Desarrollo de lenguaje en niños con implante coclear en centro terciario de salud: serie clínica / Language development in children with cochlear implant at a tertiary health care center: clinical series

Resumen Introducción: Desde la década de los 90, los implantes cocleares han progresado desde aplicaciones experimentales a un uso clínico estandarizado en niños con pérdida auditiva severa y profunda. Las investigaciones han producido cambios en la tecnología de los implantes y ha dado lugar a la expansión de los candidatos a implante para incluir a los niños menores de 2 años de edad. El objetivo principal de la implantación coclear pediátrica es facilitar el desarrollo del lenguaje hablado. A pesar de los avances en la tecnología de implantes y los cambios en el manejo de la pérdida auditiva, los resultados de lenguaje en niños son todavía muy variables, participando de este proceso tanto el tratamiento oportuno, la red familiar y nivel socioeconómico entre algunos de ellos. Objetivo: Describir resultados de niños menores 6 años sometidos a cirugía de implante coclear en un centro terciario de salud. Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectivo, análisis a 99 pacientes implantados en centro terciario de salud desde inicio programa en 1994 a 2015. Resultados: 99 pacientes, 57% hombres 43% mujeres, edad promedio implantación 16,3 meses. 54,8% casos origen congénito no especificado o prematurez. En 74,4% se objetivó presencia de lenguaje auditivo verbal. El nivel socioeconómico (NSE) mostró asociación con no desarrollo de lenguaje (p =0,009) evidenciando que pacientes de bajo NSE 20% no desarrolla lenguaje. La variable discapacidad asociada (p <0,001) y la variable NSE (p =0,036) se asociaron de manera independiente a lenguaje de señas o no desarrollo de lenguaje oral. Conclusión: Los implantes cocleares ofrecen una opción en la rehabilitación auditiva en hipoacusia sensorio neural profunda, para candidatos de todo el espectro de edad, sin embargo los resultados dependen en gran medida del entorno en el que se utilizan los implantes cocleares.

ABSTRACT Introduction: Since the 90s, cochlear implantation has progressed from experimental to standard clinical practice for children with severe and profound hearing loss. Research has produced changes in implant technology and has led to the expansion of implant candidacy to include children younger than 2 years of age. The primary goal of pediatric cochlear implantation is to facilitate spoken language development. Despite the advances in implant technology and the changes to the management of hearing loss, language outcomes for children are still highly variable, participating in this process both timely treatment, the family network and socio economic level among others. Aim: describe outcomes of patients younger than 6 years undergoing cochlear implant surgery in a tertiary care center. Material and method: retrospective longitudinal cohort study, 99 patients implanted in a tertiary health center since the program's inception in 1994 to 2015 was analyzed. Results: 99 patients, 57 % men 43 % women, average age of implantation 16.3 months. 54.8 % of cases were congenital or prematurity. In 74.4 % they had auditory verbal language. Socioeconomic status (SES) showed association with the lack of language development (p =0.009) demonstrating that low SES patients (20%) do not develop language. The disability associated variable (p <0.001) and the SES variable (p =0.036) were independently associated with sign language or no oral language development. Conclusions: Cochlear implants offer an option for hearing rehabilitation in profound hearing loss, for candidates of all ages, however the results depend largely on the environment in which cochlear implants are used.

Resultados del programa de implantes cocleares de Clínica Las Condes a 20 años de su inicio: serie clínica 1994-2015 / Cochlear implant program results in Clinica Las Condes 20 years since the beginning: clinical series 1994-2015

RESUMEN Introducción: La hipoacusia sensorioneural es la tercera causa de discapacidad en Chile, con incidencia en recién nacidos de 1 a 3 casos cada 1.000 recién nacidos vivos, y prevalencia en adultos de hasta 70%, siendo muchos casos susceptibles de ser tratados mediante implante coclear. Objetivo: Describir resultados de los pacientes sometidos a cirugía de implante coclear en Clínica Las Condes (CLC). Material y método: Estudio longitudinal de cohorte retrospectiva, se analizaron a 237 pacientes implantados en Clínica Las Condes desde 1994 al año 2015. Resultados: Se analizan 237 pacientes, 106 mujeres (44,7%) y 131 hombres (55,3%). El 65,5% de los pacientes se implantaron entre los 2-6 años de vida. Las etiologías más frecuentes fueron hipoacusia congénita no sindrómica (45,9%), genética tardía (11,8%) y posmeningitis (11,4%). Se encontró asociación significativa entre promedio tonal de la palabra (PTP) y presencia de malformación coclear (p =0,008). Sólo 9,9% de los pacientes presentaron otra discapacidad asociada a la hipoacusia. La tasa de reimplante fue 16,3% y sólo la variable malformación coclear se asoció a ella (p =0,016). Conclusión: El implante coclear es una herramienta beneficiosa en pacientes hipoacúsicos que no se benefician de otros dispositivos auditivos ofreciendo la posibilidad de reinsertarlos social y laboralmente con bajo riesgo quirúrgico y alta tasa de éxito.

ABSTRACT Introduction: Sensorineural hearing loss is the third leading cause of disability in Chile, with incidence in infants 1 to 3 cases per 1,000 newborn and prevalence in adult up to 70%, with many cases that can be treated with cochlear implant. Aim: to describe outcomes of our series of patients undergoing cochlear implant surgery at Clinica Las Condes (CLC). Material and method: Retrospective longitudinal cohort study, 237 patients implanted in our center since 1994 to 2015 were analyzed. Results: 237 patients, 106 women (44.7%) and 131 men (55.3%) received a cochlear implant during this period. 65.5% of patients were implanted between 2-6 years of age. The most common etiologies were; non-syndromic congenital deafness (45.9%), late genetic onset (11.8%) and meningitis (11.4%). A significant association between the average pure tone average and presence of cochlear malformation (p =0.008) was demonstrated. Only 9.9% of patients had other disabilities associated with hearing loss. Re-implantation rate was 16.3% and only the variable cochlear malformation was associated to it (p =0.016) Conclusions: The cochlear implant provides clear benefits to patients with hearing impairment who do not benefit from other hearing devices offering the possibility of social and labor reintegrating, with low surgical risk and high success rate.

Programa de screening auditivo neonatal universal: experiencia de más de 10 años / Universal newborn hearing screening program: experience over 10 years

Introducción: La implementación de Programas de Evaluación Auditiva Neonatal (PEAN) eficientes permite mejorar la pesquisa de recién nacidos (RN) con hipoacusia congénita (HC), facilitando una intervención temprana. Objetivo: Describir los resultados del PEAN universal llevado a cabo por el Departamento de Otorrinolaringología de Clínica Las Condes. Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se estudiaron los resultados del programa y las variables: género, edad de diagnóstico, edad gestational al parto y factores de riesgo asociados al desarrollo de HC en RN evaluados entre mayo 2001 y junio 2012. Resultados: Fueron evaluados 18.224 RN. Reprobaron esta evaluación 809 RN (4,43%). Se diagnostican 70 HC (56% varones, 44% mujeres), con una incidencia general estimada de 3-4 cada 1.000 RN en este establecimiento. 54,3% correspondió a HC unilaterales y 45,7% a bilaterales, siendo éstas en 90% leves a moderadas. El factor de riesgo mayormente asociado fue presencia de anomalías craneofaciales en 38,5% seguido de un peso nacimiento <1.500 gr. en 10%. Discusión y conclusiones: Es imperativo la realización de PEAN universales para diagnosticar a la población general susceptible a desarrollar HC y más aún en aquellas poblaciones donde se concentran los factores de riesgo.

Introduction: Efficient universal newborn hearing screening program (UNHSP) Implementation allows the inquest improvement of newborns with congenital hearing loss (CHL), facilitating an early intervention. Aim: To describe the results of the UNHSP carried out by the Department of Otorhinolaryngology of Clinica Las Condes. Material and method: Descriptive, retrospective study. We studied the program results and variables: sex, diagnosis age, birth age in weeks and risk factors associated with development CHL in newborns evaluated between May, 2001 and June, 2012. Results: 18.224 newborns were evaluated. 809 reproved this evaluation (4.43%). We diagnosed 70 CHL (56% males, 44% women), with an incidence estimated of 3-4 cases every 1.000 newborns. 54.3% corresponded to unilateral CHL and 45.7% bilateral, 90% of this CHL were slight to moderate. The presence of craniofacial anomalies was the main associate risk factor in 38,5% followed by a weight birth <1.500 gr. in a 10%. Discussion and conclusions: Is imperative the accomplishment of UNHSP to diagnose the population at risk of developing CHL and even more in those populations where the risk factors are concentrated.

Estrategias para mejorar el seguimiento del Programa de Evaluación Auditiva Neonatal Universal / Strategies to improve follow-up of the Universal Newborn Hearing Screening Program

Introducción: El Programa de Evaluación Auditiva Neonatal (PEAN) en Clínica Las Condes se inició el 2001 y ha evaluado más de 18.000 niños. Nuestro desafío actual es lograr que aquellos cuyo examen se encuentre alterado reciban precozmente evaluación y derivación oportuna. Objetivo: Analizar el impacto de estrategias para mejorar el seguimiento del programa por medio de la reducción del porcentaje de pérdida de seguimiento. Material y método: Durante 2010 se implementaron nueve estrategias para mejorar el seguimiento del PEAN. Mediante una cohorte retrospectiva se evaluaron los resultados de PEAN 12 meses previos y posteriores a la implementación de éstas. Resultados: El 2009 se evaluaron 1.797 niños, completaron el protocolo 71,1%, perdiéndose en el seguimiento 28,9%. El 2011, posterior a la implementación de las medidas, se evaluaron 1.823 niños, completaron el protocolo 85,1%, perdiéndose en el seguimiento sólo 14,9%. La diferencia del porcentaje de pérdidas de seguimiento entre el2009y 2011 fue de 13.87% (p: 0.042). Discusión y conclusiones: Es necesario descubrir las causas de pérdida de seguimiento para establecer estrategias que ayuden a mejorar estas cifras y permitir que todo niño pesquisado sea diagnosticado a tiempo. La implementación de estrategias como las planteadas en este trabajo son una forma práctica y efectiva para mejorar el seguimiento del PEAN.

Introduction: The Newborn Hearing Screening Program (NHSP) at Clinica Las Condes began in 2001 and up to date, has evaluated over 18.000 children. Our current challenge is to achieve that children with referred screening, receive early evaluation and intervention. Aim: To analyze the Impact of strategies to Improve program's follow-up reducing the percentage of follow-up losses. Material and method: During 2010 nine NHSP strategies were implemented to improve the follow-up. By a retrospective cohort NHSP's results were evaluated 12 months previous and after the implementation of these strategies. Results: In 20091.797 children were evaluated, 71,1% completed the protocol, with 28,9% lost in the follow-up. In 2011, after strategies' implementation, 1.823 children were evaluated, 85,1 %, completed the protocol and only 14,9 % were lost in the follow-up. The difference in the percentage lost between 2009 and 2011 was 13.87 % (p: 0.042). Discussion and conclusions: It is necessary to discover the reasons of loss to follow-up, in order to establish strategies that may allow every referred child to be diagnosed in time. Implementation of strategies like the raised in this investigation is a practical and effective way to improve the follow-up of NHSP.

Uso de corticoide intralesional en histiocitosis de langerhans crónica focal: reporte de un caso / Use of intralesional corticoids in focal chronic langerhans cell histiocytosis: A case report

El término Histiocitosis de células de Langerhans (HCL) comprende a un grupo de enfermedades que son el resultado de una alteración a nivel del sistema fagocítico mononuclear. En función de los hallazgos clínicos la HCL, se clasifican en tres grupos por fines pronósticos y terapéuticos: 1.- Crónica Focal, por lo general lesión solitaria de un hueso, sin afectación de otros órganos ni partes blandas (ex Granuloma Eosinófilo); 2.- Crónica Diseminada, (ex Hand-Schuller-Christian); 3.- Aguda Diseminada (ex Letterer-Siwe). La etiología de este grupo de lesiones permanece incierta, aunque se han propuesto: infección, inflamación y reacciones inmunológicas. Presentamos el caso clínico de un paciente de género femenino, de 12 años de edad, que consulta por aumento de volumen en la zona del ángulo mandibular derecho con un mes de evolución, no doloroso. Se realiza ortopantomografía y TAC, observando destrucción de cortical vestibular y lingual. Se realiza la biopsia, se somete a estudio inmunohistoquímico, dando el diagnóstico de HCL Crónica Focal, fue tratado con Triancinolona de 40 mg (Kenalog - 40) en 2 dosis, con control de 3 años y sin recidivas a la fecha.

The term Histiocitosis of Langerhans's cells (LCH) covers a group of diseases that are the result of an alteration to the mononuclear phagocyte system. According to the clinical findings, the HCL is classified in three groups for predictable and therapeutic purposes: 1.- Focal Chronic, in general a lone injury of a bone, without affecting other organs or soft parts (Ex-Eosinophilic granuloma); 2.-Spread Chronic, (ex-Hand-Schuller-Christian); 3.- Spread Acute (ex-Letterer-Siwe).The etiology of this group of injuries remains unknown, eventhough it has been proposed: infection, inflammation and immunological reactions. Here, we present a clinical case: A 12-year-old female patient that consults for increase of volume in mandibular right back area, with a one month of evolution, not painful. Panoramic radiograph and TAC images are showing, observing destruction of vestibular and lingually bone. The biopsy was submitted to immunohystochemical study, giving the diagnosis of Chronic Focal LCH, it was treated with Triancinolona 40 mg (Kenalog - 40) in 2 doses, after 3 years of following up there is not signs of recurrence at the date.

Evaluación auditiva neonatal universal: revisión de 10.000 pacientes estudiados / Universal newborn hearing screening: review of 10. 000 evaluations

Introducción: La hipoacusia es la discapacidad congénita más frecuente entre los recién nacidos vivos y su diagnóstico precoz e intervención temprana permiten un desarrollo social y educacional normal en el niño. Objetivo: Revisar la experiencia del programa de evaluación auditiva universal de nuestra institución. Material y método: Estudio retrospectivo de todos los recién nacidos evaluados entre mayo de 2001 y diciembre de 2007. El tamizaje auditivo se realizó mediante emisiones otoacústicas y potenciales evocados auditivos automatizados. Resultados: En el período de estudio fueron evaluados 10.095 recién nacidos, pesquisándose 30 casos de hipoacusia congénita. La mayoría de éstas (80 por ciento) correspondieron a hipoacusias leves a moderadas. El diagnóstico de hipoacusia estaba confirmado antes de los 3 meses de vida en el 88,5 por ciento de los casos. Se calculó una tasa de hipoacusia congénita de 2,8 por cada 1.000 recién nacidos en sala cuna y de 21 por cada 1.000 recién nacidos de alto riesgo (UTI neonatal). Discusión: En nuestros resultados destacan la amplia cobertura lograda y la precocidad del diagnóstico, lo que ha permitido realizar una oportuna intervención y rehabilitación.

Introduction: Hearing loss is the most common congenital disability, and its early recognition and treatment is important for the normal social and educational development of the child. Aim: To review the results of the universal newborn hearing screening program at our institution. Material and method: Retrospective study of all newborns examined between May 2001 and December 2007. Hearing screening was carried out by otoacoustic emissions and automated auditory brainstem potentials. Results: 30 cases of congenital hearing loss were detected among the 10.095 newborns that were examined during the study period. Most hearing impairments (80 percent) were mild to moderate. Diagnosis of hearing loss was confirmed by the age of 3 months in88.5 percent> of the patients. We estimated a congenital hearing loss rate of 2.8 cases in 1000 newborns at the nursery, and of 21 cases In 1000 high-risk newborns (neonatal ICU). Discussion: From our results, it is noteworthy the high coverage and the early diagnosis achieved, which enabled us to make timely interventions and rehabilitation.

Producción de juveniles de erizo rojo Strongylocentrotus franciscamus (Echinodermata: Echinoidea) en Baja California, México / Juvenile production of the red sea urchin Strongylocentrotus franciscanus (Echinodermata: Echinoidea) in Baja California, Mexico

The red sea urchin Strongylocentrotusfranciscanus (Agassiz 1863) is harvested commercially in Baja California, Mexico, since 1970; however, in the last ten years the capture per unit effort (CPUE) has decreased from 310 kg/fishing unit/day to 120 kg/fishing unit/day. For this reason, actions were taken to develop a culture technology allowing massive production of juveniles for re-stocking natural populations or for growing them commercially. We summarize some of the basic studies and main achievements in this effort. In Baja California, considerably faster larval development (approximately 21 days) has been attained than in the US northwest coast (62 days). Spawning of red sea urchins was routinely induced with KCI while egg fertilization was performed using a 100,000-sperm/ml solution. Six microalgae species were tested and Rhodomonas sp. produced the best larval development. The mean survival rate at the end of the larval period was 25%, but results varied widely with bactch. From the feed ratios tested, best results were obtained using 7000 cel/ml during the first week of larval development, followed by 10,000 cel/ml during the second and 15,000 cel/ml during the third week. KCl proved the most consistent metamorphic inducer, regularly yielding metamorphosis percentages higher than 90%. Metamorphosis was considered complete when the functional jaw that juveniles use for first benthic feeding appeared (as soon as 20 days after induction). With this method several thousands of red sea urchin juveniles were produced. They reached up to 1.5 mm in size during the first 50 days of culture after metamorphosis, showing the great potential for mass production of this species in the laboratory

Imágenes del abdomen postoperatorio / Images of the postoperated abdomen

Los estudios radiológicos no se han desarrollado de manera rutinaria como forma de vigilar los diferentes procedimientos quirúrgicos del tubo digestivo, sino con el fin de valorar la integridad de los órganos o para investigar las complicaciones postoperatorias de la cirugía. La adecuada interpretación de las imágenes implica tener el profundo co¬nocimiento, tanto de las diferentes técnicas quirúrgicas como del tiempo de evolución postoperatorio, para, en un momento dado, determinar las posibles complicaciones. Son muchas las técnicas empleadas para facilitar una interpretación correcta, de las cuales las más utilizadas son la radiografía convencional (simple o con medios de contraste), la ecografía y la escanografía.

Lesiones del tubo digestivo superior por ingestión de sustancias cáusticas / Upper digestive tract lesions secondary to ingestion of caustic substances

La ingesta de cáusticos es un problema de salud pública que puede presentarse en niños o en población adulta. En el primer grupo suelen ser lesiones accidentales, mientras que en el segundo usualmente se asocian con intentos de suicidio. En este artículo se revisan la fisiopatología de las lesiones del tubo digestivo superior por ingesta de cáus¬ticos, el mecanismo de acción de los agentes cáusticos ácidos y básicos sobre la mucosa digestiva, así como los hallazgos radiográficos en el esófago y el estómago.

Utilidad de la transcripción reversa-reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) para la vigilancia proactiva y el diagnóstico clínico del dengue / Utility of everse-reaction transcrptions in chain of polimerase (RT-PCR) to the proactive surveillance and clinical diagnoses of dengue

Un sistema de vigilancia proactiva efectivo para dengue requiere de técnicas de laboratorio rápidas y confiable que puedan detectar tempranamente la transmisión viral para predecir las epidemias con suficiente anticipación. En este sentido, la técnica de reverso transcripción-reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) es una alternativa que ha sido utilizada exitosamente en sistema de vigilancia proactiva de centro y Sur América. En este estudio comparamos las cualidades del diagnóstico confirmatorio temprano del dengue de las técnicas RT-PCR, aislamiento viral en células C6/36 y serotipificación con anticuerpos con monoclonales antidengue (AIV), ensayo inmunoenzimático de captura de IgM anti-dengue (MAC-ELISA) y la inhibición de la hemaglutinación (IHA). Para el estudio utilizamos 1.019 sueros de pacientes atendidos por el sistema de vigilancia proactiva del estado Aragua, Venezuela. Los resultados desmotraron que la RT_PCR tuvo: a)mayores tasas de positividad que el AIV, el MAC-ELISA y la IHA, b)Alta sensibilidad (100 por ciento) y aceptable especificidad (73,5 por ciento) respecto al AIV y c)buena eficacia y rapidez en obtener resultados en los cuatros días iniciales de la enfermedad. Estas cualidades la convierte en una poderosa herramienta para la vigilancia proactiva del dengue(au)

Síndrome de Munchausen en niños: informe de dos casos / Munchausen syndrome in children: clinical considerations and report of two cases

Se señala la existencia de una forma poco conocida de maltrato en los niños. Síndrome de Munchausen "by proxy" mediante la presentación de dos casos clínicos vistos en el Depto. de Medicina Interna del Instituto Nacional de Pediatría. Consideramos necesario enfatizar la forma de presentación de dicha entidad clínica, señalando la exactitud de datos clínicos tal y como los familiares los presentaron a los médicos, el número de profesionales que participaron en la atención de estos niños así como el exagerado número de estudios de laboratorio y gabinete realizados. La discrepancia en la terminología para señalar esta patología da la oportunidad de emplear el término de "síndrome de Munchausen en niños" para podermo diferenciar del empleado en psiquiatría. La necesidad de alertar a la comunidad médica que de una u otra forma atiende niños sobre estas formas poco comunes de maltraro permitirá en primer término reconocer y tratar tempranamente esta problemática pediátrica lo que a su vez evitará un reforzamiento de las actitudes del perpetrador

Intoxicación por mercurio / Mercury poisoning

Se presenta el caso de un adolescente intoxicado por mercurio por intento autodestructivo. Se analizan las diversas formas de intoxicación por este metal así como su sintomatología, haciendo énfasis en la terapéutica utilizada y al mismo tiempo se mencionan las causas que pueden motivar esta autodestrucción.

Recomendaciones en el manejo de intoxicación por plomo / Recommendations in the management of lead poisoning

Se presentan las recomendaciones en el manejo del niño intoxicado por plomo, que se utilizan en los grandes centros de concentración de intoxicaciones. Se habla de la prueba provocadora que se emplea para conocer la cantidad de plomo que puede ser removido y el tratamiento que se deben utilizar con las diferentes concentraciones de plomo en sangre, así como las recomendaciones en el uso de agentes quelantes

Purificación de ß-galactosidasa recombinante y su evaluación como enzima marcadora en un sistema inmunoenzimático con anticuerpos monoclonales / Purification of recombinant ß-galactosidase and its evaluation as label enzyme in an immunoenzymatic assay with monoclonal antibodies

La enzima ß-galactosidasa producida por vía recombinante en E. Coli fue purificada por cromatografía de intercambio iónico y filtración por gel, lográndose una preparación de enzima de más del 95 % de pureza. Su capacidad como enzima marcadora en inmunoensayo enzimático sobre fase sólida (ELISA), fue probada comparándose con peroxidasa, la cual ha sido ampliamente usada en estos ensayos. Se realizaron conjugados con anticuerpo monoclonal anti-rotavirus para un sistema de detección de rotavirus, utilizando el agente heterobifuncional SPDP. Se obtuvieron niveles similares de sensibilidad para los conjugados realizados con peroxidasa y ß-galactosidasa; igualmente no se observaron diferencias significativas en el parámetro unión específica/unión no específica. En el presente trabajo mostramos los resultados obtenidos en la purificación de la enzima, su seguimiento por actividad enzimática y su uso como enzima marcadora en inmunoensayo enzimático

SIDA: comportamiento clínico de la enfermedad en lactantes / AIDS: clinical course in infants

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) constituye un problema en salud pública a nivel mundial. La población más afectada es de adultos principalmente, aunque cada día se observan más niños afectados. En ellos, la forma de adquirir la enfermedad es a través de recibir sangre o productos de la misma, contaminados con el virus HIV. El otro mecanismo es cuando proceden de madres con dicha infección, sintomáticas o asintomáticas. Se presentan dos lactantes infectados cuyo cuadro clínico es muy característico. En uno de ellos sobresale la afección del sistema nervioso central. En el otro las adenopatías generalizadas y la hepatoesplenomegalia. Se pudo precisar en un caso el mecanismo de adquisición de la enfermedad y en el otro queda la duda. Se analizan los mecanismos fisiopatológicos de algunas de las manifestaciones clínicas presentes y los exámenes de laboratório habituales en estos pacientes

Utilizacion de la carne deshuesada de pescado en la elaboracion de productos secos. / Use of deboned fish meat in the preparation of dry products

La carne deshuesada, tanto de bagre (Arius sp.) como la proveniente de una mezcla de diferentes especies que conforman la fauna de acompanamiento del camaron, se mezclaron con ingredientes amilaceos y NaCl al 1,5% y 20% en base humeda. Luego se deshidrataron a 70oC, hasta alcanzar niveles de humedad del 4 al 10%. Se determinaron los indices fisico-quimicos y microbiologicos (humedad, cenizas, proteinas, grasas, pH, nitrogeno volatil total, acido tiobarbiturico, NaCl, color, contaje de bacterias, hongos y levaduras) del producto, antes y despues del secado. Adicionalmente se realizaron determinaciones de rehidratacion y evaluacion sensorial en el producto deshidratado. Segun se determino, la sal a una concentracion de 1.5% ejerce un efecto preservativo en el producto final y no afecta negativamente la rehidratacion del mismo. El agregado de ingredientes amilaceos, asimismo, favorece la union de las particulas de pescado deshuesado y mejora las caracteristicas sensoriales de color y apariencia. No obstante, se recomienda el desarrollo de estudios de esta naturaleza, con miras a lograr productos de calidad aceptable

Microbiologia de la otitis cronica en ninos y comparacion de dos tecnicas para la obtencion de la secrecion otica. / Microbiology of chronic otitis in children and comparison of two technics in obtaining otic secretion

Se estudio la concentracion de las immunoglobulinas G y M mas el perfil electroforetico de las proteinas en 14 sueros de ninos con ascesso hepatico amibiano. Todos tenian diferentes grados de perdida de peso y de necrosis hepatica. La concentracion de las proteinas totales del suero estuvo sujeta a diversos factores y resulto con amplias variaciones individuales. Lo mismo se obtuvo cuando se expresaron, en g/dl, los valores de las fracciones que separo la eletroforesis.En cambio, los valores porcentuales dieron un perfil similar para dos los pacientes. Ademas del aumento significativo de las IgG, se encontro uma inversion de la relacion albumina/ globulinas y un aumento de los porcentajes de las fracciones alfa-l, alfa-2 y gamma. Se especula sobre la importancia que pueden tener los mecanismos antienzimas proteoliticas en la evolucion de la lesion que provocan en el higado, las enzimas liberadas por los protozoarios