Validity of the Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria (PERC) for ruling out pulmonary embolism in low-risk patients at high altitudes

Abstract Objectives: to validate the diagnostic yield of the PERC score for ruling out pulmonary embolism in low-risk patients at high altitudes (>2500 meters above sea level [ASL]). Methods: a cross-sectional study with diagnostic test analysis in patients over the age of 18 with suspected pulmonary embolism on admission or during hospitalization, who underwent chest computed tomography angiography between August 2009 and January 2020 in a tertiary care hospital located on the Bogotá savannah. The yield of the PERC score was assessed, calculated with an SaO2<95% and an SaO2<90% in patients with different risk levels according to the Wells, Geneva and Pisa scores for pulmonary embolism. Results: one thousand eighty-seven were included in the final analysis, 42% with PE. Patients classified as low-risk using the Wells score had a PERC ACOR calculated with SaO2<95% of 0.56 (95%CI:0.50-0.62) (p=0.049), and calculated with SaO2<90% of 0.60 (95%CI:0.54-0.66) (p=0.002). The ACOR for subjects classified as low-risk using the Geneva score, with a PERC calculated with SaO2<95%, was: 0.53 (95%CI:0.45-0.60) (p=0.459) and for a PERC calculated with SaO2<90% it was: 0.55 (95%CI:0.47-0.62) (P=0.218). The ACOR for subjects with a less than 10% probability of PE according to the Pisa score classification, with a PERC calculated with SaO2<95%, was: 0.54 (95%CI:0.44-0.64)(p=0.422), and for a PERC calculated with SaO2<90% it was: 0.56 (95%CI:0.46-0.66)(p=0.236). Conclusions: the PERC score calculated with an oxygen saturation <90% has a similar diagnostic yield to the PERC score calculated with an oxygen saturation <95% for ruling out PE in patients classified as low-risk by the Wells score at high altitudes (>2,500 meters ASL). (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.2010).

Características Físico Químicas y Composición de la Leche de Cabras Mestizas Canarias en Condiciones Tropicales / Physics and Chemistry Characteristics, and Composition of Goat Milk of Canarian Goats on Tropical Condition

Los factores que afectan las características y composición de la leche de cabra han sido bien estudiados en países de clima templado, pero no en países tropicales como Venezuela. El presente trabajo evaluó el efecto de grupo racial y de algunos factores no genéticos sobre las características fisicoquímicas y composición de la leche de cabras mestizas canarias, para lo cual, se analizaron 758 muestras de leche. Los datos se recolectaron en un periodo de nueve años. Las muestras fueron tomadas de un rebaño caprino multirracial confinado, ubicado en Maracay, en el estado Aragua, Venezuela (10º 16’ 25,30’’ N y 67º 36’ 35’’ O). Los resultados se analizaron mediante un modelo estadístico lineal aditivo, con el padre como efecto aleatorio y como efectos fijos, la edad al parto (EP), año (AP) y mes (MP) de parto, tipo de parto (TP), grupo racial (GR); y las covariables días en producción (efectos lineal y cuadrático). Las medias de las características fueron: crioscopía (ºC): -0,56; acidez (mLNaOH 0,1N/100 mL leche): 19,12; cloruros: (%): 0,22; WMT (mm): 10,75; pH: 6,55; composición de la leche (%): grasa: 4,32; proteína: 4,00; caseína: 2,63; humedad: 86,69; sólidos totales: 13,30; sólidos no grasos: 9,04; cenizas: 0,77 y lactosa: 4,27. Los resultados del estudio, muestran que todos los efectos fijos estudiados, afectaron en forma variable las características y la composición de la leche. El año de parto de la cabra, fue el factor que más influyó sobre la variación de las características de la leche; mientras que el GR ½ Canarias ½ Alpino Francés, estuvo por encima de los demás genotipos en cuanto al contenido porcentual de los diferentes sólidos de la leche.

Factors affecting the characteristics and composition of goat milk have been well studied in template countries, but not in tropical countries, such as Venezuela. The purpose of the present investigation was to evaluate the effect of breed group and some non-genetic factors on both characteristics and composition of milk from Canary crossbred goats in tropical conditions. To carry out the study, a total of 758 milk samples were analyzed. Data were collected in a period of nine years and milk samples were taken from a multiracial confined goat herd, located in Maracay, the State of Aragua, Venezuela (10° 16’ 25.30’’ N and 67º 36’ 35’’ W). Data were analyzed by a linear additive statistical model, with sire as random effect; age at calving (EC), year of calving (YC), month of calving (MC), prolificity (P), and breed group (BG), as fixed effects, and the covariates production days, as linear and quadratic effects. The means of the characteristics and composition (%) of goat milk were: cryoscopy (°C): -0.56; acidity (0.1 mL NaOH N/100 mL of milk): 19.12; chlorides (%): 0.22; WMT (mm): 10.75; pH: 6.55. Milk composition (%): fat: 4.32; protein: 4.00; casein: 2.63; humidity: 86.69; total solids: 13.30; non-fat solids: 9.04; ash: 0.77; and lactose: 4.27. The results of this study showed that all the fixed effects studied affected in a variable form, the characteristics and components of milk, being YC the most influential factor on the variation of the characteristic of milk. The BG “½ Canarian ½ Alpine” highlighted above all other genotypes, regarding the percentage content of the different solids of milk.

Producción y Composición de la Leche y Queso Fresco Pasteurizado de Cabras Mestizas Canarias Suplementadas con Grasa Sobrepasante / Production and Composition of Milk and Fresh Pasteurized Cheese in Crossbred Canarias Goats, Supplemented with Protected Fat

Para determinar el efecto de la grasa sobrepasante (GSP) con alto contenido de ácidos grasos poli-insaturados sobre la producción y composición de la leche y queso fresco pasteurizado, se utilizaron 22 cabras mestizas (entre 3/4 y 5/8 Canarias) de primer parto, de las cuales 11 se asignaron al grupo tratamiento y 11 al grupo control, de la Unidad Experimental de Producción Caprina (UEPC), de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad Central de Venezuela, Maracay, Venezuela. Los análisis químicos se realizaron tanto a leche como a los quesos para determinación de acidez titulable, pH, Wisconsin Mastitis Test, cloruros, grasa, caseína, proteínas totales, sólidos totales, humedad, cenizas (Cen), sólidos no grasos y lactosa. Asimismo, se determinó el contenido de ácidos grasos C18:1, C18:2, C18:3 presentes en los quesos. Los resultados revelan que la incorporación de 3% de GSP en la dieta de los animales aumentó significativamente la producción de leche en 43% (P = 0,0019) y presentó una tendencia (P= 0,0821) a aumentar los días en lactancia. No se afectaron las características, ni la composición de la leche y quesos, pero por el hecho de producir más leche sin afectar sus componentes, resultó en una mayor concentración de todos los componentes (kg/lactancia). Hubo diferencias en la concentración de ácidos grasos C18:1 (P=0,0064), C18:2 (P=0,4632), C18:3 (P=0,0322), precursores de ácidos ω-3 y ω-6 en los quesos elaborados. No se afectó el rendimiento quesero, pero al aumentar la producción de leche, aumentó la producción de queso en 47,09% en el grupo tratamiento. No se alteraron las características físico-químicas y propiedades organolépticas de los quesos frescos. La suplementación con 3% de GSP no afectó las características físico-químicas ni organolépticas de los quesos. De igual manera, tampoco afectó el consumo de alimento y la condición corporal de las cabras.

The effect of protected fat (PF) with high levels of polyunsaturated fatty acids on the production and composition of milk and fresh cheese in crossbred Canarias goats was evaluated. Experiments were conducted at the Goat Production Experimental Unit of the College of Veterinary Sciences of the Central University of Venezuela, Maracay, the State of Aragua, Venezuela . Twenty-two crossbred (3/4 and 5/8) Canarias goats from first calving were used. Animals were allotted into two groups: Group 1 (n =11): Treatment group; Group 2 (n = 11): Control group. The following chemical analyses were performed for milk and cheese: pH, titratable acidity; Wisconsin Mastitis Test; chloride; fat; casein; total proteins; total solids; humidity; ash; non-fatty solids; lactose; and fatty acids (C18:1, C18:2, and C18:3) content present in cheese. Results show that addition of 3% PF caused a significant (P=0.0019) increase in milk production (43%), with a tendency (P=0.0821) to increase lactation days. Neither the characteristics nor the composition of milk and cheese were affected by PF inclusion, but the production of more milk without affecting its composition resulted in a greater concentration (kg/lactation) of all its components. There were differences in the content of the following fatty acids: C18:1 (P=0,0064), C18:2 (P=0,4632), C18:3 (P=0,0322), precursors of ω-3 and ω-6 in processed cheese. Cheese performance was not affected, but the increase in milk production, increased cheese production (47.09%) in treatment group. Treatment did not significantly affect physicochemical and organoleptic properties of fresh cheese, voluntary consumption of food, and body condition.

Factores que afectan la producción y composición de la leche de cabra: revisión bibliográfica / Factors that affect yield and composition of goat milk: a bibliographic review

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los diversos factores que afectan la producción y composición de la leche de cabra, estructurándose el trabajo en factores intrínsecos o propios del animal y factores extrínsecos. Los factores intrínsecos se clasificaron en genéticos, tomando en consideración la diferencia en producción y composición de la leche entre grupos o razas y los diferentes polimorfismos que afectan las fracciones proteicas de la leche; y factores no genéticos tales como edad o número de partos, estado de la lactancia, tipo de parto, duración del periodo seco previo, talla corporal, y características reproductivas como el ciclo estral y la preñez. Entre los factores extrínsecos se encuentran el efecto de la época y año de parto, las prácticas de ordeño tomando en consideración el ordeño mecánico, la duración del intervalo entre ordeños, duración del ordeño, frecuencia de ordeño y ordeño a fondo; el efecto del ejercicio, los cambios en la composición por efecto del procesamiento de la leche para la conservación o producción de queso, el efecto de la salud de la ubre y por último, el efecto de la nutrición y la alimentación. Se constató la necesidad de investigar más estos factores a nivel tropical, utilizando grupos genéticos mestizos que conforman la mayoría de los rebaños en estas zonas.

Indicadores clínicos como respuesta a la suplementación parenteral en vacas Brahmam primíparas durante la pretemporada de monta / Clinical indicators as a response to parenteral supplementation in first calf brahman cows during the pre-season breeding

El objetivo del presente estudio fue evaluar indicadores clínicos, en respuesta a la suplementación parenteral pretemporada de monta en 32 vacas Brahman de primer parto, pertenecientes a la Estación Experimental La Cumaca, distribuidas al azar en dos grupos de tratamientos: 1) Grupo experimental (GE; n=16) con suplementación parenteral (SP) y 2) grupo control (GC; n=16) sin suplementación. La alimentación basal fue a pastoreo con Panicum maximun, Cynodom niemfluenses, Digitaria swazilandensis y Brachiaria decumbes; concentrado comercial (18 por ciento PC; 2 kg/vaca/día) y mezcla mineral ad-libitum. Se evaluaron los indicadores clínicos: glucosa (Glu), colesterol total (CT), fructosamina (Fru), proteínas totales (PT), albúmina (Alb) y hematocrito (Hto), a los 32, 25, 18 y 7 días pretemporada de monta (DPT). Los datos fueron analizados a través del análisis de la varianza de Mínimos Cuadrados y, se utilizó la prueba de Tukey para la comparación de medias mediante el programa SAS 6.0. No se observaron diferencias significativas en Glu, Fru y CT, no obstante, se obtuvo un efecto significativo (P<0,05) en la Alb a los 25 DPT, (31,43 vs 35,70 g/L) en las vacas del GC y GE, respectivamente, lo que refleja un balance más estable del metabolismo protéico en las vacas del GE, posiblemente por la ación de la suplementación parenteral.

Relación entre el peso corporal medidas corporales y edad en corderos de raza West African y barbados barriga negra desde el nacimiento al destete / Relationship between body weight biometric traits and age of West African and barbados blackbelly lambs from birth to weaning

Con el fin de estudiar la relación entre el peso corporal (PC) y algunas medidas biométricas en corderos West African y Barbados Barriga Negra en crecimiento, para estimar el PC sin necesidad de balanza, se realizó un estudio con 89 corderos desde el nacimiento hasta los 90 días de edad. Para la investigación se realizaron quincenalmente las siguientes mediciones: PC, perímetro torácico (PT) con una cinta métrica detrás de la espalda, profundidad torácica (PRT) tomando la distancia entre la línea dorsal y esternal, posterior a la espalda, alzada (AL) tomando la distancia entre la base de la pezuña y la cruz del animal y la longitud (L) desde el encuentro (articulación escápulo-humeral) hasta la punta de la nalga (articulación coxo-femoral). Mediante modelos lineales, por el método de cuadrados mínimos (MANOVA), se determinó un efecto altamente significativo del tipo de parto, un efecto significativo de la raza y no hubo efecto del sexo sobre todas las variables estudiadas. Se analizaron los datos para determinar la correlación simple de Pearson entre el PC y PT, PRT, AL y L. Los estimados para la correlación fueron 0,96, 0,92, 0,93 y 0,94, respectivamente (P<0.01). Se determinó por el método de los cuadrados mínimos las ecuaciones de regresión múltiple con dos variables (edad y una variable morfométrica), y múltiple con todas las variables para predecir PC usando PT, PRT, AL y L. Se concluyó que el mejor estimador del PC fue el PT, a través de una regresión múltiple con dos variables ya que la precisión con que determina la ecuación es alta (r2=0,93), PC= -8,59 + 0,017 (días) + 0,349(PT).

Relación entre características biométricas y peso corporal en corderos West African / Relationship between biometric traits and body weight in West African lambs

Con el objeto de estudiar la relación entre el peso corporal (PC) y algunas características biométricas en corderos West African en crecimiento, para predecir el PC sin necesidad de balanza, se realizó un ensayo utilizando 47 corderos desde el nacimiento hasta los 90 días de edad. Para tal fin se efectuaron quincenalmente las siguientes mediciones: PC, perímetro torácico (PT) detrás de la espalda (escápula), profundidad torácica (PR) tomando la distancia entre la línea dorsal y la esternal, inmediatamente posterior a la espalda, alzada (AL) midiendo la distancia entre la base de la pezuña y la cruz, longitud desde la base de la cabeza (L1) (articulación occipito-atlantal) hasta la base de la cola (primera vértebra coccígea; y la longitud desde la articulación del encuentro (L2)(escápulo-humeral) hasta la punta de nalga (articulación coxo-femoral). Los datos fueron analizados para determinar la correlación simple de Pearson entre el PC y PT, PR, AL, L1 y L2, y por el método de los cuadrados mínimos para determinar ecuaciones de regresión lineal simple, múltiple, stepwise y cuadrática para predecir PC usando PT, PR, AL, L1 y L2. Los estimados para las correlaciones fueron 0,96; 0,95; 0,86; 0,93 y 0,91, respectivamente (p<0.01). Se pudo concluir que el mejor estimador para determinar el peso fue el PT, a través de una regresión lineal simple: PC= -16,66 + 0,548 PT, ya que la precisión con que determina la ecuación es alta (r² =0.93). La regresión cuadrática mejora el estimador (r² =0.96), pero no se justifica utilizarla para predecir el peso ya que la diferencia con la regresión lineal simple fue de 1.7 por ciento y se hace más compleja la ecuación desde el punto de vista práctico.

Características productivas del ganado lechero en la región de Carora durante el período 1980-1990 / Productive's characteristics of dairy cattle in Carora region during 1980-1990

El objetivo de este trabajo es un análisis retrospectivo para determinar algunas características productivas del ganado lechero en la región de Carora desde 1980 hasta 1990. Los datos se obtuvieron de 52087 lactancias, pertenecientes a 32 fincas y con los siguientes grupos raciales: Holstein, Pardo Suizo, Carora y Cebú, en diferentes grados de mestizaje: puros, alto mestizaje (>5/8) y bajo mestizaje (<5/8). Los fundos se agruparon en tres niveles productivos, de acuerdo a sus promedios de producción de leche (alto: mas de 3000 kg, medio: de 2000 a 3000 kg y bajo: menos de 2000 kg por lactancia). El análisis se realizó mediante modelos lineales, por el método de Cuadrados Mínimos, y para las variables que resultaron significativas se realizó la prueba de medias de Tukey: Producción Total de leche (PT), Producción a 244 días (P244d), Producción a 305 días (P305d), Días en Lactancia (DL), Días Seca (DS). La fuente de variación Fundo fue altamente significativa (p< 0.01) para todas las variables estudiadas en todos los niveles de producción. El grupo racial mayor productor de leche fue el Holstein puro y sus mestizos, seguido por el Pardo Suizo y el Carora. El menor productor fue el grupo racial Cebú (p< 0.05). Los grupos raciales más productores tuvieron también más DL (p< 0.05). Todos los grupos raciales tuvieron DS con valores superiores al deseado (60 días). Los años de parto más beneficiosos para la producción fueron desde 1984 al 1988. Los meses de parto no afectaron la producción de leche pero si los DL y los DS. El número de partos afectó la producción, siendo mayor la producción del cuarto al octavo parto. Se apreció una alta correlación entre la cúspide y la PT en todos los niveles de producción, y una correlación positiva aunque no tan marcada entre la cúspide y los DL. Los tres niveles de producción presentaron una correlación positiva entre los DL y la producción de leche.