ABSTRACT
Introdução: A febre reumática é a doença do tecido conectivo mais comum em nosso meio; caracteriza-se pelo elevado custo social e econômico decorrente da cardiopatia reumática que pode resultar em morte prematura e incapacidade precoce. Objetivo: Avaliar as características epidemiológicas e clínicas de crianças com doença reumática. Método: Cinqüenta e um registros hospitalares de crianças internadas na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará foram avaliados entre março de 1999 a março de 2002. O diagnóstico da doença foi estabelecido utilizando-se os critérios de Jones modificados e exames subsidiários. Todos os pacientes foram avaliados por um único pesquisador ( cardiologista pediátrico) e realizaram eletrocardiograma, raio X de tórax, ecocardiograma e exames laboratoriais. Resultados: Observou-se que 61por cento dos casos eram do sexo feminino. O maior número de pacientes concentrou-se entre nove e 12 anos. Com relação aos critérios maiores, a artrite ocorreu em 88,2por cento e a cardite em 86,3por cento casos. Cardite grave esteve presente em 26 (63,4por cento) casos com dois (4,9por cento) óbitos. Alterações ecocardiográficas sugestivas de valvopatia mitral isolada ocorreram em 48por cento dos casos, com maior significância no sexo feminino (p<0,05) e na presença de cardite (p<0,05). O tratamento cirúrgico se fez necessário em 16por cento dos pacientes, sendo a troca da valva mitral realizada em 62por cento dos casos. A adesão à profilaxia secundária foi observada em 72,1por cento dos casos que se encontravam em seguimento ambulatorial (43 casos). A recorrência da doença ocorreu em 19 (37,3por cento) casos desta amostra, sendo nove em crianças que não aderiram a profilaxia secundária. Conclusão: As elevadas freqüências da cardite reumática grave, de alterações cardíacas de grau importante detectadas pelo ecocardiograma e ainda de recorrências, merecem ser destacadas e ressaltam a importância do diagnóstico precoce e da profilaxia secundária
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Rheumatic Diseases/epidemiology , Streptococcal InfectionsABSTRACT
Introdução: A doença de Chagas é uma doença endêmica na América Latina causada pelo Trypanosoma cruzi. Na Amazônia, a doença tem significado importante quanto aos aspectos epidemiológicos, uma vez que é crescente o número de notificações de casos agudos ocorrendo sob a forma de microepidemias familiares. Objetivo: Os autores apresentam os principais achados clínicos relativos ao acometimento cardíaco em criança portadora de doença de Chagas aguda. Método: Acompanhou-se a evolução de uma criança de seis anos de idade apresentando doença febril prolongada, sinais e sintomas de insuficiência cardíaca. O diagnostico foi realizado pela avaliação clínica e cardiológica, eletrocardiograma e ecocolorDopplercardiograma, além de história epidemiológica positiva. Resultados: O eletrocardiograma evidenciou bloqueio átrio-ventricular de 10 grau e sobrecarga de ventrículo esquerdo. As alterações ecocardiográficas foram compatíveis com miocardiopatia dilatada de grau importante. A pesquisa de anticorpos IgM e IgG para doença de Chagas através da imunofluorescência indireta revelou valores de 1/80 e 1/40, respectivamente. O tratamento específico foi realizado com benzonidazol e o controle da disfunção miocárdica com medidas anticongestivas e cardiotônicos, com regressão completado quadro após onze meses de evolução. Conclusão: Os achados revelaram comprometimento cardíaco agudo com evidências de miocardiopatia dilatada. O diagnóstico e tratamento precoces foram fundamentais para resolução da doença com regressão completa do acometimento cardíaco