The Portuguese version of the visual vertigo analog scale

Abstract Objectives: Visual vertigo occurs after a vestibular disorder compromising daily living. It can be assessed by "the Visual Vertigo Analogue Scale" (VVAS), a self-administered questionnaire without Portuguese version. To perform the translation, cross cultural adaptation, and validation of VVAS from English to Portuguese. Methods: Prospective study involving the translation and cross-cultural adaptation of the VVAS into the Portuguese language, according to recognized guidelines. It was completed by 63 healthy controls and 198 participants with vestibulopathy who also completed the Dizziness Handicap Inventory (DHI) to further explore the link between DHI and VVAS. Groups were compared for severity of visual vertigo and VVAS reliability and internal consistency were tested. Results: The VVAS score was significantly higher in vestibular group (p < 0.001). A Cronbach's α of 0.9 confirmed the valid internally consistent of the applied version. The severity score of VVAS showed a positive strong correlation with DHI (p < 0.0001). Conclusion: The present Portuguese translation of the scale showed satisfactory properties for the assessment of self-perceived and severity of visual vertigo in a significant group of vestibular Portuguese patients. Level of evidence: 2.

Direito da favela e política de exceção em territórios favelados / Favela law and policy of exception in favela territories

Esta pesquisa objetivou discutir situações em que grupos armados atuam como reguladores de relações sociais entre moradoras e moradores do Complexo da Maré. A partir de uma análise documental no banco de dados do Núcleo Interdisciplinar de Ações para Cidadania (Programa de Extensão da Universidade Federal do Rio de Janeiro), constatamos tal prática nos enunciados de usuários atendidos pelo programa. Usamos os relatos com a proposta de complexificar essa realidade em que grupos civis armados, majoritariamente ligados ao comércio de psicoativos no território, assumem o papel de promotores de justiça, garantindo direitos por vezes não acessados pela população pelas vias formais, quase sempre "classistas", sexistas e racistas. Colocamos em questão a produção da favela como território de exceção, uma das forças que sustentam a criminalização desta lógica resolutiva informal, contribuindo na manutenção da desigualdade social brasileira.

Clinical and toxicological findings in nitrate and nitrite poisoning in cattle in Northeastern Brazil / Achados clínicos e toxicológicos na intoxicação por nitrato e nitrito em bovinos no Nordeste do Brasil

We report two outbreaks of nitrate and nitrite poisoning in Paraíba, Northeast Brazil. The first, due to Pennisetum purpureum (elephant grass), and the second, due to P. purpureum and Brachiaria spp. (brachiaria grass), both occurred during a prolonged drought. In the first outbreak, the irrigation of the pastures with wastewater and sewage contributed to nitrate accumulation. The second outbreak occurred in pastures cultivated in the border of a dam, that had been submerged for long time accumulating large amounts of organic matter in the soil. Other probably risk factors for nitrate accumulation included the use of chemical fertilizers and herbicides and burning of the vegetation. In the first outbreak, four calves out of a total of 42 cattle died, and in the second outbreak 49 out of 243 cattle, including adults, yearlings, and a 2-day-old calf died. The clinical signs included dyspnea, cyanosis, ataxia, and falls, leading to death. The presence of nitrates was detected in both outbreaks using the diphenylamine test. Quantitative tests were performed in the second outbreak using a portable nitrate meter, and high nitrate concentrations were found. The characteristic macroscopic findings and absence of microscopic lesions and response to treatment with methylene blue were key to the diagnosis of poisoning by nitrates and nitrites. We conclude that poisoning by nitrates and nitrites in ruminants in the semiarid region of Northeastern Brazil is frequent due to the cultivation of grasses in the border of dams that had been covered by water for long periods or in areas irrigated by wastewater and/or sewage. In addition, the use of a portable measuring device is an effective alternative for the quantification of nitrates in pastures.

Relatamos dois surtos de intoxicação por nitrato e nitrito na Paraíba, Nordeste do Brasil. O primeiro por Pennisetum purpureum (capim-elefante), e o segundo por P. purpureum e Brachiaria spp. (capim braquiária); ambos ocorreram durante uma estiagem prolongada. No primeiro surto, a irrigação das pastagens com água poluída e esgoto contribuiu para o acúmulo de nitrato. O segundo surto ocorreu em pastagens cultivadas na borda de uma barragem, que há muito tempo ficavam submersas, acumulando grande quantidade de matéria orgânica no solo. Outros prováveis fatores de risco para o acúmulo de nitrato incluíram o uso de fertilizantes químicos e herbicidas e a queima da vegetação. No primeiro surto, quatro bezerros de um total de 42 bovinos morreram, e no segundo surto 49 de 243 bovinos, incluindo adultos, jovens de um ano e um bezerro de 2 dias de idade morreram. Os sinais clínicos incluíram dispneia, cianose, ataxia e quedas, levando à morte. A presença de nitratos foi detectada em ambos os surtos pelo teste de difenilamina. Testes quantitativos foram realizados no segundo surto usando um medidor portátil de nitrato, e altas concentrações de nitrato foram encontradas. Os achados macroscópicos característicos e a ausência de lesões microscópicas e a resposta ao tratamento com azul de metileno foram fundamentais para o diagnóstico de intoxicação por nitratos e nitritos. Concluímos que a intoxicação por nitratos e nitritos em ruminantes na região semiárida do Nordeste do Brasil é frequente devido ao cultivo de gramíneas nas bordas de barragens que estiveram cobertas por água por longos períodos ou em áreas irrigadas por água poluída e/ou esgoto. Além disso, o uso de medidor portátil é uma alternativa eficaz para a quantificação de nitratos em pastagens.

Clinical and toxicological findings in nitrate and nitrite poisoning in cattle in Northeastern Brazil / Achados clínicos e toxicológicos na intoxicação por nitrato e nitrito em bovinos no Nordeste do Brasil

We report two outbreaks of nitrate and nitrite poisoning in Paraíba, Northeast Brazil. The first, due to Pennisetum purpureum (elephant grass), and the second, due to P. purpureum and Brachiaria spp. (brachiaria grass), both occurred during a prolonged drought. In the first outbreak, the irrigation of the pastures with wastewater and sewage contributed to nitrate accumulation. The second outbreak occurred in pastures cultivated in the border of a dam, that had been submerged for long time accumulating large amounts of organic matter in the soil. Other probably risk factors for nitrate accumulation included the use of chemical fertilizers and herbicides and burning of the vegetation. In the first outbreak, four calves out of a total of 42 cattle died, and in the second outbreak 49 out of 243 cattle, including adults, yearlings, and a 2-day-old calf died. The clinical signs included dyspnea, cyanosis, ataxia, and falls, leading to death. The presence of nitrates was detected in both outbreaks using the diphenylamine test. Quantitative tests were performed in the second outbreak using a portable nitrate meter, and high nitrate concentrations were found. The characteristic macroscopic findings and absence of microscopic lesions and response to treatment with methylene blue were key to the diagnosis of poisoning by nitrates and nitrites. We conclude that poisoning by nitrates and nitrites in ruminants in the semiarid region of Northeastern Brazil is frequent due to the cultivation of grasses in the border of dams that had been covered by water for long periods or in areas irrigated by wastewater and/or sewage. In addition, the use of a portable measuring device is an effective alternative for the quantification of nitrates in pastures.(AU)

Relatamos dois surtos de intoxicação por nitrato e nitrito na Paraíba, Nordeste do Brasil. O primeiro por Pennisetum purpureum (capim-elefante), e o segundo por P. purpureum e Brachiaria spp. (capim braquiária); ambos ocorreram durante uma estiagem prolongada. No primeiro surto, a irrigação das pastagens com água poluída e esgoto contribuiu para o acúmulo de nitrato. O segundo surto ocorreu em pastagens cultivadas na borda de uma barragem, que há muito tempo ficavam submersas, acumulando grande quantidade de matéria orgânica no solo. Outros prováveis fatores de risco para o acúmulo de nitrato incluíram o uso de fertilizantes químicos e herbicidas e a queima da vegetação. No primeiro surto, quatro bezerros de um total de 42 bovinos morreram, e no segundo surto 49 de 243 bovinos, incluindo adultos, jovens de um ano e um bezerro de 2 dias de idade morreram. Os sinais clínicos incluíram dispneia, cianose, ataxia e quedas, levando à morte. A presença de nitratos foi detectada em ambos os surtos pelo teste de difenilamina. Testes quantitativos foram realizados no segundo surto usando um medidor portátil de nitrato, e altas concentrações de nitrato foram encontradas. Os achados macroscópicos característicos e a ausência de lesões microscópicas e a resposta ao tratamento com azul de metileno foram fundamentais para o diagnóstico de intoxicação por nitratos e nitritos. Concluímos que a intoxicação por nitratos e nitritos em ruminantes na região semiárida do Nordeste do Brasil é frequente devido ao cultivo de gramíneas nas bordas de barragens que estiveram cobertas por água por longos períodos ou em áreas irrigadas por água poluída e/ou esgoto. Além disso, o uso de medidor portátil é uma alternativa eficaz para a quantificação de nitratos em pastagens.(AU)

Quais fatores de risco podem aumentar a incidência de insuficiência cardíaca durante o tratamento do câncer de mama HER-2 positivo com trastuzumabe? / What risk factors can increase heart failure during trastuzumab HER-2 positive breast câncer treatment?

Racional: Para o tratamento do câncer de mama, um dos medicamentos utilizados é o trastuzumabe, anticorpo monoclonal que bloqueia o oncogene HER-2, e que pode levar a insuficiência cardíaca tipo II. Objetivo: Estudar o perfil dos pacientes acometidos pela cardiotoxicidade durante o tratamento com trastuzumabe, identificando seus fatores de risco. Métodos: Estudo transversal observacional retrospectivo com análise de prontuários de pacientes que realizaram tratamento com trastuzumabe. Resultados: Das pacientes analisadas, 40,0% desenvolveram insuficiência cardíaca, com média de idade de 57,3 anos. Destas, os fatores de risco foram: tabagismo, uso do trastuzumabe neoadjuvante, tumores maiores que 5 cm e com linfonodos positivos. A redução da fração de ejeção ventricular esquerda foi mais importante nos primeiros seis meses de tratamento e com recuperação apenas parcial ao final de um ano do uso do anticorpo monoclonal. Conclusão: A cardiotoxicidade durante o tratamento com trastuzumabe teve como fatores de risco o tabagismo, tumor maior que 5 cm, metástase linfonodal e tratamento neoadjuvante.

Introduction: To treat breast cancer, one of the medications used is trastuzumab, a monoclonal antibody that blocks the HER-2 oncogene and can lead to type II heart failure. Objective: To study the profile of patients affected by cardiotoxicity during treatment with trastuzumab, identifying their risk factors. Methods: Transversal observational retrospective study, with analysis of the patient's medical record that finished the treatment using trastuzumab. Results: Of the analyzed patients, 40% developed heart failure, with a medium age of 57,3 years old, and the most important risk factors related to it were: smoking, neoadjuvant treatment with trastuzumab, tumors bigger than 5 cm and positive lymph nodes. The decrease of the left ventricular ejection fraction was more intense in the first six months of treatment, with only partial recovery after one year using the monoclonal antibody. Conclusion: Risk factors for cardiotoxicity during treatment with trastuzumab were smoking, tumor larger than 5 cm, lymph node metastasis and neoadjuvant treatment.

Pancreatic panniculitis: case report

Pancreatic panniculitis is a rare condition, affecting 2 to 3% of patients with pancreatic diseases, such as acute pancreatitis or pancreatic carcinoma. The clinical manifestations of panniculitis are painful erythematous nodules, predominantly affecting the lower limbs. From an anatomopathological point of view, the subcutaneous nodules are made of fat necrosis and vacuolated macrophages. The treatment consists in resolving the underlying diseases. We present the case of a 56-year-old female, admitted on the Emergency Department, who presented with acute abdominal pain and subcutaneous erythematous nodules. The combination of laboratory data, clinical and anatomopathological results confirmed the pancreatic panniculitis, in an underlying acute pancreatitis. The treatment focused on the resolution of the pancreatic disease.

Projeto de otimização de sistemas anaeróbios para tratamento de esgoto em escala unifamiliar / Design optimization of a simple single family anaerobic sewage treatment system

RESUMO O objetivo do presente trabalho é propor uma nova configuração de reatores Upflow Anaerobic Sludge Blanket (UASB) para utilização no tratamento unifamiliar, sendo menores e mais eficientes do que o tradicional tanque séptico. O sistema experimental foi projetado em escala piloto, constituindo-se de oito reatores UASB de 250 L cada. Seis dessas unidades são modificadas, mas mantêm o conceito e os princípios dos reatores UASB convencionais; no entanto, foram projetados com geometria diferenciada, alternando-se as zonas de sedimentação e digestão. Comparativamente a esses reatores, foram operados um reator UASB-Y e um UASB convencional. Todos os reatores foram capazes de digerir esgoto bruto de forma eficiente em tempos de detenção hidráulica de 12 e 6 horas. Foram obtidas eficiências de remoção do material orgânico de 67 a 74%. A análise de variância (ANOVA) mostrou que não houve diferença significativa entre as eficiências obtidas nos diferentes reatores. Uma elevada concentração de lodo foi retida na zona de digestão, obtendo-se, assim, elevada capacidade de tratamento. Os ensaios de sedimentação mostraram que as constantes de sedimentação obtidas para o lodo do reator são melhores que as obtidas para o lodo expulso juntamente com o efluente. Em contrapartida, as atividades metanogênicas dos lodos do reator e expulso não diferem significativamente.

ABSTRACT The aim of this work is to propose a new configuration UASB (Upflow Anaerobic Sludge Blanket) for use in single-family treatment, which is smaller and more efficient than the traditional septic tank (TS). The experimental system was designed on a pilot scale, consisting of eight reactors UASB 250 L each. Six of these units are modified, but keep the concept and principles of conventional UASB reactors; they were, however, designed with different geometry, alternating zones of sedimentation and digestion. Compared to these reactors, an UASB reactor-Y and a conventional UASB were operated. All reactors were able to digest raw sewage efficiently in hydraulic retention times (HRT) of 24:06 hours. Organic material removal efficiencies of 67-74% were obtained. Analysis of variance (ANOVA) showed no significant difference between the efficiencies obtained in the different reactors. A high sludge concentration was retained in the digestion zone, thus yielding, high capacity treatment. Sedimentation tests have shown that the constants obtained for the sedimentation sludge reactor are better than those obtained for the sludge which is expelled with the effluent. In contrast, sludge methanogenic activity of the reactor and expelled sludge is not significantly different.

Nitrate and nitrite poisoning in sheep and goats caused by ingestion of Portulaca oleracea / Intoxicação por nitratos e nitritos em ovinos e caprinos causada pela ingestão de Portulaca oleracea

Three outbreaks of poisoning by Portulaca oleracea were reported in sheep and goats in Northeast Brazil. In the first outbreak, 8 out of 20 sheep were affected and later died. In the second outbreak, three goats and one sheep died out of a flock of 30 animals that included both species. In the third outbreak, two out of 19 sheep were affected, and they recovered after a treatment of 2% methylene blue at a dose of 4 mg/kg body weight. In the first and second outbreaks, the animals ingested P. oleracea after it was cut and offered in feeders. In the third outbreak, the flock was grazing in an area that had been invaded by the plant. To determine the toxicity, P. oleracea was administered experimentally at a dose of 80g/kg of body weight to seven sheep, weighing 19-30 kg. One control sheep received green grass. One to four hours after P. oleracea ingestion, the animals showed clinical signs of poisoning characterized by cyanotic mucous membranes, bloat, ruminal pH of 8-9, pollakiuria, aerophagia, involuntary movements of the upper lip, apathy, tachypnea and tachycardia. Five animals recovered, including one that was treated with 1% methylene blue, and two animals died. During necropsy, the mucous membranes were brownish, and the blood was dark brown. Diphenylamine tests of the plant and of rumen contents were positive for nitrates. Positive results for nitrates were also found in 24 samples of P. oleracea that were collected in different places in the states of Pernambuco and Paraíba. We conclude that P. oleracea accumulates nitrates at toxic levels and may cause poisoning in sheep and goats.(AU)

Relatam-se três surtos de intoxicação por Portulaca oleracea em ovinos e caprinos no Nordeste do Brasil. No primeiro surto morreram oito de 20 ovinos. No segundo morreram três caprinos e um ovino de um total de 30 animais das duas espécies. No terceiro surto foram afetadas duas ovelhas de um rebanho de 19 animais, que se recuperaram após o tratamento com azul de metileno a 2% na dose de 4 mg/kg/vivo. Nos surtos 1 e 2 os animais ingeriram P. oleracea cortada e oferecida no coxo e no surto 3 estavam pastoreando em uma área invadida pela planta. Para determinar a toxicidade de P. oleracea foram utilizados oitos ovinos, sendo sete experimentais e um controle, com peso entre 19 e 30 kg. A planta foi administrada por via oral, na dose de 80 g/kg/peso corporal. O animal controle recebeu capim verde e concentrado. Entre uma a quatro horas após a ingestão da planta os animais apresentaram sinais clínicos caracterizados por mucosas cianóticas, timpanismo gasoso, pH ruminal de 8-9, polaquiúria, aerofagia, movimentos involuntários do lábio superior, apatia, taquipnéia e taquicardia. Cinco animais se recuperaram, incluindo um que foi tratado com azul de metileno a 2%, e dois morreram. Na necropsia observaram-se mucosas de coloração marrom e sangue marrom escuro. O teste de difenilamina realizado na planta e no conteúdo ruminal foi positivo para nitratos. Resultados positivos para nitratos foram detectados em 24 amostras coletadas em diferentes locais dos estados de Pernambuco e Paraíba. Conclui-se que P. oleracea acumula nitratos em níveis tóxicos, e quando ingerida por ovinos e caprinos pode provocar intoxicação e morte.(AU)

Reproductive disorders in Portuguese Serrana goats and its effects on milk production / Incidencia de trastornos reproductivos en cabras de raza Serrana y su efecto en la producción de leche / Incidência de distúrbios reprodutivos em caprinos da raça Serrana e seu efeito na produção de leite

Abstract Background: Abortions and parturitions with stillbirths are frequent in goat herds. However, the incidence of these events should remain low and their effects on subsequent lactation need to be assessed at breed level. Objective: To evaluate the incidence of abortions and parturitions with stillbirths (APS) in Portuguese Serrana goats breed ecotype Transmontano, and their association with milk production in subsequent lactation. Methods: Records of Serrana goats ecotype Transmontano from the pedigree book between 1997 and 2014 were used in order to determine the occurrence of APS. Goat level information, such as normal parturition and/or APS dates, number of fetuses, parity, and 150-d normalized milk production for each subsequent lactation, was considered. Results: The average incidence of APS was 8.7% (19,351/223,798). According to a multivariable logistic analysis, the year, month, parity, gemelarity, and their interactions were factors significantly (p<0.001) associated with APS. In overall, a higher APS incidence was observed in single births and primiparous goats. The 150-d normalized milk production was lower (p<0.001) in the APS group than in goats with normal parturitions. Conclusion: The APS incidence in Serrana goats ecotype Transmontano was higher than other ruminants, and APS had a negative effect on milk production considering the 150-d normalized lactation.

Resumen Antecedentes: El aborto y nacimiento de mortinatos son hechos frecuentes en rebaños de cabras. Sin embargo, su impacto debe mantenerse en niveles bajos y su influencia en la siguiente lactación debe determinarse para cada raza. Objetivo: Determinar la incidencia de abortos y/o partos con muerte fetal (APS) en cabras Serrana ecotipo Transmontano, y su asociación con la producción de leche en la lactancia subsiguiente. Métodos: Se utilizó la información proveniente de la base de datos del registro genealógico de la raza Serrana ecotipo Transmontano entre 1997 y 2014. Como variables se incluyeron las fechas de partos normales y/o APS, el número de fetos, paridad, y la lactancia normalizada a los 150 d de cada cabra. Resultados: La incidencia promedio de APS fue del 8,7% (19.351/223.798). Mediante la aplicación de un modelo de análisis de logística multivariada para los factores año, mes, paridad y nacimientos múltiples, se observó un efecto significativo (p<0,001) de estas variables o sus interacciones en la incidencia de APS. En general, los partos no gemelares tuvieron una mayor incidencia, con un ligero énfasis en las cabras primíparas. Del mismo modo, las lactancias consecutivas a APS mostraron una menor producción de leche normalizada a 150 d que lactancias de partos normales (p<0,001). Conclusión: La incidencia observada fue mayor que el rango normal para la espécie. Los APS tuvieron un efecto negativo en la producción de leche en lactancia normalizada a 150 d.

Resumo Antecedentes: O aborto e os partos com nado-mortos são ocorrências normais nos rebanhos de caprinos. No entanto, a sua incidência deve manter-se em níveis baixos e a sua influência sobre a lactação subsequente deve ser determinada ao nível de cada raça. Objetivo: Determinar a incidência de abortos e/ou partos com nado-mortos (APS) em cabras da raça Serrana ecótipo Transmontano, e a sua associação com a produção de leite na lactação subsequente. Métodos: Foram usados todos os registos constantes na base de dados do livro genealógico da raça caprina Serrana, entre 1997 y 2014. Como variáveis, identificaram-se as datas de parto normal e/ou APS, número de fetos, número de parições, e a lactação subsequente normalizada aos 150 d de cada cabra. Resultados: Observou-se uma incidência média de APS de 8,7% (19.351/223.798). Ao aplicar um modelo de análise logística multivariada para os fatores ano, mês, paridade e gemelaridade, observou-se um efeito significativo (p<0,001) destas variáveis, quer das suas interações, sobre a incidência em estudo. Globalmente, os partos provenientes de gestações simples, com ligeiro destaque para as cabras primíparas apresentaram incidências mais elevadas. De igual modo, lactações consecutivas a partos com nado-mortos ou abortos apresentaram uma lactação acumulada aos 150 d menor (p<0,001) que de lactações provenientes de partos normais. Conclusão: A incidência apresentada foi maior que os limites normais para a espécie. Os APS tiveram um efeito negativo na produção de leite da lactação normalizada aos 150 d.

Estudo epidemiológico de pacientes portadores de câncer colorretal atendidos no serviço de oncologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba / Epidemiological study of patients with colorectal cancer attended on oncology service of Evangelical University Hospital of Curitiba

O câncer colorretal (CCR) é a quarta causa de morte por neoplasias malignas no Brasil e a segunda mais frequente no mundo. O rastreamento precoce e mudanças nos hábitos de vida são fatores determinantes para a diminuição da mortalidade. Objetivo: identificar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no serviço de oncologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. Métodos: estudo retrospectivo com análise de 139 prontuários entre 2013 a 2016 de pacientes diagnosticados com carcinoma colorretal, transcrição e exposição dos dados através de tabelas e gráficos. Resultados: maior incidência de CCR no gênero masculino e nas faixas etárias entre 61 a 80 anos. O tempo de diagnóstico foi comumente inferior a três meses. O exame de rastreamento mais utilizado foi a colonoscopia. Conclusão: a prática de prevenção ao CCR não é amplamente adotada pelos pacientes, o rastreamento só é empregado em fase de sintomatologia evidente

Colorectal cancer (CRC) is the fourth cause of death due to malignant neoplasm in Brazil and the second more common in the world. The early tracking and changes in lifestyle are determinant factors for mortality reduction. Objective: identify the epidemiological profile of patients attended at the oncology service of Evangelical University Hospital of Curitiba. Methods: retrospective study with analysis of 139 medical records between 2013 and 2016 of patients with colorectal cancer diagnosis, transcription and display of data through tables and graphs. Results: higher incidence of CRC in men and in the age groups between 61 and 80 years. The diagnosis time was usually less than three months. The most commonly used screening test was colonoscopy. Conclusion: the practice of CRC prevention is not widely adopted by patients, the tracing is only used in an evident symptomatology phase

Desempenho de novilhas da raça nelore mediante o uso de betablucanas e probióticos / Evaluation of beta-glucan and probiotics on the performance of confined nellore heifers

Os aditivos são suplementos que podem contribuir para aumentar o desempenho dos animais, visto que eles podem melhorar a conversão alimentar e o ganho de peso nos animais. As 1,3-1,6 betaglucanas são agentes imunomoduladores com potencial na prevenção e controle de doenças infecciosas, e agem como substrato aos probióticos. O uso de probióticos na alimentação pode melhorar o desempenho dos animais, competindo com bactérias patogênicas e agindo na imunomodulação. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do uso de betaglucanas (prebiótico) e probióticos sobre o desempenho de novilhas confinadas da raça Nelore. Sessenta novilhas da raça Nelore com cerca de 24 meses de idade foram distribuídas aleatoriamente formando quatro grupos que receberam prebióticos (PRE), probiótico (PRO), e a simbiose pela associação destes dois aditivos (SIM) e um grupo controle. Os animais sofreram a adaptação durante uma semana, e todos foram identificados com brincos. Nos dias 0, 30, 60 e 90 ocorreu a pesagem dos animais e dieta oferecida e suas sobras, para o cálculo do ganho de peso e da conversão alimentar. Não houve diferença estatística para o ganho de peso, entretanto ocorreu um melhor rendimento quanto este parâmetro nos grupos que receberam probióticos e com a simbiose de probióticos e prebióticos. , a simbiose, aparentemente, também proporcionou um aumento no consumo médio diário. Probióticos e a simbiose também aparentam melhorar a conversão alimentar e conversão alimentar da proteína em novilhas confinadas da raça Nelore.

Additives are supplements that can contribute to increase the performance of animals. They can improve feed conversion and weight gain. The immunomodulatory agents 1,3-1,6 beta-glucans have the potential to prevent and control of infectious diseases, and also acting as substrate to probiotics. The use of probiotics in feed can improve the performance of the animals, competing with pathogenic bacteria and also acting on immunomodulation. The purpose of this work was to assess the effect of the use of beta-glucan (prebiotic) and probiotics on the performance of confined Nellore heifers. Sixty 24-month-old Nellore heifers were randomly assigned to four groups that received prebiotics (PRE), probiotic (PRO), and symbiosis by the association of these two additives (SIM), as well as a control group. The animals were adapted over the period of one week. All animals were identified with earrings. The cattle were submitted to stress by the usual manipulation of weighing in the corral on days 0, 30, 60 and 90. Feed offered to the animals and the surplus of such feed were also weighed. The weight gain and feed conversion of heifers were evaluated. No statistical differences were found for weight gain. However, it could be concluded that even though there were no statistical differences in weight gain, a better yield could be observed in the biological weight gain in the animals that were supplemented with probiotics and with the symbiosis of probiotics; prebiotics and symbiosis apparently also provided an increase in the average daily consumption. Probiotics and symbiosis also appear to improve feed conversion and protein feed conversion in confined Nellore heifers.

Vivência do professor no cotidiano da criança com estomia: abordagem da Fenomenologia Social / Experience of teachers in the daily life of a child with stoma: a Social Phenomenology approach

Este estudo procurou compreender a vivência de professores no processo de inclusão de crianças com estomia, tendo como referencial a Fenomenologia Sociológica. Foram realizadas entrevistas, com cinco professores, no período entre dezembro de 2015 e janeiro de 2016. A coleta de dados foi efetuada por narração do professor, posterior transcrição e análise dos dados. Emergiram quatro categorias temáticas: sentimentos vividos pelos professores; fatores que interferem nos cuidados; estratégias eficazes para o cuidado; estratégias para melhoria dos cuidados. Os professores, valorizaram a integração da criança com estomia na escola; consideram que esta ocorre com a modificação da formação pedagógica; e apontaram a necessidade da presença do enfermeiro nas escolas. Os resultados mostram a importância do desenvolvimento de ações e estratégias de apoio aos professores e aos alunos com estomia no contexto de uma escola inclusiva, considerando que o enfermeiro escolar é determinante para a promoção em saúde destas crianças.

This study has sought to understand the experience of teachers in the process of inclusion of children with stoma, being Sociological Phenomenology the reference. Interviews were conducted with five teachers between December 2015 and January 2016. Data collection was carried out from the narration of teachers, with later transcription and data analysis. Four thematic categories emerged: feelings experienced by teachers, factors that interfere with care, effective strategies for care, and strategies to improve care. The teachers valued the integration of the child with stoma in the school; they consider that this happens with the modification of the pedagogical formation, and they also pointed out the need for the presence of nurses in schools. The results show the importance of the development of actions and strategies to support teachers and students with stoma in the context of an inclusive school, considering that the school nurse is a determining factor for the health promotion of these children.

Comunicação verbal com pacientes inconscientes / Verbal communication with unconscious patients

OBJETIVO: A comunicação com pacientes críticos nas unidades de cuidados intensivos gera desafios para a equipe de enfermagem e demanda habilidades específicas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo desenvolvido em duas etapas, por meio de métodos qualitativos, para caracterização e padronização da comunicaçao verbal utilizada com pacientes inconscientes. A primeira etapa consistiu de revisão sistemática e de análise de conteúdo da literatura disponível sobre comunicação e estimulação verbal em pacientes inconscientes. RESULTADOS: Os resultados da análise de conteúdo foram utilizados na segunda etapa do estudo e forneceram a base para a construção de uma mensagem padronizada de estímulo. Quatro áreas problemáticas foram identificadas: dificuldades básicas na comunicação com pacientes que não são capazes de responder, pressões do ambiente de trabalho, conhecimento limitado sobre as necessidades de pacientes insconscientes, e conhecimento detalhado limitado do porquê e de como se comunicar com pacientes insconscientes. CONCLUSÃO: A mensagem estímulo desenvolvida pode facilitar a comunicação com pacientes inconscientes.

OBJECTIVE: Communication with critically ill patients in intensive care settings generates specific challenges for nursing staff, and demands well-developed skills. METHODS: A study was conducted in two phases using qualitative methods to characterise and standardise verbal communication used with patients. The first phase consisted of a systematic search and content analysis of the literature concerning communication and verbal stimulation of unconscious patients. RESULTS: The results of the content analysis were then used in phase two and informed the development of a standardised stimulus message.There appear to be four main problem areas: basic difficulty in communicating with a patient who cannot respond; pressures of the working environment; limited knowledge about unconscious patients' needs; limited detailed knowledge of why or how to communicate with unconscious patients. CONCLUSION: The stimulus developed, has been shown to facilitate the communication with the unconscious patients.

Finalidade das estratégias de supervisão utilizadas em ensino clínico de enfermagem / Purpose of supervision strategies used in nursing clinical practice

O presente artigo resulta de trabalhos de grupo realizados por enfermeiros durante uma formação sobre o processo de supervisão, leccionada pelos autores enquanto membros do Centro de Estágios da Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro - Portugal. Tem como objectivos aprofundar conhecimentos acerca desta temática, identificar a finalidade das estratégias que são utilizadas e a quais dão mais ênfase. A recolha de dados foi realizada através da narração de episódios significativos, por 20 enfermeiros cooperantes na supervisão, no período de janeiro a fevereiro de 2005. Desenvolveu-se um estudo exploratório-qualitativo tendo-se procedido à análise de conteúdo das referidas narrações. Com o presente estudo verificámos que os enfermeiros, utilizam as estratégias de supervisão com a finalidade de prestar atenção, clarificar, encorajar, servir de espelho, dar opinião, ajudar a encontrar soluções para os problemas, negociar, orientar, estabelecer critérios e condicionar. Da análise dos resultados concluímos que os supervisores deste estudo se aproximam de um perfil não-directivo.

The present paper results from group works carried by nurses during their formal education in the process of supervision, taught by the authors as members of the Center of Clinical Practice of the Higher Education in Health at the University of Aveiro, Portugal. Its objectives are to deepen knowledge concerning this theme, to identify the purpose of the strategies that are used, and to which to give more emphasis. The data collection was carried out through the narration of significant episodes by 20 cooperative supervising nurses in the period of January to February of 2005. An exploratory study of a qualitative nature was developed. The study verified that the nurses, while supervisors in clinical practice, use supervising strategies with the purpose of paying attention, clarifying, encouraging, serving as a mirror, giving opinions, helping to find solutions for problems, negotiating, guiding, establishing criteria, and to condition. Through the analysis of the results, we conclude that the supervisors' strategies approach a non-directive profile.

El presente artículo resulta de trabajos de grupo realizados por enfermeros durante una formación sobre el proceso de supervisión, el cual fue enseñado por los autores como miembros del Centro de Práctica Clínica de la Escuela Superior de Salud de la Universidad de Aveiro - Portugal. Su objetivo es profundizar el conocimiento referente a esta temática, para identificar el propósito de las estrategias que se utilizan y saber a cuáles dan más énfasis. La recolección de los datos fue realizada por 20 enfermeros cooperativos en la supervisión, a través de la narración de episodios significativos, en el período de enero a febrero de 2005. Se desarrolló un estudio exploratorio de naturaleza cualitativa, analizado el contenido de las referidas narraciones. Con el presente estudio pudimos concluir que los enfermeros utilizan las estrategias de supervisión con el propósito de dar atención, aclarar, animar, servir de espejo, dar la opinión, ayudar a encontrar las soluciones para los problemas, a negociar, a orientar, a establecer criterios y a condicionar. Del análisis de los resultados concluimos que los supervisores de este estudio se acercan a un perfil no directivo.

Satisfação das necessidades humanas básicas pelos estudantes do curso de licenciatura em enfermagem / Basic human needs achievement by nursing undergraduate students basic human needs achievement by nursing undergraduate students

As condições da vida quotidiana em que se processa a formação profissional, seus contextos e dimensões sociais das relações entre os diferentes “atores” ocupam lugar determinante na formação. Assim, é fundamental que os estudantes satisfaçam as suas necessidades humanas básicas (NHB) para que seu crescimento pessoal e profissional seja adequado. Além disso, é importante investigar como está decorrendo a satisfação das NHB neste grupo para planejar metodologias de intervenção e reestruturação de atividades acadêmicas para favorecer o desenvolvimento psicológico, social e cultural dos estudantes e promover a auto-avaliação da priorização de suas NHB. O objetivo deste estudo exploratório-descritivo foi avaliar a forma como os estudantes do curso de Licenciatura em Enfermagem percebem a satisfação das suas NHB ao longo de uma semana. Para a coleta de dados foi elaborado um instrumento composto por 7 planilhas de registro do tempo utilizado pelos estudantes. Da análise dos dados, concluiu-se que as necessidades onde os estudantes utilizaram mais tempo foram as de dormir e repousar e de aprender, com 59,2% de ocupação do tempo total da semana. Apesar de existirem variações no tempo utilizado para a satisfação das diversas necessidades ao longo da semana, estas não são significativas. As necessidades de evitar os perigos e de agir segundo as suas crenças e valores, foram as necessidades que os estudantes utilizaram menos tempo.

Dermatomiosite: síndrome paraneoplásica do câncer da mama / Dermatomyositis: paraneoplasic syndrome of breast cancer

A dermatomiosite é síndrome clínica rara e que freqüentemente cursa associada a neoplasias malignas, destacando-se no sexo feminino o câncer da mama e do trato genital. O tratamento do tumor primário comumente leva do quadro, porém o prognóstico é reservado para os pacientes que apresentam associaçäo dessas enfermidades. Os autores descrevem o caso de uma mulher de 29 anos com câncer da mama e dermatomiosite, cujo diagnóstico clínico e laboratorial ocorreu no 16 mês de seguimento. É apresentada revisäo da literatura sobre as manifestações clínicas, a epidemiologia, a etiologia, o diagnóstico e o tratamento

Colostomia tipo hartmann em ratos: alterações morfológicas e dosagem de hidroxiprolina / Hartmann's Colostomy in rats: morphologyc alterations and hydroxyprolin contents

A colostomia tem sido um procedimento cirúrgico freqüentemente empregado nas doenças colônicas, lesões traumáticas e neoplásicas. Este trabalho experimental, em ratos, visou estudar as progressivas mudanças morfológicas no cólon proximal e distal , após uma laparotomia e colostomia terminal, tipo Hartmann, que foram estudadas histologicamente e através da dosagem tecidual de hidroxiprolina. Utilizaram-se 40 ratos, machos, raça Wistar, com peso médio de 200 gramas, alocados em dois grupos (grupo I ou experimento e grupo II ou controle), subdivididos em quatro subgrupos: A,B,C e D com 10 animais em cada subgrupo. Os animais do grupo I (subgrupos A e B) foram submetidos à colostomia tipo Hartmann, no cólon distal, a 7,5cm do canal anal. Nos ratos do grupo II foi praticada apenas uma laparotomia mediana. Os animais dos subgrupo A e C foram sacrificados no 30º dia de P.O., enquanto que os animais dos subgrupos B e D o sacrifício foi no 60º dia de P.O. A análise histológica dos segmentos colônicos permitiu observar infiltrado inflamatório agudo e crônico na lâmina própria, achatamento pronunciado das criptas, diminuição do número de criptas e da celularidade epitelial, redução das células caliciformes e da mucossecreção, adelgaçamento da muscular da mucosa, mais intensos no coto colônico distal dos animais submetidos à colostomia terminal tipo Hartmann (subgrupos A e B). Os segmentos proximais apresentavam estas alterações, porém mais discretas. A dosagem de hidroxiprolina nos tecidos colônicos não revelou alterações estatisticamente significativas quanto ao conteúdo de colágeno ou do peso desidratado. Estes achados permitem demonstrar alterações morfológicas inflamatórias e hipotróficas mais pronunciadas no cólon distal de ratos submetidos à colostomia tipo Hartmann.

Colostomy is a commom operative procedure. It is widely used in the treatment of colonic diseases, traumatic injuries and cancer. The main goal of this work was to demonstrate the progressive and adaptive changes in the proximal and distal colon after diverting terminal colostomy (Hartmann's colostomy). These alterations were studied through histologycal examination and the measuring of hydroxyproline content. Forty adult male Wistar rats, weighing 200 g were divided into two groups of 20 rats each (group I and II ). Each group was divided in another two sub-groups (A,B,C and D) with ten animals each. The rats of A and B sub-groups (group I) were submitted to a median laparotomy to perform Hartmann's colostomy in the distal colon. The animals of the control group were only submitted to a laparotomy. All animals were sacrified on the 30th and 60th postoperative days. Hystological examination demonstrated substantial atrophy of mucosal layer, deteriorations in both crypt size and number, and atrophy of all colonic layers. Other changes included acute and chronic inflammatory infiltrate in the lamina propria .These changes were more intense in distal segments of the animals submitted to Hartmann's colostomy (subgroups A and B) . Analysis of the colonic hydroxyproline content were normal in all groups. These findings demonstrated morphologic inflammatory and hypotrophic changes in distal colon after Hartmann's colostomy in rats.

Considerações sobre o tratamento cirúrgico do melanoma maligno anorretal / Aspects of surgical management of anorectal malignant melanoma

São analisados os resultados do tratamento cirúrgico em cinco casos de melanoma maligno anorretal (MMAR). Um paciente encontrava-se no estádio clínico I, dois no estádio clínico II e dois no estádio III. Todos os pacientes foram operados, sendo quatro submetidos a excisão local do tumor, e um a amputação abdômino-perineal do reto. Este último sobreviveu por apenas sete meses, enquanto uma paciente, estádio clínico II e submetida apenas à excisão local, sobreviveu por 168 meses. Os autores questionam a validade do estadiamento clínico I (tumores localizados) como fator prognóstico, já que desconsidera o grau de penetração do tumor na parede anorretal. Sugerem ainda a realização de estudos multicêntricos, para que se possa estabelecer uma uniformidade terapêutica para o MMAR