Experiencia con el forceps durante los años de 1977 a 1985 / Experience with the forceps during the years of 1977 a 1985

Se efectúa una segunda revisión de la aplicación del forceps en el Hospital "Dr. José Gregorio Hernández" correspondiente a los años de 1977 a 1985 con 5.651 aplicaciones, dando una incidencia de 12,32 por ciento. La edad promedio de nuestras pacientes es de 23,07 años y es aplicado en el 69,69 de los casos en primigestas, en un 82,46 por ciento de los casos en embarazos a término, 10,91 por ciento de pretérmino y 6,65 por ciento de post-término. Las tres principales indicaciones para su aplicación son la profiláctica en el 70,62 por ciento de los casos, por distocia de rotación en 8,99 por ciento y por expulsivo prolongado en 8,18 por ciento. Los fórceps más utilizados son los no fenestrados en 90,98 por ciento, sobre todo el de Luikart en 85,60 por ciento. Se aplicaron en variedades anteriores en el 90,28 por ciento de los casos y sólo 8,99 por ciento en variedades posteriores, gracias al empleo sistemático de la rotación digital. En 95,82 por ciento se aplican entre III y IV planos, quedando 4,04 por ciento para aplicaciones en tercer plano y 0,14 por ciento en planos altos. La anestesia más empleada fue la infiltración pudenda en el 70,82 por ciento siguiéndole la peridural, que deberia ser la de elección, en 21,11 por ciento. El apgar al nacer es de 7 a 10 puntos en el 82,09 por ciento, existiendo un predominio del sexo masculino en el 53,62 por ciento de los casos y los pesos fetales están por encima de los 2.500 gramos en el 89,74 por ciento. La morbilidad fetal es de 0,23 por ciento imputable al instrumento y en 0,05 por ciento a otras causas; la mortalidad fetal es de 0,14 por ciento no achacable tampoco al fórceps y la morbilidad materna es de 9,40 por ciento debida a desgarros de primer y segundo grados fundamentalmente. No hubo muertes maternas

Forceps en cabeza última / Forceps in last head

Se realiza una revisión de la aplicación del fórceps en cabeza última, que es la primera realizada en el "Hospital Dr. José Gregorio Hernández y corresponde a los años 1978 a 1986, con 43 aplicaciones, lo que da una incidencia de 3,39%. La edad media de nuestras pacientes es de 25,49, con extremos entre 17 y 37 años. Empleamos en el 62,79% de los casos el fórceps de Piper y en 37,21% el de Smith, siendo aplicados en 86,37% a pacientes con dos o más gestaciones y en 11,63% primigestas. En 86,05% se trataba de embarazos a término; en 13,95% de pre-término, y en 4,65% de post-término. Fueron realizadas maniobras para la extracción de los hombros en 26,58% de los casos y en dos oportunidades se intentó la de Mauriceau para la extracción de la cabeza, fracasándose. En el 53,49% de los casos se trató de podálicas francas, en 25,58 de la modo pies y en 20,93% de la completa, empleándose para su atención la anestesia peridural continua en el 76,74%, la infiltración pudenda en el 11,63% y la general intravenosa en 11,63%. El Apgar al nacer es de 7 a 10 en el 58,14% de los niños, y llega a los 5 minutos a esta misma puntuación en el 90,69% de los casos. La morbilidad fetal es de 6,99% y la mortalidad de 4,65%, en tanto que la morbilidad materna es 11,63% y sin muertes maternas que lamentar