Purulent pericarditis as a complication of pneumonia in an infant. clinical case report

ABSTRACT Introduction: Purulent pericarditis is an inflammatory process in the pericardium caused by bacterial infection. If experienced during childhood and with untimely diagnosis, it has a high mortality rate. Case presentation: A 10-month-old infant was admitted to a high complexity pediatric hospital in the city of Bogotá D.C, Colombia, due to clinical symptoms including cough, respiratory distress and fever. A chest x-ray was taken showing cardiomegaly and multilobar pulmonary involvement. The echocardiogram showed global pericardial effusion managed with pericardiotomy, in which 50 mL of turbid fluid with whitish membranes was obtained. Cytochemical test revealed 2 600 mm3 leukocytes with 90% PMN and protein elevation. Purulent pericarditis was diagnosed based on imaging and laboratory findings. Treatment was initiated with ceftriaxone and clindamycin for four weeks, obtaining effective clinical and echocardiographic resolution. Discussion: The clinical presentation and imaging, paraclinical and electrocardiographic findings suggested purulent pericarditis as the first possibility. This diagnosis was confirmed considering the characteristics of the pericardial fluid, which was compatible with an exudate. Clinical resolution supported by antibiotic management corroborated the diagnosis, even though microbiological isolation was not obtained in cultures. Conclusion: Purulent pericarditis is a rare disease in pediatrics and has a high mortality rate. Making a timely diagnosis and administering early treatment are related to a better prognosis of this pathology.

RESUMEN Introducción. La pericarditis purulenta es un proceso inflamatorio del pericardio producto de una infección bacteriana. De no lograrse un diagnóstico oportuno, se convierte en una patología con alta mortalidad en la infancia. Presentación del caso. Lactante de 10 meses de edad que ingresó a un hospital pediátrico de alta complejidad en Bogotá D.C., Colombia, por un cuadro clínico dado por tos, dificultad respiratoria y fiebre. Se tomó una radiografía de tórax donde se observó cardiomegalia y compromiso neumónico multilobar. El ecocardiograma mostró un derrame pericárdico global que requirió pericardiotomía, en la cual se obtuvo 50 mL de líquido turbio con membranas blanquecinas. En la prueba citoquímica se encontraron 2 600mm3 leucocitos, polimorfonucleares del 90% y elevación de proteínas. Con los hallazgos de imagenología y laboratorio se hizo el diagnóstico de pericarditis purulenta, por lo que se inició tratamiento con ceftriaxona y clindamicina por 4 semanas, obteniendo una resolución clínica y ecocardiográfica efectiva. Discusión. La presentación clínica y los hallazgos imagenológicos, paraclínicos y electrocardiográficos sugirieron como primera posibilidad pericarditis purulenta, lo cual se confirmó por las características de líquido pericárdico, que era compatible con un exudado. La resolución clínica, apoyada por el manejo antibiótico y a pesar de no obtener aislamiento microbiológico en los cultivos, corroboró el diagnóstico. Conclusiones. La pericarditis purulenta es una enfermedad poco frecuente en pediatría pero con alta mortalidad. Realizar un diagnóstico oportuno sumado a un tratamiento tempano se relaciona con un mejor pronóstico de esta patología.

Propuesta de competencias profesionales para docentes de programas de salud en educación superior / Professional skills training proposal for professors of health programs

Resumen Introducción. Los profesores son reconocidos como parte fundamental de la ejecución del currículo y, por ende, como protagonistas de la calidad educativa. Objetivos. Construir un modelo de competencias profesionales para los docentes de programas de salud en educación superior que permita identificar las necesidades de formación de los profesores y, de esta manera, optimizar el proceso educativo de los estudiantes. Materiales y métodos. Se realizó una investigación cualitativa en la que se hizo una revisión de la bibliografía y se aplicaron unas entrevistas a profesionales médicos que se desempeñaban como docentes de un programa de posgrado en salud; se tuvo como criterio único de inclusión la aceptación del consentimiento informado. Se realizó triangulación de fuentes para garantizar la validez y confiabilidad. Resultados. A partir de la revisión de la bibliografía, se construyeron cuatro ejes de análisis para las entrevistas, se caracterizó al grupo de docentes del programa académico y se estudiaron las respuestas obtenidas. Luego, se construyó un modelo de competencias para profesores que se puede extrapolar a cualquier programa de formación en salud en educación superior con características similares a la del programa investigado. Conclusiones. Este estudio pone de manifiesto la necesidad urgente de generar espacios de formación docente en pedagogía, didáctica y evaluación, por lo que propone un modelo que contempla competencias cognitivas, metodológicas, sociales y personales.

Abstract Introduction: Professors are recognized as a fundamental part for the execution of the curriculum and, therefore, as protagonists of educational quality. Objectives: To propose a professional skills model for professors of health programs to identify their training needs and optimize the educational process of students. Materials and methods: Qualitative research in which a review of the literature was made and interviews were applied to medical professionals who worked as professors of a graduate health program. Signing an informed consent was the only inclusion criterion. Triangulation of sources was used to guarantee validity and reliability. Results: Based on the literature review, four axes of analysis were established for the interviews. The group of professors was characterized and all the responses were studied. Then, a skills model was created, which can be extrapolated to any health education program in higher education with similar characteristics to the investigated program. Conclusions: This study shows the urgent need for creating training spaces in pedagogy, didactics and evaluation. In consequence, a model that includes cognitive, methodological, social and personal skills is proposed.

The clinical case: A strategy for effective learning / El caso clínico: una estrategia para el aprendizaje efectivo

There are different teaching strategies for ensuring significant learning, including research seminars, workshops, directed independent reading, the clinical case, the problem-based learning methods, in-depth lines of study, etc. In many departments of the clinical area, such as the Department of Pediatrics, a clinical case taken from real life is used as an effective learning method. It consists of providing the case to all participants (students, professors, pediatricians) for study and analysis. This study is discussed in small groups and the solution or possible responses are presented in a meeting scheduled for this purpose.

Existen diferentes estrategias de enseñanza para garantizar un aprendizaje significativo, incluidos seminarios de investigación, talleres, lecturas independientes dirigidas, casos clínicos, métodos de aprendizaje basados en problemas, líneas de estudio en profundidad, etc. En muchos departamentos del área clínica, como el Departamento de Pediatría, se utiliza un caso clínico tomado de la vida real como un método de aprendizaje efectivo. Consiste en proporcionar el caso a todos los participantes (estudiantes, profesores, pediatras) para su estudio y análisis. Este estudio se analiza en grupos pequeños y la solución o posibles respuestas se presentan en una reunión programada para este fin.

Complicated congenital malaria due to Plasmodium vivax / Paludismo congénito complicado debido a Plasmodium vivax

La malaria congénita es una enfermedad que aparece en el período neonatal y que, si no se trata oportunamente, puede tener consecuencias fatales para el recién nacido. Según las estadísticas publicadas en el Informe del Estado Mundial de la Infancia 2009, actualmente mueren 3.7 millones de niños menores de 28 días en todo el mundo. El 8% de los casos corresponden a niños menores de 5 años con malaria (1). De manera similar, los estudios en áreas endémicas han reportado incidencias de malaria congénita de entre 0.83 y 5.93% (2). Aquí, presentamos un caso de malaria congénita en un lactante de un mes de edad cuya madre recibió tratamiento para la malaria por Plasmodium vivax (P. vivax) durante la gestación pero sufrió una recaída con el consiguiente compromiso del bebé en el útero. Es necesario reconocer la alta prevalencia de esta enfermedad en nuestro contexto y saber cómo vigilar y tratar la enfermedad en casos especiales como los de las madres gestantes y los recién nacidos con infecciones congénitas.

Congenital malaria is a disease that appears in the neonatal period and that, if not treated in a timely manner, may have fatal consequences for the newborn. According to statistics published in The State of the World Children 2009 Report, 3.7 million children under the age of 28 days die annually around the world at present. 8% of cases correspond to children under 5 years of age with malaria (1). Similarly, studies in endemic areas have reported incidences of congenital malaria of between 0.83 and 5.93% (2). Here, we present a case of congenital malaria in a one-month-old nursing infant whose mother received treatment for malaria from Plasmodium vivax (P. vivax) during gestation but suffered a relapse with a consequent compromise of the infant in utero. There is a need to recognize the high prevalence of this disease in our context and to know how to monitor and treat the disease in special cases like those of gestating mothers and newborn infants with congenital infections.

Efectos de la capacitación pedagógica en la práctica docente universitaria en salud / The effects of pedagogical training on university teaching in the field of health

Objetivo Evaluar los efectos de la capacitación a los profesionales que participaron en el curso de extensión "Formación pedagógica en ciencias de la salud", que dicta el Grupo de Apoyo Pedagógico y Formación Docente, de la facultad de medicina de la Universidad Nacional de Colombia. El curso se desarrolló en forma semipresencial, abordó temáticas como didácticas, currículo, evaluación y el papel del maestro. Métodos Se realizó un estudio exploratorio de tipo cualitativo. Los datos para este estudio fueron obtenidos a través de una entrevista personal, realizada por los investigadores, en el sitio de trabajo de cada uno de los participantes; en la cual se aplicó un cuestionario a cincuenta profesionales que tomaron el curso durante los años 2003 y 2004. El cuestionario estaba conformado por diez preguntas semiestructuradas. Resultados El 82 por ciento de los participantes consideraron que la calidad de la comunicación con los estudiantes, es una de las cualidades más valoradas, entendiendo que el aprendizaje es un proceso compartido entre el profesor y el alumno. El 64 por ciento adquirió nuevos conceptos sobre la evaluación e incrementó el uso de estrategias pedagógicas más participativas. Conclusión Los cursos de capacitación docente tienen un efecto positivo en la práctica docente reflejada en la calidad de la comunicación, la relación profesor - alumno y las estrategias pedagógicas empleadas, elementos fundamentales de los modelos pedagógicos constructivistas. Los resultados son concordantes con las experiencias de otros investigadores. La universidad, debe propiciar este tipo de intervenciones, que al mejorar el desempeño de sus docentes, promoverán su desarrollo académico.

Objective Evaluating changes in teaching adopted by teachers after participating in the Pedagogical Health Science Formation extension course taught by the National University of Colombia's Pedagogical Support and Teaching Formation Group from the Medicine Faculty. This was a part-time course; it dealt with topics such as didactics, curriculum, evaluation and the teacher's role. Methods A qualitative, exploratory study was carried out, involving a personal interview formulated by the investigators; this was held in each participant's place of work. Fifty teachers who had taken the course between 2003 and 2004 were interviewed. The questionnaire consisted of ten semi-structured questions. Results After taking the course, 82 percent of the participants considered that the quality of their communication with students was one of their most valued qualities, having understood that learning is a process which must be shared by both teachers and students. 64 percent of the participants stated that they had acquired new concepts about evaluation and had increased their use of more participative pedagogical strategies. Conclusion Teaching training courses had a positive effect on teaching, reflected in the quality of communication, teacher-student relationships and the pedagogic strategies used, all being very important elements in constructivist-orientated pedagogical models. The study's results agreed with other investigators' prior experience. The university must encourage this kind of intervention which will promote its own academic development by improving its teachers' performance.