Perfil clínico-nutricional de portadores do vírus HIV atendidos em um hospital de referência do Nordeste brasileiro / Clinical-nutritional profile of HIV patients in a referral hospital in the northeast of Brazil

A AIDS caracteriza-se como doença degenerativa, crônica e progressiva. Após a introdução da terapia antirretroviral (TARV), observou-se uma importante redução na morbimortalidade. No entanto, ao longo do tratamento, os indivíduos podem apresentar alterações cardiometabólicas. Objetivo: Avaliar o perfil clínico-nutricional de portadores de HIV atendidos em um hospital de referência do Nordeste brasileiro. Métodos: Estudo do tipo descritivo transversal realizado no ambulatório e na unidade de internação de Doenças Infecto-Parasitárias (DIP) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram avaliadas variáveis nutricionais e clínicas. A amostra foi não probabilística por conveniência. Os dados foram digitados no programa Excel para Windows® e as análises realizadas no Programa SPSS® versão 13.0, com nível de significância de 5% para rejeição de hipótese de nulidade. Resultados: Foram avaliados 110 pacientes (54,5% em enfermaria). A média de idade foi 39±11 anos, e 15,4% possuíam 50 anos ou mais. Do total, 64,5% eram do sexo masculino. Entre os pacientes de enfermaria, 52,5% apresentaram complicações metabólicas; 1,6%, lipodistrofia e 15%, síndrome consumptiva, enquanto os pacientes ambulatoriais apresentaram valores de 76%, 4% e 4%, respectivamente. Tempo de diagnóstico, indicação, tempo e adesão à TARV não mostraram diferenças entre os grupos. Conclusão: As alterações metabólicas relacionadas a risco cardiovascular e à preservação do estado nutricional prevaleceram nos pacientes ambulatoriais, enquanto o perfil clínico-nutricional dos internados mostrou a desnutrição energético-proteica como a complicação mais frequente, com maior comprometimento do sistema imunológico e maior frequência de infecções oportunistas e sintomas gastrointestinais. O uso de drogas lícitas e/ou ilícitas, a falta de conhecimento sobre a importância da medicação e a negligência no autocuidado foram os principais motivos para o uso irregular da TARV

The acquired immunodeficiency syndrome is a chronic, progressive, and degenerative disease. Since the introduction of antiretroviral therapy (ART), a significant reduction in mortality and morbidity rates has been recorded. However, patients may present cardiometabolic changes throughout the treatment. Objective: To assess the clinical and nutritional profile of HIV patients treated in a referral hospital in northeast Brazil. Methods: Descriptive cross-sectional study performed in inpatient and outpatient units for infectious and parasitic diseases at the Hospital of the Universidade Federal de Pernambuco Nutritional and clinical variables were assessed. The sample was a non-probabilistic convenience sample. The data were entered into Excel for Windows® and analyzed using SPSS® software (version 13.0), with a 5% level of significance set for the rejection of the null hypothesis. Results: In total, 110 patients were assessed (54.5% in infirmary). The mean age was 39±11 years, with15.4% of the individuals aged 50 years or more. Of the total, 64.5% were male. Among the patients in the ward, 52.5% had metabolic complications; 1.6% had lipodystrophy, and 15% had wasting syndrome, while ambulatory patients showed values of 76%, 4%, and 4%, respectively. Time of diagnosis, indication, time, and adherence to ART showed no differences between the groups. Conclusion: The metabolic changes related to cardiovascular risk factors and the preservation of nutritional status prevailed in ambulatory patients, while the clinical-nutritional profile of hospitalized patients showed energy-protein malnutrition as the most common complication, with greater involvement of the immune system and increased frequency of opportunistic infections and gastrointestinal symptoms. The use of licit and/or illicit drugs, the lack of knowledge about the importance of medication, and the negligence in care were the main reasons for the irregular use of ART.

Terapia nutricional na diarréia crônica refratária associada à síndrome consumptiva em paciente HIV positivo: relato de caso / Nutritional therapy in chronic diarrhea rephractive associated with consumptive sydrome in positive HIV/AIDS patients: case report

A suplementação dietética de fibras solúveis e L-glutamina tem mostrado efeitos benéficos na diarréia crônica relacionada à AIDS. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da suplementação enteral com L-glutamina e goma guar parcialmente hidrolisada em paciente com diarréia refratária associada à Sindrome Consumptiva do HIV/AIDS. Paciente sexo feminino, 45 anos, HIV há 10 anos, diagnóstico de Síndrome Consumptiva (1 ano), apresentando diarréia aquosa sem sangue ou muco (8 - 10 evacuações/dia) há 6 meses. A avaliação antropométrica indicou um IMC = 15,2 kg/m2, perda de peso de 20,7%, circunferência do braço e prega cutânea tricipital com adequação de 54% e 38%, respectivamente, caracterizando desnutrição grave. A paciente recebeu 30g de L-glutamina e 35g de goma guar durante 10 dias por via enteral adicionada a uma dieta semi-elementar. A partir do 2° dia, o número de evacuações foi reduzido, sem alteração de consistência. No 4° dia, 1 evacuação líquida e a partir do 5° dia, ocorreu normalização da função intestinal, com fezes pastosas 1 vez/dia e melhora do estado clínico geral. A terapia nutricional enteral acrescida de L-glutamina e fibra solúvel mostrou-se eficaz no controle da diarréia, provavelmente por auxiliar no reparo da mucosa colônica, favorecendo a rápida recuperação intestinal.

Perfil nutricional de pacientes admitidos na cirurgia geral do Hospital das Clínicas da UFPE / Nutritional profile in the surgical patient of University Hospital (HC) UFPE

Objetivou-se traçar perfil nutricional admissional dos pacientes da clínica cirúrgica do HC – UFPE. Foram avaliados 62 pacientes com idade de 55,48 ± 13,63 anos, ambos os sexos, admitidos na enfermaria, de janeiro/junho 2007. Na avaliação nutricional foram utilizados IMC, Percentual de Perda de Peso (PP), albumina, hematócrito e hemoglobina. A amostra foi composta de pacientes com neoplasias gastrointestinais, fistulas entero-cutâneas e perianais, doenças pancreáticas e de vias biliares, megaesôfago, divertículos e esplenomegalias. A análise estatística foi realizada através do Microsoft Office Excel 2003 e os resultados expressos em média e DP. Segundo a avaliação antropométrica, 21 apresentaram desnutrição. O IMC foi 24,3 ± 5,0 kg/m², com 30 evidenciando perda de peso grave (PP= 4,37 ± 0,07 em 1,17 ± 1,83 meses), 40 albumina no limite mínimo da normalidade 3,5 ± 0,7 mg/dl e 77 apresentando hematócrito 34,1± 5,08 e hemoglobina 11± 1,7g/dl (VR: HT ≥36 e Hb ≥ 12g/dl). Diante dos resultados pode-se concluir que 40 dos pacientes encontravam-se com estado nutricional preservado; O diagnóstico nutricional admissional é importante na avaliação pré-operatória, já que a desnutrição implica em aumento da morbimortalidade; O IMC não é adequado para avaliação em cirurgia, porém importante quando associado a outros parâmetros.