Calidad de vida, pérdida ponderal y evolución de las comorbilidades: estudio comparativo de gastrectomía vertical vs. bypass gástrico. Resultados preliminares / Quality of life, weight loss and evolution of comorbidities: comparative study of sleeve vs bypass. Preliminary results

Resumen Objetivo: Comparar los resultados obtenidos en calidad de vida, pérdida ponderal y resolución de comorbilidades al año, en pacientes con obesidad mórbida intervenidos de Gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) o bypass gástrico en Y de Roux laparoscópico (BGYRL) en nuestro centro. Materiales y Método: Estudio observacional de una base de datos prospectiva. Las variables del estudio fueron IMC pre y posoperatorio, porcentaje de exceso de IMC perdido (PEIMCP), puntuación obtenida en los cuestionarios Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) y Bariatric Analysis and Reporting Outcomes System (BAROS) y la resolución de las comorbilidades. Resultados: De 60 pacientes: 37 fueron intervenidos de GVL y 23 de BGYRL. El IMC posoperatorio al año fue 29,9 ± 4 kg/m2 en BGYRL y 31,3 ± 5 kg/m2 en GVL. El PEIMCP fue de 74,5 ± 19,2% (BGYRL) y de 67,5 ± 23,1% (GVL). Con BAROS, se obtuvieron resultados buenos o superiores en el 87% (BGYRL) y en 83,8% (GVL). Con GIQLI se obtuvo una puntuación media de 108,3 ± 19 (BGYRL) y 109,8 ± 18,3 (GVL). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en ninguna de las variables previas. En cuanto a la evolución de las comorbilidades, 50% de BGYRL y 53,8% de GVL presentaron resolución de todas las comorbilidades. Conclusiones: Ambas técnicas son eficaces en cuanto al PEIMCP, a la calidad de vida y al control de comorbilidades al año de la intervención. El BGYRL presenta mejores resultados en PEIMCP y BAROS, y la GVL presenta mejor puntación global y especifica de síntomas digestivos con GIQLI, sin ser diferencias estadísticamente significativas.

Aim: The purpose of our study was to compare the postoperative quality of life, weight loss and improvement of co-morbidities in laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) and Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) patients one year after surgery. Materials and Method: Match pair analysis of the prospectively collected database of the 23 gastric bypass and 37 gastric sleeve patients operated on in our hospital was performed. Weight loss, quality of life and improvement of co-morbidities were measured at one year after surgery. The quality of life parameters were measured with two standard questionnaires: Gastrointestinal Quality of Life Index (GIQLI) and Bariatric Analysis and Reporting Outcomes System (BAROS). Results: After one year of follow-up the mean BMI was 29.9 ± 4 kg/m2 in LRYGB and 31.3 ± 5 kg/m2 in LSG. The percent excess BMI Loss (%EBMIL) was 74.5 ± 19.2% (LRYGB) and 67.5 ± 23.1% (LSG). A success score in BAROS was obtained in 87% (LRYGB) and 83.8% (LSG). The mean GIQLI score was 108.3 ± 19 (LRYGB) and 109.8 ± 18.3 (LSG). These results did not differ significantly. Remission of co-morbidities was similar in the BGYRL and LSG groups (50 vs 53.8%). Conclusions: Both types of surgery are effective in quality of life, co-morbidities and weight loss after one year of follow-up. The LRYGB produced better results in %EBMIL and BAROS, and the LSG produced better results in GIQLI (overall and digestive symptoms). These results did not differ significantly.

Hepatitis C: perfil clínico: estudio multicéntrico internacional / Hepatitis C: clinical profile: international multicentral study

Existen muchas variaciones individuales en el comportamiento de las personas infectadas con el virus de la Hepatitis C. Analizar las características de un grupo de pacientes con Hepatitis C estudiados en Colombia (22) y Venezuela (75); pacientes y métodos: Se analizaron los datos obtenidos en forma prospectiva de 200 pacientes adultos anti-VHC positivos en quienes los hallazgos clínicos, bioquímicos, serológicos ultrasonográficos e histológicos permitían establecer el diagnóstico de hepatitis C. La edad promedio de todos los pacientes fue de 50 años con rango de edad de 18 a 91 años, comprendían 96 mujeres, edad 52+15 años y 104 hombres; edad 50 + -5 años con diagnóstico de hepatitis aguda 6 por ciento hepatitis crónica, 57 por ciento cirrosis, 36 por ciento y hepartocacinoma: 3 por ciento. El 48 por ciento de las mujeres y el 22 por ciento de los hombres con hepatitis crónica presentaron síntomas, siendo los más frecuentes: astenia y cansancio fácil. La ictericia resultó excepcional en hepatitis aguda o cirrosis. La esplenomegalia resultó altamente significativa para diferenciar hepatitis crónica de cirrosis (2 por ciento vs 46 por ciento. La plaquetopenia fue significativa más importante en cirrosis. La relación AST/ALT fue menor de 1 en hepatitis crónica y mayor de 1 en cirrosis. La ultrasonografía sirvió para establecer el estudio siendo útil para el diagnóstico de cirrosis cuando se presentaron alteraciones difusas de la superficie y signos de hipertensión portal. El hallazgo más frecuente a la biopsia hepática fue hepatitis crónica con actividad necroinflamatoria leve, moderada y fibrosis leve o ausente

Implante único ubicado lateralmente en un maxilar desdentado parcial inferior con remanencia del canino y/o premolares al lado opuesto de la arcada / Single implant laterally located in a inferior partially edentulous mandible with a canine and / or premolar remain in the opposite side

Se realizó un estudio clínico a 2 años plazo para evaluar el comportamiento de un implante óseointegrado, rehabilitado con un sistema bola attache y complementado mediante una prótesis removible a un sistema de retención a dientes naturales ubicados lateralmente en la arcada inferior. Los niveles de retención logrados cumplen con las exigencias clínicas y permiten la conservación saludable de dientes e implantes involucrados

Implante subperióstico parcial superior / Upper partial subperiosteal implant

Se realizó un trabajo clínico sobre un paciente desdentado parcial superior clase II de Kennedy (desdentado de extensión distal unilateral), con extrema reabsorción alveolar y neumatización amplia del seno maxilar. La rehabilitación consistió en una prótesis fija empleando como pilares los dos dientes naturales próximos a la zona desdentada y un muñón distal emergente de un implante subperióstico parcial. Los controles a los 3, 6, 9 y 12 meses demostraron morfofuncionalidad de dientes e implante subperióstico, cuando éstos se conectan a través de una prótesis fija convencional

Enfermedad de Wilson: Experiencia clínica y revisión del tema

La enfermedad de Wilson es una enfermedad en la cual excesivas cantidades de cobre se acumulan en el cuerpo; inicialmente en el hígado y luego en otros órganos como el cerebro y ojo. la forma más común de la enfermedad se presenta insidiosamente, con laxitud, fatiga y anorexia, progresando crónicamente hacia la hipertensión portal, ascitis y falla hepática. El diagnonóstico de la enfermedad se hace mediante la presencia del anillo Kayser-Fleischer y el hallazgo de una concentración de ceruplasmina sérica menor 20 mg por ml. Cuando existe dificultad en el diagnóstico, la concentración de cobre hepático o la incorporación de cobre radioactivo, hacen el diagnóstico. La concentración tóxica de cobre en el cuerpo puede ser removida y prevenida su acumulación, utilizando D-penicilamina, tetramina o Zinc. En algunos casos el tratamiento quirúrgico, decompresión o transplante, se reserva para cierto tipo de pacientes. Presentamos una completa y actualizada revisión del tema, así como parte de nuestra experiencia clínica en el Hospital San Juan de Dios

Hemorragia de vías digestivas altas, incidencia en 20.000 endoscopias

La hemorragia digestiva alta es la principal y más frecuente urgencia en Gastroenterología. La causa del sangrado depende de la población, del centro hospitalario y sus recursos; sin embargo, la úlcera péptica es la principal causa en la mayoría de las series. A pesar de los múltiples avances tecnológicos, la mortalidad general no ha variado en forma significativa. En el presente artículo presentamos la experiencia durante 10 años en la Sección de Gastroenterología y Hepatología de la FSFB, además hacemos una revisión del tema que permite actualizarlo

Encefalopatía pancreática. El misterio de Stonehenge

Se presenta el caso de un paciente de 50 años, quien consultó por dolor abdominal, vómito y náuseas, al examen físico; el abdomen era doloroso al palpar mesogastrio. Se confirmó el diagnóstico de pancreatitis aguda de origen biliar mediante amilasemia, tomografía abdominal y colangiografía endoscópica retrógrada. Durante la hospitalización, el paciente presentó cambios mentales dados por desorientación, agresividad y alucinaciones. Se descartaron otras patologías como causa de su síndrome mental orgánico, confirmándose el diagnóstico de Encefalopatía Pancreática

Sida y alteraciones hepatobiliares

El tracto digestivo es el órgano inmune más grande de la economía corporal. A su vez es el que está más expuesto a cargas antigénicas y es por esto que los pacientes con el Síndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA), con mucha frecuencia tienen síntomas originados en el mismo. Nos proponemos presentar una revisión actualizada de las anormalidades o patologías hepatobiliares que pueden en un momento determinado afectar a los pacientes con SIDA

Influencia de la prótesis parcial removible en la incidencia de caries de las piezas dentarias naturales remanentes / Influence of partial removable dentures in increase of caries of remanent natural tooth

Se estudió en un grupo de 102 pacientes portadores de prótesis parciales removibles los efectos producidos por éstas en el aumento de la incidencia de caries, después de 4 a 5 años de uso. Encontrándose un aumento de lesiones en las piezas pilares directas en relación al resto de las piezas que presentaban un índice de placa similar, se plantea hipótesis al respecto

Alizapride en el tratamiento de vómitos y náuseas en urgencias de medicina interna

Se estudiaron 40 pacientes con náuseas y vómitos asociados a diferentes entidades de tratamiento no quirúrgico.Se utilizó alzipride 50mg.por I.V. cada 48 horas.Los resultados obtenidos muestran una disminución significativa de síntomas,con resultados satisfactorios en 92.5 por ciento de casos. No se observaron efectos adversos durante el tratamiento. El alzipride es un producto eficiente y seguro en el tratamiento de las náuseas y vómitos de diferentes etiologías

Enfermedad inflamatoria intestinal

En el presente trabajo se analizan 108 casos de enfermedad Inflamatoria Intestinal, 98 de Colitis Ulcerativa Idiopática y 10 de Enfermedad de Crohn, estudiados por los autores en el período 1968-1990, con seguimiento clínico y paraclínico de los mismos durante este lapso; siguiendo como criterio de inclusión la presencia de cuatro de los siguientes: Historia Clínica, hallazgos endoscópicos, radiológicos, histológicos y respuesta al tratamiento específico. Se determinan los síntomas predominantes, los síntomas asociados, los factores precipitantes, la distribución por edad, el tiempo de evolución, la sensibilidad del diagnóstico endoscópico (91.57 por ciento), histológico (80.61 por ciento), radiológico (78 por ciento) y los principales halllazgos en estos procedimientos; se describen los esquemas terapéuticos médicos y quirúrgicos empleados, así como la respuesta, complicaciones y finalmente las recomendaciones para el estudio y manejo de la enfermedad

Gas intestinal

Los síntomas atribuidos al exceso de gas constituyen un motivo de consulta importante para el Médico General, Internista y Gastroenterólogo, sin embargo esta patología ha recibido poca atención cientifica y el tratamiento generalmente esta basado en conceptos anecdóticos y subjetivos, sin un claro entendimiento de la fisiopatología de esos síntomas. Las molestias atribuidas al exceso de gas son básicamente tres: El eructo excesivo, dolor abdominal y "llenura" y la excesiva expulsión de gas por el ano. El propósito de esta revisión es discutir brevemente la fisología de gas gastrointestinal, analizar los síntomas relacionados con el mismo y plantear un abordaje terapéutico para estos pacientes

Leishmaniasis visceral en lactantes: análisis de 29 casos / Visceral leishmaniasis in lactants: analysis of 29 cases

Se efectuó la revisión retrospectiva de los casos de 29 lactantes afectados de LEISHMANIASIS VISCERAL, que ingresaron en un período comprendido entre el 1 de enero de 1983 al 31 de diciembre de 1987 (5 años) a las salas del Hospital Escuela de Tegucigalpa, D. C. Honduras. Se observó una tendencia ascendente y la ocurrencia de un brote, se hizo evidente la existencia de una área endémica ubicada la sur del país. Contra lo esperado resultaron más afectadas las niñas, se registró casos de pacientes menores de 7 meses y períodos de evolución tan cortos como de 8 días. La tríada fiebre viseromegalia abdominales y astenia constituyó el cuadro más referido por los padres al momento de igresar al hospital, sin embargo se registraron casos en que no se cumplió la usual spleno-Hepatomegalia. Los cambios hematológicos siempre se acompañaron de anemia, pero hubo un predominio de trombocitpenia sobre Leucopenia. El cultivo del aspirado de médula ósea demostró su utilidad al ser positivo en el 82% de las muestras procesadas al se positivo en el 82% de las muestras procesadas. Las sales de amonio pentavalentes no presentaron complicacicones al ser empleadas hasta 2 ciclos de 14 días cada uno, en pacientes predominantemente desnutridos. La fiebre generalmente cedió entre el 5-6 día de tratamiento específico y la permanecia hospitalaria tuvo la tendencia a ser prolongada, con recuperación lenta sobre todo en lactantes menores de un año. Sólo se registró una defunción en un paciente que cursaba con un proceso infeccioso sobreagregado

Frecuencia de marcadores serológicos del virus B en maternas

Se estudiaron 175 madres y sus hijos determinando los marcadores del virus de Hepatitis B, para establecer la frecuencia de portadores de esta infección, que fue del 8.5 por ciento. Se determinó la ausencia de relación entre la seropositividad y los factores de riesgo de ser portador. No se encontraron marcadores en la sangre del cordon umbilical de los neonatos. Se hacen recomendaciones tanto en el control prenatal como sobre las medidas terapéuticas a ser tomadas