Colelitiasis durante el embarazo / Cholelithiasis during the pregnancy

Nosotros estudiamos retrospectivamente, los casos de mujeres embarazadas admitidas por colelitiasis en el Hospital San Juan de Dios durante el período de 1997 a 1999, para conocer el número de casos detectados, definir las características de estas pacientes y evaluar el manejo brindado para esta patalogía. La colelitiasis fue diagnosticada en 33 pacientes (0,15 por ciento). La edad promedio de las mujeres fue de 26,5+-6,2(ver signo) y el promedio de número de embarazos fue 2,5+1,8. El 94 por ciento (31) de los casos fueron diagnosticados durante el segundo trimestre. El abordaje terapéutico inicial, fue conservador en todas las pacientes, resultando exitoso en un 85 por ciento de los casos. La colecistectomía fue realizada a 5 pacientes por presentar complicaciones asociadas a la patología como pancreatitis aguda, colecistitits aguda, o ambas. Todas las cirugías se realizaron en el segundo trimestre de embarazo y en ningún caso se presentó complicaciones secundarias a dicho procedimiento quirúrgico, tanto maternas como fetales. Esta situación, reafirma la importancia de manejar inicialmente en forma conservadora, a todas las pacientes con colelitiasis sintomática, asociado o no a complicaciones y de reservar la cirugía específicamente, para los casos en donde el manejo médico realmente ha fallado; y de ser posible, diferirla para el segundo trimestre del embarazo

Distocia de hombros: es la macrosomía fetal un factor de riesgo significativo? / Shoulder dystocia: is fetal macrosomia a significant risk factor?

La distocia de hombro es una infrecuente complicación de la labor de parto que amerita una pronta atención obstétrica. Se han descrito diversos factores de riesgo asociados a la distocia de hombros, pero la mayoría de ellos han mostrado tener poca correlación, a excepción de la masocromía fetal. En este estudio retrospectivo de casos y controles, realizado en el Hospital Calderón Guardia durante enero de 1995 a diciembre de 1999, se trató de establecer la relación entre el riesgo de distocia de hombros y la macrosomía fetal. Durante este periódo, 82 infantes desarrollaron dicha complicación representando una incidencia del 0,27 por ciento. El número de neonatos con peso >=4000g del grupo de las distocias (44, 4 por ciento), fue significativamente mayor (p<0,0001) que el grupo control (1,9 por ciento), lo cual le confiere a la macrosomía, un incremento del riesgo relativo en 4 veces (IC 95 por ciento 3,18-5,50), en comparación con los neonatos con peso dentro del límite normal. No obstante, la masocromía fetal está únicamente asociado con la distocia de hombros, en un 44 por ciento de todos los casos