Epidemiological profile of women with breast cancer in a public hospital in the Federal District of Brazil

Introduction: In Brazil, for the 2020­2022 triennium, the estimated incidence of breast cancer in women was 66,280/year. It is the most incident type of cancer in all Brazilian regions. Several risk factors are associated with the probable etiology of breast cancer, though the complexity of the disease makes it difficult to define its main cause. Objective: To investigate the prevalence of factors associated with breast cancer in an outpatient population at a public hospital in the Federal District, and to verify the epidemiological profile of this population to compare the data obtained with data published in the literature. Method: This is a descriptive crosssectional study, with 115 participants diagnosed with breast cancer undergoing treatment in a highly complex unit of oncology care in the Federal District between July and October 2020. Data collection was done through a questionnaire. The electronic medical record was consulted to complement the data. Results: The majority of women were brown, married, with an average age of 52. Hormone therapy was reported by 73.9%, early menarche by only 33.9% and late menopause by 25.2%. Most had children before the age of 30 and more than 80% breastfed. A family history of breast cancer was present in 30.4% of the sample. The consumption of alcoholic beverages was reported by more than half of the women, but the use of cigarettes was denied by the majority. The practice of some physical activity before the diagnosis of cancer was reported by 69.6%. Most were overweight or had some degree of obesity. Nonspecial invasive carcinoma was the most common type. Conclusions: This study showed that the main factors present in the sample were: advanced age, alcohol consumption, use of hormone therapy and overweight.

Relationship between Calcium Score and Myocardial Scintigraphy in the Diagnosis of Coronary Disease / Relação entre o Escore de Cálcio e a Cintilografia Miocárdica no Diagnóstico da Doença Coronariana

Abstract Half the patients with coronary artery disease present with sudden death - or acute infarction as first symptom, making early diagnosis pivotal. Myocardial perfusion scintigraphy is frequently used in the assessment of these patients, but it does not detect the disease without flow restriction, exposes the patient to high levels of radiation and is costly. On the other hand, with less radiological exposure, calcium score is directly correlated to the presence and extension of coronary atherosclerosis, and also to the risk of cardiovascular events. Even though calcium score is a tried-and-true method for stratification of asymptomatic patients, its use is still reduced in this context, since current guidelines are contradictory to its use on symptomatic diseases. The aim of this review is to identify, on patients under investigation for coronary artery disease, the main evidence of the use of calcium score associated with functional evaluation and scintigraphy.

Resumo Metade dos pacientes com doença arterial coronariana apresenta, como primeiro sintoma, morte súbita ou infarto agudo, tornando o diagnóstico precoce fundamental. A cintilografia de perfusão miocárdica é utilizada, com frequência, na avaliação desses pacientes, porém, não detecta a doença sem restrição de fluxo, expõe o paciente a uma maior radiação e seu custo é alto. Por outro lado, com menor exposição radiológica, o escore de cálcio se correlaciona diretamente com a presença e a extensão da aterosclerose coronariana e, também, com o risco de eventos cardiovasculares. Apesar do escore de cálcio ser um método estabelecido e comprovado para a estratificação de pacientes assintomáticos, sua utilização ainda é reduzida nesse contexto uma vez que as diretrizes atuais são contraditórias em relação a sua utilização na doença sintomática. Essa revisão tem como objetivo identificar, nos pacientes em investigação para doença arterial coronariana, as principais evidências em relação ao uso do escore de cálcio associado à avaliação funcional com a cintilografia.

Análise crítica do diagnóstico, tratamento e seguimento de pacientes com câncer de mama acompanhadas em serviço de Mastologia do Distrito Federal / Critical analysis of the diagnosis, treatment and follow-up of patients with breast cancer accompanied in a Mastology service of the Distrito Federal

Objetivo: Analisar o diagnóstico, tratamento e seguimento de pacientes com câncer de mama do Serviço de Mastologia do Hospital Regional de Taguatinga (HRT) e verificar a adequação às recomendações preconizadas e os aspectos epidemiológicos da população estudada. Métodos: Estudo observacional transversal realizado no período de 01 de janeiro de 2009 a 31 de dezembro de 2011. Coleta de dados em livros de registro de cirurgias, revisão de prontuários e entrevista. Análise estatística pelo programa IBM/SPSS v.18.0. Resultados: Das 201 pacientes com suspeição para câncer de mama, 116 permaneceram na amostra. 74% tiveram tempo de espera menor do que 30 dias para a primeira consulta no HRT. O resultado anatomopatológico com menos de 30 dias foi para 57%. A espera para tratamento complementar menor do que 30 dias foi para 38%, 41% entre 30 e 60 dias e 21% maior do que 60 dias. O intervalo entre as consultas foi de 3 e 6 meses para 66,4%. 35% das biópsias foram realizadas em serviço particular, e 7,89%, em serviço público. 69,44% das pacientes com câncer de mama tiveram acesso ao estudo imuno-histoquímico. 47,2% das pacientes com câncer de mama tiveram suporte de equipe multidisciplinar. 27,8% fizeram reconstrução mamária. 83,33% das pacientes com câncer de mama amamentaram. 58,3% não apresentavam história familiar positiva para câncer de mama. O tipo histológico mais frequente foi o carcinoma ductal invasivo (88,9%). Conclusão: Este trabalho se presta como instrumento gerador de mudanças em políticas públicas para estruturação de serviços prestadores de assistência às pacientes com câncer de mama a fim de impactar o prognóstico e a sobrevida.

Objective: To analyze the diagnosis, treatment and follow-up of patients with breast cancer of the Mastology service from Hospital Regional de Taguatinga (HRT) and check the adequacy to the recommendations and the epidemiological aspects of the study population. Methods: Cross-sectional observational study conducted in the period of 01/01/2009 to 31/12/2011. Data collection in books of record of surgeries, review of medical records and interview. Statistical analysis by the program IBM/SPSS v. 18.0. Results: Between 201 patients with suspicion for breast cancer, 116 remained in the sample. 74% had waiting time less than 30 days for the first consultation in HRT. The result of pathologic with less than 30 days was 57%. The waiting for additional treatment less than 30 days was 38%, 41% between 30 and 60 days and 21% greater than 60 days. The interval between the medical consultations was 66.4% between 3 and 6 months. 35% of biopsies were performed in particular service and 7.89%, public service. 69.44% of patients with breast cancer have had access to immunohistochemical study. 47.2% of patients with breast cancer have had support of the multidisciplinary team. 27.8% have had the breast reconstruction. 83.33% of patients with breast cancer breastfed. 58.3% hadn't a positive family history for breast cancer. The most common histological type was invasive ductal carcinoma (88.9%). Conclusion: This work aims to provoke changes in public policies for structuring services providers of assistance to patients with breast cancer to impact in terms of prognosis and survival.

Análise crítica do diagnóstico, tratamento e seguimento de pacientes com Câncer de Mama acompanhadas em serviço de Mastologia do Distrito Federal / Critical analysis of the diagnosis, treatment and follow-up of patients withbreast cancer accompanied in a Mastology service of the Distrito Federal

Objetivo: Analisar o diagnóstico, tratamento e seguimento de pacientes com câncer de mama do serviço de Mastologia do Hospital Regional de Taguatinga (HRT) e verificar a adequação às recomendações preconizadas e os aspectos epidemiológicos da população estudada. Métodos: Estudo observacional transversal realizado no período de 01/01/2009 a 31/12/2011. Coleta de dados em livros de registro de cirurgias, revisão de prontuários e entrevista. Análise estatística pelo programa IBM/SPSS v.18.0. Resultados: Das 201 pacientes com suspeição para câncer de mama, 116 permaneceram na amostra. 74% tiveram tempo de espera menor de 30 dias para a primeira consulta no HRT. O resultado de anatomopatológico com menos de 30 dias foi para 57%. A espera para tratamento complementar menor de 30 dias foi para 38%, 41% entre 30 e 60 dias e 21% maior que 60 dias. O intervalo entre as consultas foi de 3 e 6 meses para 66,4%. 35% das biópsias foram realizadas em serviço particular e 7,89%, público. 69,44% das pacientes com Câncer de mama tiveram acesso ao estudo imunohistoquímico. 47,2% das pacientes com Câncer de mama tiveram suporte de equipe multidisciplinar. 27,8% fizeram reconstrução mamária. 83,33% das pacientes com Câncer de mama amamentaram. 58,3% não apresentavam História Familiar positiva para Câncer de mama. O tipo histológico mais frequente foi o Carcinoma Ductal Invasivo (88,9%). Conclusão: Esse trabalho se presta como instrumento gerador de mudanças em políticas públicas para estruturação de serviços prestadores de assistência às pacientes com Câncer de mama a fim de impactar o prognóstico e a sobrevida.

Objective: To analyze the diagnosis, treatment and follow-up of patients with breast cancer of the Mastology service from Hospital Regional de Taguatinga - HRT and check the adequacy to the recommendations and the epidemiological aspects of the study population. Methods: Cross-sectional Observational study conducted in the period of 01/01/2009 to 31 /12/2011 . Data Collection in books of record of surgeries, review of medical records and interview. Statistical Analysis by the program IBM/SPSS v. 18.0. Results: Between 201 patients with suspicion for breast cancer, 116 remained in the sample. 74% had waiting time less than 30 days for the first consultation in HRT. The result of pathologic with less than 30 days was 57%. The waiting for additional treatment less than 30 days was 38 %, 41% between 30 and 60 days and 21% greater than 60 days. The interval between the medical consultations was 66.4 % between 3 and 6 months. 35% of biopsies were performed in particular service and 7.89%, public. 69.44% of patients with breast cancer have had access to immunohistochemical study. 47.2% of patients with breast cancer have had support of the multidisciplinary team. 27.8% have had the breast reconstruction. 83.33% of patients with breast cancer breastfed. 58.3% hadn?t a positive family history for breast cancer. The most common histological type was Invasive Ductal Carcinoma (88.9%). Conclusions: This work aims to provoke changes in public policies for structuring services providers of assistance to patients with breast cancer to impact in terms of prognosis and survival.

Influência da mobilização precoce na força muscular periférica e respiratória em pacientes críticos / Influence of early mobilization on respiratory and peripheral muscle strength in critically ill patients

OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um protocolo de mobilização precoce na musculatura periférica e respiratória de pacientes críticos. MÉTODOS: Ensaio clínico, controlado e randomizado realizado em 59 pacientes de ambos os gêneros, em ventilação mecânica. Os pacientes foram divididos em grupo fisioterapia convencional - grupo controle, n=14, que realizou a fisioterapia do setor, e grupo mobilização precoce, n=14, que recebeu um protocolo sistemático de mobilização precoce. A força muscular periférica foi avaliada por meio do Medical Research Council e a força muscular respiratória (dada por pressão inspiratória máxima e pressão expiratória máxima) foi mensurada pelo manovacuômetro com uma válvula unidirecional. A mobilização precoce sistemática foi realizada em cinco níveis. RESULTADOS: Para os valores de pressão inspiratória máxima e do Medical Research Council, foram encontrados ganhos significativos no grupo mobilização precoce. Entretanto, a pressão expiratória máxima e o tempo de ventilação mecânica (dias), tempo de internamento na unidade de terapia intensiva (dias), e tempo de internamento hospitalar (dias) não apresentaram significância estatística. CONCLUSÃO: Houve ganho da força muscular inspiratória e periférica para a população estudada quando submetida a um protocolo de mobilização precoce e sistematizado.

OBJECTIVE:To evaluate the effects of an early mobilization protocol on respiratory and peripheral muscles in critically ill patients. METHODS: A randomized controlled clinical trial was conducted with 59 male and female patients on mechanical ventilation. The patients were divided into a conventional physical therapy group (control group, n=14) that received the sector's standard physical therapy program and an early mobilization group (n=14) that received a systematic early mobilization protocol. Peripheral muscle strength was assessed with the Medical Research Council score, and respiratory muscle strength (determined by the maximal inspiratory and expiratory pressures) was measured using a vacuum manometer with a unidirectional valve. Systematic early mobilization was performed on five levels. RESULTS: Significant increases were observed for values for maximal inspiratory pressure and the Medical Research Council score in the early mobilization group. However, no statistically significant improvement was observed for maximal expiratory pressure or MV duration (days), length of stay in the intensive care unit (days), and length of hospital stay (days). CONCLUSION: The early mobilization group showed gains in inspiratory and peripheral muscle strength.

Medicamentos anti-hipertensivos na gestação e puerpério / Antihypertensive medications in pregnancy and puerperium

A toxemia gravídica é uma doença multissistêmica, que ocorre principalmente no final da gravidez, caracterizada por manifestações clínicascomo hipertensão, edema e proteinúria. É a complicação médica maiscomum da gravidez e a principal causa de morbimortlidade materna eperinatal. O objetivo deste artigo é rever os principais aspectos concernentesao uso de agentes antihipertensivosna gravidez e puerpério. Osdados foram coletados no Pubmed e Bireme, período de 2006 a 2010utilizando-se os descritores “anti-hipertensivo e gravidez” e “antihypertensive and pregnancy”. O conhecimento da hipertensão durante a gestação e sua terapêutica está em evolução; a busca por medicações quepossam proteger a mãe dos perigos agudos e garantir um recém nascidosaudável deve ser o foco. Faltam evidências sobre a melhor terapia aser adotada, período de início, duração e resultados. Apesar do avançofarmacológico, ainda não há fármacos totalmente isentos de comprometimentopara a mãe e ao concepto.

Pregnancy toxemia is a multisystemic disease, which occurs mainly atthe end of pregnancy, characterized by clinical manifestations such ashypertension, edema and proteinuria. It is the most commonly occurredmedical complication in pregnancies and the main cause for perinataland maternal morbimortalities. The purpose of this article is to reviewthe main aspects concerning the use of antihypertensive agents duringpregnancy and puerperium. The data has been collected from Pubmedand Bireme, from 2006 to 2010 using the words “anti-hipertensivo egravidez” and “antihypertensive and pregnancy”. The knowledge regardinghypertension during pregnancy and its therapy is evolving; the searchfor medication that could protect the mother from acute dangers and to ensure a healthy newborn must be the focus. Evidence is still lacking regarding the best therapy, beginning period, duration and results. In spite of the pharmacological advances, there are still no drugs completely exempt of compromises to the mother and the conceptus.

Aging and food source effects on mandibular stylets teeth wear of phytophagous stink bug (Heteroptera: Pentatomidae)

Studies were conducted to test the effect of age and food sources on wear of the mandibular teeth of the phytophagous pentatomid, Euschistus heros (F.). The total length (µm) of the area bearing the mandibular teeth, the length of the 1st tooth, and the height of the 2nd tooth for teneral (< 1 day-old) adults were significantly greater than that of adults fed on natural [green bean, Phaseolus vulgaris pods, raw shelled peanuts, Arachis hypogaea, and mature soybean, Glycine max seeds] for 30 or 60 days. Adults fed on artificial dry diet showed, in general, similar results to those of teneral adults. Force (Newtons) required penetrating the natural foods was significantly greater than that required penetrating the artificial diet. The greater hardness of the natural foods caused increased mandibular serration wear.

Uso de medicamentos em atenção básica na Secretaria de Estado de Saúde–DF / Medication use in primary care at the health system of the Federal District in Brazil

Nos últimos anos o gasto farmacêutico vem se tornando uma ameaça à sustentabilidade dos sistemas públicos de saúde em muitos países. O uso irracional de medicamentos induz ao desperdício, gera desigualdades de acesso e pode modifi car, de forma negativa, a qualidade de vida das pessoas.

Over the last years the pharmaceutical expenditure has become a menace to the sustainability of health public systems in several countries. The irrational use of medication induces waste, generates access inequalities e may modify, in a negative way, population’s quality of life.

Condicionalidades em saúde e alocação orçamentária no programa Bolsa Família / Health condicionalities and budget allocation in Family Welfare Funding

A associação entre renda, saúde e desigualdades, vem sendo estudada há bastante tempo. Atualmente, tem se destacado o enfoque dos Determinantes Sociais de Saúde, que se baseia no pressuposto de que as condições de vida e trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas com sua situação de saúde. O objetivo desse artigo foi comparar a alocação orçamentária do programa Bolsa Família, que estabelece condicionalidades de competência da área da saúde, com os programas Atenção Social Básica, Atenção Básica em Saúde e Assistência Ambulatorial e Hospitalar Especializada, de responsabilidade dos Ministérios da Saúde e do Desenvolvimento Social. Foi abrangido o período 2006/2009 e os dados se originam do Plano Plurianaual 2008/2011 e do Anexo I da Lei 11.768/2008. Concluiu-se que, dentre os quatro programas, o Programa Bolsa Família teve a menor alocação orçamentária, nos quatro anos considerados.

The connection between income, health and inequalities has been studied for quite some time and, these days, it is highlighted in the Public Health area by the approach of the Social Determinants of Health, which study covers those relations based on the assumption that life and work conditions of individuals and population groups are related to their health status. This article has compared one of the aspects of income transference program, Bolsa Família (Family Welfare Funding), parting from the criteria of budget allocation percentage and follow-up of the circumstances related to health to the programs of Social Basic Attention, Health Primary Care, Ambulatory and Hospital Care, supported by the Health Ministry and Social Development Ministry. It was considered the years from 2006 to 2009. The investigation was made in databases from Brazilian government. Four different programs were evaluated and the Bolsa Família has lowest cost in studied years.

Acesso aos serviços de Farmácia em atenção básica na SES-DF / Access to Pharmacy services in Primary Health Care at SES-DF

Este artigo utilizou os dados da Pesquisa de Assistência Farmacêutica em Atenção Básica realizada em 2006/2007 e tem o objetivo de analisar os indicadores de acesso referentes a esta pesquisa. Métodos: Foi realizado um estudo transversal e utilizados principalmente os indicadores baseados no Model Indicators for Monitoring National Drug Policies elaborados pela World Health Organization. Foi empregada a classificação dos indicadores de estrutura, processo e resultados, desenvolvida por Donabedian. As unidades avaliadas na pesquisa foram Diretoria de Assistência Farmacêutica; duas centrais de abastecimento farmacêuticos, e 66 farmácias ambulatoriais localizadas nos centros de saúde, unidades mistas e hospitais. Foram entrevistados 20 usuários por serviço com um total estimado de 1.320 pessoas (total real de 1330). Resultados: Relação de farmacêuticos que trabalham com assistência farmacêutica básica por habitante foi de 1:216.000. 74% dos pacientes residiam na área de abrangência da unidade de saúde. Apenas 40,4% dos pacientes receberam todos os medicamentos na mesma unidade onde foram prescritos. O percentual médio de medicamentos traçadores disponíveis foi de 79,9% e o percentual de medicamentos dispensados foi aproximadamente 63%. A causa de não fornecimento mais freqüente encontrada foi a falta do medicamento na unidade (75,8%) e comprar o medicamento foi a opção mais utilizada pelos pacientes (79,3%). 10,5% dos pacientes relataram um novo atendimento médico devido a falta de medicamentos. Conclusão: a falta de medicamentos, de acordo com os indicadores apresentados, é um problema crônico na Secretaria de Saúde que podem levar a um desfecho ruim tanto para os pacientes como para o serviço.

This article obtained data from the Research on Pharmacy Assistance in the Primary health care carried out in 2006/2007 and analyzed the access indicators relating to the research. Methods: A transversal study was carried out mainly using the indicators from the Model Indicators for Monitoring National Drug Policies elaborated by the World Health Organization. We made use of the classification of indicators of structure, process and results, developed by Donabedian. The units evaluated included the Pharmaceutical Assistance Directorate; two pharmaceutical supply centers; and sixty six ambulatorial pharmacies located at health centers, mixed units and hospitals. Twenty users were interviewed at each establishment with an estimated total of 1320 people (actual total of 1330). Results: The relation of pharmaceutics that work with basic pharmaceutical assistance per inhabitant was of 1:216.000. 74% of the patients dwelled in the health unit’s coverage area. Only 40,4% of the patients received all the drugs in the unit where they were prescribed. The medium percentage of tracable drugs available was 79,9% and the percentage of dispensed drugs was approximately 63%. The most frequent reason for not supplying the medication was the lack of the drug at the unit (75,8%) and frequently, in response to this the patients had to buy the unavailable medication (79,3%). 10,5% of the patients reported anew medical consultation due to the unavailability of drugs. Conclusion: According to the indicators presented, the unavailability of medication is a chronic problem in the Health Office which has a dreadful outcome for both patients and services.

Nymph developmental time and survivorship, adult longevity, reproduction and body weight of Dichelops melacanthus (Dallas) feeding on natural and artificial diets

The biology of nymphs and adults of the neotropical pentatomid, Dichelops melacanthus (Dallas), feeding on the natural foods, soybean, Glycine max (L.) Merrill immature pods, and corn, Zea mays L. immature seeds, and on an artificial dry diet, was studied in the laboratory. Nymph developmental time was shorter on the natural foods (ca. 21-22 days) than on the artificial diet (28 days), and most nymphs reached adulthood on the food plants (55 percent on soybean and 73 percent on corn) than on the artificial diet (40 percent). Fresh body weight at adult emergence was similar and higher for females raised as nymphs on the natural foods, compared to females from nymphs raised on the artificial diet; for males, weights were similar on all foods. Mean (female and male) survivorship up to day 20, decreased from 55 percent on soybean to 40 percent on corn, down to 0 percent on the artificial diet. Total longevity for females was higher on soybean, while for males was similar on all foods. About three times more females oviposited on soybean than on corn, but fecundity/female was similar on both foods. On the artificial diet, only one out of 30 females oviposited. Fresh body weight of adults increased significantly during the first week of adult life, and at the end of the 3rd week, weight gain was similar on all foods.

A biologia de ninfas e de adultos do pentatomídeo neotropical Dichelops melacanthus (Dallas), alimentando-se de vagens imaturas de soja, Glycine max (L.) Merrill e sementes imaturas de milho, Zea mays L., e de dieta artificial seca, foi estudada em laboratório. O tempo de desenvolvimento ninfal foi menor nas dietas naturais (ca. 21-22 dias) do que na dieta artificial (28 dias), e a maioria das ninfas atingiram a fase adulta nas dietas naturais (55 por cento em soja e 73 por cento em milho) o que não ocorreu na dieta artificial (40 por cento). O peso fresco dos adultos na emergência foi semelhante e maior para as fêmeas criadas como ninfas nas dietas naturais, comparado às fêmeas cujas ninfas foram criadas na dieta artificial; para os machos, os pesos foram semelhantes em todos os alimentos. A sobrevivência média de fêmeas e machos no 20º dia decresceu de 55 por cento em soja para 40 por cento em milho, e para 0 por cento na dieta artificial. A longevidade total para fêmeas foi maior em soja, enquanto para machos foi semelhante em todos os alimentos. Cerca de três vêzes mais fêmeas ovipositaram em soja do que em milho, mas a fecundidade/fêmea foi semelhante em ambos os alimentos. Na dieta artificial, de 30 fêmeas, apenas uma ovipositou. O ganho de peso fresco de adultos aumentou significativamente na primeira semana de vida adulta; no final da 3ª semana, o ganho de peso foi semelhante em todos os alimentos.