Actinomycosis in the maxilla of a young asymptomatic patient: unusual case report / Actinomicose em maxila de um paciente jovem assintomático: relato de caso incomum

ABSTRACT The aim of this study is to report an unusual case of actinomycosis in the maxilla region of an asymptomatic patient. A 21-year-old white man was referred for the analysis of panoramic radiography and cone beam computed tomography, where it was observed the presence of a hypodense lesion on the left side of the maxilla, which extended from the maxillary left central incisor to the region of the maxillary left second premolar. During intraoral examination, a depression was observed in the hard palate mucosa, as well as a fistula in the alveolar mucosa close to maxillary left central incisor, which had pulp vitality confirmed by thermal tests. A fistulography was performed, with periapical radiography, where it was found that the fistulous path did not originate from the tooth mentioned above. An incisional biopsy was performed for diagnostic purposes. However, given the inconclusive microscopic findings, four months later, a new biopsy was performed. The histopathological examination revealed the presence of a colony of microoganisms with filamentous pattern of radiated rosette, surrounded by polymorphonuclear inflammatory cells. Based on the morphological characteristics, the diagnosis of actinomycosis was established. The treatment was based on antibiotic therapy. Six months after treatment of the infection, no signs of recurrence were observed, and the patient remains in follow-up. Actinomycosis in the maxilla is an uncommon infection with a predilection for males between the ages of 20 and 60, whose treatment is antibiotic therapy associated or not with surgical excision.

RESUMO O objetivo deste estudo é relatar um caso incomum de actinomicose em região de maxila de um paciente assintomático. Um homem de 21 anos, branco, foi encaminhado para análise de radiografia panorâmica e tomografia computadorizada de feixe cônico, onde foi observada a presença de lesão hipodensa do lado esquerdo da maxila, que se estendia da região do incisivo central superior esquerdo ao segundo pré-molar superior esquerdo. Ao exame intrabucal, observou-se depressão na mucosa do palato duro, bem como fístula na mucosa alveolar próxima ao incisivo central superior esquerdo, no qual tinha vitalidade pulpar confirmada pelos testes térmicos. Uma fistulografia com radiografia periapical foi realizada, onde foi observado que o trajeto fistuloso não era originado do dente mencionado anteriormente. Foi realizada biópsia incisional para fins diagnósticos. Porém, diante dos achados microscópicos inconclusivos, quatro meses depois, uma nova biópsia foi realizada. O exame histopatológico revelou a presença de colônia de microrganismos com padrão filamentoso de roseta irradiada, circundado por células inflamatórias polimorfonucleares. Com base nas características morfológicas, foi estabelecido o diagnóstico de actinomicose. O tratamento foi baseado em antibioticoterapia. Seis meses após o tratamento da infecção, não foram observados sinais de recidiva e o paciente permanece em acompanhamento. A actinomicose da maxila é uma infecção incomum, com predileção por pacientes do sexo masculino com idade entre 20 e 60 anos, cujo tratamento é antibioticoterapia associada ou não à excisão cirúrgica.

Risco de queda relacionado a medicamentos em hospitais: abordagem de aprendizado de máquina / Riesgo de caída relacionado con medicamentos en hospitales: enfoque de aprendizaje de máquina / Drug-related fall risk in hospitals: a machine learning approach

Resumo Objetivo Comparar o desempenho de modelos de aprendizado de máquina com o Medication Fall Risk Score (MFRS) na previsão de risco de queda relacionado a medicamentos prescritos. Métodos Trata-se de um estudo caso-controle retrospectivo de pacientes adultos e idosos de um hospital terciário de Porto Alegre, RS, Brasil. Medicamentos prescritos e classes de medicamentos foram investigados. Os dados foram exportados para o software RStudio para análise estatística. As variáveis foram analisadas por meio dos algoritmos de Regressão Logística, Naive Bayes, Random Forest e Gradient Boosting. A validação do algoritmo foi realizada usando validação cruzada de 10 vezes. O índice de Youden foi a métrica selecionada para avaliar os modelos. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados O modelo de aprendizado de máquina que apresentou melhor desempenho foi o desenvolvido pelo algoritmo Naive Bayes. O modelo construído a partir de um conjunto de dados de um hospital específico apresentou melhores resultados para a população estudada do que o MFRS, uma ferramenta generalizável. Conclusão Ferramentas de previsão de risco que dependem de aplicação e registro adequados por parte dos profissionais demandam tempo e atenção que poderiam ser alocados ao cuidado do paciente. Modelos de previsão construídos por meio de algoritmos de aprendizado de máquina podem ajudar a identificar riscos para melhorar o atendimento ao paciente.

Resumen Objetivo Comparar el desempeño de modelos de aprendizaje de máquina con Medication Fall Risk Score (MFRS) para la previsión del riesgo de caída relacionado con medicamentos prescriptos. Métodos Se trata de un estudio caso-control retrospectivo de pacientes adultos y adultos mayores de un hospital terciario de Porto Alegre, estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Se investigaron los medicamentos prescriptos y las clases de medicamentos. Los datos fueron exportados al software RStudio para el análisis estadístico. Las variables se analizaron a través de los algoritmos de regresión logística Naive Bayes, Random Forest y Gradient Boosting. La validación del algoritmo se realizó usando validación cruzada de 10 veces. El índice de Youden fue la métrica seleccionada para evaluar los modelos. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados El modelo de aprendizaje de máquina que presentó el mejor desempeño fue el desarrollado por el algoritmo Naive Bayes. El modelo construido a partir de un conjunto de datos de un hospital específico presentó mejores resultados en la población estudiada que el MFRS, una herramienta generalizada. Conclusión Herramientas de previsión de riesgo que dependen de la aplicación y el registro adecuados por parte de los profesionales demandan tiempo y atención que podría ser destinado al cuidado del paciente. Modelos de previsión construidos mediante algoritmos de aprendizaje de máquina pueden ayudar a identificar riesgos para mejorar la atención al paciente.

Abstract Objective To compare the performance of machine-learning models with the Medication Fall Risk Score (MFRS) in predicting fall risk related to prescription medications. Methods This is a retrospective case-control study of adult and older adult patients in a tertiary hospital in Porto Alegre, RS, Brazil. Prescription drugs and drug classes were investigated. Data were exported to the RStudio software for statistical analysis. The variables were analyzed using Logistic Regression, Naive Bayes, Random Forest, and Gradient Boosting algorithms. Algorithm validation was performed using 10-fold cross validation. The Youden index was the metric selected to evaluate the models. The project was approved by the Research Ethics Committee. Results The machine-learning model showing the best performance was the one developed by the Naive Bayes algorithm. The model built from a data set of a specific hospital showed better results for the studied population than did MFRS, a generalizable tool. Conclusion Risk-prediction tools that depend on proper application and registration by professionals require time and attention that could be allocated to patient care. Prediction models built through machine-learning algorithms can help identify risks to improve patient care.

Atualização do custo-efetividade por resposta de adalimumabe, etanercepte, guselcumabe, infliximabe, ixequizumabe, secuquinumabe e ustequinumabe no tratamento de psoríase em placas moderada a grave sob a perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar brasileiro / An update of a cost-effectiveness per response of adalimumab, etanercept, guselcumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab and ustekinumab for treatment of moderate to severe plaque psoriasis from the perspective of the Brazilian Supplementary Health System

Objetivo: Os agentes biológicos representam um grande avanço no tratamento da psoríase em placas moderada a grave. No entanto, variações de eficácia, segurança e custos dos tratamentos podem dificultar a escolha do agente terapêutico. Este estudo teve como objetivo atualizar o custo por resposta dos agentes biológicos disponíveis para psoríase no ROL de Procedimentos e Eventos em Saúde (ROL) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Métodos: Uma análise de custo por resposta foi utilizada para avaliar a razão de custo pelo desfecho Índice de Gravidade e Área da Psoríase (PASI) 90. Os resultados foram apresentados para o primeiro ano (ano I), que compreende a fase de indução e a fase manutenção até completar 52 semanas e foi realizada uma análise da efetividade do tratamento num cenário de orçamento fixo. Os custos dos tratamentos foram calculados com base nos preços de fábrica (PF18%) da Tabela da Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos de junho de 2021. Resultados: Para o ano I, o guselcumabe apresentou melhor resultado para custo por resposta (R$ 130.467) PASI 90, seguido por ixequizumabe, ustequinumabe, secuquinumabe, adalimumabe, infliximabe e etanercepte. No cenário com orçamento fixo, o guselcumabe demonstrou ser o agente capaz de tratar com sucesso (PASI 90) o maior número de pacientes. Atualização do custo-efetividade por resposta para psoríase em placas moderada a grave. Conclusão: Sob a perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar do Brasil, o guselcumabe apresentou o melhor custo por resposta PASI 90, sendo, assim, a terapia com melhor custo-efetividade no tratamento da psoríase em placas moderada a grave disponível no ROL.

Objective: Biological agents represent a major advance in the treatment of moderate-to-severe plaque psoriasis. However, variations of efficiency, safety and costs of treatments make it difficult to select the drug. This study aims to update the cost per response of biological agents available in the Health Procedures and Events Roll (ROL) of the National Supplementary Health Agency (ANS). Methods: A cost-per-response analysis was used to assess the cost per outcome of Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 90. Results were presented for the first year (I), which comprises induction and maintenance for 52 weeks and a fixed budget scenario analysis. Treatment costs were calculated based on the prices of the 2021 Medicines Market Regulation Chamber Table. Results: Analysis of year I, guselkumab showed the best result for cost per cost (R$ 130,467) PASI 90, followed by ixekizumab, ustekinumab, secukinumab, adalimumab, infliximab, and etanercept. In the fixedbudget analysis, guselkumab is the therapy capable of successfully treating (PASI 90) the largest number of patients. Conclusion: From the perspective of the Supplementary Health System in Brazil, guselkumab showed the best cost per response PASI 90, thus being the most cost-effective therapy in the treatment of moderate to severe plaque psoriasis available in the Brazilian ROL.

Effect of surgical treatment of scoliotic curvature on the spine and upper limbs / Efeito do tratamento cirúrgico da curvatura escoliótica sobre a coluna e membros superiores / Efecto del tratamiento quirúrgico de la curvatura escoliótica en la columna y extremidades superiores

ABSTRACT Objectives: Evaluate the surgical treatment of scoliotic curvature effects and sagittal radiographic parameters of the spine and upper limbs after surgical treatment with direct vertebral rotation (DVR) associated with type 1 osteotomy in adolescents with idiopathic scoliosis (AIS). Material and Methods: 41 patients with AIS were evaluated and compared before and after surgery. Scoliosis was confirmed by a radiographic of the spine. The radiographic parameters evaluated were: Cobb angles (proximal and distal thoracic), segmental kyphosis (T5-T12), total kyphosis (T1-T12), cervical lordosis (C2-C7), distance from the center of gravity of the skull to C7 (Cervical VAS), measurement of T1 slope (T1), neck slope, IT slope (AP), angle of the upper chest opening and plumb line C7-S1 (SVA C7-S1). Statistical analysis compared the pre- and post-surgical effects of sagittal cervical and shoulder parameters. Results: After the surgical procedure, significant reductions were observed for the following parameters of spine measurement: proximal and distal thoracic Cobb angle, with a correction of 68% of the main thoracic curve. The measurements of the inclination of the T1 profile and the inclination of the neck also improve after surgery. Regarding the shoulders, there was a reduction in T1 AP slope and intercoracoid angle after surgery. The other radiographic parameters did not show significant differences. Conclusion: Surgical treatment with direct vertebral rotation (DVR) associated with type 1 osteotomy promoted better sagittal radiographic parameters of the thoracic Cobb angles, T1 inclination of the cervical spine, neck inclination, and better shoulder symmetry. Level of Evidence II; Prospective study.

RESUMO Objetivos: Avaliar o efeito do tratamento cirúrgico da curvatura escoliótica, dos parâmetros radiográficos sagitais da coluna e membros superiores após tratamento cirúrgico com rotação vertebral direta (DVR) associada a osteotomia tipo 1 de adolescentes com escoliose idiopática (AIS). Material e Métodos: 41 pacientes com AIS foram avaliados e comparados pré e pós-cirurgia. A escoliose foi confirmada por exame de radiografia da coluna. Os parâmetros radiográficos avaliados foram: ângulos de Cobb (torácico proximal e distal), cifose segmentar (T5-T12), cifose total (T1-T12), lordose cervical (C2-C7), distância do centro de gravidade do crânio até C7 (SVA cervical), medida da inclinação de T1 (T1), inclinação do pescoço, inclinação de TI (AP), ângulo da abertura superior do tórax e linha de prumo C7-S1 (SVA C7-S1). Análise estatística comparando o efeito pré e pós-cirúrgico dos parâmetros sagitais da cervical e ombro. Resultados: Após procedimento cirúrgico observou-se reduções significativas para os seguintes parâmetros de medida da coluna: ângulo de Cobb torácico proximal e distal, com correção de 68% da curva torácica principal. As medidas da inclinação de T1 perfil e da inclinação do pescoço também melhoraram após cirurgia. Com relação aos ombros houve uma redução da inclinação de T1 AP e do ângulo intercoracóideo após cirurgia. Os demais parâmetros radiográficos não apresentaram diferenças significantes. Conclusão: O tratamento cirúrgico com rotação vertebral direta (DVR) associada a osteotomia tipo 1 promoveu melhoria nos parâmetros radiográficos sagitais dos ângulos de Cobb torácica, inclinação de T1 da coluna cervical, inclinação do pescoço e uma melhor simetria dos ombros. Nível de evidência II; Estudo prospectivo.

RESUMEN Objetivos: Evaluar el efecto del tratamiento quirúrgico de la curvatura escoliótica, parámetros radiográficos sagitales de columna y miembros superiores después del tratamiento quirúrgico con rotación vertebral directa (DVR) asociada a osteotomía tipo 1 en adolescentes con escoliosis idiopática (AIS). Material y métodos: Se evaluaron 41 AIS antes y después de la cirugía. La escoliosis se confirmó un examen radiográfico. Los parámetros evaluados fueron: ángulos de Cobb (torácico proximal y distal), cifosis segmentaria (T5-T12), cifosis total (T1-T12), lordosis cervical (C2-C7), distancia del centro de gravedad del cráneo a C7 (VAS cervical), medición de la pendiente T1 (T1), la pendiente del cuello, la pendiente IT (AP), el ángulo de la abertura superior del pecho y la plomada C7-S1 (SVA C7-S1). El análisis estadístico fue para comparar el efecto pre y posquirúrgico. Resultados: Después de cirugía, se observaron reducciones significativas para los siguientes parámetros de medición de la columna: ángulo de Cobb torácico proximal y distal, con corrección del 68% de la curva torácica principal. Las medidas de la inclinación del perfil T1 y la inclinación del cuello también mejoraron después de la cirugía. En cuanto a los hombros, hubo una reducción de la pendiente T1 AP y del ángulo intercoracoideo después de la cirugía. Los demás parámetros radiográficos no mostraron diferencias significativas. Conclusión: El tratamiento quirúrgico con rotación vertebral directa (DVR) asociado a la osteotomía tipo 1 promovió mejores parámetros radiográficos sagitales de los ángulos de Cobb torácicos, inclinación T1 de la columna cervical, inclinación del cuello y mejor simetría del hombro. Nivel de Evidencia II; Estudio prospectivo.

Perfil dos casos de traumas bucomaxilofaciais de vítimas de violência interpessoal atendidas em um hospital de referência do Nordeste / Profile of bucomaxillofacial trauma cases of interpersonal violence victims treated in a reference hospital of the Northeast

A violência interpessoal tem se configurado como um grave problema social e de saúde pública, em que lesões na região bucomaxilofacial são importantes consequências. O objetivo desse estudo foi analisar o perfil das vítimas de violência interpessoal que tiveram lesões na região maxilofacial e foram atendidas no hospital da Restauração em Recife, Pernambuco-Brasil durante o ano de 2017. Foi realizada uma pesquisa retrospectiva e exploratória baseada nas informações contidas nos prontuários do hospital e em seguida foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) para análise das medidas descritivas. No período de um ano foram encontrados 455 prontuários, de forma que 87,9% corresponderam ao sexo masculino e 12,1% ao feminino. Do total, 34,9% tinham idade entre 20-29 anos e 43,3% foram vítimas de força corporal/espancamento. O tipo de trauma mais frequente foi fratura dos ossos maxilofaciais (45,3%). Outrossim, o dia e horário mais comum de atendimento foi o domingo (23,1%) no período noturno (58,2%). Homens jovens com traumas dos ossos maxilofaciais foi o principal perfil encontrado no estudo, sendo necessário o fortalecimento de políticas públicas a fim de evitar o aumento de casos nessa população... (AU)

Interpersonal violence has been configured as a serious social and public health problem in which injuries on the maxillofacial region are important consequences. This study aimed to analyze the profile of interpersonal violence victims who had maxillofacial injuries and were treated at Hospital Da Restauração in Recife, Pernambuco-Brazil during 2017. A retrospective and exploratory research was conducted based on information from the medical records of the hospital and then the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Software was used for descriptive measures analysis. In the period of one year, 455 medical records were found, in which 87,9% corresponded to male and 12,1% to female. Of the total, 34,9% were aged between 20-29 years old and 43,3% were victims of physical strength/beating. The most frequent type of trauma was fracture of the maxillofacial bones (45,3%). Otherwise, the most common day and time of treatment at the hospital was on Sundays (23,1%) and in the evening (58,2%). Young men with trauma on the maxillofacial bones was the main profile found in this study, requiring the strengthening of public policies to avoid the increase in cases in this population... (AU)

Air quality assessment in Southeast Brazil during COVID-19 pandemic and lockdown: report of increased air pollution / Avaliação da qualidade do ar no Sudeste do Brasil durante a pandemia da COVID-19 e do confinamento: relato de aumento da poluição atmosférica / Evaluación de la calidad del aire en el sudeste de Brasil durante la pandemia de COVID-19 y confinamiento: informe de una mayor contaminación del aire

On March 24, 2020, a partial lockdown was decreed in the state of São Paulo, Brazil, as a measure to hinder the spread of COVID-19, which consisted in prohibiting crowding and advising people to stay home, except for urgent or extremely necessary matters. Based on studies performed in other countries, this study aims to assess the impacts of the lockdown on the air quality of five cities in the state of São Paulo. Our study was conducted by using particulate matter and nitrogen dioxide as air quality indicators, and by correlating the contaminants concentrations with weather data. The results showed an increase in these contaminants in all cities within the first weeks after the lockdown compared with the weeks before the decree and with the same period in previous years. This result is inconsistent with the literature. Therefore, a secondary goal was set to investigate the possible cause (or causes) of such deterioration in air quality, which led to the increased number of wildfires. The anomalous dry weather favored the burning of vegetation in agricultural rural areas and in small, vegetated areas near the municipalities, and limited pollution scavenging by rainfall, both of which contributed to higher pollution concentration. We hypothesize the possible effects of worse air quality on the aggravation of COVID-19, but further research is necessary to obtain a complete assessment.

Em 24 de março de 2020, foi decretado confinamento parcial no Estado de São Paulo, Brasil, como medida para desacelerar a disseminação da COVID-19. O decreto consistia na proibição de aglomerações e na recomendação para as pessoas permanecerem em casa, exceto em situações urgentes ou de extrema necessidade. Na esteira de estudos realizados em outros países, o artigo busca avaliar os impactos do confinamento na qualidade do ar em cinco cidades no Estado de São Paulo. Nosso estudo foi realizado com o material particulado e dióxido de nitrogênio enquanto indicadores da qualidade do ar e pela correlação das concentrações dos contaminantes com dados meteorológicos. Os resultados mostraram um aumento desses contaminantes em todas as cinco cidades dentro das primeiras semanas depois do confinamento, comparado às semanas que antecederam o decreto e com o mesmo período em anos anteriores. O resultado é inconsistente com os achados usualmente relatados em outros estudos. Portanto, foi definido um objetivo secundário a fim de investigar a possível causa (ou causas) da piora na qualidade do ar, o que revelou um aumento no número de incêndios. O tempo anormalmente seco favoreceu a queima de vegetação nas áreas agrícolas rurais e em pequenas áreas de vegetação próximas às cidades, além do limitado escoamento da poluição pela chuva, o que contribuiu à maior concentração de poluentes. Os achados sugerem hipóteses sobre os possíveis efeitos dessa situação de pior qualidade do ar sobre o agravamento de casos de COVID-19, porém são necessários mais estudos para uma avaliação completa.

El 24 de marzo de 2020 se decretó un confinamiento parcial en el estado de São Paulo, Brasil, como medida para evitar la propagación de la COVID-19, que consistió en prohibir aglomeraciones de personas y avisar a la gente que permaneciera en casa, salvo para asuntos urgentes o extremadamente necesarios. Siguiendo algunos estudios realizados en otros países, el objetivo de este trabajo es evaluar los impactos del confinamiento en la calidad del aire de ciudades en el estado de São Paulo. Nuestro estudio fue realizado usando material particulado y dióxido de nitrógeno, como indicadores de la calidad del aire, y mediante la correlación de las concentraciones de contaminantes con los datos meteorológicos. Los resultados mostraron un incremento en estos contaminantes en todas las ciudades dentro de las primeras semanas tras el confinamiento, comparando las semanas antes del decreto y dentro del mismo periodo en los años previos. Este resultado es inconsistente con aquellos que han sido informados en otros estudios. Por ello, un objetivo secundario fue investigar la posible causa (o causas) de tal deterioro en la calidad del aire, que conduce a un incremento en el número de incendios. La climatología seca anómala favoreció la quema de vegetación en las áreas rurales agrícolas, y en áreas con poca vegetación cerca de las ciudades, y la eliminación limitada de la contaminación gracias a la lluvia, ambos contribuyeron a una mayor concentración de contaminación. Se especula que los posibles efectos de esta situación de una peor calidad del aire podrían afectar en el agravamiento de los casos de COVID-19, pero son quizás necesarias más investigaciones para conseguir una evaluación completa.

Physical inactivity, chronic diseases, immunity and covid-19 / Inatividade física, doenças crônicas, imunidade e covid-19 / Inactividad física, enfermedades crónicas, inmunidad y covid-19

ABSTRACT Complications arising from COVID-19 reflect an abnormal immune response in people previously diagnosed with chronic, non-communicable diseases (NCD), such as cardiovascular, metabolic and pulmonary conditions. Physical inactivity is recognized as a condition that affects the development of chronic low-grade inflammation, NCD, and susceptibility to cell infections. Anxiety and mental stress, poor nutritional status, drug use and circadian rhythm disturbances can further aggravate the harm caused by physical inactivity. Therefore, the purpose of the review is to invite health professionals, their respective regulatory boards, universities, research promotion foundations, media, political authorities and lay citizens to raise awareness of immunity and health in the medium- to long-term control of the current pandemic. Level of evidence V; Expert opinion.

RESUMO As complicações decorrentes da COVID-19 refletem uma resposta imune irregular em pessoas previamente acometidas por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como por exemplo, cardiovasculares, metabólicas e pulmonares. A inatividade física é reconhecidamente uma condição que impacta o desenvolvimento de inflamação crônica de baixo grau, DCNT e suscetibilidade a infecções celulares. Ansiedade e estresse mental, estado nutricional deficiente, consumo de drogas e ritmo circadiano perturbado podem agravar ainda mais os prejuízos da inatividade física. Sendo assim, o objetivo da revisão é convidar profissionais da área da saúde, seus respectivos conselhos regulatórios, universidades, fundações de amparo à pesquisa, mídia, autoridades políticas e cidadãos leigos para a conscientização sobre imunidade e saúde no controle em médio a longo prazo da atual pandemia. Nível de evidência V; Opinião do especialista.

RESUMEN Las complicaciones derivadas del COVID-19 reflejan una respuesta inmune irregular en personas previamente afectadas por enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) como, por ejemplo, cardiovasculares, metabólicas y pulmonares. La inactividad física es reconocidamente una condición que impacta en el desarrollo de inflamación crónica de bajo grado, ECNT y susceptibilidad a infecciones celulares. La ansiedad y el estrés mental, el estado nutricional deficiente, el consumo de drogas y el ritmo circadiano alterado pueden agravar aún más los perjuicios de la inactividad física. Por lo tanto, el objetivo de la revisión es invitar a profesionales del área de la salud, a sus respectivos consejos reguladores, universidades, fundaciones de apoyo a la investigación, medios de comunicación, autoridades políticas y ciudadanos laicos para la concienciación sobre inmunidad y salud en el control a mediano y largo plazo de la actual pandemia. Nivel de evidencia V; Opinión del especialista.

Preservação sistêmica para repositórios arquivísticos / Systemic preservation for archival repositories / Preservación sistémica para repositorios de archivo

Este estudo realiza uma reflexão sobre a preservação de documentos arquivísticos digitais em uma perspectiva sistêmica, pautada em padrões reconhecidos pela literatura científica. De tal forma, utiliza-se da visão holística para ressaltar a pertinência da preservação ser pensada em todo o ciclo de vida dos documentos. A metodologia parte do levantamento bibliográfico composto por artigos, livros e publicações técnicas, para assim, obter uma revisão narrativa. Ressalta-se que a preservação digital tem evoluído para novos patamares e requer o uso de padrões para implementar sistemas informatizados confiáveis. Com isso, pode-se envolver todo o ciclo vital em uma cadeia de custódia ininterrupta capaz de assegurar a autenticidade dos documentos digitais. Por fim, defende-se uma abordagem sistêmico-holística, em que os documentos são planejados e produzidos tendo em vista a preservação e o acesso em longo prazo.

This study reflects on the preservation of digital archival records from a systemic perspective, based on standards recognized by scientific literature. In such a way, it uses a holistic view to emphasize the relevance of preservation to be considered throughout the life cycle of records. The methodology is based on a bibliographic survey composed of articles, books, and technical publications, to obtain a narrative review. It is noteworthy that digital preservation has evolved to new heights, and requires the use of standards to implement reliable computer systems. With this, the entire life cycle can be involved in an uninterrupted chain of custody capable of ensuring the authenticity of digital records. Finally, a systemic-holistic approach is advocated, in which records are planned and produced with a view of the preservation and access in the long-term.

Este estudio reflexiona sobre la preservación de los documentos de archivo digital en una perspectiva sistémica, basada en normas y estándares reconocidos por la literatura científica. De esta manera, utiliza la visión holística para enfatizar la relevancia de la preservación a ser considerada a lo largo del ciclo de vida de los documentos. La metodología se basa en una encuesta bibliográfica compuesta de artículos, libros y publicaciones técnicas, para obtener una revisión narrativa. Es de destacar que la preservación digital ha evolucionado a nuevas alturas y requiere el uso de estándares para implementar sistemas informáticos confiables. Con esto, todo el ciclo de vida puede involucrarse en una cadena de custodia ininterrumpida capaz de garantizar la autenticidad de los documentos digitales. Finalmente, se aboga por un enfoque holístico-sistémico, en que los documentos se planifican y producen con miras la preservación y acceso a largo plazo.

Uso dos serviços de saúde segundo determinantes sociais, comportamentos em saúde e qualidade de vida entre diabéticos / Use of the health services according to social determinants, health behaviors and quality of life among diabetics

Resumo Este estudo investigou a utilização dos serviços de saúde segundo determinantes sociais, comportamentos em saúde e qualidade de vida entre diabéticos. A amostra foi composta por 416 diabéticos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de um município do Nordeste do Brasil. A análise dos dados incluiu estatísticas descritivas, bivariadas e multivariada por meio da modelagem de Árvore de Decisão usando o algoritmo Chi-squared Automatic Interaction Detector (CHAID). Evidenciou-se expressiva utilização dos serviços públicos de saúde (80,7%). A utilização do serviço público de saúde com regularidade envolveu indivíduos com escolaridade baixa ou média (p < 0,001), empregados ou aposentados e/ou pensionistas (p = 0,019), com alto impacto do diabetes na qualidade de vida (p = 0,032), e que realizavam a quantidade recomendada de exames de glicemia em jejum ao ano (p < 0,001). A utilização dos serviços de saúde pôde ser explicada por diferenças relacionadas aos determinantes sociais, aos comportamentos em saúde e ao impacto do diabetes na qualidade de vida dos usuários.

Abstract The aim of this study was to investigate the use of health services according to social determinants, health behaviors and quality of life among diabetics (n = 416) attended by the Family Health Strategy in a northeastern city in Brazil. Data analysis included descriptive, bivariate and multivariate statistics. Decision Tree modeling was applied using the Chi-squared Automatic Interaction Detector (CHAID) algorithm. Results showed that public health services were used by 80.7% of the sample. The regular use of public health services involved individuals with low or medium schooling (p < 0.001), employed or retired and/or pensioners (p = 0.019), with a high impact of diabetes on quality of life (p = 0.032), and who performed the number of fasting blood glucose tests per year recommended by the Ministry of Health (p < 0.001). The use of health services could be explained by differences related to social determinants, health behaviors and the impact of diabetes on quality of life.

Increasing yoghurt daily production with modeling and simulation process / Aumento da produção diária de iogurte com modelagem e simulação de processos

ABSTRACT: The objective of this research was to use the modeling and computer simulation to support decision makers, aiming to increase the productive capacity of the agro-industry of LaticínioFunarbe. Specifically, it has modeled the current yoghurt production sector for simulation that enables it to meet the new demand. The Arena 14.7 simulation software was used to conduct the modeling. To validate the model, the output of yoghurt production collected at the factory for three months was compared with the output from the simulated computational model. Two indicators were established to perform analyzes of four different scenarios. The implemented model resulted in an increase in the production capacity of 5,000L.d-1 of yoghurt, corresponding to a production of yoghurts processed daily three times higher than the current production.

RESUMO: O objetivo deste trabalho foi usar a modelagem e a simulação computacional como ferramenta de suporte aos tomadores de decisão, visando a aumentar a produtividade da agroindústria Laticínio Funarbe. Especificamente, modelou o setor atual da produção de iogurte para elaboração de análises que possibilita atender à nova demanda. Para a modelagem utilizou-se o software de simulação Arena 14.7. Para a validação do modelo foram comparados os resultados de produção de iogurte coletados na fábrica durante três meses com os resultados simulados pelo modelo computacional. Foram estabelecidos dois indicadores para realizar análises de quatro cenários diferentes. Por meio do modelo implementado, obtivemos um aumento da capacidade produtiva de 5000L.d-1 de iogurte, que corresponde a uma produção de iogurtes processados, diariamente, três vezes maior do que a produção atual.

Modelo de impacto orçamentário do rituximabe subcutâneo comparado ao intravenoso no tratamento do linfoma não Hodgkin difuso de grandes células B, CD-20 positivo, no sistema de saúde suplementar brasileiro / Budget impact model of subcutaneous compared with intravenous rituximab in the treatment of diffuse large B-cell and follicular CD-20+ non-Hodgkin lymphoma patients in the Brazilian private healthcare system

Objetivo: Estimar o impacto orçamentário da introdução de rituximabe subcutâneo, comparado ao intravenoso, no sistema de saúde suplementar brasileiro, para o tratamento de linfoma não Hodgkin (LNH) difuso de grandes células B CD-20 positivo. Métodos: As perspectivas foram o sistema de saúde suplementar e operadoras de saúde de grande, médio e pequeno portes. Dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foram utilizados para obter o número médio de pacientes por porte das operadoras e cruzados com dados epidemiológicos de LNH para estimar a população elegível. Uma pesquisa com 28 operadoras mapeou taxas, preços e tabelas de referência usadas para o reembolso de medicamentos, materiais e procedimentos. Uma equipe multidisciplinar estimou o uso de recursos. Os custos médicos diretos foram incluídos e os preços foram obtidos de fontes públicas. O horizonte temporal foi de cinco anos e considerou-se a incorporação progressiva de rituximabe subcutâneo com 20% no primeiro ano até atingir 100%. Resultados: Em cinco anos, 3.846 pacientes com LNH difuso foram estimados para o sistema de saúde suplementar, 35 para uma operadora de grande porte, 5 para uma de médio porte e 5 para uma de pequeno porte. Demonstrou-se que a incorporação de rituximabe subcutâneo pode economizar até R$ 15,8 milhões para todo o sistema, R$ 144,3 mil para uma operadora de grande porte e R$ 20,4 mil tanto para uma operadora de médio quanto para uma de pequeno porte. Conclusão: A incorporação de rituximabe subcutâneo no sistema de saúde suplementar brasileiro pode economizar até R$ 15,8 milhões no tratamento de LNH.

Objective: To estimate the budgetary impact of the introduction of subcutaneous compared with intravenous rituximab in the Brazilian private healthcare system to treat diffuse large B-cell CD-20+ non-Hodgkin lymphoma (NHL) patients. Methods: Perspectives were the private healthcare system (PHS), a big, medium and small HMO. We used data from National Regulatory Agency for Private Health Insurance and Plans to obtain the mean number of patients per HMO size. Incidence and survival data of diffuse large B-cell CD-20+ NHL were applied to reach the eligible population. A survey with 28 HMOs mapped fees, pricing sources and reference tables used for reimbursement. A multidisciplinary team estimated the resource use. Direct medical costs were included; drugs and material prices were obtained from published sources. Time horizon was 5 years and market share considered the uptake of subcutaneous rituximab starting with 20% in the first year, increasing to 100%. Results: In 5 years, 3,846 diffuse NHL patients were estimated for the PHS, 35 for big HMO, 5 for medium HMO, and 5 for small HMO. Results showed that the progressive incorporation of subcutaneous rituximab can save up to 15.8 million BRL, 144.3 thousand BRL, and 20.4 thousand BRL in the PHS, a big HMO, and in medium/small HMOs, respectively. Differences among fees and material costs of subcutaneous and intravenous administration were the main drivers of results. Conclusion: Compared with the intravenous administration, subcutaneous rituximab can save up to 15.8 million BRL costs in the NHL treatment in the Brazilian PHS.

The use of tDCS as a therapeutic option for tinnitus: a systematic review / O uso da tDCS como opção terapêutica para o zumbido: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Due to the subjectivity of the tinnitus diagnosis and its diverse etiologies, establishing an effective treatment is complex. In this context, transcranial direct current stimulation, a noninvasive option, is available for most patients and has shown good results in the treatment of other symptoms such as chronic pain. Objective: To evaluate the therapeutic response of tinnitus to transcranial direct current stimulation. Methods: A systematic review of the literature was performed using the following descriptors: tinnitus, transcranial direct current stimulation and randomized clinical trial. The research was carried out in the MEDLINE/PUBMED, Lilacs, and Scielo databases. The inclusion criteria were: patients over 18 years of age with no associated comorbidities, who had a diagnosis established by a specialist or through the application of previously validated scales and criteria applied by a non-specialist physician. Results: A total of 4165 studies were found, and a total of six were selected after the inclusion criteria were applied, obtaining a sample of 602 patients. Based on the defined criteria, there was a positive response to transcranial direct current stimulation in 14.86% of the participants. Conclusion: Based on literature studied, there is no therapeutic response of tinnitus to transcranial direct current stimulation.

Resumo Introdução: Devido à subjetividade do diagnóstico do zumbido e a suas diversas etiologias, o estabelecimento de um tratamento eficaz é complexo. Nesse contexto surge a transcranial direct current stimulation, uma opção não invasiva, acessível para grande parte dos pacientes, e que tem apresentado bons resultados no tratamento de outros sintomas como dor crônica. Objetivo: Avaliar a resposta terapêutica do zumbido ao transcranial direct current stimulation. Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, por meio dos seguintes descritores: zumbido, transcranial direct current stimulation e ensaio clínico randomizado. A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Lilacs, Scielo. Os critérios de inclusão foram: pacientes maiores de 18 anos sem outras comorbidades associadas, que tiveram diagnóstico estabelecido por um especialista ou por meio da aplicação de escalas e critérios previamente validados aplicados por médico não especialista. Resultados: Foram encontrados 4.165 estudos, sendo selecionado após a aplicação dos critérios de inclusão um total de seis, obtendo-se uma amostra de 602 pacientes. A partir dos critérios definidos, houve uma resposta positiva ao transcranial direct current stimulation em 14.86% dos participantes. Conclusão: Baseada na presente revisão, não há ainda uma resposta terapêutica do zumbido ao transcranial direct current stimulation.

Starch, growth, and development in cuttings of rootstock 'Paulsen 1103' from plants infested with ground pearl / Amido, crescimento e desenvolvimento de mudas de videira 'Paulsen 1103' oriundas de plantas matrizes infestadas por pérola-da-terra

ABSTRACT: The ground pearl, Eurhizococcus brasiliensis , is considered an important pest of vineyards in southern Brazil, with affected plants exhibiting leaf chlorosis, reduction in vigor, fading, and death. This study evaluated the quality of hardwood cuttings produced from plants infected (I) and not infected (NI) by ground pearl. 'Paulsen 1103' ( Vitis berlandieri × Vitis rupestris ) plants were grown for 29 months in brick-built raised beds either infested or not infested by ground pearl; then, 12 one-year-old branches with a maximum of 12 buds each were cut from each plant, subdivided into three portions (4 buds cutting-1), and subjected to destructive and nondestructive testing. DDestructive testing comprised determining fresh and dry weight, length, internode diameters, and percentage of starch. Nondestructive testing comprised assessing the potential for bud sprouting and shoot development. Each mother plant in the I and NI beds was considered a replicate, with a total of 360 cuttings per treatment. It was observed that cuttings from infected plants had significantly lower (P<0.05) internode diameter, length, and fresh and dry weight than those of the uninfected plants. The percentage of starch content of the cuttings did not differ significantly. All cuttings showed the same percentage (100%) of bud breaking and no changes in growth and development of seedlings regardless of source. Given these results, it was concluded that vines of 'Paulsen 1103' infested with ground pearl produce smaller cuttings than those of uninfected plants but with no reduction in bud break percentage or seedling development.

RESUMO: A pérola-da-terra, Eurhizococcus brasiliensis , tem sido considerada uma importante praga dos vinhedos no sul do Brasil, sendo que as plantas atacadas manifestam clorose foliar, redução no vigor, definhamento e morte. Este trabalho teve por objetivo avaliar a qualidade de estacas lenhosas produzidas a partir do contraste de videiras infestadas (I) e não infestadas (NI) por pérola-da-terra. Após 29 meses de cultivo em canteiros de alvenaria, em presença ou ausência de pérola-da-terra, cada planta da variedade 'Paulsen 1103' ( Vitis berlandieri × Vitis rupestris ) foi submetida à retirada de 12 ramos de ano, com no máximo 12 gemas cada, sendo subdivididos em três porções (4 gemas estaca-1) e submetidos a avaliações destrutivas e não destrutivas. As destrutivas consistiram em determinar massas fresca e seca, comprimento, diâmetro de entrenós e percentual de amido. As avaliações não destrutivas consistiram em testar o potencial de brotação e desenvolvimento das estacas. Cada planta matriz dos canteiros I e NI foi considerada uma repetição, totalizando 360 estacas por tratamento. As estacas das plantas infestadas tiveram uma redução (P<0,05), em relação às não infestadas, em diâmetro, comprimento e massas fresca e seca. Não houve contraste significativo do percentual de amido avaliado das estacas. Quanto à brotação, destaca-se que todas as estacas apresentaram o mesmo percentual (100%), independente da origem, sem alterações no desenvolvimento e crescimento das mudas. Diante desses resultados, salienta-se que videiras 'Paulsen 1103' infestadas por pérola-da-terra produzem estacas menores, porém não há comprometimento no percentual de brotação e desenvolvimento das mudas, quando comparadas com plantas não infestadas.

Maturação tecnológica e qualidade da uva ‘Itália’ em cultivo protegido sob distintos manejos hídricos / Technological maturity and quality of ‘Itália’ grape in protected cultivation with different water conditions

Este trabalho teve como objetivos avaliar a maturação tecnológica e as dimensões (diâmetro, comprimento e volume) das bagas de videiras cultivadas em ambiente protegido, submetidas a diferentes condições de disponibilidade hídrica no solo e consumo de água. Utilizaram-se plantas de Vitis vinifera L., cv. 'Itália', enxertadas sobre '420A', conduzidas em latada descontínua e cobertas com lonas plásticas de polipropileno trançado impermeabilizado com polietileno (160μm). Os tratamentos constituíram-se de distintos conteúdos de água disponível no solo, com o tratamento controle (T1) sob condição de capacidade de campo e potencial matricial da água no solo (ψm) ao redor de -33,34kPa. Os demais tratamentos tiveram limites inferiores de -42,12kPa (T2), -76,28kPa (T3) e -94,32kPa (T4). Quando esses limites eram alcançados, iniciava-se a irrigação até atingir a capacidade de campo. Os tratamentos T3e T4 anteciparam o ciclo e a maturação tecnológica das bagas em relação ao controle, mas restringiram o acúmulo relativo de sólidos solúveis totais e o volume da baga em relação ao controle. Em contrapartida, o déficit hídrico moderado (T2) apresentou maior eficiência do uso da água pelas plantas, racionalizando o uso da água, e foi a condição mais adequada para incrementar a qualidade das uvas.

The present research was conducted to evaluate the technological maturation and the size parameters (diameter, length and volume) of berries subjected to different soil water conditions and water consumption of grapevines, cultivated within a protected environment. The plants were from Vitis vinifera L., 'Itália' cultivar, grafted on '420A', trained on a discontinuous trellis system and total covered with a plastic woven of polypropylene sealed with polyethylene (160μm). Treatments were comprised of specific contents of soil water availability, where the control (T1) was kept under field capacity conditions with a soil water matrix potential (ψm) of -33.34 kPa. The other treatments were represented by ψm limits of -42.12 kPa (T2), -76.28 kPa (T3) and -94.32 kPa (T4). When the ψm limits were reached the irrigation was performed up to the field capacity condition. The treatments T3 and T4 anticipated the phenological cycle and the technological maturation of berries, but reduced the berry volume and the relative content of total soluble solids, in comparison to the control. In contrast, moderated drought (T2) coupled with greater efficiency of water use by plants and was the best condition to improve the quality of grapes and water saving.

Measurement of patients' knowledge of their medication in community pharmacies in Portugal / Medida del conocimiento del paciente sobre su medicamento en farmacia comunitaria en Portugal

The scope of this article is to determine patients' knowledge about the medication they take. For this purpose, a cross-sectional, observational and descriptive study was conducted. Knowledge was measured by a valid and reliable questionnaire (CPM-PT-PT), given to the patients attending community pharmacies participating in the study, who had prescriptions for one or more drugs in the Lisbon Metropolitan Area. Knowledge was assessed in four dimensions: therapeutic objective, process of use, safety and maintenance of the medications that the patient takes. Thirty-five pharmacies participated, and 633 valid patients were obtained. Fully 82.5% (95% CI: 79.3% -85.3%) were uninformed about the nature of the drug they use. In all items, there was a high percentage of patients with incorrect knowledge, with emphasis on precautions (44.7%). The dimension that the patients were least aware of was "drug safety" (1.9%). Eight out of 10 patients in the population do not know what drug they use. The highest lack of correct information was with respect to the "safety" of the medication.

El objetivo do artículo es determinar el conocimiento de los pacientes sobre sus medicamentos. Estudio observacional descriptivo transversal. El conocimiento se midió mediante un cuestionario válido y fiable (CPM-PT-PT), a los pacientes que acudieron a las farmacias comunitarias participantes en el estudio solicitando uno o varios medicamentos en el Área Metropolitana de Lisboa. Se determinó el conocimiento en sus cuatro dimensiones: objetivo terapéutico, proceso de uso, seguridad y conservación de los medicamentos que el paciente utiliza. Participaron 35 farmacias, obteniéndose 633 pacientes válidos. El 82.5% (IC95%: 79,3%-85,3%) no conocen el medicamento que utilizan. En todos los ítems, hubo un alto porcentaje de pacientes con conocimiento incorrecto, destacando especialmente las precauciones (44,7%). La dimensión que menos conocen los pacientes fue la "seguridad del medicamento" (1,9%). 8 de cada 10 pacientes de la población no conocen el medicamento que utilizan. La mayor carencia de información correcta corresponde a la "seguridad" del medicamento.

Rendimento, valor nutritivo e características fermentativas de silagens de cereais de inverno / Yield, nutritive value and fermentative parameters of winter cereals silages

O experimento foi conduzido para avaliar o rendimento de forragem, valor nutritivo e a qualidade fermentativa de silagens de cereais de inverno. Foram avaliados doze genótipos de gramíneas anuais de inverno: aveias brancas: URS 21, URS Guapa e Barbarasul; trigos: BRS Tarumã e BRS Umbu; triticales: Embrapa 53 e BRS Minotauro; centeio: BRS Serrano; cevada: BRS Cauê; e aveias pretas: BRS 139-Neblina, IAPAR 61-Ibiporã e Ucrânia. A ensilagem foi realizada no estádio de grão pastoso a massa firme, com 30 a 35% de matéria seca, e armazenada em silos experimentais de PVC, por 90 dias, para avaliação. O delineamento foi em blocos casualizados, com três repetições. Todos os genótipos avaliados apresentaram características satisfatórias para ensilagem. O centeio BRS Serrano apresentou maior produção de biomassa ensilável, enquanto a cevada BRS Cauê, o trigo BRS Umbu e as aveias brancas UFRGS 19, URS Fapa-Slava e UPF 16 apresentaram os maiores teores de proteína bruta.

The study was carried out to evaluate the forage yield for ensilage, nutritive value and fermentative parameters for winter cereals silages. It was evaluated twelve winter annual grasses genotypes: white oat URS 21, URS Guapa and Barbarasul, wheat BRS Tarumã and BRS Umbu, triticale Embrapa 53 and BRS Minotauro, rye BRS Serrano, barley BRS Cauê and black oat BRS 139-Neblina, IAPAR 61-Ibiporã and Ucrânia. The genotypes were ensiled at dough grain to firm mass stages, with 30 at 35% dry matter, and packaged, for ninety days, in PVC experimental silos. The design was a randomized complete block, with three replications. All genotypes evaluated present satisfactory characteristics for ensilage. The BRS Serrano rye presented greater biomass yield. The BRS Cauê barley, BRS Umbu wheat and UFRGS 19, URS Fapa-Slava and UPF 16 white oats present higher crude protein concentrations.

Validación del cuestionario de medida del conocimiento del paciente sobre su medicamento adaptado al portugués / Validation of the Portuguese version of an instrument to measure the degree of patient knowledge about their medication

Validación de un cuestionario adaptado transculturalmente al portugués en cinco farmacias comunitarias de Portugal. Se determino la capacidad discriminante de los ítems, la validez de contenido y de constructo, análisis factorial de componentes principales, la fiabilidad y su estabilidad. Se observó un elevado grado de equivalencia semántica entre el cuestionario original y el cuestionario adaptado transculturalmente al portugués. Se obtuvo un índice de Kaiser-Meyer-Olkin de 0.550, y el test de esferidad de Bartlett confirmó la adecuación de los datos para la aplicación del análisis factorial (p < 0.0001). Se consideraron 3 factores que explicaron el 52.6% de la variabilidad total. Con respecto a la fiabilidad se obtuvo un á de Cronbach de 0.519, un C.Kappa = 0.89 y CCI = 0.756 (IC = 0.598-0.963). En este trabajo se elabora la primera adaptación para la cultura portuguesa de un cuestionario específico para medir el grado de conocimiento que tienen los pacientes sobre los medicamentos.

The scope of this study was the validation of a cross-culturally adapted questionnaire into Portuguese in five community pharmacies in Portugal. The discriminatory power of items, content and construct validity and factor analysis of the main components and their reliability and stability were determined. A high degree of semantic equivalence between the original questionnaire and the cross-culturally adapted questionnaire into Portuguese was observed. A Kaiser-Meyer-Olkin index of 0.550 was obtained and the Bartlett sphericity test confirmed the adequacy of the data for the application of factor analysis (p <0.0001). Three factors which accounted for 52.6% of the total variability were considered. With respect to reliability the following results were obtained: 0.519 for Cronbach's alpha test; 0.89 for Cohen's kappa coefficient; and 0.756 (IC=0.598-0.963) for the CCI exam. In this work, the first adaptation for the Portuguese culture of a specific questionnaire was produced to measure the degree of knowledge patients have about their medication.

Adaptação intercultural para português europeu do questionário "Conocimiento del Paciente sobre sus Medicamentos" (CPM-ES-ES) / Cross-cultural adaptation to the European Portuguese of the questionnaire "Patient Knowledge about their Medications" (CPM-ES-ES)

O objetivo deste trabalho é realizar a adaptação intercultural do espanhol para português europeu do questionário para medir o grau do "Conocimiento del Paciente sobre sus Medicamentos" (CPM-ES-ES). Aplicou-se um método baseado em seis etapas: 1. Tradução para português; 2. Preparação da primeira versão de consenso em português; 3. Retroversão para espanhol; 4. Preparação da segunda versão (equivalência cultural) de consenso; 5. Realização do pré-teste; 6. Avaliação dos resultados globais. Propõe-se um questionário adaptado culturalmente em português europeu que mede o grau do "conhecimento do doente sobre os seus medicamentos". O pré-teste de confirmação obteve 100% de concordância com a segunda versão de Consenso corrigida após o pré-teste. A metodologia selecionada permitiu adaptar culturalmente a versão em espanhol do questionário CPM-ES-ES para uma versão em português. Estudos adicionais devem demonstrar a equivalência das propriedades psicométricas da tradução intercultural em português do questionário com a versão original.

The scope of this work is to conduct the cross-cultural adaptation from Spanish to European Portuguese of a questionnaire to measure the degree of "Patient Knowledge about their Medications" (CPM-ES-ES). A method based on six steps was applied: 1. Translation into Portuguese, 2. Elaboration of the first consensus version in Portuguese; 3.Back-translation into Spanish; 4. Elaboration of the second consensus version (cultural equivalency); 5. Conducting the pre-test; 6. Evaluation of the overall results. A cross-culturally adapted questionnaire in European Portuguese that measures the degree of "Patient Knowledge about their Medications" is proposed. The pre-test confirmation obtained 100% agreement with the corrected version of the second consensus version after pre-testing. The methodology selected made it possible to cross-culturally adapt the Spanish version of the CPM-ES-ES questionnaire to the Portuguese version. Further studies should demonstrate the equivalence of the psychometric properties of the cross-cultural translation into Portuguese with the original version.

Trigo de duplo propósito e aveia preta após forrageiras perenes e culturas de verão em sistema de integração lavoura - pecuária / Double purpose wheat and oat pasture evaluation after perennial forage and summer crops in crop-livestock systems

Objetivou-se avaliar o desempenho de cereais de inverno sobre resíduos de forrageiras perenes e culturas de verão. O delineamento experimental foi em blocos casualizados, os tratamentos de inverno, trigo de duplo propósito cv. 'BRS Tarumã' e aveia preta Agro Zebu, foram distribuídos nas faixas. O outro fator consistiu de diferentes resíduos de culturas de verão (milho e soja), cultivadas em consórcio com forrageiras perenes (Urochloa e Panicum) e o milheto como testemunha. Houve interação entre as espécies de inverno e os resíduos de verão para as variáveis fibra em detergente ácido (FDA), fibra em detergente neutro (FDN) e digestibilidade da matéria seca (DMS), no primeiro pastejo. O acúmulo de massa seca (MS) variou apenas no primeiro pastejo, sendo maior nos cereais cultivados na resteva de soja. Em média, trigo 'BRS Tarumã' acumulou 2.360kg MS ha-1, superior à aveia preta com 1.984kg MS ha-1. A proteína bruta (PB) no primeiro pastejo foi maior para os cereais cultivados nos resíduos culturais da soja e menor quando cultivados nos resíduos de braquiária Marandu. O rendimento de grãos e a massa de mil grãos (MMG) não foram afetadas pelos resíduos de verão, sendo inferiores para a aveia preta.

Aimed to estimate dual purpose cereals on the summer crop-perennial grass pasture residue. The experimental design was randomized complete block, the winter treatments were late dual purpose wheat cv. 'BRS Tarumã' and black oat pasture cv. 'Agro Zebu' allocated on strips over summer crop residues (maize and soybean) and perennial grass pastures (Urochloa and Panicum) and pearl millet as check treatment. There was summer crop residue and winter treatment interaction to neutral detergent fiber (NDF), acid detergent fiber (ADF) and and dry matter digestibility (DMD) only the first grazing. Forage dry matter (DM) accumulation was higher on soybean residue on the first grazing cycle. 'BRS Tarumã' yielded 2.360kg DM ha-1, that was superior to black oat pasture (1.984kg MS ha-1). Crude protein concentration was higher on first grazing period forage on winter pasture grown on soybean residues and the opposite happed on Marandu pasture. Winter crop yield and grain mass were not affected due to summer residues, but black oat yielded less than wheat.

Estabelecimento de gramíneas forrageiras tropicais perenes simultaneamente com as culturas de milho e soja no Norte do RS / Perennial tropical forage grasses establishment simultaneously with soybean and maize in northern of RS state, Brazil

Alternativas econômicas para compor sistemas de produção são indispensáveis para a sustentabilidade de sistemas agrícolas, pecuários ou sistemas integrados. Objetivou-se avaliar a viabilidade técnica do consórcio das culturas produtoras de grãos, soja e milho, com Urochloa brizantha e Panicum maximum no Norte do Rio Grande do Sul. As forrageiras foram semeadas simultaneamente às culturas produtoras de grãos, na entrelinha, e isoladas. Foram utilizadas as cultivares 'Marandu' (braquiária), 'Mombaça' e 'Aruana' (panicum) e como testemunha o milheto (Pennisetum americanum). Foram avaliados rendimento de grãos das culturas, seus componentes e o acúmulo de massa seca (MS). O acúmulo de MS das forrageiras isoladas Mombaça e Aruana foi superior às demais, com acúmulo médio de 6.515 e 5.778kg ha-1, respectivamente. No consórcio com o milho, o acúmulo médio de MS das forrageiras foi 2.380kg ha-1, sem diferença significativa entre as espécies, mas, com soja, o maior acúmulo ocorreu para Marandu (3.040kg ha-1). Não houve diminuição no rendimento de grãos da soja e do milho com a presença das forrageiras, porém, para colheita mecânica da soja, serão necessários estudos adicionais. O consórcio de milho com as gramíneas forrageiras tropicais perenes é alternativa viável para o Norte do RS.

Economic alternatives to compose production systems are essential to the sustainability of farming systems, livestock or integrated systems. The objective was to evaluate the viability of intercropping grain crops, soybean and maize, with Urochloa brizantha and Panicum maximum in northern of Rio Grande do Sul. The forages were sown simultaneously with grain crops, in the inter-line, and in monoculture. We used 'Marandu' (brachiaria), 'Mombaça' and 'Aruana' (panicum) and millet (Pennisetum americanum) as a control. Crop yield and their components and accumulation of dry matter (DM) were evaluated. The DM accumulation of 'Aruana' and 'Mombaça' single pasture was higher than the others, with average accumulation of 6.515 and 5.778kg ha-1, respectively. Intercropped with maize the average accumulation of dry matter was 2.380kg ha-1, without significant differences between species, but with the greatest accumulation occurred in soybeans for 'Marandu' (3.040kg ha-1). There was no decrease in soybean and maize yield in presence of forages, but for mechanical harvesting of soybean further investigation will be required. The intercropping between maize and tropical perennial forages is a viable alternative to the northern of RS.