Mareo residual, una condición clínica frecuente posterior a maniobra de reposición exitosa en vértigo posicional paroxístico benigno: una revisión / Residual dizziness, a frequent clinical condition following successful repositioning maneuver for benign paroxysmal positional vertigo: a review

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es reconocido como la principal causa de vértigo de origen periférico en adultos, ya que, si bien la etiología del VPPB aún no se ha demostrado plenamente y se clasifica como la mayoría de los casos, se puede identificar el desprendimiento de otolitos y su desplazamiento en uno de los tres canales semicirculares. Una anamnesis cuidadosa puede abordar el diagnóstico clínico del VPPB, pero la confirmación se obtendrá por medio de maniobras de diagnóstico especificas de acuerdo a cuál de los canales está involucrado. Este trastorno altera la capacidad de llevar a cabo actividades de la vida cotidiana que determinan un aumento significativo en el riesgo de caídas y las consiguientes lesiones. La mayoría de los pacientes se recuperan después del tratamiento, sin embargo, hasta dos tercios de éstos pueden percibir inestabilidad prolongada, aturdimiento y malestar definidos como mareo residual. Esta sintomatología residual después de la resolución del VPPB es variable entre los pacientes, siendo el tiempo de duración de los síntomas residuales de aproximadamente de 1 a 3 semanas, existiendo algunos pacientes que pueden recuperarse más tardíamente. En esta revisión analizaremos el mareo residual, describiendo su expresión clínica, diagnóstica, fisiopatológica y tratamientos actuales de esta entidad clínica.

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is recognized as the main cause of peripheral vertigo in adults, although the etiology of BPPV has not yet been fully demonstrated and is classified as idiopathicin most cases, detachment of otoliths and their displacement in one of the three semicircular canals can be identifie. A careful history can address the clinical diagnosis of BPPV, but confirmation will be obtained through specific diagnostic maneuvers according to which canal is involved. This disorder alters the ability to carry out activities of daily living that determine a significant increase in the risk of falls and consequent injuries. Most patients recover after treatment, however, up to two thirds of these patients may perceive prolonged instability, dizziness and discomfort defined as residual dizziness. This residual symptomatology following BPPV resolution is variable among patients, the duration of residual symptoms can last 1 to 3 weeks, with some patients may recover later on. In this review, we will analyze residual dizziness, describing its clinical presentation, diagnosis, pathophysiology and current treatments of this clinical entity.

Nivel de dependencia a la nicotina en personal de Centros Asistenciales de Salud del Municipio Naguanagua, Estado Carabobo / Degree of nicotine dependence among healthcare workers at the Centers of the Naguanagua Municipality, Carabobo State

El tabaquismo es un problema de salud pública mundial. La dependencia a la nicotina y sus niveles están determinados por factores individuales genéticos y psicosociales, así como la combinación de estos. Esta investigación evaluó la dependencia a la nicotina y su relación con el estrés en personal de instituciones hospitalarias del Municipio Naguanagua del Estado Carabobo. La investigación fue descriptiva, con diseño transversal y no experimental. La muestra estuvo constituida por 50 sujetos categorizados como grupo de profesionales de la salud (GS) del Municipio Naguanagua, todos con tabaquismo y un grupo control de 50 fumadores (GC), con similar nivel educativo, pero sin laborar en centros asistenciales de salud. Se aplicó el Test de Fagerström para medir nivel de dependencia a la nicotina y para el nivel de estrés se utilizó el test psicosomático. Los grupos fueron homogéneos en cuanto a la edad, se evidenció el predominio del género masculino en ambos grupos de estudio. Hubo asociación entre el área laboral y nivel de dependencia a la nicotina (NDN), GS presentó mayor NDN (p=0,000). El NDN y el nivel de estrés no estuvieron asociados al género. Se encontró fuerte asociación significativa y positiva (r: 0,064 p=0,000) entre NDN y el nivel de estrés. En conclusión, el nivel de dependencia fue de moderado a alto en GS y se asoció significativamente con el estrés(AU)

Calcinosis tumoral en septum nasal en un paciente con insuficiencia renal crónica dializado. Presentación de un caso / Tumoral calcinosis in nasal septum in a patient with chronic renal failure in dialysis. Presentation of a case

Los trastornos metabólicos ocasionados por la insuficiencia renal y la diálisis para su tratamiento pueden conducir a la precipitación de sales de fosfato cálcico con la consecuente formación de tumores en diversas localizaciones. Estos pueden ser únicos o múltiples, pudiendo ocasionar obstrucción y compresión de distintas estructuras anatómicas con la consecuente alteración funcional. Si bien el manejo clínico de las alteraciones antes citadas es fundamental, la cirugía adquiere relevancia en estas situaciones. Se presenta un caso de Calcinosis Tumoral única ubicada en el tercio anterior del septum nasal, ocasionando obstrucción de la fosa nasal. La tomografía computada orientó el diagnóstico y la resección tumoral completa por vía nasal fue el tratamiento elegido. El informe de anatomía patológica confirma el diagnóstico de Calcinosis Tumoral. A los nueve meses de seguimiento en el postoperatorio no se evidencia recidiva.

Metabolic disorders caused by chronic renal failure and dialysis for its treatment can lead to the precipitation of calcium phosphate salts with the consequent formation of tumors in various locations. These can be single or multiple, and may cause obstruction and compression of different anatomical structures with consequent functional alteration. Although the clinical management of the above mentioned alterations is fundamental, the surgery acquires relevance in these situations. We present a case of unique tumoral calcinosis located in the anterior third of the nasal septum, causing obstruction of the nasal fossa. Computed tomography guided diagnosis and complete tumor resection by nasal route was the treatment chosen. The pathological anatomy report confirms the diagnosis of tumor calcinosis. At nine months post-operative follow-up there was no evidence of tumor recurrence.

Parámetros Genéticos y no Genéticos para Caracteres de Crecimiento en un Rebaño Brahman Registrado / Genetic and Non-genetic Parameters for Growth Traits in a Registered Brahman Herd

Se realizó un estudio genético cuantitativo para determinar el peso al nacer (PN), peso al destete corregido a 205 d (P205) y peso a los 18 meses corregido a 548 d (P548) en un rebaño Brahman ubicado en el estado Cojedes, Venezuela, bajo un programa genético y ambiental supervisado. Se analizaron los registros de 5137 animales, nacidos durante los años 1996 a 2007. Se estimaron los componentes de (co)variancias, parámetros genéticos y no genéticos, a través de tres modelos animal univariados usando el paquete de programas MTDFREML. Todos los modelos incluyeron los efectos aleatorios: genético aditivo directo, genético aditivo materno y ambiental permanente de la madre y como efecto fijo: grupo de contemporáneos. Los valores de índices de herencia directos fueron 0,45, 0,20 y 0,34, y los índices de herencia maternos 0,02, 0,13 y 0,04 para PN, P205 y P548, respectivamente. Las correlaciones genéticas aditivas directas - maternas fueron positivas. Los estimados para las tendencias fenotípicas anuales fueron de 0,285 kg para PN, 2,045 kg para P205 y 0,503 kg para P548. Las tendencias genéticas anuales aditivas directas fueron 0,075 kg, 0,523 kg y 1,072 kg y las genéticas maternas fueron 0,0002 kg, 0,230 kg y 0,096 kg para PN, P205 y P548, respectivamente. Los resultados indican que existe suficiente variabilidad genética para crecimiento en la población evaluada, lo que favorece el programa de selección por crecimiento.

A quantitative genetic study for birth weight (BW), weaning weight corrected at 205 days (WW205), and weight at 18 months corrected at 548 days (W548), was conducted in a Brahman herd located in the State of Cojedes, Venezuela, under a supervised genetic and environmental program. The records of 5137 animals born from 1996-2007 were analyzed. Components of covariance, genetic and non-genetic parameters were estimated through three univariate animal models, using the MTDFREML set of programs. All models included random effects, such as direct genetic additive, maternal genetic additive, and permanent environmental of the dam; and as a fixed effect, the contemporary group. The direct heritability indexes were 0.45, 0.20, and 0.34; and the maternal heritability indexes were 0.02, 0.13 and 0.04 for BW, WW205 and W548, respectively. All genetic additive direct-maternal correlations were positive. The estimates for the annual phenotypic trends were 0.285 for BW, 2.045 for WW205, and 0.503 for W548; respectively. The direct additive annual trends were 0.075 kg, 0.523 kg, and 1.072 kg for BW, WW205, and W548, respectively. The results of the investigation indicate the existence of enough genetic variability for growth in the evaluated population, which favors the selection program for growth.

Efecto adverso en la calidad proteica de los alimentos de dietas con alto contenido de fibra dietaria / Adverse effect on the food protein quality of diets high in dietary fiber

Modern diet tends to change eating habits and there is a tendency to consume more processed foods. These changes in eating habits towards more consumption of processed food, and the recognized benefic effects of dietary fiber by consumers, tend to increase the number of "high fiber" foods in the market. Although the beneficial effects of dietary fiber on human health is widely recognized, this increased consumption of dietary fiber may also have adverse effects on digestion, absorption and utilization offood proteins. Research in the past has shown that the consumption of high dietary fiber diets have an adverse effect on certain indicators of protein quality. Therefore it becomes very important to study the physicochemical properties of the various sources of dietary fiber, as well as the presence of other factors, associated to the fibrous fraction, in their possible negative influence on the protein quality of rich dietary fiber diets.

La dieta moderna cambia los hábitos alimenticios y existe una tendencia al consumo de alimentos más procesados. El cambio de hábito alimentario hacia alimentos más procesados tiende a incrementar, algunas veces por propósitos publicitarios, aquellos alimentos procesados "altos en fibra". Si bien los efectos benéficos de la fibra dietética a la salud humana son ampliamente reconocidos, este aumento en el consumo de fibra dietética puede también tener efectos adversos en la digestión, absorción y utilización de la proteína de los alimentos. En las investigaciones revisadas se obtuvo que el consumo de dietas altas en fibra dietética tiene efecto adverso en ciertos indicadores de calidad proteica, por lo que la inclusión de fuentes proteicas con altos contenidos de fibra impone la necesidad de estudiar las características físico-químicas de la fibra dietética, así como la presencia de factores que pudieran unirse a la fracción fibrosa e influir negativamente en la calidad proteica.

La enfermería en salud pública: el caso de la Influenza / The public health nursing: the case of influenza

Ante un brote de una enfermedad infecto-contagiosa, el estudio de contactos limita la transmisión de esta. El objetivo de este trabajo fue identificar a los contactos de los posibles casos de influenza en trabajadores de la UNAM para establecer una comunicación y proporcionar educación para la salud sobre medidas higiénicas. Material y métodos: Se elaboró un cuestionario, se estableció contacto con los casos por vía telefónica y se llevó a cabo una visita domiciliaria. Se llevó a cabo un análisis descriptivo de los datos y una descripción de las experiencias y percepciones durante las visitas. Resultados: Se identificó que la mayoría de los contactos eran familiares directos de los casos, que no contaban con un esquema de vacunación completo, ni contra la influenza y la frecuencia de síntomas varió de 1 hasta 4. Comentarios finales: Ante una situación de este tipo (la Pandemia del Virus de la Influenza Humana A (H1N1)) el papel de la enfermera en salud pública es de suma importancia no solo en la búsqueda de los casos y sus contactos, sino también en la orientación y educación de la población en relación a las medidas preventivas.

In the view of an infectious and contagious disease epidemic, the identification of the contacts limits its transmission. The objective of this work was to identify the contacts of the possible cases of UNAM workers in order to establish communication and provide health education about hygiene measures. Material and methods: A questionnaire was prepared, telephone contact was established with the cases, and a home visit was arranged. A descriptive analysis of the data was carried out, as well as, a description of the experiences and perception during the home visit. Results: Most identified contacts were relatives of the cases, which did not have a complete vaccine scheme, no even against influenza, and the frequency of symptoms varied between 1 a 4. Final comments: In a situation like this (A(H1N1) human influenza virus pandemic) the public health nurse roll is of great importance, not just in the identification of the cases and its contacts, but also in the orientation and education of the population in relation to preventive measures.

Uveítis por tuberculosis en el Hospital Universitario de Caracas durante el período 2003-2004 / Uveítis for tuberculosis in the Hospital Universitario de Caracas during the period 2003-2004

La uveítis se define como una inflamación del tracto uveal. La infección por el Mycobacterium tuberculosis suele ser secundaria a diseminación hematógena del bacilo de Koch desde un foco primario de infección hasta el globo ocular, o como una reacción de hipersensibilidad celular a diversos componentes antigénicos de la propia micobacteria. Se presenta la revisión de 7 casos clínicos de pacientes que consultaron con la emergencia del HUC presentando disminución de la AV, ojo, dolor ocular, precipitados queráticos, alteración de la PIO en dos pacientes, tyndall y solo un caso con compromiso de segmento posterior. Todos los pacientes fueron evaluados por un aquipo multidisciplinario incluyendo el Servico de Neumonología y oftalmología recibiendo tratamiento por cada servicio. Considerando la alta prevalencia de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en nuestra población, es importante considerar la posibilidad diagnostica de Tuberculosis ocular en aquellos casos de uveítis anterior crónica con nódulos, o bien, en casos de corioretinitis

Uso de los antagonistas Beta-adrenérgicos en la hipertensión arterial / Antagonist adrenergic beta use in the arterial hypertension

Los Betabloqueantes son drogas que inhiben competitivamente a los receptores beta-adrenérgicos, modulando la actividad de el sistema nervioso simpático. Estos son normalmente clasificados en base a su selectividad por los receptores beta. Los beta bloqueantes no selectivos, como propanolol, pindolol, nadolol, timolol y labetalol antagonizan los receptores B1 y B2. Los beta-bloqueantes selectivos, como el metoprolol, atenolol, esmolol y acebutolol tienen mayor afinidad por los receptores B-1. Los beta-bloqueantes selectivos están indicados en pacientes en quienes el bloqueo B-2 puede asociar un aumento en el riesgo de efectos adversos. Como en pacientes asmáticos o diabéticos, así como en pacientes con enfermedad vascular periférica o enfermedad de Raynaud. Algunos betabloqueantes tienen actividad agonista parcial (actividad simpático mimétrica intrínseca). Los beta-bloqueantes, como monoterapia o combinados con otras drogas han probado que tienen efectividad en la reducción de síntomas de angina de pecho y reducción de la morbi-mortalidad después del infarto al miocardio. Además son las drogas de elección en pacientes con hipertensión arterial e infarto al miocardio o angina. Muchos beta-bloqueantes son comúnmente usados en el tratamiento de pacientes con migraña recurrente, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva, ansiedad aguda y en casos de glaucoma. En este artículo se presenta una revisión detallada sobre los beta-bloqueantes en el tratamiento de la hipertension arterial

Receptores SUR y sulfonilureas en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 / Sulfonylureas and receptor SUR in the diabetes mellitus type 2 treatment

Las sulfonilureas son hipoglicemiantes orales usados en el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2, que actúan estimulando la secreción de insulina por parte de las células B del páncreas. Estudios recientes revelaron que éstos fármacos se unen a receptores específicos en la membrana celular de los islotes pancreáticos induciéndose el cierre de los canales de potasio sensibles a ATP, lo que provoca aumento en el contenido intracelular de potasio y despolarización de la célula conduciendo a la apertura de los canales de calcio voltaje dependiente entrando este al intracelular y liberándose insulina a partir de los gránulos maduros. Los canales de potasio sensibles a ATP están formados por la subunidad KIR6, 2 la cual forma el poro del canal y la subunidad receptora de sulfonilureas (SUR) que actúa como reguladora. Tres subtipos de receptores SUR han sido reconocidos hasta ahora: el tipo pancreático SUR1, cuya inhibición facilita la secreción de insulina; el tipo cardiaco SUR2A el cual suministra protección miocárdica y un tercer tipo en el músculo liso vascular SUR2B el cual juega un rol en la tonicidad vascular

Does the antihypertensive therapy with calcium-channel blockers improve the cognitive funtion?: a review of evidences

Los bloqueantes de los canales de calcio (BCC) son un grupo de drogas con estructuras químicas heterógeneas, entre ellas verapamil, ditiazen y dihidropiridinas. Introducidas en la medicina clínica en el año de 1960, son drogas de prescripción frecuente en el tratamiento de los desordenes cardiovasculares. Los bloqueantes de los canales de calcio son ampliamente utilizados en clínica en razón de que inducen vasodilatación arterial inhibiendo los canales voltaje dependientes del calcio del músculo cardíaco y del músculo liso vascular, modificando así la concentración de calcio intracelular fomentando de esa forma la relajación muscular. Hipertensión, diabetes, fibrilación auricular, demencia multiinfarto, enfermedad de alzehimer y la isquémia cerebral son algunas nuevas indicaciones en investigación para el uso de bloqueantes de los canales de calcio. De nuestra revisión se desprende que los efectos atribuidos a los BCC en la función aognitiva se ubican todavía en el terreno de la investigación. Trabajos futuros aportarán claridad sobre el tema

Uso de HAES estéril 6 por ciento como expansor plasmático después de la circulación extracorpórea en revascularización coronaria / The Use of HAES-Steril 6 percent, as a Plasma Expander After Cardiopulmonary Bypass in Aortocoronary Surgery

Introducción: La circulación extracorpórea (CEC) genera cambios en la presión coloidosmótica (PCO) y en la permeabilidad capilar, con el desarrollo de edema intersticial; para minimizar esta alteración durante cirugía cardiaca se han utilizado diferentes coloides en el transoperatorio. Material y Métodos: HAES estéril 6 por ciento es un nuevo expansor plasmático del cual se estudió su comportamiento clínico comparado con albúmina 5 por ciento en 30 pacientes sometidos a revascularización coronaria. El grupo HAES estéril 6 por ciento (H: n = 15) y el grupo Albúmina 5 por ciento (A: n = 15) recibieron los coloides al finalizar la CEC y se evaluaron las variables hemodinámicas, respiratorias coloidosmóticas y de coagulación después de su administración. Resultados: Hemodinámicamente se observó un incremento del índice cardíaco (IC) en ambos grupos H: 22 por ciento, A: 10 por ciento; la PCO disminuyó 30 por ciento y las proteínas totales 40 por ciento en ambos grupos al finalizar la CEC. El comportamiento respiratorio mostró un incremento del cortocircuito intrapulmonar (QS/QT) (8 - 12 por ciento) que mejoró al administrar los coloides. El tiempo de Protrombina (TP) se incrementó (H: 48 por ciento y A: 20 por ciento), con disminución de la cuenta plaquetaria (H: 46 por ciento y A: 42 por ciento), después de la administración de los coloides. El sangrado, la cantidad de cristaloides y hemoderivados administrados fue similar. Conclusión: Se concluye que el uso de HAES estéril 6 por ciento durante cirugía aortocoronaria con CEC es efectiva para mantener la estabilidad hemodinámica y la PCO. Los efectos sobre la coagulación son limitados y no afecta el comportamiento clínico de los pacientes cuando se compara con albúmina

Protozooses digestivas näo-patogênicas: Revisäo / Intestinal protozoosis not pathogenics: A review

Os autores fazem uma revisäo sobre os protozários digestivos näo-patogênicos, abordando os principais aspectos de sua epidemiologia e clínica

Hacia un enfoque más integral de la salud y la enfermedad / Toward an integral view of health and illness

El articulo trata el proceso salud-enfermedad, partiendo de los principios y las teorías que lo han interpretado y de los distintos modelos que se han utilizado en la práctica, desde el mecanicista hasta el social. Se rescatan los conceptos de la heterogeneidad de las cosas, la totalidad del hombre y la interconexión de las partes de la realidad.

Funcionalismo hepático en malaria aguda / Liver disfunction in acute malaria

En nuestra zona (Estado Bolívar), hay una alta incidencia de malaria, por lo que decidimos realizar un estudio de funcionalismo hepático en pacientes con paludismo agudo a fin de determinar el grado de alteración de la función hepática y su significación clínica. Se estudiaron 100 pacientes a quienes se les comprobó el diagnóstico de malaria por gota gruesa, resultado 76 casos por P. falciparum. 70 casos provenían de zonas mineras cercanas al Km. 88 vía El Dorado, Edo. Bolívar, donde se había reportado un foco de resistencia de Plasmodium falciparum al tratamiento. Ningún caso recibío tratamiento previo al estudio. en relación al funcionalismo hepático, se encontró aumento de las aminotransferasas en el 77% de los casos, predominando la elevación entre 2 a 4 vaces su valor normal, sin diferencias significativas entre SGPT y SGOT. Hubo hiperbilirrubinemia en el 28% de los casos con un valor promedio de 3.87 ñ 2.81 mg/dl a predominio de la fracción conjugada. la actividad protrombínica se encontró por debajo de 80% en 54 casos. 99 casos egresaron por mejoría y uno murió por insuficiencia renal aguda. Coincidiendo con atros autores, aunque se necesitan medidas distintivas de la función hepática, nuestros resultados sugieren la presencia de disfunción hepática en malaria aguda, sin manifestaciones clínicas relevantes y sin especificar el tipo de lesión

Actitud de los trabajadores de la salud ante la participacion de la comunidad, Municipio de Medellin, Noviembre de 1983 / Health workers attitude towards community participation, Municipio de Medellin, November 1983

Se realizo un estudio de tipo descriptivo en el cual mediante un instrumento estructurado segun la escala Likert, se midio la actitud ante la PACO (participacion activa de la comunidad), de los trabajadores de la salud, representados en medicos, odontologos y enfermeras de los centros de salud y unidades intermedias de la secretaria de Salud Publica y bienestar social de Medellin. La actitud se considero entre otras, una caracteristica necesaria para lograr la extension de cobertura de los servicios de salud y mejorar asi las condiciones sanitarias de los diferentes grupos humanos. En este estudio la actitud se agrupo en favorable, desfavorable e intermedia, por poblacion y profesion respectivamente. El proposito del estudio fue dar a conocer a la secretaria de Salud, los resultados para que se establezcan mecanismos de accion en la implementacion de la PACO. Sus objetivos: medir la actitud de los trabajadores de la salud ante la PACO; identificar los factores determinantes de la actitud y, probar el instrumento disenado. En el analisis se obtuvo que la formacion universitaria, la experiencia en PACO y el ano de egreso, son factores determinantes de la actitud favorable ante la PACO.