Avaliação dos conteúdos relacionados à nutrição contidos nos livros didáticos de biologia do ensino médio / Assessment of the nutritional issues contained in high school biology textbooks

OBJETIVO:Analisar os temas de nutrição contidos nos livros didáticos de Biologia do ensino médio, comparando a qualidade das informações com os conhecimentos atuais. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo no qual foram avaliados, de forma estruturada, todos os livros de Biologia recomendados para o ensino médio pelo Ministério da Educação. A análise de cada livro foi realizada segundo o seu conteúdo de nutrição a partir de uma ficha de avaliação. As variáveis avaliadas foram selecionadas por meio de revisão de literatura, sendo classificadas em: "suficiente", quando estiveram totalmente presentes nos livros didáticos e em concordância com os conhecimentos atuais; "insuficiente", quando as variáveis analisadas estiveram parcialmente presentes nos livros didáticos, em concordância com os conhecimentos atuais; "ausente", quando o conteúdo não foi abordado no livro didático. Variáveis presentes, porém desatualizadas ou incorretas, foram analisadas individualmente e de forma descritiva. A técnica de "análise de conteúdo" norteou este trabalho. RESULTADOS: Todos os livros didáticos continham informações sobre nutrição; porém, em sua maioria, apresentaram-se insuficientes para promover escolhas alimentares conscientes e/ou mudança de hábitos. Algumas informações estavam ausentes em alguns livros, como hipovitaminose A e deficiência de folato (100 por cento), anemia ferropriva (89 por cento), obesidade, deficiência de iodo e pirâmide dos alimentos (78 por cento). CONCLUSÕES: A inserção da educação nutricional no currículo escolar e a revisão periódica para adequação dos conteúdos sobre nutrição nos livros didáticos são medidas coadjuvantes à prevenção de agravos à saúde dos futuros adultos.

OBJECTIVE:To analyze the nutrition-related issues of high school Biology textbooks by comparing the available information with the current knowledge. METHODS: A cross-sectional descriptive study was undertaken to evaluate all the Biology textbooks recommended by the Ministry of Education for high school classes. The data collection was performed by a structured assessment tool to evaluate the content of each book. The content was classified as "sufficient", when all the variables analyzed were presented in the textbooks and in consonance with the current scientific literature; "insufficient", when they were partially presented in the textbooks and in consonance with current scientific literature; "absent", when the content was not available in the textbook. Variables available but outdated or incorrect were individually and descriptively assessed. The content analysis technique was employed in the present study. RESULTS: All the textbooks had nutrition-related information. However, most of them were insufficient to promote awareness of food choices and/or change of lifestyle. The following information was not available in the books: vitamin A and folate deficiency (100 percent), anemia due to iron deficiency (89 percent), obesity, iodine deficiency and food pyramid (78 percent). CONCLUSIONS: The insertion of nutritional education in the academic curriculum and the periodical review of nutrition-related issues presented in the textbooks may help the prevention of health problems among children and youth.

O trabalho sob a ótica das manipuladoras de alimentos de uma unidade hospitalar / Work according to the viewpoint of hospital food handlers

OBJETIVO: Analisar as percepções acerca da atividade profissional de um grupo de manipuladores de alimentos de um hospital público. MÉTODOS: A pesquisa, de cunho qualitativo, foi realizada em um serviço de nutrição e dietética de um hospital público de ensino da Cidade de São Paulo. Desenvolveu-se a partir de corpus obtido por técnica do grupo focal realizada com 15 funcionárias, sendo 8 vinculadas ao lactário e 7 à cozinha dietética. Os depoimentos foram gravados, transcritos e analisados sob o ponto de vista do conteúdo e das representações sociais. Posteriormente, a validação da análise foi realizada com as participantes. A caracterização socioeconômica foi realizada com uso de um formulário auto-aplicável. RESULTADOS: O trabalho é percebido como crucial para a sobrevivência, porém de grande responsabilidade social, além de implicar em rotina exaustiva. Além disso, constitui instância que possibilita apoio e relacionamento entre as trabalhadoras, embora não lhes proporcione o status que julgam merecer. O trabalho é representado como instância simultânea de sofrimento e apoio; embora importante, tanto para elas mesmas, quanto para o grupo social. Ao mesmo tempo, chefias e os superiores se mostram alheios a todas as dificuldades. CONCLUSÃO: Por conseqüência, percebe-se que há necessidade de mudanças na organização do trabalho, a fim de reduzir os fatores que ocasionam cansaço, descontentamentos e desânimo nas manipuladoras. Faz-se necessário maior investimento, por parte da chefia do serviço, na adoção de estratégias gerenciais mais descentralizadas e participativas, respeitando, na medida do possível, as opiniões e diferenças individuais, bem como investindo em treinamentos periódicos dos trabalhadores.

OBJECTIVE: The objective was to analyze how a group of food handlers from a public hospital perceive their professional activities. METHODS: This qualitative research was carried out in a nutrition and dietetic service of a public hospital school in the city of São Paulo. Its development was based on a corpus obtained by doing the focus group technique with 15 employees, of which 8 worked in the milk dispensary and 7 in the dietetic kitchen. The statements were recorded, transcribed and analyzed according to content and social representations. Later, the analysis was validated together with the participants. Socioeconomic status was determined with a self-assessment form. RESULTS: Labor is perceived as crucial for survival and of great social responsibility, in addition to being exhausting. Furthermore, work represents an instance that allows workers to support and relate to each other, although it does not provide the status they believe they deserve. Labor is simultaneously represented as an instance of suffering and support while it is important for themselves and for the whole social group. Meanwhile, supervisors and managers do not seem to notice their difficulties. CONCLUSION: Consequently, the organization of the work needs changes in order to reduce factors that generate fatigue, unhappiness and discouragement among food handlers. Supervisors need to invest more in the implementation of decentralizing and more participative management strategies, respecting, whenever possible, the opinions and individual differences, as well as in the periodical training of the employees.

Field methods in the evaluation of obesity in children and adolescents: [revision] / Métodos de campo para a avaliação da obesidade em crianças e adolescentes: [revisão]

In large samples, the methods for obtaining information on obesity need to be simple, inexpensive and reasonably accurate. This review deals with articles focusing on various field methods for the evaluation of body composition. The Bioimpedance and Near Infrared methods are simple to execute but their advantage in relation to Body Mass Index is obscure. Although the Bioimpedance and near infrared methods provide estimates of fat content, they may be no better than waist circumference measurements. The latter does not distinguish body fat but points to a more direct relationship concerning health risk. Regardless of the advantages, waist circumference continues to be under discussion: there is a lack of standardization and no reference populations or cutoff points have been established. No perfect method exists, but the number of errors could be reduced, if care were taken in drawing up protocols, standardization, and the analysis of sample properties.

Em amostras grandes, os métodos para se obter informações sobre a obesidade precisam ser simples, baratos e razoavelmente acurados. Essa revisão narrativa foi desenvolvida a partir de artigos e focará alguns métodos de campo para avaliação da composição corporal. Os métodos de Bioimpedância e do Infravermelho são de simples execução, baratos mas sua vantagem em relação ao Índice de Massa Corpórea é obscura. Apesar dos métodos de Bioimpedância e Infra-vermelho apresentarem estimativas da porcentagem de gordura, talvez não sejam superiores às medidas de circunferência da cintura. Essa não distingue a gordura corporal mas aponta para uma relação mais direta com o risco à saúde. Apesar das vantagens, a ciurcunferência da cintura continua em discussão: faltam as padronizações, o estabelecimento de populações de referência e pontos de corte. Não há método perfeito, mas os erros serão diminuídos se houver precaução na elaboração dos protocolos, na padronização e na análise das características da amostra.

Tratamento da anemia ferropriva com ferro quelato glicinato e crescimento de crianças na primeira infância / Treatment of iron deficiency anemia with iron bis-glycinate chelate and growth of young children

Objetivo: Avaliar a resposta à suplementação diária com ferro quelato glicinato e seu impacto sobre o crescimento linear. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo com 790 crianças, de 6 a 36 meses, que freqüentavam creches municipais de São Paulo no período de 1999 a 2003. Ao início e ao final do estudo a hemoglobina, o peso corporal e a estatura/comprimento foram coletados. Utilizou-se suplemento contendo ferro quelato glicinato em gotas na dose de 5mg Fe elementar/kg peso/dia, administrado na própria instituição pelo profissional de saúde da creche, por um período de 12 semanas. Resultados: A suplementação resultou em um significante e positivo efeito sobre os níveis de hemoglobina. A resposta ao tratamento foi positiva em 85,3% das crianças, com um aumento médio de 1,6g/dL nos valores de hemoglobina(p<0,001). Nas crianças de 25-36 meses e naquelas com valores de hemoglobina mais baixas ao início da suplementação, observou-se ganho significantemente maior. Durante o período de intervenção não foi observada nenhuma intercorrência gastrintestinal ou intolerância ao suplemento. Verificou-se também impacto sobre o ganho de estatura e o indicador nutricional estatura/idade (escore-Z) nas crianças com idade acimade 12 meses, porém o mesmo não foi observado em relação ao peso e aos indicadores peso/estatura e peso/idade. Conclusão Os resultados indicam que o ferro quelato glicinato é um suplemento adequado para tratamento da anemiaferropriva em crianças na primeira infância, pela sua excelente tolerabilidade contribuindo também para o ganho de estatura entre crianças acima de 12 meses.

Objective: The objective of this study was to evaluate response to daily supplementation with iron bis-glycinate chelate and its impact on linear growth.Methods: A prospective study was done with 790 children aging from 6 to 36 months who attended daycare in SãoPaulo from 1999 to 2003. Hemoglobin levels, body weight and height/length were determined at the beginning and end of the study. Liquid iron bis-glycinate chelate was administered in a dosage of 5mg of elemental iron/kg of body weight/day given by the health provider of the daycare facility for a period of 12 weeks. Results: Supplementation resulted in a significant, positive effect on the hemoglobin levels of 85.3% of the children with a mean increase of 1.6g/dL (p<0.001). In children aging from 25 to 36 months and in those with lower hemoglobin levels at the beginning of supplementation, there was a significantly higher increase. No gastrointestinal problem or intolerance to the supplement was observed during the intervention period. Supplementation also had an impact on growth and on the height-for-age indicator (z-score) in children older than 12 months but there was no impact on weight and on the weight-for-height and weight-for-age indicators. Conclusion: The results show that iron bis-glycinate chelate is an adequate supplement to treat iron deficiency anemia in young children since it is very well tolerated and promotes growth in children older than 12 months.

Treament and prevention of anemia with ferrous sulfate plus folic acid in children attending daycare centers in Goiânia, Goiás State, Brazil: a randomized controlled trial / Resposta terapêutica e profilática com ferro e ácido fólico na anemia em crianças de creches públicas em Goiânia, Goiás, Brasil: ensaio clínico randomizado

The objective of this study was to assess the prevalence of anemia and the therapeutic and prophylactic response to ferrous sulfate and folic acid. A double-blind, randomized, controlled clinical trial was conducted with 196 children 6 to 24 months of age enrolled in municipal daycare centers in Goiânia, Goiás State, Brazil. The children were assigned to two treatment groups that received a daily dose (5 times a week) of either 4.2mg/kg/day of ferrous sulfate + folic acid (50µg) or 4.2mg/kg/day of ferrous sulfate + folic acid placebo. One of the prevention groups received 1.4mg/kg/day of ferrous sulfate + folic acid (50µg/day) and the other 1.4mg/kg/day of ferrous sulfate + folic acid placebo. Supplementation lasted approximately three months. Baseline anemia prevalence was 56.1 percent (95 percentCI: 48.9-63.1). After treatment, anemia prevalence in the folic acid group (14 percent) was lower than in the placebo group (34.9 percent) (p = 0.02). After prophylaxis in the non-anemic children, the incidence of anemia did not differ between the groups, but there was an increase in hemoglobin level in the folic acid group (p = 0.003). Iron plus folic acid was effective for the treatment of anemia and improvement of hemoglobin level in non-anemic children.

Avaliar a prevalência de anemia e a resposta terapêutica e profilática do sulfato ferroso e ácido fólico. Realizou-se um ensaio clínico controlado randomizado, duplo-cego, com 196 crianças de 6 a 24 meses, dos Centros Municipais de Educação Infantil de Goiânia, Goiás, Brasil. As crianças foram alocadas em dois grupos de tratamento que receberam dose diária (5x/semana) com 4,2mg/kg/dia de sulfato ferroso + ácido fólico (50µg) ou 4,2mg/kg/dia de sulfato ferroso + placebo de ácido fólico. Um dos grupos de prevenção recebeu 1,4 mg/kg/dia de sulfato ferroso + ácido fólico (50µg/dia) e o outro 1,4mg/kg/dia de sulfato ferroso + placebo de ácido fólico. A suplementação durou cerca de três meses. A prevalência de anemia inicial foi de 56,1 por cento (IC95 por cento: 48,9-63,1). Após o tratamento, a prevalência de anemia no grupo ácido fólico (14 por cento) foi menor que no grupo placebo (34,9 por cento; p = 0,02). Após profilaxia dos não anêmicos, a incidência de anemia não diferiu entre os grupos, porém, houve incremento da hemoglobina no grupo ácido fólico (p = 0,003). O ferro associado com ácido fólico foi eficaz no tratamento da anemia e na melhoria da hemoglobina nos não anêmicos.

Variáveis maternas e infantis associadas à ocorrência de anemia em crianças nos serviços de atenção básica em São Paulo / Mother and child factors related to occurrence of anemia in children assisted at primary health care centers of São Paulo city, Brazil

OBJETIVO: Analisar variáveis maternas e infantis associadas à ocorrência de anemia em crianças atendidas por serviços de atenção básica à saúde do município de São Paulo. MÉTODOS: Participaram do estudo 357 crianças, de quatro a 24 meses, de três serviços de atenção básica à saúde da região sul da cidade. As variáveis foram separadas em categorias relacionadas à mãe e à criança. A dosagem de hemoglobina foi realizada por punção digital, com ponto de corte de 11g/dL para o diagnóstico de anemia. O teste t de Student foi aplicado para comparar as médias de hemoglobina de dois grupos independentes; a ANOVA, para três ou mais grupos; e o teste de Mann-Whitney para comparar a velocidade de crescimento e o grupo etário. RESULTADOS: A prevalência de hemoglobina abaixo de 11g/dL foi de 60 por cento. Entre as variáveis maternas, não se constatou associação com a ocorrência de anemia. Houve associação entre anemia, gênero da criança e velocidade de ganho de peso. Quanto à alimentação, não foi encontrada associação entre tempo de aleitamento materno e anemia, mas houve associação com a ingestão quantitativa e qualitativamente pobre em ferro. CONCLUSÕES: A alta prevalência de anemia relacionou-se ao gênero masculino, no qual a velocidade de crescimento em menores de seis meses e naqueles com 18 a 24 meses foi maior, além de se associar à baixa ingestão de ferro na dieta.

OBJECTIVE: To analyze mother and child factors associated with the occurrence of anemia in children assisted at primary health care centers in São Paulo city, Brazil. METHODS: The study enrolled 357 children from four to 24 months assisted at three health care centers in the southern region of the city. Possible factors associated to anemia and related to mother and children characteristics were categorized. Hemoglobin was determined by digital puncture and the cut value for anemia diagnosis was 11g/dL. Student t test was used to compare the hemoglobin means of two independent groups; ANOVA for three or more independent groups, and Mann-Whitney was used to test the association of anemia and age group or speed of growing. RESULTS: The prevalence of anemia was 60 percent. Anemia was not associated to maternal variables. Weight gain and male gender were associated to a higher prevalence of anemia. Anemia was also associated with poor qualitative or quantitative ingestion of iron. The occurrence of anemia was not avoided by breastfeeding practice. CONCLUSIONS: The high prevalence of anemia was related to masculine gender, which had a faster speed of weight gain in children less than six months old and from 18 to 24 months old. Anemia was also related to low ingestion of iron in the diet.

Práticas alimentares e estado nutricional de crianças no segundo semestre de vida atendidas na rede pública de saúde / Feeding practices and nutritional status of children in the second semester of life who receive care in public health facilities

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional e as práticas alimentares de crianças no segundo semestre de vida atendidas na rede pública de saúde do município de Taboão da Serra, SP. MÉTODOS: Estudo de corte transversal conduzido em Unidades Básicas de Saúde, classificadas em dois agrupamentos (região central e região periférica). A amostra foi constituída por 180 crianças, sendo 90 de cada agrupamento. O consumo alimentar foi registrado pelo método recordatório de 24 horas. Foram tomadas medidas de peso e dosagem de hemoglobina por punção capilar. RESULTADOS: A prevalência de anemia encontrada foi de 30,5 por cento sem diferença entre os grupos. Os valores das medianas do escore-Z (peso/idade) foram: 0,02 e 0,03, para os agrupamentos central e periférico, respectivamente. A utilização de suplemento de ferro apresentou diferença entre os grupos (p=0,001), sendo mais presente no agrupamento periférico, enquanto que para a vitamina A, a suplementação foi significantemente maior no agrupamento central (p=0,044). Verificou-se introdução precoce de alimentos distintos do leite materno na dieta infantil e diferença significante entre os grupos na idade de introdução de chá, suco de fruta, sopa e sopa com carne no esquema alimentar. Em relação à ingestão de nutrientes verificou-se consumo adequado de energia e proteínas, mas quanto aos micronutrientes estudados, há grande probabilidade de inadequação do consumo de ferro e vitamina C. CONCLUSÃO: A prevalência de anemia é relativamente reduzida, comparada com os dados obtidos em outros locais, e o esquema de introdução de alimentos complementares é inadequado, frente às recomendações atuais. A utilização de suplementos de nutrientes deve ser revista.

OBJECTIVE: To assess the nutritional status and feeding practices of children in the second semester of life who receive care in public health facilities of the city of Taboão da Serra, SP. METHODS: This is a cross-sectional study done in basic healthcare units divided into two groups: downtown and suburb. The sample was comprised of 180 children, 90 in each group. Food consumption was determined by the 24-hour recall. Weight and hemoglobin (by the capillary puncture method) were recorded. RESULTS: The prevalence of anemia was 30.5 percent with no difference between the groups. The median scores-Z (weight-for-age) were: 0.02 and 0.03, for the downtown and suburb groups, respectively. The use of iron supplements was different between the groups (p=0.001): the suburb group used it more often. Meanwhile, vitamin A supplementation was significantly higher in the downtown group (p=0.044). Foods other than breast milk were introduced early. There was a significant difference between the groups regarding the age when other foods were introduced, such as tea, juice, soup and soup with meat. In relation to nutrient intake, energy and protein intake were adequate but among the studied micronutrients, intake of vitamin C and iron were likely to be inadequate. CONCLUSION: The prevalence of anemia is relatively low when compared with data obtained from other places and the weaning diet is inadequate when compared with the current recommendations. The use of nutrient supplements should be reviewed.

Avaliação antropométrica de adolescentes Kamayurá, povo indígena do Alto Xingu, Brasil Central (2000-2001) / Anthropometric assessment of Kamayurá adolescents in the Upper Xingu, Central Brazil (2000-2001)

Apesar da proximidade dos grupos indígenas do Alto Xingu com a sociedade, os estudos têm mostrado adequação do peso para estatura e déficit de estatura para idade das crianças desses povos. Em relação aos adolescentes, pouco se conhece sobre suas condições nutricionais. O presente estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional de adolescentes Kamayurá, valendo-se de variáveis antropométricas. As medidas de peso, estatura, pregas cutâneas e circunferências corporais foram coletadas de 65 adolescentes, sendo 31 indivíduos masculinos e 34 femininos. As médias de estatura em relação à idade foram menores do que aquelas encontradas na Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição e na população de referência do National Center for Health Statistics. Houve taxa elevada de sobrepeso no sexo masculino (38,7 por cento) e no feminino (23,5 por cento); a obesidade foi encontrada em uma adolescente (2,9 por cento). Nenhum adolescente com sobrepeso apresentou ambas as pregas tricipital e subescapular acima do percentil 90. Não houve casos de déficit nutricional em adolescentes de ambos os sexos. Apesar da alta prevalência de sobrepeso, o estado nutricional dos adolescentes em estudo é adequado, dada a baixa adiposidade.

Despite the proximity between indigenous groups in the Upper Xingu Region and Brazilian national society, studies have shown adequate weight-for-height and low height-for-age in indigenous children. Little is known about the nutritional status of indigenous adolescents. The present study aimed to evaluate the nutritional status of Kamayurá adolescents. Anthropometric variables were collected from a sample of 65 adolescents (31 males and 34 females). Mean height was lower than both that of the Brazilian National Survey on Health and Nutrition and the reference population of the U.S. National Center for Health Statistics. There was a high rate of overweight in both males (38.7 percent) and females (23.5 percent), and one female adolescent was obese (2.9 percent). No overweight adolescent presented both the triceps and subscapular skinfolds above the 90th percentile. There were no cases of nutritional deficit among either male or female adolescents. Despite the high prevalence of overweight, the nutritional status of these adolescents is adequate, since the group presents low adiposity.

Estado nutricional, consumo alimentar e perfil lipídico de mulheres na pós-menopausa / Nutritional status, food intake, and lipid profile in post-menopausal women

OBJETIVO: Avaliar a o estado nutricional de mulheres em pós-menopausa e relacionar o índice de massa corporal (IMC) com o perfil lipídico e consumo alimentar. MATERIAL e MÉTODOS: Em um estudo observacional de corte transversal, foram avaliadas 105 pacientes matriculadas na Unidade Básica de Saúde Jardim Clíper, na cidade de São Paulo, com idade média de 57,7 anos. As variáveis analisadas foram IMC, porcentagem de gordura corporal, consumo de macronutrientes, fibras e colesterol e perfil lipídico. Foram consideradas informações de idade, etnia, escolaridade, renda familiar, estado civil, profissão, número de gestações, atividade física e antecedentes pessoais e familiares de obesidade. Na análise estatística utilizaram-se os testes de Kruskal-Wallis, com técnica da diferença mínima significante (DMS), e teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Constataram-se percentuais de gordura corporal elevados, estatisticamente significante, tanto para as participantes eutróficas (valor mediano: 33%) quanto para aquelas com sobrepeso (37%) e com obesidade (41%). As médias dos valores de consumo energético total, carboidratos, proteínas, lipídios, fibras e colesterol foram respectivamente 1 367 kcal, 190 g, 64 g, 39 g, 13 g e 159 mg para eutróficas; 1 424 kcal, 179 g, 69 g, 48 g, 16 g e 168 mg para as com sobrepeso; 1 388 kcal, 164 g, 75 g, 48 16 g 124 mg para as obesas. CONCLUSÃO: As pacientes eutróficas, com sobrepeso e obesas apresentaram valores elevados de índice de massa corporal, distribuição de gordura corporal na região central, perfil lipídico alterado e consumo elevado de alimentos ricos principalmente em gorduras saturadas e proteínas, com precedência da quantidade dos alimentos ingeridos sobre a qualidade destes.

Dieta e câncer: um enfoque epidemiológico / Diet and cancer: an epidemiological view

Epidemiologistas que estudam câncer têm observado que a sua prevalência no mundo tem aumentado de maneira significativa no último século. Acredita-se que este resultado está relacionado, entre outros aspectos, com a industrialização e a urbanização ocorridas neste período. De fato, a morbi-mortalidade associada ao câncer observada em países desenvolvidos é maior do que em países em desenvolvimento. Além disso, algumas formas específicas de câncer, como o de cólon e reto, próstata e mama feminina, são mais freqüentes em países desenvolvidos, enquanto outras, como de estômago, esôfago e colo de útero têm maior incidência nos países em desenvolvimento. Padrões distintos de câncer também são observados entre indivíduos que emigram para um novo país ou região. Com base em estudos epidemiológicos, analisou-se a relação entre câncer e nutrição, e algumas modificações na alimentação que podem prevenir alguns tipos de cânceres.

Métodos de avaliação da composição corporal em pacientes submetidos à hemodiálise / Methods of body composition assessment in patients undergoing hemodialysis

A avaliação da composição corporal de pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise é de suma importância para propiciar uma conduta clínica e nutricional adequada, de forma a contribuir para a redução da elevada taxa de morbidade e mortalidade observada nesta população. No entanto, fatores relacionados à doença tais como anormalidades no estado de hidratação e presença de osteodistrofia renal, podem afetar a validade das técnicas de avaliação da composição corporal de pacientes com insuficiência renal crônica. Apesar dos inúmeros métodos de análise de composição corporal existentes, a maioria apresenta limitações para utilização na prática clínica da população em hemodiálise. Este artigo tem como objetivo revisar os métodos de composição corporal de fácil aplicabilidade na rotina clínica dos pacientes em hemodiálise tais como a somatória de pregas cutâneas, a bioimpedância elétrica e a interactância do infravermelho próximo.

Fatores de risco para o baixo peso ao nascer em gestantes de baixa renda / Risk factors for low birth weight among low-income pregnant women

Foram analisadas, quanto à exposição a fatores de risco para o baixo peso ao nascer, 77 gestantes no último trimestre da gestação, residentes em favelas da região de Vila Mariana, município de São Paulo, acompanhadas pelo Projeto Favela, desenvolvido pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina. As variáveis maternas de maior impacto sobre o peso ao nascer foram paridade e estatura. Primíparas geraram crianças com diferença média de peso ao nascer de -264g em relação aos recém-nascidos das multíparas. Mulheres com estaturas abaixo de 150cm tiveram crianças com diferença média de peso ao nascer de -287g em comparação com os neonatos de mães com estaturas maiores. Apenas 2,6 por cento das crianças nasceram com baixo peso, apesar da alta exposição da população estudada aos fatores de risco.

Comparaçäo da situaçäo nutricional de crianças de baixa renda no segundo ano de vida, antes e após a implantaçäo de programa de atençäo primária à saúde / Comparison of nutritional status of low-income children in the second year of life before and after primary health care intervention

O Projeto Favela, da Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, realiza diversas atividades de educaçäo e promoçäo das ações básicas de saúde em comunidades carentes do Município de São Paulo, visando principalmente a prevençäo e controle de carências nutricionais. O objetivo do estudo foi comparar a situaçäo nutricional de crianças com idades entre 12 e 26 meses, antes e após a implantaçäo de um conjunto de ações preventivas. Formaram-se dois grupos, pré e pós implantaçäo, com 57 e 65 crianças respectivamente, que foram submetidas à avaliaçäo antropométrica e dosagem de hemoglobina. O grupo exposto a todas as ações näo apresentou nenhum caso de desnutriçäo (0 por cento) para os indicadores P/I e P/E, comparado a 12,3 por cento e 1,8 por cento, respectivamente, no grupo pré implantaçäo. Houve reduçäo da prevalência de anemia, sobretudo a de maior gravidade, que passou de 33 por cento para 7 por cento, com aumento do valor médio da hemoglobina (de 10,1 g/dl para 11,0 g/dl) além de maior porcentual de crianças com aleitamento materno total acima de 180 dias no grupo pós-implantaçäo

Atividade física na infância e adolescência: impacto na saúde pública / Physical activity in childhood and adolescence: impact on public health

Esta revisäo visa informar aos pediatras e demais profissionais de saúde os estudos mais recentes abordando a importância da atividade física entre crianças e adolescentes e seu impacto sobre a saúde individual e coletiva. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados Medline, de l966 a 2001, e Lilacs, de 1979 a 2001, em português, espanhol e inglês, utilizando-se as palavras-chave: atividade física, exercício, crianças e adolescentes. A promoçäo de estilo de vida ativo durante a infância e adolescência tem forte influência no padräo de crescimento e desenvolvimento. Além dos benefícios para a saúde, oferece oportunidade de lazer, socializaçäo e desenvolvimento de aptidöes, propiciando melhor auto-estima e confiança. A obesidade e o sedentarismo representam um real problema de saúde pública. Existe uma demanda urgente por programas eficazes, com o objetivo de promover estilos de vida mais ativos. Para a criança e o adolescente, a escola é o lugar mais promissor onde podem ser aplicadas práticas de promoçäo de atividade física.

Tabelas de composiçäo química de alimentos: análise comparativa com resultados laboratoriais / Food composition tables: laboratory comparative analysis

OBJETIVO: Avaliar a concordância entre os valores de macronutrientes e energia de alimentos analisados em laboratório com os dados apresentados em tabelas e softwares de composiçäo de alimentos em uso no Brasil. MÉTODOS: Foram analisados 11 alimentos totalizando 701 amostras. Foram selecionadas para comparaçäo três tabelas e dois softwares de composiçäo de alimentos. Foi aplicado o teste t de Student univariado, que consistiu na comparaçäo entre a média dos valores obtidos em laboratório e o valor único e constante de cada tabela ou software, com significância no nível de 5 por cento. RESULTADOS: Verificou-se que dependendo do alimento, do nutriente estudado e da tabela ou software escolhido para a comparaçäo, ocorreram diferenças estatisticamente significantes entre os dados analisados em laboratório e os dados de tabelas e softwares. Para os alimentos estudados, foi observado: duas tabelas mostraram tendência à superestimaçäo dos teores de proteína e HCT, enquanto uma outra superestima os teores de HCT; um dos softwares tendeu a superestimar os teores de lipídios e, consequentemente, o valor energético total, e em um outro software todos os nutrientes foram subestimados em relaçäo aos valores obtidos em laboratório. CONCLUSOES: Concluiu-se que é fundamental a elaboraçäo de uma tabela brasileira de composiçäo de alimentos, a partir de dados obtidos em laboratório, para garantir melhor exatidäo das informaçöes

Desviantes positivos de saúde para a sobrevivência: um estudo de caso-controle da mortalidade infantil pós-neonatal / Positive health deviances to the survival: a case control study of the postneonatal mortality

O presente estudo teve como objetivo a busca de desviantes positivos de saúde para a sobrevivência, proponde-se, portanto, a identificar fatores socioeconômicos-culturais, ambientais e de tecnologia materna envolvidos com a sobrevida de crianças de 28 dias a 1 ano não completo, residentes na região da Administração de Saúde de Campo Limpo, no município de São Paulo. O delineamento utilizado foi o de caso-controle. Estudaram-se variáveis socioeconômicas, demográficas, saneamento básico, tecnologia materna, atenção à saúde, história reprodutiva da mãe, óbitos de irmãos, história da gravidez posterior à da criança em estudo e aleitamento materno. Foram estudadas 40 crianças sobreviventes e 40 crianças que foram a óbito, pareadas segundo sexo, idade e local de residência. Foram consideradas como protetoras as variáveis que mostraram significantes com p < 0,05. Tais variáveis foram: número de gestações inferior a 4 (OR=4,68), paridade inferior a 4 (OR=9,75), ausência de gravidez posterior à da criança em estudo (OR=3,37), nascimento a termo (OR=13,67), ausência de problemas ao nascimento (OR=14,07), ausência de problemas no berçário (OR=7.67), tempo de permanência no berçário menor do que 7 dias (OR=54,55), peso ao nascer maior ou igual a 2.500 gramas (OR=3,54), desmame após 3 meses (OR=5,71), conduta certa da mãe diante de um episódio de diarréia da criança (OR=4,07), preparo e uso correto do soro caseiro (OR=4,42), vacinação em dia (OR=6,33) e o fato de nunca ter precisado de internação (OR=2,68). Estes dados reforçam a importância de assistência pré-natal e parto adequados, bem como a importância do incentivo ao aleitamento materno e das orientações das consultas de puericultura.

Razão de risco de morbidade e estado nutricional em crianças de creche / Morbidity and nutrtional status in cildren of day care nurseries

Objetivo: Estudar o perfil de morbidade e sua relação com estado nutricional de crianças até 2 anos de idade matriculadas em creches do Município de São Paulo. Métodos: Em um grupo de 8 creches, foram estudadas prospectivamente 130 crianças de até 2 anos de idade, nestas realizou-se antropometria individual em 3 tempos com intervalo de 6 meses entre cada medição e, para avaliação do estado nutricional, utilizou-se o Z-escore, para o indicador peso/idade. Relacionou-se o diagnóstico nutricional encontrado com o perfil de morbidade da população estudada. Aplicou-se o teste do quiquadrado para avaliar a associação entre variáveis, fixou-se em 0,05 por cento ou 5 por cento o nível de rejeição da hipótese de nulidade. Resultados: As doenças respiratórias foram a primeira causa de "adoecimento", seguidas das doenças diarréicas. Os dados de morbidade associados ao estado nutricional da criança mostraram que aquelas em risco de desnutrição apresentaram maior freqüência de episódios do que as que se encontravam eutróficas ou com sobrepeso (p < 0,05). Observou-se uma razão de risco associada a "déficit" nutricional de 4,32 para doença respiratória e de 3,75 para doença diarréica. Conclusões: A associação entre deficiência nutricional e doença respiratória em crianças freqüentadoras de creche nos remete à necessidade de intervenções mais dinâmicas e sistematizadas, baseadas em diagnósticos de saúde desta realidade institucional, buscando maior equilíbrio entre as ações individuais e coletivas, bem como, maior integração entre o projeto pedagógico e o de saúde.

Pontos críticos no controle da manipulaçäo de dietas enterais no Município de Säo Paulo / Critical points in the control of enteral diets manipulation in the City of Sao Paulo

As dietas enterais, ricas em macro e micronutrientes, säo excelentes meios para o crescimento de microorganismos. A administraçäo de dietas eventualmente contaminadas pode näo somente causar distúrbios gastrointestinais, mas contribuir para infecçöes mais graves, principalmente em pacientes imonossuprimidos. Com o objetivo de avaliar a qualidade microbiológica de dietas enterais e determinar os pontos críticos de controle no processamento das formulaçöes, desenvolveu-se um estudo entres hospitais do município de Säo Paulo. Foram avaliadas 116 dietas enterais, pelo sistema denominado Análise de Perigos e Pontos Críticos de Controle. Utilizou-se como técnicas o monitoramento da higienizaçäo e desinfecçäo de utensílios e equipamentos, controles de tempo e de temperaturas e análises microbiológicas, por meio de contagens de bactérias mesofilas facultativas, bolores e leveduras e determinaçäo de coliformes totais e de Echerichia coli. Quanto a adequaçäo, as dietas foram avaliadas segundo as recomendaçöes da British Dietetic Association (19986) e da Food and Drug Administration (FDA,1995). As dietas artesanais e em pó apresentaram em elevado percentual de inadequaçäo. Identificou-se como pontos críticos de controle a higienizaçäo e desinfecçäo de utensílios e equipamentos; o tempo de preparo, associado a temperatura do produto final e a exposiçäo a temperatura ambiental; a temperatura de refrigeraçäo; a água; a higienizaçäo e anti-sepsia das mäos das manipuladoras e a higienizaçäo e desinfecçäo externa das embalagens das dietas