Tratamento do lagoftalmo paralítico com a utilização do implante de peso de ouro recoberto pela aponeurose do músculo levantador palpebral / Paralytic lagophthalmos treatment with gold weight implants covered by levator palpebrae muscle aponeurosis

OBJETIVO: Demonstrar a redução das complicações e melhora do resultado estético da correção do lagoftalmo paralítico com utilização de implantes de peso ouro através do recobrimento pela aponeurose do músculo levantador palpebral. MÉTODOS:Foram estudados vinte e nove pacientes portadores de paralisia facial idiopática com evolução clínica superior a 4 anos submetidos à correção cirúrgica do lagoftalmo paralítico com a utilização de uma modificação da técnica do implante de peso de ouro recoberto pela aponeurose do músculo levantador palpebral (Gladstone,1996) entre junho de 1997 e dezembro de 2006. Nenhum deles havia se submetido previamente a tratamentos cirúrgicos. RESULTADOS:Todos os pacientes apresentaram adaptação favorável dos implantes. Não houve casos de extrusão, deslocamento ou infecção, com melhora significativa da sintomatologia clínica e redução do lagoftalmo paralítico no período de acompanhamento pós-operatório que variou de 8 meses a 4 anos. CONCLUSÃO:Através da ampla dissecção da aponeurose do músculo levantador palpebral para recobrimento completo do implante do peso de ouro nós obtivemos excelentes resultados. O contorno da superfície cutânea pré-tarsal apresentou-se homogêneo, evitou-se a extrusão do implante e, comparativamente aos resultados apresentados pela técnica inicialmente descrita por Gladstone na qual realizava-se apenas a plicatura da aponeurose do músculo levantador palpebral sobre o implante de ouro, obtivemos um melhor controle do posicionamento final da pálpebra superior após o recobrimento do implante.

POURPOSE: To demonstrate an improvement in paralytic lagophthalmos surgical treatment complications and aesthetic results by covering the gold weight implants with the levator palpebrae muscle aponeurosis. METHODS:We studied a case series of twenty nine patients presenting idiopatic facial palsy with more than 4 years of clinical evolution, submitted to paralytic lagophthalmos surgical treatment using a modification of the technique of gold weight implantation covered by the aponeurosis of the levator palpebrae superioris muscle (Gladstone, 1996) between June 1997 and December 2006. None had undergone previous surgical treatment. RESULTS:All patients sustained their implants. There were no cases of extrusion, dislocation or infection, with clinical symptoms improvement and lagophthalmos reduction. CONCLUSION:By widely dissecting the levator palpebrae superioris muscle aponeurosis, exceeding it and recovering the implant completely, we obtained excellent results. The pretarsal upper eyelid surface became regular, extrusion was avoided and, comparatively to Gladstone's technique that performs an aponeurotic plication over the gold weight implant, we managed to obtain a better adjustment of the superior eyelid final positioning after implant coverage.

Utilização do implante de peso de ouro recoberto pela aponeurose do músculo levantador palpebral para tratamento do lagoftalmo paralítico / Gold weight implant covered by levator palpebrae muscle aponeurosis employment in the treatment of paralytic lagophthalmos

Introdução: O lagoftalmo e a ceratite por exposição são as complicações oftálmicas maiscomuns da paralisia facial. Tradicionalmente, as tarsorrafias mediais e laterais foram empregadasna correção do lagoftalmo paralítico, entretanto apresentando resultados desfavoráveis.Recentemente, a utilização dos implantes de peso de ouro tornou-se mais popular e ouso de materiais de revestimento para o implante para redução das complicações vem setornando crescente na literatura médica. Método: Foram estudados 29 pacientes submetidosa correção cirúrgica do lagoftalmo paralítico com a utilização da técnica do implante de pesode ouro recoberto pela aponeurose do músculo levantador palpebral. Resultados: Todos ospacientes apresentaram adaptação favorável dos implantes. Não houve casos de extrusão,deslocamento ou infecção. Os pacientes apresentaram melhora significativa dos sintomas,especialmente da ceratopatia por exposição, com redução das dimensões do lagoftalmo de4-5 mm para 0,5 mm após a cirurgia. Conclusões: Foram obtidos excelentes resultados; ocontorno da superfície cutânea pré-tarsal apresentou-se homogêneo, evitou-se a extrusão doimplante e um bom posicionamento palpebral foi obtido.

Introduction: Lagophthalmos and exposure keratitis are the most common complications offacial palsy. Inadequate eye protection may lead to corneal ulceration or even eye perforation.Recently, the use of gold weight implants has become popular and the use of implant wrappingto reduce complications has become increasingly present in medical publications. Methods: Westudied a case series of twenty nine patients submitted to paralytic lagophthalmos surgicaltreatment using the technique of gold weight implantation covered by the aponeurosis of thelevator palpebrae superioris muscle. Results: All patients sustained their implants; there wereno cases of extrusion, dislocation or infection. Patients presented significant improvement ofsymptoms, especially exposure kerathopathy, with lagophthalmos dimensions reducing from4-5 mm to 0.5 mm after surgery. Conclusions: We obtained excellent results; the pretarsal uppereyelid surface became regular, extrusion was avoided and good eyelid position was obtained.

A síndrome do blefarocalásio e sua diferenciação com o dermocalásio / The blepharochalasis syndrome and it´s comparison with dermochalasis

A síndrome do blefarocalásio é uma desordem incomum, que inicialmente pode se manifestar numa faixa etária mais jovem, especialmente na puberdade, sendo caracterizada por episódios recorrentes de edema peri-orbitário. Com o passar dos anos, estes episódios recorrentes levam a alterações das estruturas de suporte palpebral, determinando uma série de sinais característicos: redundância de pele palpebral, que se torna progressivamente mais fina e enrugada; pseudo-epicanto; desinserção do tendão cantal lateral; blefaroptose; atrofia de bolsas palpebrais e uma pigmentação cutânea peculiar, com tonalidade bronze. As alterações palpebrais podem ser divididas em duas fases: fase inicial (intumescente ou de edema), caracterizada por episódios recorrentes de edema palpebral e uma fase tardia (quiescente ou crônica), onde a atrofia cutânea se destaca. O tratamento cirúrgico se impõe com necessidade de reposicionamento e, muitas vezes, reconstrução palpebral. Diante dos inúmeros achados clínicos e alterações anatômicas da síndrome, torna-se imprescindível sua diferenciação com o dermocalásio – constituído por redundância cutânea palpebral que se desenvolve como parte do processo de envelhecimento facial, freqüentemente acompanhada de protusão de bolsas de gordura que resulta em pseudoptose – para o correto planejamento cirúrgico e tratamento adequado de condições distintas. A partir da avaliação de 34 pacientes, 28 dos quais submetidos ao tratamento cirúrgico, os autores caracterizam a síndrome, diferenciam-na adequadamente do dermocalásio e sugerem a conduta cirúrgica adequada para esta condição.

Reconstrucão palpebral com retalho de Fricke: relato de dois casos / Eyelid reconstruction with Fricke's flap: report of two cases

O câncer de pele é o tumor mais comum na espécie humana, sendo o carcinoma basocelular o de maior prevalência. Este trabalho relata dois casos recentes deste tipo de tumor, envolvendo tanto a pálpebra superior quanto a inferior em duas mulheres. O primeiro caso é de uma mulher de 72 anos de idade, amaurótica do olho direito, com comprometimento de aproximadamente 80 por cento da pálpebra superior esquerda, 70 por cento da pálpebra inferior esquerda e comprometimento da parede lateral da órbita, comprovado pela tomografia computadorizada. O exame anatomopatológico da peca cirúrgica revelou a presenca de carcinoma basocelular invasivo, com margens livres. Foi feita reconstrucão imediata com retalho de Fricke. O segundo caso é de senhora de 68 anos de idade, com história prévia de trauma na região periorbitária esquerda, apresentando edema e hiperemia palpebral, com aspecto brilhante, com perda dos cílios e pequena ulceracão central, envolvendo aproximadamente 90 por cento da pálpebra superior e 65 por cento da pálpebra inferior esquerda, com comprometimento da parede lateral da órbita evidenciado na tomografia. O exame anatomopatológico da peca cirúrgica revelou a presenca de carcinoma basocelular invasivo, com margens livres. Foi optado pela reconstrucão imediata com retalho de Fricke. Os autores acreditam que apesar deste tipo de retalho não ser a primeira escolha na maioria das reconstrucões palpebrais, não deveria ser negligenciado, pois em certos casos, tornar-se-ia a única opcão viável.

Suspensão de supercíllo: via transpalpebral / Brow ptosis: trans palpebral approach

Objetivo: Analisar a suspensão de supercílio via trans-palpebral. Método: Foi realizado um estudo prospectivo, entre janeiro de 2003 e dezembro de 2004, incluindo todos os pacientes que procuraram o serviço com queixa de excesso de pele na pálpebra superior e/ou queixa de queda na posição do supercílio. No total, foram reali-zados 68 procedimentos cirúrgicos. Realizou-se registro fotográfico no pré-operatório e pós-operatório tardio, comparando-se o resultado obtido. Resultados: Quanto ao sexo, 88,9 per cent dos pacientes eram do sexo feminino e 11,1 per cent do sexo masculino. Observou-se que 22,3 per cent dos pacientes tinham assimetria. A suspensão foi bilateral em 94,1 per cent dos casos e unilateral em 5,9 per cent. Na maioria dos casos (88,9 per cent), a colocação de um ponto de sustentação foi suficiente. Em 94,7 per cent dos casos, a suspensão envolveu a região temporal do supercílio e, em 5,3 per cent, apenas a porção nasal. Não houve relato de alteração de sensibili-dade local nesta casuística. As complicações encontra-das foram: edema local (100 per cent); equimose (47,2 per cent); depressão discreta no local por onde se pas-sou o fio (100 per cent). Conclusão: As vantagens da técnica apresentada justificam, na opinião dos autores, o seu emprego, como mais uma opção para elevação do supercílio.

Manifestações órbito-palpebrais da neurofibromatose tipo 1: revisão de 16 casos / Type 1 neurofibromatosis: orbital and eyelid manifestations: review of 16 cases

OBJETIVO: Caracterizar os achados órbito-palpebrais na neurofibromatose tipo 1 e relatar a abordagem cirúrgica realizada. MÉTODOS: Foram estudados retrospectivamente os pacientes portadores de NF1 com envolvimento órbito-palpebral atendidos no Ambulatório de Cirurgia Plástica Ocular do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal Fluminense e 38ª Enfermaria da Santa Casa de Misericórdia do Rio de Janeiro. RESULTADOS: Dos 16 pacientes estudados, 12 apresentavam neurofibromas órbito-palpebrais, 3 apresentavam glioma do nervo óptico e 3 algum tipo de displasia óssea levando à exoftalmia ou enoftalmia. Dez pacientes foram submetidos a algum tipo de cirurgia plástica reconstrutora. CONCLUSAO: Os achados clínicos encontrados estão de acordo com o descrito na literatura, tratando-se de doença com expressividade variável. Geralmente os pacientes necessitam ser submetidos a múltiplas cirurgias.

Colírio de mitomicina a 0, 02 por cento em cirurgias de pterígio primário e pterígio recidivado: indicação estética e funcional / Esthetic and functional indication of primary and recurrent pterygium surgery with the use of 0, 02 per cent post-operative Mitomycin drops

Objetivo: Os autores usaram o agente anti-neoplásico Mitomicina a 0,02 por cento na forma de colírio após a exerese cirúrgica para a prevenção da recidiva do pterígio recorrente e pterígio primário. Material e Método: O colírio de Mitomicina a 0,02 por cento foi empregado de 12/12 horas em vinte três olhos com pterígio recorrente e trinta e sete olhos com pterígio primário por sete dias, iniciando o tratamento 24 horas após a retirada do pterígio. Resultados: A taxa de sucesso foi de 100 por cento no período de acompanhamento pós-operatório médio de 11,5 meses nos pterígios recidivados e nos pacientes com pterígio primário tivemos apenas uma recidiva após um período de acompanhamento de 12 meses. Os efeitos colaterais mais freqüentes e prováveis do colírio de Mitomicina a 0,02 por cento foram: edema palpebral, dor ocular, injeção conjuntival e fotofobia. Estes efeitos colaterais foram de intensidade baixa e desapareceram em duas semanas e podem ser provocados pelo ato cirúrgico isoladamente. Dois olhos com pterígio recidivado e sete olhos com pterígio primário desenvolveram granuloma piogênico quatro semanas após a cirurgia. Conclusão: Os autores acreditam que o colírio de Mitomicina a 0,02 por cento seja um tratamento eficaz, simples e seguro para o tratamento do pterígio recidivado e pterígios primários.

Estudo histológico das mudanças estruturais da pele fina palpebral após a fototermólise seletiva com laser de CO2 / Histological study of the structural changes in fine palpebral skin following selective photothermolysis with CO2 laser

O resurfacing com laser de CO2 é moderna e eficiente modalidade de tratamento das rugas faciais e envelhecimento. Baseia-se na vaporização das camadas mais superficiais da pele, com muita precisão. O objetivo era avaliar os efeitos histológicos da ação do laser de CO2 sobre a pele palpebral. Selecionados 26 pacientes, sendo 22 do sexo feminino e 4 do sexo masculino. A idade variou de 43 a 72 anos, sendo 19 deles classificados como tipo IIIe sete como tipo II, de Fitzpatrick. A pele palpebral superior foi examinada antes da operação e após a fototermólise seletiva, aos três meses, seis meses e um ano. Todas as avaliações pós-operatórias mostraram consistentes modificações histológicas epidérmicas e dérmicas, como a regeneração epidérmica evidenciando anatomia normalizada principalmente nas avaliações em torno de um ano. A derme apresenta dramática transformação de neo-colágeno na derme superficial e média, como também intensa modificação (reestruturação) do sistema de fibras elásticas e diminuição das glicominoglicans. As duas passagens do laser foram analisadas, assim como todo o processe de cicatrização. O resurfacing da pele fina palpebral, utilizando duas passagens de 300 mJ e 200mJ de energia, produz acentuada neo-formação de colágeno e correção da elastose dérmica, associada a um perfeito e rápido processo de cicatrização

Estudo comparativo dos enxertos autólogos de conjuntiva e de mucosa oral para correção do pterígio recorrente / Comparative study between conjuntival and buccal mucous membrane autografts for the correction of recurrent pterigium

Objetivo: O objetivo deste estudo é comparar as vantagens, desvantagens e o índice de sucesso entre as técnicas de enxertos autólogo de conjuntiva e de mucosa oral, para a correção do pterígio recorrente. Método: Vinte e oito pacientes com pterígio recidativo foram submetidos à cirurgia, dos quais vinte e seis participaram deste estudo. Destes vinte e seis pacientes, 14 foram submetidos ao enxerto autólogo de conjuntiva e os 12 restantes ao enxerto autólogo de mucosa oral. O prazo de acompanhamento variou de cinco a nove meses, com média de oito meses. A escolha do enxerto foi baseado no tamanho da área receptora não sendo, portanto, de modo aleatório. Resultado: Dos vinte e seis pacientes operados, houve um total de cinco recidivas (19,2 por cento), sendo 03 (11,5 por cento) do grupo com enxerto de mucosa oral e os 02 casos restantes (7,6 por cento) do grupo com enxerto de conjuntiva autóloga. Ao analisar cada grupo separadamente, observamos 25 por cento de recidiva com o enxerto de mucosa oral e 14,2 por cento de recidiva com o enxerto de conjuntiva. Conclusão: Todavia, com pouco valor estatístico, o índice de recorrência total de 19,2 por cento está dentro dos limites estabelecidos pela literatura para estes casos, assim como o índice de recidiva para cada técnica separadamente.

Enxerto autólogo de esclera em cirurgias de cavidade anoftálmica / Scleral autograft for anophthalmic socket reconstruction surgery

Objetivo: Os autores mostram sua experiência e as vantagens e desvantagens da reconstrução de cavidades anoftálmicas empregando a esclera autóloga para revestimento dos implantes orbitários de hidroxiapatita ou polietileno poroso após um procedimento tradicional de enucleação. Material e método: Este procedimento foi empregado em 19 olhos de 19 pacientes, perfazendo um período de seguimento pós-operatório médio de 26,37 meses. Resultados: Os autores obtiveram resultado excelente do ponto de vista de estética, mobilidade e volume para todos os olhos operados. De complicação ocorreu apenas uma infecção da cavidade por exposição tardia e prolongada do implante de hidroxiapatita três anos após a reconstrução orbitária, o que foi atribuído ao tipo de implante. Conclusão: Os autores recomendam o auto-enxerto de esclera para reconstrução de cavidades anoftálmicas como procedimento de primeira escolha, não a empregando apenas nos olhos com suspeita de tumores intra-oculares.

Reconstrução da cavidade anoftálmica com implante esférico revestido de enxerto autólogo de fascia lata / Reconstruction of the unophthalmic socket with spherical implant covered by fascia lata autograft

Objetivo: Avaliar resultados da reconstrução da cavidade anoftálmica pela reposição da perda volumétrica com a inclusão de implantes esféricos (acrílico e polietileno multiporoso), revestidos de enxerto autólogo de fascia lata. Local: Departamento de Plástica Ocular do Serviço de Oftalmologia do HUAP - UFF, 38a Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. Método: Foram submetidos à cirurgia 88 pacientes. 67 receberam implantes de acrílico e 21 de polietileno multiporoso (Medpor), na quase totalidade com 20mm de diâmetro. 86 foram revestidos parcial ou integralmente com fascia lata autóloga. Resultado: Os resultados foram considerados bons em 60,2 por cento, razoáveis em 26,1 por cento e ruins em 13,7 por cento dos casos, levando-se em consideração a reposição volumétrica, a motilidade das próteses e o percentual de complicações. A maioria destas se situou no grupo em que se utilizou implantes de acrílico. Conclusão: A reconstrução da cavidade anoftálmica com a utilização de implantes esféricos fixados à musculatura extra-ocular apresenta bons resultados na maioria dos casos, principalmente se estes forem de dimensões próximas a do globo ocular. O revestimento com enxerto autólogo de fascia lata e o emprego de implantes de polietileno multiporoso (Medpor) reduzem a incidência de complicações.

Uma cantopexia simples / a simple canthopexy

As cantopexias säo, atualmente, intimamente integradas às bleforoplastias inferiores.Podem ser de dois tipos: com cantotomia e sem cantotomia.A técnica do tipo sem cantotomia que empregamos evita a desinserçäo do ligamento cantal lateral, fixando o ligamento cantal lateral no reborbo orbitário, com fio inabsorvível, tendo como via de acesso a ferida da blefaroplastia superior.118 pacientes foram submetidos à blefaroplastia.É um rápido procedimento que diminui, sensivelmente, a morbidade.Pode ser empregado com sucesso em blefaropatias onde há moderada flacidez palpebral inferior.

Estudo histológico das mudanças estruturais da pele fina palpebral após a fototermólise seletiva com laser CE CO2 / Histopatological changes of the thin eylid skin after CO2 laser resurfacing

Para avaliar os efeitos histológicos da açäo do Laser de Co2 sobre a pele palpebral, foram selecionados 26 pacientes, sendo 22 do sexo feminino e 4 do sexo masculino. A idade variou de 43 a 72 anos, sendo 19 deles classificados como tipo III de Ptzpatrick e 7 como tipo II de Pitzpatrick. A pele palpebral superior foi examinada antes da operaçäo e após a fototermólise seletiva, aos 3 meses, 6 meses e 1 ano. Todas as avaliaçöes pós-operatórias mostraram consistentes modificaçöes histológicas epidérmicas e dérmicas, como a regeneraçäo epidérmica mostrando anatomia normalizada, principalmente, nas avaliaçöes em torno de 1 ano. A derme mostra dramática transformaçäo de neo-colágeno na derme superficial e média, como também intensa modificaçäo (reestruturaçäo) do sistema elástico e diminuiçäo das glicosaminoglicans. As duas passagen do Laser foram analisadas, como também todo o processo de cicatrizaçäo.

Hernia gordurosa subconjuntival / Subconjuntival orbital fat prolapse

O enfraquecimento da cápsula de Tenon possibilita a herniaçäo da gordura intra-conal abaixo a conjuntiva, constituindo a chamada hérnia gordurosa subconjuntival. É uma patologia benigna rara, que pode ser confundida com tumores ou cistos de glândula lacrimal, tumores linfóides, dermóides e dermolipomas. Observamos, nos últimos 23 anos, 14 pacientes com hérnia gordurosa subconjuntival. Em todos os casos operados, o ponto exato da herniaçäo se localizou próximo ao músculo reto lateral

Criptoftalmia / Cryptophthalmos

A criptoftalmia é uma síndrome extremamente rara que se caracteriza pela presença de coloboma palpebral superior, simbléfaro, globo ocular hipotrofiado, além do coloboma da sonbrancelha. Outras anomalias graves podem se associar. Apresentamos três casos tendo tratado cirurgicamente dois deles, empregando a reconstrução palpebral superior em dois tempos cirúrgicos, utilizando a técnica de Mustardé. Obtivemos bons resultados e o aspecto final melhorou consideravelmente, pois conseguimos mobilidade total da prótese astética.

Tratamento dos ectrópicos palpebrais graves pós-blefaroplastia com enxerto composto de pele e pericôndrio / Perichondro-cutaneous graft in the treatment of cicatricial ectropium

O enxerto de pele e pericôndrio obtido da face anterior da concha auricular representa uma nova modalidade de tratamento do ectrópico da pálpebra inferior. O emprego clínico deste emxerto se baseia na sus atividade condrogênica, bastante etudada experimentalmente. Tratamos 57 ectrópios cicatriciais da pálpebra inferior pós-blefaroplastia. Observamos o crescimento de uma camada de tecido cartilaginoso neoformado em 5 caos de 12 biopsiados. Nos outros 7 caosos que foram estudados, näo foi evidenciado crescimento de tecido cartilaginoso, porém, mostravam uma intensa proliferaçäo de fibras colágenas na derme profunda, simulando o tarso. Em todos os casos tratados o aspecto estético foi excelente e as pálpebras se tornaram firmes, apresentando um perfeito suporte local. As áreas doadoras cicatrizam perfeitamente sem cicatrizes aparentes.

Retalho tarsal / Tarsal flap

O retalho tarsal é um procedimento simples para corrigir a flacidez palpebral, ectrôpio senil e distopias cantais. A técnica do retalho tarsal substitui a técnica de Kuhnt e Szymanowski ou suas modificaçöes, que promovem reduçäo do comprimento palpebral as custas da ressecçäo tarso-conjuntival. A técnica do retalho tarsal corrige a alteraçäo anatômica do ligamento cantal, evitando suturas no bordo ciliar. É uma técnica simples rápida

A projeçäo da ponta nasal nas rinoplastias secundárias / Nasal tip projection in secondary rhinoplasties

Os defeitos de projeçäo da ponta nasal podem ser tratados com enxerto de cartilagem obtido do septo nasal ou da cartilagem auricular. O enxerto é modelado numa forma específica, que permite reconstruir os domus cartilaginosos, aumentando a projeçäo da ponta. O procedimento é simples, e relativamente livre de complicaçöes. As observaçöes tardias näo mostram absorçäo dos enxertos e os resultados säo excelentes, preservando uma harmoniosa angularidade. Os enxertos cartilaginosos constituem a melhor opçäo para aumentar a projeçäo da ponta nasal nas rinoplastias primárias e secundárias

Tratamento do epitelioma basocelular do canto palpebral medial / Treatment of medical canthus basal cell carcinoma

As lesöes neoplásicas säo as que mais acomentem o canto palpebral medial. Dentre eleas o epitelioma basocelular é a que aparece com mais freqüência. O tratamento envolve ressecçäo cirúrgica, precedida de biopsia dignóstica e acompanhada de cortes por congelaçäo da peça, para avaliaçäo do comprometimento das bordas e profundidade. A reconstruçäo da regiäo engloba o sistema de drenagem lacrimal e a deformidade cutânea. No primeiro tempo cirúrgico procede-se à reconstruçäo do aparelho lacrimal, com retalhos de mucosa do fundo-de-saco conjuntival inferior. Estes säo suturados a retalhos da parede anterior do saco, quando for preservado, ou a retalhos de mucosa nasal, através de janelas ósseas. É mantido um tubo de polietileno por três a quatro semanas, e feitas dilataçöes semanais por um período aproximado de um mês. Retalhos médio-frontais longos säo empregados para correçäo da deformidade cutânea. A superfície cruenta destes retalhos é enxertada com mucosa de septo nasal para restabelecimento do fundo-de-saco medial. Após duas semanas e meia o pedículo é seccionado e retornada a porçäo proximal. Quando se fizer necessário, o desengorduramento é realizado alguns meses após a reconstruçäo. Temos obtido com estas técnicas resultados funcionais e estéticos bastante satisfatórios

A miotomia marginal na correçäo das retraçöes palpebrais / Marginal myotomy for correction of upper eyelid retractions

Um dos mais preocupantes componentes das alteraçöes oculares e orbitárias que acompanham a doença de Graves é a deformidade de posiçäo das pálpebras, comumente chamada de "retraçäo palpebral". A retraçäo palpebral é causada por contraçäo e fibrose do músculo elevador, hiperatividade do músculo de Müller e aderências inflamatórias subcutâneas. A cirurgia descrita como miotomia marginal alonga o complexo elevador sem secçöes completas do músculo elevador, músculo de Müller ou tarso. Dispensa também o emprego de esclera. A miotomia marginal é uma técnica simples que oferece resultados excelentes