Concerns About Inequality in Health, Education and Income Jointly Predict Collective Actions

Introduction: Income inequality is often tolerated and justified, but when it brings about disparities in other domains of life (e.g., health or education), it may be seen with different eyes. In this research, we aimed to explore concerns regarding economic inequality in health, education, and income, and its relationship to supporting collective actions to reduce inequality. Method: We used survey data (N = 20,204, 18 countries) from the Latinobarometer 2020. We conducted descriptive analyses, latent class analyses, and analyses of multilevel linear regression to test our hypothesis. Results: We found that people were more concerned about health access and education opportunities than income inequality. We also identified two classes of people: one class concerned about education and health and the other unconcerned about inequality in any domain. In addition, results showed that all concerns and class membership predicted greater support of collective actions to reduce inequality. Conclusions: These preliminary findings suggest that concerns about education and health disparities may serve to increase awareness of overall inequality and mobilise the public.

Introducción: La desigualdad de ingresos a menudo se tolera y justifica, pero cuando esta conlleva desigualdades en otros ámbitos de la vida (e.g., salud o educación), puede que se vea con ojos diferentes. En este artículo tratamos de explorar la preocupación por la desigualdad económica en salud, educación e ingresos, así como su relación con el apoyo a acciones colectivas para reducir la desigualdad. Método: Usamos datos secundarios (N = 20 204, 18 países) del Latinobarómetro 2020. Llevamos a cabo análisis descriptivos, análisis de clases latentes y análisis de regresión multinivel. Resultados: Encontramos que la gente estaba más preocupada por el acceso a la salud y las oportunidades en educación que por la desigualdad en el ingreso. También identificamos dos perfiles de personas: unas preocupadas por la educación y la salud, y otras poco preocupadas por la desigualdad en ninguno de los ámbitos. Además, los resultados mostraron que todas las preocupaciones y los distintos perfiles predecían un mayor apoyo a las acciones colectivas para reducir la desigualdad. Conclusiones: Estos hallazgos preliminares sugieren que la preocupación por las desigualdades en salud y educación podrían servir para aumentar la conciencia sobre la desigualdad general y movilizar al público.

Criptococosis diseminada por terapia biológica, se debe gestionar el riesgo / Disseminated cryptococcosis by biological therapy: We must manage the risk

Introducción. Se han descrito múltiples efectos adversos con el uso de la terapia biológica para enfermedades autoinmunitarias, muchos de ellos secundarios al estado de inmunosupresión, como las infecciones bacterianas, fúngicas o virales. Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 64 años con diagnóstico comprobado de criptococosis diseminada secundaria al uso de tofacitinib. Se descartaron otras causas de inmunosupresión, como infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Tres años antes se le había diagnosticado artritis reumatoide y se encontraba en tratamiento farmacológico con un agente biológico que inhibe las enzimas JAK. Se han descrito muy pocos casos de criptococosis pulmonar y meníngea en este tipo de pacientes. Conclusión. Este reporte de caso es útil para que otros médicos tratantes tengan presente la posibilidad de este tipo de infección fúngica invasora asociada con la terapia biológica y el enfoque de gestión de riesgo.

Introduction: Multiple adverse effects have been described for the biological therapy in autoimmune diseases including many secondary to immunosuppression producing bacterial, fungal, or viral infections. Clinical case: We present the case of a 64-year-old female patient with proven disseminated cryptococcosis secondary to the use of tofacitinib. Other possible causes of immunosuppression such as the human immunodeficiency virus (HIV) were ruled out. The patient had been in treatment for rheumatoid arthritis diagnosed three years before. This drug is a biological agent that inhibits JAK enzymes. Very few cases of pulmonary and meningeal cryptococcosis in this type of patient have been described in the literature. Conclusion: This case report should be useful for other clinicians to bear in mind the possibility of this type of invasive fungal infection associated with biological therapy and to take a risk-management approach.

Mortalidad y desenlaces clínicos en pacientes críticamente enfermos con infecciones por bacterias productoras de carbapenemasas en un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia / Mortality and clinical outcomes in critically ill patients with carbapenemase-producing bacteria in a tertiary-care hospital in Bogotá, Colombia

Resumen Introducción: Los microorganismos capaces de producir carbapenemasas vienen incrementándose a nivel mundial y se han convertido en un problema de salud pública global. En Colombia actualmente la resistencia a carbapenémicos en las unidades de cuidado intensivo está aumentando y se desconoce su impacto en desenlaces clínicos. Objetivos: Determinar las características demográficas, clínicas, y los desenlaces de los pacientes adultos en estado crítico con infección por microorganismos productores de carbapenemasas en una unidad de cuidado intensivo polivalente de una institución de alta complejidad. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, incluyendo pacientes con infección por bacterias resistentes a carbapenémicos, ingresados a la unidad de cuidado intensivo entre el 1 de Enero de 2014 y el 1 de Enero de 2018. Se excluyeron los pacientes colonizados. Se evaluaron complicaciones clínicas, estancia en UCI y hospitalaria, así como la mortalidad en UCI y hospitalaria. Resultados: Se incluyó 58 pacientes. La mortalidad global fue de 67,2%, de los cuales 55,17% murió durante su estancia en la unidad de cuidado intensivo y 12.06% en hospitalización. La mediana de estancia en la unidad de cuidado intensivo fue de 18 días (RIQ 4-28). La causa más frecuente de mortalidad fue choque séptico en 51% y las complicaciones más comunes fueron lesión renal aguda y delirium en un 55,2% y 43,1%, respectivamente. La mediana de estancia en la UCI fue de 18 días (RIQ 4-28). Conclusiones: Las infecciones por bacterias resistentes a carbapenémicos en pacientes críticamente enfermos se relacionan con altas tasas de mortalidad, complicaciones y estancia prolongada en UCI

Abstract Introduction: Microorganisms able to produce carbapenemases are spreading worldwide and have become a concerning global public-health problem. In Colombia, the Gram-negative resistance to carbapenems at intensive care units is currently increasing and its impact on clinical outcomes is not well known. Objectives: To determine the demographic, clinical characteristics and outcomes of critically ill adult patients with infection by carbapenemase producing bacteria in a polyvalent intensive care unit of a highly complex institution. Methods: Single-center retrospective, descriptive observational study including critically ill adult patients infected by carbapenemase-producing bacteria and transferred to a polyvalent intensive care unit from January 1th 2014 to January 1th 2018. Known colonized patients were excluded. Clinical complications, ICU and in-hospital days of stay were evaluated, as ICU and in-hospital mortality. Results: A total of 58 patients were included. Overall mortality was 67.2%, of which 55.17% died during their stay in the intensive care unit and 12.06% in hospitalization. The median stay in the intensive care unit was 18 days (IQR 4-28). The most frequent cause of death was septic shock in 51% and the most common complications were acute renal injury and delirium in 55.2% and 43.1%, respectively. The median stay in the ICU was 18 days (RIQ 4-28). Conclusions: Infections caused by carbapenem-resistant bacteria in critically ill patients are associated with high mortality rates, complications and long stay in ICU.

Plan prospectivo para el desarrollo agrario en las regiones colombianas a partir del posconflicto al año 2025 / Prospective plan for the agricultural development in the Colombian regions starting from the post-conflict up to the year 2025

El presente texto derivado de investigación, presenta los resultados del análisis prospectivo para el desarrollo agrario de las regiones colombianas, de cara a un posible acuerdo fruto de las actuales (2014) negociaciones de Paz entre la guerrilla de las Farc-EP y el Gobierno Colombiano, acuerdo que de firmarse permitiría a la sociedad Colombiana entrar en lo que por ahora se ha denominado posconflicto. En este texto se proyectan posibles escenarios al año 2025; nos planteamos 4 posibles escenarios, dos alternos identificados como: Bienestar a Media y Sobreviviendo, un escenario catastrófico denominado Pobreza Absoluta y nuestro escenario apuesta: Paz y Prosperidad.

The current text, which was derived from research, introduces t he results of the prospective analysis for the agricultural development in the Colombian regions, with a view of a possible agreement, as a result of the current (2014) peace negotiations between the FARC-EP guerrilla forces and the Colombian government, an agreement which, in the event of its being signed, would let the Colombian society enter into what by now has been called post-conflict. In this text, some possible scenarios are projected to the year 2025; four possible scenarios, two alternate ones, which are identified as: Average Welfare and Surviving, a catastrophic scenario known asAbsolute Poverty, and our bet stage: Peace and Prosperity.

Population fluctuations of Pyrodinium bahamense and Ceratium furca (Dinophyceae) in Laguna Grande, Puerto Rico, and environmental variables associated during a three-year period / Fluctuaciones poblacionales de Pyrodinium bahamense y Ceratium furca (Dinophyceae) en Laguna Grande, Puerto Rico, y variables ambientales asociadas durante un periodo de tres años

Bioluminescent bays and lagoons are unique natural environments and popular tourist attractions. However, the bioluminescence in many of these water bodies has declined, principally due to anthropogenic activities. In the Caribbean, the bioluminescence in these bays and lagoons is mostly produced by the dinoflagellate Pyrodinium bahamense var. bahamense. Laguna Grande is one of the three year-round bioluminescent water bodies in Puerto Rico that are known to remain but P. bahamense var. bahamense density fluctuations have not been studied. In this study we describe water quality parameters and density fluctuations of the most common dinoflagellates in Laguna Grande, P. bahamense var. bahamense and Ceratium furca, over a three-year period. For this, three sampling stations were established in Laguna Grande from which water samples were collected in triplicate and analyzed for temperature, phosphates, nitrates, salinity, water transparency, fluorescence, and dinoflagellate densities, at the water surface and at 2m depth, from May 2003 to May 2006. The results showed a density fluctuation pattern for P. bahamense var. bahamense, where higher densities were observed mainly from April to September, and lower densities from October to February. Density fluctuations of C. furca were more erratic and a repetitive pattern was not observed. Densities of P. bahamense var. bahamense ranged from 0.48 to 90 978 cells/L and densities of C. furca ranged from 0 to 11 200 cells/L. The mean population density throughout the sampling period was significantly higher in P. bahamense var. bahamense (mean=18 958.5 cells/L) than in C. furca (mean=2 601.9 cells/L). Population densities of P. bahamense var. bahamense were negatively correlated with C. furca densities during the first year of sampling; however, they were positively correlated during the third year. Non-significant differences between surface and 2m depth samples were observed for temperature, phosphates, nitrates, salinity, fluorescence, and densities of P. bahamense var. bahamense and C. furca, suggesting a vertically mixed water column. Water transparency was positively correlated with salinity and negatively correlated with fluorescence. Fluorescence was negatively correlated with salinity. The mean population densities of P. bahamense var. bahamense and C. furca observed in this study were within the range of previous reports in other bioluminescent water bodies in Puerto Rico and Florida, USA. In order to conserve the continuous P. bahamense var. bahamense populations in Laguna Grande, as well as its bioluminescence, it is recommended to maintain the existing water flow levels in the 1.5km long inlet/outlet channel; to maintain unpolluted water quality parameters within the bay, the hydrographical basin and adjacent waters, and to preserve mangrove communities within the basin and adjacent areas. Results of this study may help to develop management plans aiming to conserve P. bahamense, its bioluminescence and the lagoon attraction.

Este estudio describe parámetros de calidad de agua y fluctuaciones en la densidad poblacional de Pyrodinium bahamense Plate 1906 y Ceratium furca (Ehrenberg) Claparède & Lachmann 1859, los dos dinoflagelados más abundantes en las bahías y lagunas bioluminiscentes de Puerto Rico, durante un periodo de tres años, en Laguna Grande, Puerto Rico. En P. bahamense se observó un patrón de densidad poblacional, donde se bservaron las densidades más altas mayormente desde abril hasta septiembre y las más bajas desde octubre hasta febrero. En C. furca las fluctuaciones en densidad fueron más erráticas y no se observó un patrón repetitivo. La densidad poblacional promedio de P. bahamense (media=18 958.5 células/L) fue significantemente mayor que la de C. furca (media=2 601.9 células/L). No se encontraron diferencias significantes entre las muestras de superficie y las de 2m de profundidad para temperatura, fosfatos, nitratos, salinidad, fluorescencia, y las densidades de P. bahamense y C. furca, lo que sugiere que la columna de agua está mezclada verticalmente. La densidad poblacional media de P. bahamense y C. furca en Laguna Grande está dentro del rango de las densidades que han sido reportadas para otras lagunas bioluminiscentes en Puerto Rico y Florida, EE.UU.

Artritis séptica luego de la plástica artroscópica del ligamento cruzado anterior / Septic arthritis following ACL reconstruction

El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia en artritis séptica luego de la reconstrucción artroscópica del LCA. Nive! 4 de evidencia. Se realizó la revisión retrospectiva de las reconstrucciones de ligamento cruzado anterior (LCA) por via artroscópica realizadas en nuestros servicios. Se incluyeron todos los casos diagnosticados como artritis sépticas con un seguimiento mínimo de 1 año. Entre los años 1999 y 2008 se realizaron 1088 reconstrucciones artroscópicas de LCA. Se registraron 12 casos de artritis séptica, lo que implica una incidencia de 1,1 por ciento (IC95 0.6 por ciento - 2 por ciento), los pacientes eran todos de sexo masculino. La edad promedio fue de 27 años (rango entre 21-47). Luego de obtenido el material para cultivo por punción se realizó lavado artroscópico. Se comenzó con terapia antibiótica intravenosa empírica con vancomicina más ciprofloxacina. Al obtener la tipificación se rotó al antibiótico específico endovenoso durante 6 semanas. Se logró conservar el neoligamento en 11 casos (IC95 0,5 por ciento - 1,9 por ciento) y en 1 se perdió. En el seguimiento todos los pacientes presentaron rodillas estables a excepción de un caso. Es de fundamental importancia el trabajo interdisciplinario con el sector de infectología para determinar el tratamiento antibiótico definitivo. La artritis séptica post-reconstrucción de! LCA con diagnóstico precoz y tratamiento efectivo tiene resultados satisfactorios

Tratamiento artroscopico de la compresión del nervio supraescapular por ganglión espinoglenoideo / The compression of the supraescapular nerve by spinoglenoid cyst: arthroscopic treatment

Una de las patologías más comunes en nuestras consultas es el síndrome del hombro doloroso. Tiene diversos factores que pueden originario (tendinopatía del manguito rotador, bíceps, inestabilidad, hernia de disco cervical.). Sin embargo, es importante conocer que existen otras causas menos frecuentes. Presentamos, por su rareza, el caso de un paciente masculino de de 34 años con limitación funcional progresiva a la abducción del miembro superior izquierdo; tratado con analgésicos-antiinflamatorios y rehabilitación sin mejoría clínica. Al realizar resonancia magnética nuclear se descubre ganglión supraglenoideo y SLAP. Se solicita electromiograma que describe el atrapamiento del nervio supraescapular. Su tratamiento fue por artroscopía.

Rodilla dolorosa en el niño deportista / Painful knee in pediatric athlete

En este trabajo presentaremos un caso de rodilla dolorosa en la infancia, en un paciente de 11 años, futbolista, que consulto por gonalgia izquierda de 10 años de evolucion, sin antecedente traumatico. El dolor se localizaba en cara antero-interna de tibia. A la semana se presenta con fiebre. Se solicitaron laboratorios y estudios por imagenes (radiografias, centellograma oseo y dos resonancias magneticas) donde se observa lesion quistica y edematosa en region metafiso-epifisaria tibial compatible con proceso inflamatorio, tumoral o infeccioso. En femur se observa imagen compatible con osteocondroma. Con tratamiento sintomatico, se decide realizar puncion biopsia, a la cual los padres se niegan, ya que el paciente a los 2 meses se encontraba asintomatico. Luego de 4 meses, debido a nuestra insistencia, se realiza el estudio. En la anatomia patologica no se observaron atipias, y en el cultivo y antibiograma no hubo desarrollo de germenes. Por lo tanto, nosotros concluimos que se trato de una osteomielitis hematogena subaguda. Hoy el niño se presenta sin sintomas, ni secuelas.

Prácticas Apropiadas para Disminuir los Riesgos Ambientales por el Manejo de las Gasolinas en Estaciones de Servicio / Appropriate Practices to Reduce the Environmental Risks for the Management of the Gasolines in Service Stations

Propone medidas para mitigar los riesgos a los ecosistemas, considerando prácticas apropiadas para el manejo de las gasolinas en estaciones de servicio. Contenido: 1) Introducción. 2) La gasolina: legislación sobre combustibles automotrices. 3) Almacenamiento y comercialización: sitios expuestos a la contaminación por combustibles; accidentes ocurridos en el período 1990-1995. 4) Contaminación de suelos y mantos acuíferos por gasolinas: tecnologías y prácticas para el control de contaminación de suelos y aguas subterráneas y para el saneamiento. 5) Propuesta para la minimización de riesgos. Conclusiones. Bibliografía. Anexo: instructivo para desarrollar y presentar la manifestación de impacto ambiental para estaciones de servicio

Atrapamiento del supraescapular / Supraescapular nerve entrapment

La patologia del hombro en un deportista es algo muy frecuente, pero no asi el atrapamiento del supraespinoso. Habra que tenerlo en cuenta siempre en aquellos deportistas que, luego de un diagnostico presuntivo, no evolucionan favorablemente en el tiempo. El que no lo tiene en cuenta no lo diagnostica y es seguramente la razon por la cual en nuestra casuistica siempre se trato de casos cronicos. Creemos que, en la medida que los medicos recuerden que el hombro hay que mirarlo tambien por atras, sera mas facil diagnosticarlo. La escapula nos da mucha informacion si la sabemos pedir. El diagnostico se basa en la clinica, EMG y RMN. El tratamiento sera siempre conservador. Ante el fracaso, se planteara la cirugia (resumen truncado)

La piretanida en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca / Piretanide in the management of cardiac failure

Se utilizó la piretanida, en comprimidos, en la dosis de 6 mg/día, a fin de evaluar su eficacia clínica, y su tolerancia clínica y biológica, en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. El estudio se efectuó en abierto sobre 20 pacientes internados. Las modificaciones observadas en los parámetros clínicos y bioquímicos, directamente relacionados con la acción diurética fueron el aumento del volumen urinario y la consecuente disminución de la densidad urinaria. El primero aumentó de 1443 ml en promedio a 2020 ml el último día, con un pico máximo de 2357, 5 ml el tercer día. La densidad urinaria disminuyó de 1014 a 1009. Los valores de la natriuria se levaron como consecuencia del tratamiento mientras que la caliuria aumentó pero este incremento no fue significativo. Los valores de la natremia al comienzo del ensayo eran en promedio de 136,37 mEq/l y al final del ensayo de 134,14 mEq/l, mientras que la caliemia que era de 3,915 mEq/1 al comienzo del ensayo fue de 3,95 a la finalización del tratamiento. Se debe tener en cuenta que 15 pacientes recibieron suplementos de potasio por vía oral en la dosis promedio de 35 mEq/día. Finalmente, tomando en cuenta la apreciación global del resultado terapéutico de acuerdo a las modificaciones favorables clínicas, biológicas y al aumento de la diuresis, pudo considerarse como satisfactorio el resultado obtenido en 18 pacientes y regular el resultado obtenido en 2 pacientes. Con respecto a la tolerancia debe destacarse ue no hubo signos ni síntomas de efectos secundarios atribuibles a la droga en ensayo

Artrodesis de la cadera en niños y adolescentes / Hip arthrodesis in children and adolescents

Se revisan las 20 artrodesis de cadera practicadas en el Hospital San Juan de Dios desde 1950. Tras una breve introducción histórica se hace un análisis de las distintas técnicas quirúrgicas, complicaiones, indicaciones y contraindicaciones. Se concluye que la artrodesis de cadera, operación en desuso hace unos años, vuelve a practicarse con frecuencia creciente, especialmente en jóvenes, debido a los pobres resultados de las prótesis totales, procedimiento que la habia reemplazado

Sinostosis múltiple congénita: estudio preliminar / Multiple congenital sinostosis: preliminary study

Se hace un reporte sobre un tipo de Sinostosis múltiples congénita que no parece haber sido reportado en la literatura