Resultados de 500 biopsias prostáticas transrectales / Results of 500 transrectal prostatic biopsies

El adenocarcinoma prostático es uno de los tumores más frecuentes y su incidencia ha aumentado. El objetivo de este trabajo es evaluar el valor del APE para la detección de un tumor prostático por medio de la biopsia transrectal y analizar la morbilidad del procedimiento. Se realizó un estudio retrospectivo de 500 biopsias transrectales en un período de 2 años. En los pacientes con APE < de 4 ng/ml, se encontró cáncer en un 12.9 por ciento, para los pacientes con APE entre 4 y 10 ng/ml hubo un 15.2 por ciento de cáncer, el grupo con valores de APE de 10 a 20 ng/ml la positividad de la biopsia fue del 30 por ciento, de un 54 por ciento para valores entre 20 y 50 ng/ml y del 88 por ciento para valores mayores. Hubo un aumento de los grados de indiferenciación (Gleason), conforme aumenta el valor del APE, este no fue estadísticamente significativo. La morbilidad de la serie fue baja (1,6 por ciento) y de fácil manejo médico. Creemos que la biopsia prostática transrectal es un método que permite la toma de muestras en forma segura y con baja morbilidad. Existe una buena correlación entre los valores del APE y el porcentaje de biopsias positivas, demostrando su sensibilidad para la detección de tumores prostáticos

Valor de la biopsia ganglionar rápida en la prostatectomía radical retropúbica / Value of the fast ganglionar biopsy in the retropubic prostatectomy

Se realizó un estudio retrospectivo de 147 pacientes sometidos a Prostatectomía Radical en un período de 9 años. Hubo 7 enfermos excluidos del análisis por no disponerse del informe de la biopsia rápida. El objetivo del trabajo es evaluar la correlación existente entre la biopsia rápida y lenta de los ganglios linfáticos, obtenidos durante la Prostatectomía Radical, estableciendo los porcentajes de falsos negativos y positivos. En los informes de la biopsia rápida hubo 103 enfermos con ganglios negativos y 37 enfermos con ganglios positivos. La biopsia lenta de estos ganglios mostró que hubo 97 casos con ganglios negativos y 43 con ganglios positivos. El análisis de correlación mostró que existe un valor predictivo positivo del 97 por ciento. El valor predictivo negativo fue del 93 por ciento. Esto da un porcentaje de falsos positivos del 2.7 por ciento (1/37) y de falsos negativos del 6.7 por ciento (7/103) para la biopsia rápida. La confiabilidad del informe de la biopsia rápida es fundamental para poder seguir una conducta adecuada en la prostatectomía radical. Esto exige tener un patólogo entrenado para que el informe de la biopsia sea oportuna, rápida y confiable. En nuestra serie el informe de la biopsia rápida guarda una muy buena correlación con el informe definitivo,con un bajo porcentaje de falsos positivos y negativos. Esta evaluación viene a ratificar la conducta seguida por nuestro grupo de etapificar y efectuar el tratamiento en una sola operación

Correlación estadística entre los valores de Gleason pre y postoperatorios en el cáncer de próstata / Statistical correlation between Gleason values pre and post operatory in prostatic cancer

El cáncer de próstata se caracteriza por presentar una gran variabilidad. El valor de Gleason es un dato del que dispone el cirujano preoperatoriamente, por la biopsia transrectal, sin embargo no es infrecuente que se observen variaciones con el informe definitivo de la pieza. El objetivo de este estudio es mostrar la variación y correlación estadística de los grados de diferenciación estructural pre y postoperatorios. Se realizó un estudio retrospectivo de 126 enfermos sometidos a Prostatectomía Radical, se dividió a los enfermos en tres grupos según los grados de diferenciación,el grupo I con Gleason de 2-4, el II con Gleason de 5-7 y el grupo III con Gleason de 8-10. Al hacer un análisis de distribución conjunta se observó que sólo un 27 por ciento de los enfermos de Gleason bajo se mantuvo en el mismo grupo un 45 por ciento se desplazó a valores intermedios y un 27 por ciento fueron finalmente Gleason alto. En el grupo de los Gleason intermedios un 85 por ciento se mantuvo en este grupo, mientras que el 15 por ciento restante fue catalogado como indiferenciado, en este último grupo casi un 30 por ciento de estos fueron informados como Gleason intermedio. Encontramos una sobre estimación de Gleason del 6 por ciento y una subestimación del 17 por ciento. La correcta estimación del Gleason depende de un examen completo de toda la pieza quirúrgica, por lo que el grado preoperatorio debe ser mirado con cautela ya que existen variaciones significativas en su valor

Sindrome de Alport. / Alport's syndrome

Se analizan las historias clinicas de 6 ninos portadores de sindrome de Alport. Se incluyeron aquellos pacientes que presentaban signos de nefropatia con caracter familiar asociado a sordera y alteraciones caracteristicas al microscopio electronico en la membrana basal glomerular. Se efectuo en 18 familiares de los ninos afectados mediante sedimento urinario, estudio oftalmologico, audiometria y hemograma con recuento plaquetario. Se comprueba que las manifestaciones son mas frecuentes y mas graves en el sexo masculino. La sordera en todos los pacientes fue de tipo neurosensorial y predominantemente a tonos agudos.De los seis casos analizados han fallecido dos por insuficiencia renal. Solo un caso presento alteraciones con macrotrombocitopenia. En ningun caso se encontraron las alteraciones oculares descritas como caracteristicas de este sindrome