Morbidity and mortality of pancreatic tumors undergoing surgical treatment / Morbimortalidade do tratamento cirúrgico dos tumores do pâncreas

BACKGROUND: Pancreatic cancer has a high mortality rate due to late diagnosis and aggressive behavior. The prognosis is poor, with 5-year survival occurring in less than 5% of cases. AIM: To analyze demographic characteristics, comorbidities, type of procedure and early postoperative complications of patients with pancreatic cancer submitted to surgical treatment. METHODS: Cross-sectional study with analysis of 28 medical records of patients with malignant tumors of the pancreas in a 62 month. Data collection was performed from the medical records of the hospital. RESULTS: Of the total, 53,6% were male and the mean age was 60.25 years. According to the procedure, 53,6% was submitted to duodenopancreactectomy the remainder to biliodigestive derivation or distal pancreatectomy. The ductal adenocarcinoma occurred in 82,1% and 92,9% of tumors were located in the pancreatic head. Early postoperative complications occurred in 64,3% of cases and the most prevalent was intra-abdominal abscess (32,1%). Among duodenopancreactectomies 77,8% had early postoperative complications. CONCLUSION: Its necessary to encourage early detection of tumors of the pancreas to raise the number operations with curative intent. Refinements in surgical techniques and surgical teams can diminish postoperative complications and, so, operative morbimortality can also decrease over time. .

RACIONAL: O câncer de pâncreas apresenta alta taxa de mortalidade por conta do diagnóstico tardio e comportamento agressivo. O prognóstico é reservado com sobrevida de cinco anos em menos de 5% dos casos. OBJETIVO: Analisar as características demográficas, as comorbidades, o tipo de procedimento e as intercorrências pós-operatórias precoces dos pacientes de câncer de pâncreas submetidos ao tratamento cirúrgico. MÉTODOS: Estudo transversal, que analisou 28 prontuários de pacientes portadores de tumores malignos do pâncreas, no período de 62 meses. A coleta de dados foi realizada a partir dos prontuários médicos do hospital. RESULTADOS: Do total de participantes 53,6% eram do sexo masculino. A média de idade foi de 60,25 anos. Em relação ao procedimento, 53,6% foram submetidos à duodenopancreactectomia e o restante à derivação biliodigestiva ou pancreatectomia corpo-caudal. O adenocarcinoma ductal ocorreu em 82,1% e 92,9% dos tumores estavam localizados na cabeça do pâncreas. As complicações pós-operatórias precoces ocorreram em 64,3%, e a mais prevalente foi abscesso intra-abdominal (32,1%). Entre as duodenopancreatectomias, 77,8% apresentaram complicações pós-operatórias precoces. CONCLUSÃO: Há necessidade de se incentivar a detecção precoce dos tumores de pâncreas para que se consiga realizar mais operações com intenção curativa. Também, é necessário o aprimoramento das técnicas operatórias e das equipes cirúrgicas para que as complicações pós-operatórias e a morbimortalidade operatória diminuam ao longo do tempo. .

Cateteres totalmente implantáveis em pacientes oncológicos: Análise de 178 casos / Totally Implanteble Catheter in Cancer Patients: 178 consecutive cases analysis

Introdução: A utilização de cateteres para acessos venosos ampliou a segurança e qualidade de vida dospacientes com câncer que se submetem à terapia antineoplásica endovenosa prolongada. A busca do cateter ideal é contínua; este deve prover longapermanência, baixa complicação, acesso a circulação com mínimo risco durante inserção e remoção, fácil manutenção, baixo custo e aceitação do paciente.Objetivo: Relatar a experiência com a colocação de cateteres totalmente implantáveis em pacientes oncológicos no Hospital Governador Celso Ramos noperíodo entre junho de 2003 e junho de 2006. Método: Caracteriza-se por uma pesquisa clínica, com desenho descritivo e prospectivo. Resultados: Foram implantados 178 cateteres em174 pacientes. A média de idade foi de 45,2 anos; o sexo feminino representou 78,2% (136 pacientes). As punçõescorresponderam à maioria dos acessos (94,4%), sendo a veia jugular interna o principal sítio de implante (69,1%).Tempo de permanência: 402 dias em média. Foram relatadas 29 complicações, sendo 13 delas de origeminfecciosa (7,3% - 0,18/1000 dias de cateter). A infecção diminuiu o tempo de vida útil do cateter (média de 166dias/p=0,03). Não apresentaram qualquer tipo de complicação 83,7% dos pacientes. Foram retirados 23 cateteres: 19 por complicações e 4 por término do tratamento. Conclusão: Os cateteres totalmente implantáveisproporcionaram acesso vascular prolongado, baixo risco durante inserção e remoção, fácil manutenção, baixoíndice de complicações, bem como conforto e segurança para o paciente oncológico. Descritores: Cateteres implantáveis; cateteres de demora; cateterismo venoso central.

Background: The use of catheters for venous access has increased the safety and quality of life of patients with cancer who undergo extended endovenous antineoplastic therapy. The search for the ideal catheter is ongoing; this should offer extended in situ life, minimal complications, access to the circulation with minimal risk during insertion and removal, easy aintenance, low cost and acceptance by the patient.Objective: Report on experience with the insertion of totally implantable catheters in oncology patients atHospital Governador Celso Ramos between June 2003 and June 2006.Method: This study involved clinical research, with a descriptive and prospective design. Results: During the period described 178 catheterswere implanted in 174 patients. The average age was 45.2 years; 78.2% of subjects were female (136 patients). Punctures represented the majority of accesses (94.4%), with the internal jugular vein being the main implantation site (69.1%). Average time in situ was 402 days. A total of 29 cases of complications were reported, with 13 of these infectious in origin (7.3%; 0.18/1000 catheter days). Infection reduced the useful lifetime of the catheter (average of 166 ays/p=0.03). No complications whatsoever were found in 83.7% of the patients. Twenty-three catheters were removed, 19 as aresult of complications and 4 due to completion of the treatment. Conclusion: Totally implantable catheters provideextended vascular access, low risk during insertion and removal, easy maintenance, a low index of complications, as well as comfort and safety for the oncology patient.

Doença do refluxo gastroesofágico - estudo descritivo de 43 pacientes operados no Hospital Florianópolis no período de setembro de 1982 a dezembro de 2005 - casuística pessoal / Gastroesophageal reflux disease - descriptive study of 43 patients undertaken to a surgical treatment in the Florianópolis Hospital in the period of september 1982 to december 2005 - own casuistical

Introdução: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) tem manifestações esofagianas /ou extraesofagianas. As opções terapêuticas são clínicas, modificação no estilo de vida e edicamentos e operatórias. Objetivo: Descrever o perfil pré e pós-operatório dos pacientes com diagnóstico de DRGE/esofagite. Métodos: Estudo descritivo, observacional e transversal com 43 pacientes operados para DRGE/ esofagite, entre etembro de 1982 e dezembro de 2005. Os dados foram coletados de prontuários e contato telefônico com 27. Resultados: Dos 43, 51,2% era feminino; a média de idade foi de 48,8 nos. Dos 27 pacientes entrevistados, pirose foi relatada por 96,3% antes da operação e 1,1% depois do tratamento cirúrgico; regurgitação, antes presente em 55,6%, passou para 3,7% e pigarro de 48,15% passou para 7,41%. Dos 27 entrevistados, os sintomas desapareceram em 85,19%, com grau de satisfação de 96,3%. A cirurgia mais utilizada foi a de Lind modificada (60,5%), seguida pela de Nissen-Rossetti (32,6%); Belsey Mark IV foi utilizada em 7%. No pósoperatório, disfagia transitória ocorreu em 14% dos submetidos à Nissen-Rossetti, em 4,7% dos submetidos à Lind modificada. Plenitude pós-prandial ocorreu em ,7% em ambas as técnicas; síndrome da bolha gástrica em 4,7% dos submetidos à técnica de Nissen-Rossetti e 2,3% dos submetidos à de Lind modificada. Hérnia incisional ocorreu em 13 dos 16 que retornaram ao hospital. Óbitos ocorreram em 2 dos 43 pacientes(4,7%). Conclusão: O tratamento cirúrgico promoveu o desaparecimento dos sintomas em 85,1% e grau de satisfação em 96,3% dos pacientes ntrevistados.

Introduction: Gastroesophageal reflux disease (GERD) has esophageal and extra-esophageal manifestations. The current management of GERD is either medical, with life style modifications and drugs, or surgical. Objectives: The aim of this study was to escribe features of the patients with GERD/esophagitis before and after the surgical reatment. Methods: Cross-sectional and descriptive study was done by selection of 43 patients undertaken to a surgical treatment for esophagitis /GERD, in the period of september 1982 to december 2005. Data were collected from medical records and by means of a questionnaire by phone in 27 patients. Results: From the 43 patients, 51,2% was female. Average age was 48,8 years old. Amongst the related symptoms by interviewed patients, heartburn was the higher prevalence before surgery - 96,3% -decreasing to 11,1% after surgical treatment; reflux, before reported in 55,6%, decreased to 3,7% and clearing of the throat, of 48,15%, decreased to 7,41%. Modified Lind procedure was carried out in 60,5% patients, followed by Nissen-Rossetti procedure (32,6%); Belsey Mark IV procedure was carried out in 7%. After surgery, transient dysphagia was related by 14% of patients undertaken to Nissen-Rossetti and by 4,7% of undertaken to modified Lind procedure. Delayed gastric emptying was related by 4,7% in Nissen-Rossetti and modified Lind procedures. Gas bloat syndrome was related in 4,7% of Nissen-Rossetti and 2,3% in modified Lind procedure. Incisional hernia occurred in 13 of 16 patients that returned to the hospital. The mortality occurred in 2 patients (4,7%). Conclusions: Amongst the 27 interviewed patients, symptoms disappeared in 85,1% ranging 96,3% satisfaction degree.

Estudo da força de ruptura do plano músculo-aponeurótico da parede abdominal após sutura em pontos separados comparando três tipos de fios cirúrgico em ratos Wistar / Experimental study to evaluate the force of rupture of the synthesis of the plan muscle-aponeurotic after suture with separated points comparing three types of surgical thread in Wistar mice

Estudo do tipo experimental realizado em ratos da linhagem Wistar, para avaliar a tensão de ruptura da síntese do plano músculo-aponeurótico, com três tipos de fios de sutura. Métodos: Os animais foram distribuídos em três grupos de quinze, num total de quarenta e cinco animais. Após a realização da laparotomia mediana, o plano músculo-aponeurótico foi suturado com pontos separados nos locais previamente marcados com corante azul de metileno. Em cada grupo foi realizado a ráfia do plano músculo-aponeurótico com um tipo de fio diferente e posterior fechamento da pele, com sutura continua tipo barra grega. Os fios escolhidos para o estudo são Polipropileno 3.0, Nylon 3.0, Poligalactina 910 3.0. Com 29 dias de pós-operatório os animais foram submetidos à eutanásia. Rebateu-se a pele na parte ventral da parede abdominal expondo assim o objeto do estudo, o plano músculo-aponeurótico da parede abdominal que foi retirado em partes de 50mm no sentido longitudinal, e 50mm no sentido transversal, sendo que 25mm para cada lado da sutura previa. As amostras foram fixadas em duas garras, uma em cada extremidade da amostra e o local da síntese permaneceu no meio. O ensaio da força de ruptura da síntese do plano músculo-aponeurótico foi realizado com a utilização de uma Máquina Universal de Ensaios modelo EMIC DL - 2000. Resultados/Discussão: Os resultados encontrados após o termino do experimento nos levam a crer que a força máxima de ruptura que a síntese do plano músculo-aponeurótico pode suportar tem grande relação com o tipo de resposta inflamatória que o material utilizado na síntese provoca. Onde o Polipropileno e o Nylon que são inertes, causando reação tecidual mínima, apresentaram os maiores valores em média de resistência a força de ruptura, respectivamente 33.619N e 30.569N...

Experimental study accomplished in mice of the lineage Wistar, to evaluate the force of rupture of the synthesis of the plan muscleaponeurotic, with three types of suture threads. Materials and Methods: The animals were distributed in three groups of fifteen, in a total of fortyfive animals. After the accomplishment of the medium laparotomy, the plan muscle-aponeurotic it was sutured with separate points in the places marked previously with blue color of metylen. The chosen threads for the healthy study Polypropylene 3.0, Nylon 3.0, Polyglactin 910 3.0. With 29 days of postoperative the animals were submitted to the euthanasia. The skinwas rebutted in the ventral part of the abdominal wound exposing like this the object of the study, the plan muscleaponeurotic of the abdominal wound that it was solitary in parts of 50mm in the longitudinal sense, and 50mm in the traverse sense, and 25mm for each side of the suture foresaw. The samples were fastened in two claws, one in each extremity of the sample and the place of the synthesis stayed in the middle. The rehearsal of force of the rupture of the synthesis of the plan muscle-aponeurotic it was accomplished with the use of an Universal Machine ofRehearsals model EMIC DL - 2000.Results/Discussion: The results found after finish of the experiment take us to have faith that the maximum force of rupture that the synthesis of the plan muscleaponeurótico it can support has great relationship with the type of inflammatory answer that the material used in the synthesis provokes. Where Polypropylene and the Nylon that are inert, causing reaction minimum tecidual,they presented the largest values on average of resistance the rupture force, respectively 33.619N and 30.569N.Already the Polyglactin 910, absorvível with reaction moderate tecidual, where degradation feels for chemical hidrólise presented the smallest values on average of resistance the force, 28.488N...

Perfil dos pacientes internados com pancreatite aguda nos serviços de gastroenterologia clínica e cirurgia geral do Hospital Santa Clara, do Complexo Hospitalar Santa Casa, Porto Alegre/RS, no período de 2000 a 2004 / Profile of patients with acute pancreatitis in the Service of Clinical Gastroenterology and Surgery of Santa Clara Hospital, Santa Casa, Porto Alegre/RS, South Brazil, 2000-2004

A pancreatite aguda é uma doença inflamatória aguda do pâncreas, que pode acometer tecidos peripancreáticos, levar à necrose e até mesmo falência múltipla de órgãos. Sua fisiopatologia, ainda que não totalmente elucidada parece ser desencadeada por um fenômeno comum central, a ativação intrapancreática das enzimas digestivas que levam à autodigestão pancreática, com uma evolução imprevisível. É reconhecido apenas que a primeira fase da pancreatite aguda severa é a SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica). Por ser conhecida desde a antigüidade e ter altos níveis de morbimortalidade, decidiuse estudar a prevalência de pancreatite aguda nos pacientes atendidos no Complexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre/RS. Sessenta pacientes foram incluídos no estudo. Os dados foram coletados de prontuários médicos e preenchendo-se um protocolo que analisou fatores como sexo, idade, etiologia, morbidade, necessidade ou não de unidade de terapia intensiva, exames de imagem, exames de laboratório, uso de antimicrobianos, cirurgia e tempo de internação. Apesar das controvérsias ainda hoje existentes na literatura, todos os pacientes foram manejados e receberam alta, provavelmente porque na amostra trataram-se de pancreatites leves, mesmo que não se tenha usado nenhum critério de gravidade e/ou prognóstico para classificá-los...

Acute pancreatitis is a severe inflammation of the pancreas which may damage the peripancreatic tissues, cause necrosis or even multiple organ failure. Its physiopathology, still not totally explained, it seems to be started by a central commom phenomenon, the intrapancreatic activation of digestive enzymes which lead to pancreatic self-digestion with unpredictable evolution. ItÆs only known the first stage of severe pancreatitis, Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS). For being known since ancientness and having high levels of morbi-mortality, it was decided to study the prevalence of severe ancreatitis in pacients attended at Santa Casa Hospital, in Porto Alegre, RS. Sixty pacients were included in this study, the data was collected from medical records and filling a protocol that analyzed factors like gender, age, aetiology, morbity, necessity or not of an intensive care unit, image exams, laboratory exams, use of antimicrobial, surgery and time of internment. In spite of controversies present today in the books, all pacients were treated and released, probably because the group case study showed acute pancreatitis, even though it was not used any criteria of seriousness and/or prognostic to classify them...

Perfil epidemiológico dos feridos por arma branca atendidos na emergência do Hospital Florianópolis / Epidemiologyc profile of stab wounded victims who entered at the emergency of Florianópolis Hospital

Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de ferimentos provocados pelo uso de arma branca atendidos no Hospital Florianópolis, em Florianópolis, Santa Catarina. Métodos: Avaliou-se os prontuários e fichas de atendimento dos pacientes que deram entrada na emergência do Hospital Florianópolis no período de 1° de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2004, tendo como causa ferimentos por arma branca, e os dados encontrados transpostos para um protocolo pré-estabelecido. Resultados: encontramos 263 registros, sendo a maioria vítimas jovens, média de idade de 29,29 anos, com predomínio de homens (85,17%), procedente de Florianópolis (62,73%), bairro Monte Cristo (17,57%), profissionais economicamente ativos (76,68%). O principal instrumento utilizado foi a faca (50,95%), ocasionando ferimento único (67,68%) em membro superior (37,38%). Conclusões: a maioria das vítimas são jovens, do sexo masculino, provenientes de Florianópolis, do bairro Monte Cristo, com ferimento único em membro superior ocasionado por faca...

Úraco persistente: relato de caso / Persistent urachus: case report

O úraco é uma estrutura fetal que conecta a bexiga à cicatriz umbilical, persistindo em raras ocasiões. Os poretadores esta entidade podem, ocasionalmente, apresentar sintomas. A persistência do úraco pode ser classificada em congênita ou adquirida. Nesta fecha normalmente, podendo recanalizar após o nascimento, e constitui um dos cinco tipos de anormalidades do úraco: úradco persistente, seio umbilical de úraco, divertículo vésico-uracal, cisto de úraco e seios alternantes de úraco. Os sintomas podem variar com o tipo de alteração encontrada ou a presença de infecção concomitante. Métodos de imagem podem ser úteis e o tratamento depende do tipo ed doença que envolve o úraco persistente. Com o objetivo de relatar a ocorrência de úraco persistente em uma paciente adulta, ressaltando a importância diagnóstica, descreve-se o caso de uma mulher de 28 anos com abaulamento na região umbilical, de consistência fibro-elástica, indolor à palpação. O exame ultrassonográfico detectou cisto subumbilical. Foi submetida a tratamento cirúrgico com evidência de cisto vesical. A paciente evoluiu sem intercorrências no pós-operatório. O exame histopatológico foi compatível com um cordão fibro-muscular com camada interna de epitélio transicional, camada média de tecido conectivo e camada externa muscular, sendo o cisto epidérmico