producto de esa falla. La precisión del diagnóstico clínico de aborto completo fue similar en los dos grupos estudiados (Grupo 1: diagnóstico clínico exclusivo; Grupo: 2: diagnóstico clínico más característica ecográficas): 95,2 por ciento y 94,4 por ciento respectivamente. El grosor endometrial fue el único elemento ultrasonográfico útil para determinar la paciente con riesgo de legrado posterior por restos ovulares. Con grosor mayor de 15 mm hubo un RR de 15,6 y con 20 mm, RR de 31