Selênio, um elemento essencial à vida humana

Introdução: O Selênio ao mesmo tempo em que é tóxico se ingerido em grandes quantidades, é, também, micronutriente essencial em diversos processos metabólicos de animais e humanos. A deficiência de selênio vem sendo relacionada à predisposição em desenvolver doenças como o câncer, a diabetes, doenças cardiovasculares, entre outras. Na química medicinal, o selênio vem ganhando importância a partir da descoberta do ebselen, do ethaselen e do disseleneto de difenila. Objetivo: Essa revisão tem como objetivo compilar as principais informações disponíveis na literatura sobre a importância do selênio para a vida humana, proporcionando ao leitor uma visão geral do papel biológico desse elemento, das principais doenças relacionadas à deficiência de selênio, e da química medicinal dos três principais compostos de organoselênio. Metodologia: Foram recuperados artigos e teses acadêmicas que contemplassem o papel do selênio na bioquímica e na química medicinal, publicados em português e inglês, utilizando-se as bases de dados SciFinder, PubMed e Google Acadêmico. Resultados: Até o momento, foram identificadas 25 selenoproteínas que desempenham funções biológicas essenciais em animais e humanos. Sabe-se que a deficiência de selênio está diretamente relacionada à predisposição no desenvolvimento de diversas doenças. No campo da química medicinal, foi provado que é possível desenvolver moléculas bioativas, com baixa toxidez, contendo átomos de selênio em sua estrutura. Conclusão: O selênio é um elemento essencial à vida, sendo o componente-chave das selenoproteínas. O entendimento dos processos bioquímicos modulados por elas é imperativo para que os químicos medicinais possam desenvolver fármacos potentes contendo átomos de selênio em sua estrutura.

SUMMARY Introduction: Selenium is, at the same time, toxic if ingested in great amounts and an essential micronutrient to several metabolic processes in both animals and humans. Selenium deficiency is being related to an increased chance to develop diseases such as cancer, diabetes, cardiovascular diseases, among others. In medicinal chemistry, selenium has gained in importance since the discovery of ebselen, ethaselen, and diphenyl disselenide. Objectives: This review aims to compile the main data avail-able on the literature on the importance of selenium to human life, providing an overview of its biological role, the main diseases related to its deficiency, as well as the medicinal chemistry of the three most prominent organoselenium compounds. Methodology: Articles and academic thesis, published in English and Portuguese, showing the role of selenium in biochemistry and medicinal chemistry were recov-ered from SciFinder, PubMed, and Google Scholar. Results: So far, 25 selenopro-teins that play a biological role in humans and animals were identified. It is known that selenium deficiency is directly related not only to a predisposition to developing some diseases but is also the main cause of illnesses such as Keshan and Kashin-Beck. In the medicinal chemistry field, the development of selenium-containing bioactive compounds with low toxicity was proved possible. Conclusion: Selenium is an essential element to life, being the core component of selenoproteins. The under-standing of the biochemical processes modulated by those proteins is mandatory to medicinal chemists willing to develop potent organoselenium drugs.

Introducción: El selenioa la par que tóxico si se ingiere en grandes cantidades, es también un micronutriente esencial en varios procesos metabólicos en animales y humanos. La deficiencia de selenio se ha relacionado con una predisposición a desarrollar enfermedades como cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, entre otras. Em química médica, el selenio ha ganado importancia desde el descubrimiento del ebselen, etaselen y difenil diselenide. Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo recopilar los principales datos disponibles en la literatura sobre la importancia del selenio para la vida humana, y proporcionar al lector una descripción general del papel biológico de este elemento, las principales enfermedades relacionadas con la deficiencia de este elemento, así como los compuestos de organoselenio más destacados. Metodología: Se recuperaron artículos y tesis académicas que contemplaban el papel del selenio en la bioquímica y la química médica, publicados en portugués e inglés, utilizando las bases de datos SciFinder, PubMed y Google Scholar. Resultados: Hasta el momento, se han identificado 25 selenoproteínas que realizan funciones biológicas esenciales en animales y humanos. Se sabe que la deficiencia de selenio está directamente relacionada con la predisposición en el desarrollo de varias dolencias, y también es la principal causa de enfermedades como las de Keshan y Kashin-Beck. En el campo de la química médica se ha comprobado que es posible desarrollar moléculas bioactivas, de baja toxicidad, que contengan átomos de selenio en su estructura. Conclusión: El selenio es un elemento esencial en la vida, siendo un componente central de las selenoproteínas. Comprender los procesos bioquímicos modulados por ellos es imperativo para que los químicos médicos puedan desarrollar fármacos potentes que contengan átomos de selenio en su estructura.

Moda e trabalho como prática de exclusão social: uma revisão das produções acadêmicas brasileiras / Fashion and Work as a practice of social exclusion: a review of brazilian academic literature / Moda y trabajo como práctica de exclusión social: una revisión de la literatura académica brasileña

A moda é uma construção social polissêmica que pode implicar exclusão social a diferentes atores sociais. Dessa forma, objetivou-se identificar os impactos da indústria da moda nas construções identitárias, contextos de trabalho e organização social, com o intuito de fomentar práticas psicossociais capazes de enfrentar a ocorrência de exclusão social nesses espaços. Foram identificados nove trabalhos sobre o tema por meio de busca na base de dados SciELO (Scientific Eletronic Library Online). Os resultados demonstraram que os estudos foram produzidos predominantemente por meio de método qualitativo com colaborações interdisciplinares entre ciências humanas e sociais aplicadas. De maneira geral, também evidenciaram a moda associada aos contextos laborais precarizados, permeados por anulação identitária de minorias como mulheres, indígenas e imigrantes, os quais tendem a ser submetidos às práticas psicossociais insatisfatórias que devem ser aprimoradas por meio da promoção de ideário equitativo e práticas inclusivas em múltiplos contextos.

Fashion is a polysemic social construction and may imply social exclusion to different social actors. For this reason, we aimed to identify the impacts of the fashion industry on personnel identity, work contexts and social organization, with the intention of fostering psychosocial practices capable of lowering the occurrence of social exclusion. We retrieved nine papers by the Scientific Electronic Library Online (SciELO) database. We found that the studies were produced predominantly through the qualitative method with interdisciplinary collaborations between the humanities and social sciences. In general, we also realized the fashion industry associated with precarious work contexts, permeated by the identity annihilation of minorities such as women, indigenous and immigrants, who tend to be subjected to unsatisfactory psychosocial practices that must be improved through the promotion of equitable ideas and inclusive practices in multiple contexts.

La moda es una construcción social polisémica que puede implicar exclusión social a diferentes actores sociales. De esta forma, se objetivó identificar los impactos de la industria de la moda en las construcciones identitarias, contextos de trabajo y organización social, con el propósito de fomentar prácticas psicosociales capaces de enfrentar la ocurrencia de exclusión social. Se identificaron nueve trabajos sobre el tema por medio de búsqueda en la base de datos SciELO (Scientific Eletronic Library Online). Los resultados demostraron que los estudios fueron producidos predominantemente por medio del método cualitativo con colaboraciones interdisciplinarias entre ciencias humanas y sociales aplicadas. De manera general, también evidenciaron la moda asociada a los contextos laborales precarizados, impregnados por anulación identitaria de minorías como mujeres, indígenas e inmigrantes, los cuales tienden a someterse a las prácticas psicosociales insatisfactorias que deben ser mejoradas por medio de la promoción de ideario equitativo y prácticas inclusivas en múltiples contextos.

Agreement analysis between sonographic estimates and birth weight, by the WHO and intergrowth-21st tables, in newborns of diabetic mothers / Análise de concordância entre estimativas ultrassonográficas e peso ao nascer, pelas tabelas da OMS e Intergrowth-21st, em recém-nascidos de mães diabéticas

Abstract Objective To analyze the agreement, in relation to the 90th percentile, of ultrasound measurements of abdominal circumference (AC) and estimated fetal weight (EFW), between the World Health Organization (WHO) and the International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century (intergrowth-21st) tables, as well as regarding birth weight in fetuses/newborns of diabetic mothers. Methods Retrospective study with data from medical records of 171 diabetic pregnant women, single pregnancies, followed between January 2017 and June 2018. Abdominal circumference and EFW data at admission (from 22 weeks) and predelivery (up to 3 weeks) were analyzed. These measures were classified in relation to the 90th percentile. The Kappa coefficient was used to analyze the agreement of these ultrasound variables between the WHO and intergrowth-21st tables, as well as, by reference table, these measurements and birth weight. Results The WHO study reported 21.6% large-for-gestational-age (LGA) newborns while the intergrowth-21st reported 32.2%. Both tables had strong concordances in the assessment of initial AC, final AC, and initial EFW (Kappa = 0.66, 0.72 and 0.63, respectively) and almost perfect concordance in relation to final EFW (Kappa = 0.91). Regarding birth weight, the best concordances were found for initial AC (WHO: Kappa = 0.35; intergrowth-21st: Kappa= 0.42) and with the final EFW (WHO: Kappa = 0.33; intergrowth- 21st: Kappa = 0.35). Conclusion The initial AC and final EFW were the parameters of best agreement regarding birth weight classification. The WHO and intergrowth-21st tables showed high agreement in the classification of ultrasound measurements in relation to the 90th

Resumo Objetivo Analisar a concordância, em relação ao percentil 90, das medidas ultrassonográficas da circunferência abdominal (CA) e peso fetal estimado (PFE), entre as tabelas da Organização Mundial de Saúde (OMS) e do International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century integrowth-21st, bem como em relação ao peso ao nascer em fetos/recém-nascidos de mães diabéticas. Métodos Estudo retrospectivo com dados de prontuários de 171 gestantes diabéticas, com gestações únicas, seguidas entre Janeiro de 2017 e Junho de 2018. Foram analisados dados da CA e do PFE na admissão (a partir de 22 semanas) e no pré-parto (até 3 semanas). Essas medidas foram classificadas em relação ao percentil 90. O coeficiente Kappa foi utilizado para analisar a concordância entre as tabelas da OMS e Intergrowth-21st, assim como, por tabela de referência, entre as medidas e o peso ao nascer. Resultados O estudo da OMS relatou 21,6% dos recém nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) enquanto que o estudo do intergrowth-21st relatou 32,2%. Ambas as tabelas tiveram fortes concordâncias na avaliação da CA inicial e final e PFE inicial (Kappa= 0,66, 0,72 e 0,63, respectivamente) e concordância quase perfeita em relação ao PFE final (Kappa= 0,91).Emrelação ao peso ao nascer, asmelhores concordâncias foram encontradas para aCAinicial (OMS: Kappa= 0,35; intergrowth-21st: Kappa= 0,42) e como PFE final (OMS: Kappa = 0,33; intergrowth-21st: Kappa= 0,35). Conclusão A CA inicial e o PFE final foram os parâmetros de melhor concordância em relação à classificação do peso ao nascer. As tabelas da OMS e intergrowth-21st mostraram alta concordância na classificação das medidas ultrassonográficas em relação ao percentil 90. Estudos são necessários para confirmar se alguma dessas tabelas é superior na previsão de resultados negativos a curto e longo prazo no grupo GIG.

Efficacy of the 7-chloro-4-(3-hydroxy-benzilidenehydrazo)quinoline derivative against infection caused by Leishmania amazonensis

Abstract INTRODUCTION: The drugs currently available for leishmaniasis treatment have major limitations. METHODS: In vitro and in vivo studies were performed to evaluate the effect of a quinoline derivative, Hydraqui (7-chloro-4-(3-hydroxy-benzilidenehydrazo)quinoline, against Leishmania amazonensis. In silico analyses of absorption, distribution, metabolism, excretion, and toxicity (ADMET) parameters were performed. RESULTS: Hydraqui showed significant in vitro anti-amastigote activity. Also, Hydraqui-treated mice exhibited high efficacy in lesion size (48.3%) and parasitic load (93.8%) reduction, did not cause hepatic and renal toxicity, and showed appropriate ADMET properties. CONCLUSIONS: Hydraqui presents a set of satisfactory criteria for its application as an antileishmanial agent.

Suicídio no trabalho: um estudo de revisão da literatura brasileira em psicologia / Suicide at work: review of brazilian literature in psychology / El suicidio en el trabajo: estudio de revisión de la literatura brasileña en psicología

O estudo da temática do suicídio no trabalho é relevante devido ao impacto desse fenômeno na realidade dos indivíduos e das organizações. No entanto, ainda que existam múltiplas pesquisas sobre o assunto, inexiste estudos nacionais propondo uma revisão de literatura. Nesse sentido, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão sobre o tema por meio dos estudos produzidos na literatura nacional. Foram analisados na íntegra 17 trabalhos publicados entre 1998 e 2017, os quais foram resgatados por meio dos descritores "suicídio" e "trabalho" na base de dados BVS Psi. Os resultados demonstraram a predominância de estudos qualitativos e teóricos, a inexistência de uma agenda de produção que propicie à área a proposição de práticas organizacionais, políticas públicas e legislações sobre o tema. Portanto, demanda-se o desenvolvimento de estudos mais amplos, empíricos e longitudinais nos diferentes níveis relacionados ao fenômeno: individual, organizacional e societal.

Suicide at work is relevant due to its impact on the reality of individuals and organizations. However, despite the relevance and much research about the phenomenon, there is no literature review in the Brazilian context on the subject. For this reason, we reviewed research about suicide at work through studies produced in the national literature. A total of 17 papers published between 1998 and 2017 were analyzed, which were found using the descriptors "suicide" and "work" with the BVS Psi database. The results showed the predominance of qualitative and theoretical studies and the lack of a research agenda that allows the area to propose organizational practices, public policies, and legislation on the subject. Thus, there is a need for the development of broader, empirical, and longitudinal studies on the different levels related to the phenomenon: individual, organizational, and societal.

El suicidio en el trabajo es relevante debido a su impacto en la realidad de individuos y organizaciones. Sin embargo, a pesar de la relevancia y los múltiples entendimientos establecidos sobre el fenómeno, no hay estudios en el contexto brasileño sobre el tema. Por esa razón, el objetivo del trabajo fue realizar una revisión sobre el suicidio en el trabajo a través de estudios producidos en la literatura brasileña. Un total de 17 artículos publicados entre 1998 y 2017 fueron analizados usando los descriptores suicidio y trabajo en la base de datos BVS Psi. Los resultados mostraron el predominio de los estudios cualitativos y teóricos, la falta de una agenda de investigación que permita al área proponer prácticas organizativas, políticas públicas y legislación. Por lo tanto, exigen el desarrollo de estudios más amplios, empíricos y longitudinales en diferentes niveles relacionados con el fenómeno: individual, organizacional y social.

Sexismo, misoginia e LGBTQfobia: desafios para promover o trabalho inclusivo no Brasil / Sexism, misogyny, and LGBTQphobia: challenges to promote inclusive work practices in Brazil

Resumo As práticas de violência permeiam diferentes contextos sociais, perpassando inclusive os espaços laborais. Nesse sentido, é fundamental promover o trabalho inclusivo, pois as práticas de dominação no trabalho relegam à marginalização diferentes atores sociais, incluindo mulheres e LGBTQs, ocasionando prejuízo à saúde psicossocial desses grupos. Com o intuito de contribuir nesse aspecto, propôs-se uma revisão crítica das produções sobre práticas de violência e dominação no contexto de trabalho voltado à população feminina e LGBTQs, a fim de identificar os desafios na proposição de trabalho inclusivo no Brasil. Foram empregados os descritores "trabalho" e "preconceito" ou "discriminação" em uma varredura da literatura entre 1995 e 2017 na base de dados Scielo, a qual permitiu a identificação de 54 estudos inclusos na presente revisão. Os resultados apontados pelos estudos revisados constataram violência com mulheres e LGBTQs nos diversos contextos laborais, praticada por chefes, colegas, clientes, entre outros sujeitos. Assim, apresenta-se como desafio para a proposição do trabalho inclusivo a implementação de intervenções educativas e assistenciais, respaldadas por legislações e políticas públicas que promovam o respeito e a equidade ao diverso como tônica nas organizações sociais e nos contextos de trabalho brasileiros.

Abstract Violent practices permeate different social contexts, including work spaces. In this sense, it is essential to promote inclusive work, as the practices of domination at work relegate to marginalization different social actors, including women and LGBTQs, causing harm to the psychosocial health of these groups. In order to contribute to this aspect, it was proposed a critical review of the productions on practices of violence and domination in the context of work aimed at the female population and LGBTQs, in order to identify the challenges in the proposition of inclusive work in Brazil. The descriptors "work" and "prejudice" or "discrimination" were used in a literature search between 1995 and 2017 in the Scielo database, which allowed the identification of 54 studies included in this review. The results pointed by the reviewed studies found violence with women and LGBTQs in the various work contexts, practiced by bosses, colleagues, clients, among other subjects. Thus, it is a challenge for the proposition of inclusive work to implement educational and assistance interventions, supported by laws and public policies that promote respect and equity to diversity as a keynote in Brazilian social organizations and work contexts.

Princípios de uma política alternativa aos manicômios judiciais / Principles of an alternative policy to judiciary asylums

Resumo Os hospitais de custódia brasileiros são marcados por uma lógica de exclusão e segregação social. Indivíduos considerados inimputáveis ou semi-imputáveis são destinados a esses espaços com o intuito de cumprir medidas de segurança, mas não recebem os devidos cuidados em saúde mental, o que impossibilita a completa reintegração social e sentencia o indivíduo à marginalização. Nesse contexto, o objetivo deste ensaio foi propor princípios para definir uma Política Territorial de Reabilitação Psicossocial como alternativa aos manicômios judiciários brasileiros. Para tanto, analisou-se a formação da política territorial em saúde mental como proposta eficaz para assistência em saúde no contexto brasileiro, tecendo críticas ao modelo vigente para acompanhamento de medidas de segurança. Também se evidenciaram as contradições relativas ao processo de diagnóstico e acompanhamento em saúde mental na proposta não territorial. Assim, estabelecidos os pontos críticos do modelo excludente vigente, propôs-se uma política alternativa, cuja fundamentação territorial insere o cumprimento das medidas de segurança no contexto das políticas públicas de assistência social e saúde mental, tendo como finalidade a reabilitação integral do sujeito, tal como preconizado pela Lei nº 10.216/2001.

Abstract Brazilian judiciary asylum hospitals are marked by exclusion and social segregation. Individuals who are not considered to be criminally responsible due to mental illnesses are destined to these spaces to comply with detention orders but do not receive the necessary mental health care, making it impossible to bring them back to social coexistence, thus sentencing these individuals to marginalization. In this context, we aimed at proposing principles for the definition of a Territorial Psychosocial Rehabilitation Policy as an alternative to the Brazilian judiciary asylums. To do so, the formation of the territorial policy in mental health was analyzed as an effective proposal for health care in the Brazilian context, and criticism was proposed on the current model of monitoring detention orders. Also, the contradictions related to the process of diagnosis and follow-up in mental health in the non-territorial proposal were highlighted. Thus, after we established the critical points of the existing exclusionary model, we proposed an alternative policy, whose territorial foundation inserts the fulfillment of the detention orders into a context of social assistance and mental health care public policies, aiming at the full rehabilitation of the subject, as recommended by Law No. 10,216/2001.

Clinical characteristics of patients with cerebellar ataxia associated with anti-GAD antibodies / Características clínicas de pacientes com ataxia cerebelar associada a anticorpos anti-GAD

ABSTRACT The enzyme glutamic acid decarboxylase (GAD), present in GABAergic neurons and in pancreatic beta cells, catalyzes the conversion of gamma-aminobutyric acid (GABA). The cerebellum is highly susceptible to immune-mediated mechanisms, with the potentially treatable autoimmune cerebellar ataxia associated with the GAD antibody (CA-GAD-ab) being a rare, albeit increasingly detected condition. Few cases of CA-GAD-ab have been described. Methods This retrospective and descriptive study evaluated the clinical characteristics and outcomes of patients with CA-GAD-ab. Result Three patients with cerebellar ataxia, high GAD-ab titers and autoimmune endocrine disease were identified. Patients 1 and 2 had classic stiff person syndrome and insidious-onset cerebellar ataxia, while Patient 3 had pure cerebellar ataxia with subacute onset. Patients received intravenous immunoglobulin therapy with no response in Patients 1 and 3 and partial recovery in Patient 2. Conclusion CA-GAD-ab is rare and its clinical presentation may hamper diagnosis. Clinicians should be able to recognize this potentially treatable autoimmune cerebellar ataxia.

RESUMO A enzima ácido glutâmico descarboxilase (GAD), presente nos neurônios GABAérgicos e células beta do pâncreas, catalisa a conversão do ácido gama-aminobutírico (GABA). O cerebelo é altamente susceptível a mecanismos imunomediados, sendo a ataxia cerebelar associada ao anticorpo anti-GAD (CA-GAD) uma doença potencialmente tratável. Embora rara, sua frequência é crescente, com poucos casos descritos. Métodos Estudo retrospectivo e descritivo avaliando características clínicas e desfechos da CA-GAD. Resultados Três pacientes com CA-GAD, altos títulos de anti-GAD e doença endócrina autoimune foram identificados. Os pacientes 1 e 2 tinham síndrome da pessoa rígida em forma clássica e apresentação insidiosa da ataxia cerebelar, enquanto o paciente 3 tinha ataxia cerebelar pura e apresentação subaguda. Os pacientes 1 e 3 não melhoraram com imunoglobulina intravenosa e o paciente 2 teve recuperação parcial. Conclusão A CA-GAD é rara e pode ter apresentação clínica desafiadora. Os médicos devem ser capazes de reconhecer essa forma potencialmente tratável de ataxia cerebelar autoimune.

A saúde docente no trabalho: apontamentos a partir da literatura recente / Teachers health in the workplace: evidence from recent literature

Resumo Introdução A saúde no trabalho docente apresenta-se como um tema relevante. Verifica-se o crescimento do adoecimento docente no trabalho, mas poucas ações são desenvolvidas em relação às legislações e políticas específicas que privilegiam a saúde do professor, apesar do elevado número de estudos ressaltando agravos à saúde docente. Métodos O objetivo do estudo foi analisar publicações da Biblioteca Virtual de Saúde em Psicologia (BVS-Psi) dos últimos 14 anos (2003-2016) relacionadas à saúde no trabalho docente. Utilizaram-se os seguintes descritores: saúde professor, saúde docente, sofrimento professor, sofrimento docente, prazer professor, prazer docente, trabalho professor, trabalho docente, subjetividade professor, subjetividade docente, resultando em 69 artigos analisados. Resultados Houve predomínio de publicações nas áreas de fonoaudiologia e psicologia, sendo a maior parte das pesquisas qualitativas. Os estudos evidenciaram o adoecimento docente na atualidade, apontando a necessidade de desenvolvimento de ações referentes à reorganização do trabalho docente e promoção de saúde do professor. Conclusão Constatou-se a importância de privilegiar a multideterminação do processo de saúde-doença no trabalho docente, as compreensões interdisciplinares sobre o tema e a articulação entre as pesquisas e a realidade de trabalho dos professores para que se possa desenvolver metodologias e políticas públicas voltadas ao aprimoramento da saúde docente.

Abstract Introduction The health of teachers appears as a current concern. The number of teachers getting sick at work is growing, however few measures are being taken in terms of specific legislation and policies that favor teacher health. This is despite the large number of studies highlighting harm to health of teachers. Methods The objective of the study was to analyze the publications in Virtual Health Library Psychology (BVS-Psi) over the last 14 years (2003-2016) related to the health of teachers. We used descriptors in Portuguese language related to health in elementary school teachers and university professors, which resulted in 69 articles analyzed. Results Publications were predominantly in the areas of speech therapy and psychology using qualitative methodology. The studies have shown teacher's illness as a current problem, pointing to the need to develope strategies related to the reorganization of teacher working conditions and health promotion. Conclusion The importance of emphasizing the multidimensionality of health and disease related to teacher's work was noted, highlighting interdisciplinary understandings of the topic. Also, the need for more integration of research and the work reality of teachers was noted, if we intended to develop methodologies and policies aimed at improving teacher health.

Study of the antimalarial properties of hydroxyethylamine derivatives using green fluorescent protein transformed Plasmodium berghei

A rapid decrease in parasitaemia remains the major goal for new antimalarial drugs and thus, in vivo models must provide precise results concerning parasitaemia modulation. Hydroxyethylamine comprise an important group of alkanolamine compounds that exhibit pharmacological properties as proteases inhibitors that has already been proposed as a new class of antimalarial drugs. Herein, it was tested the antimalarial property of new nine different hydroxyethylamine derivatives using the green fluorescent protein (GFP)-expressing Plasmodium berghei strain. By comparing flow cytometry and microscopic analysis to evaluate parasitaemia recrudescence, it was observed that flow cytometry was a more sensitive methodology. The nine hydroxyethylamine derivatives were obtained by inserting one of the following radical in the para position: H, 4Cl, 4-Br, 4-F, 4-CH3, 4-OCH3, 4-NO2, 4-NH2 and 3-Br. The antimalarial test showed that the compound that received the methyl group (4-CH3) inhibited 70% of parasite growth. Our results suggest that GFP-transfected P. berghei is a useful tool to study the recrudescence of novel antimalarial drugs through parasitaemia examination by flow cytometry. Furthermore, it was demonstrated that the insertion of a methyl group at the para position of the sulfonamide ring appears to be critical for the antimalarial activity of this class of compounds.

Effects of an exercise program on blood pressure in patients with treated hypertension and chronic Chagas' heart disease / Efeitos de um programa de exercícios na pressão arterial de pacientes com hipertensão controlada e cardiopatia chagásica crônica

INTRODUCTION: Previous studies describe an imbalance of the autonomic nervous system in Chagas' disease causing increased sympathetic activity, which could influence the genesis of hypertension. However, patients undergoing regular physical exercise could counteract this condition, considering that exercise causes physiological responses through autonomic and hemodynamic changes that positively affect the cardiovascular system. This study aimed to evaluate the effects of an exercise program on blood pressure in hypertensive patients with chronic Chagas' heart disease. METHODS: We recruited 17 patients to a 24-week regular exercise program and used ambulatory blood pressure monitoring before and after training. We determined the differences in the systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and mean blood pressure (MBP) from the beginning to the end of the study. RESULTS: The blood pressures were evaluated in general and during periods of wakefulness and sleep, respectively: SBP (p = 0.34; 0.23; 0.85), DBP (p = 0.46; 0.44; 0.94) and MBP (p = 0.41; 0.30; 0.97). CONCLUSIONS: There was no statistically significant change in blood pressure after the 24-week exercise program; however, we concluded that physical training is safe for patients with chronic Chagas' disease, with no incidence of increase in blood pressure.

INTRODUÇÃO: Estudos prévios descrevem um desequilíbrio do sistema nervoso autônomo na doença de Chagas causando maior atividade simpática, o que poderia influenciar na gênese da hipertensão arterial. No entanto, pacientes submetidos a exercícios físicos regulares poderiam contrapor esta condição, visto que o exercício provoca respostas fisiológicas através de adaptações autonômicas e hemodinâmicas que influenciam positivamente o sistema cardiovascular. O presente estudo se propõe a avaliar os efeitos da reabilitação cardíaca sobre a pressão arterial em pacientes hipertensos com cardiopatia chagásica crônica. MÉTODOS: Foram recrutados 17 pacientes submetidos a um programa regular de exercícios durante 24 semanas, sendo utilizado monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) antes e após o treinamento. Foi descrita a diferença da pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e pressão arterial média (PAM) do início ao fim estudo. RESULTADOS: As pressões foram avaliadas de forma geral e nos períodos de vigília e sono, respectivamente: PAS (p=0,34; 0,23; 0,85), PAD (p=0,46; 0,44; 0,94) e PAM (p=0,41; 0,30; 0,97). CONCLUSÕES: Não houve diferença estatisticamente significativa na variação da pressão arterial após o período de reabilitação cardíaca de 24 semanas, no entanto, evidenciamos que o treinamento físico é seguro em pacientes com cardiopatia chagásica crônica, não ocorrendo aumento da pressão arterial.

Effects of an exercise program on the functional capacity of patients with chronic Chagas' heart disease, evaluated by cardiopulmonary testing / Efeitos de um programa de exercícios sobre a capacidade funcional de pacientes com cardiopatia chagásica crônica, avaliados por teste cardiopulmonar

INTRODUCTION: Despite all efforts to restrict its transmission, Chagas' disease remains a severe public health problem in Latin America, affecting 8-12 million individuals. Chronic Chagas' heart disease, the chief factor in the high mortality rate associated with the illness, affects more than half a million Brazilians. Its evolution may result in severe heart failure associated with loss of functional capacity and quality of life, with important social and medical/labor consequences. Many studies have shown the beneficial effect of regular exercise on cardiac patients, but few of them have focused on chronic Chagas' heart disease. METHODS: This study evaluated the effects of an exercise program on the functional capacity of patients with chronic Chagas' disease who were treated in outpatient clinics at the Evandro Chagas Institute of Clinical Research and the National Institute of Cardiology, Rio de Janeiro, Brazil. The exercises were performed 3 times a week for 1 h (30 min of aerobic activity and 30 min of resistance exercises and extension) over 6 months in 2010. Functional capacity was evaluated by comparing the direct measurement of the O2 uptake volume (VO2) obtained by a cardiopulmonary exercise test before and after the program (p < 0.05). RESULTS: Eighteen patients (13 females) were followed, with minimum and maximum ages of 30 and 72 years, respectively. We observed an average increase of VO2peak > 10% (p = 0.01949). CONCLUSIONS: The results suggest a statistically significant improvement in functional capacity with regular exercise of the right intensity.

INTRODUÇÃO: Mesmo com todos os esforços para interrupção de sua transmissão, a doença de Chagas permanece como grave problema de saúde pública na América Latina, onde atinge entre 8 e 12 milhões de indivíduos. A cardiopatia chagásica crônica, principal responsável pela elevada morbimortalidade da doença, chega a acometer mais de meio milhão de brasileiros. Sua evolução atinge estágios graves de insuficiência cardíaca com perda de capacidade funcional e qualidade de vida, com grande impacto social e médico-trabalhista. Muitos estudos demonstram o resultado benéfico da prática regular de exercícios em cardiopatas, porém, há escassez de investigações em cardiopatia chagásica. MÉTODOS: O presente estudo avaliou efeitos de um programa de exercícios sobre a capacidade funcional de dezoito pacientes (13 mulheres) com cardiopatia chagásica crônica, com idade entre 30 e 72 anos, atendidos nos ambulatórios do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas e do Instituto Nacional de Cardiologia, na cidade do Rio de Janeiro. Os exercícios foram executados 3 vezes por semana, durante 1 hora (30 minutos de atividade aeróbica e 30 minutos de exercícios contra-resistência e alongamentos), ao longo de 6 meses, no ano de 2010. A avaliação da capacidade funcional foi realizada pela comparação da medida direta do VO2 obtido pelo Teste de Exercício Cardiopulmonar, antes e depois do programa. Para análise estatística foram utilizados testes T de Student pareado e de Wilcoxon. RESULTADOS: Os resultados mostram aumento médio do VO2pico acima de 10%(p=0,01949). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem melhora significativa da capacidade funcional com prática regular de exercícios na população amostral.

Interferências na absorção de levotiroxina e dificuldades no manuseio de pacientes com hipotireoidismo na unidade de terapia intensiva: relato de dois casos e revisão de literatura / Levothyroxine absorption and difficult management of hypothyroid patients in the intensive care unit: two case reports and a literature review

Inúmeros fatores podem influenciar a absorção da levotiroxina nos pacientes hipotireoideos, especialmente medicações e administração concomitante com alimentos. Nos pacientes internados em unidade de terapia intensiva, estes fatores são mais evidentes, principalmente em função da dieta enteral contínua além de diversas medicações que podem interferir na sua absorção. Alterações adaptativas no eixo hipotálamo-hipófise-tireóide e alterações clínicas comumente presentes em pacientes críticos que podem ter contribuição de um hipotiroidismo não tratado se associam tornando ainda mais difícil o manuseio da reposição de levotiroxina. Relatamos dois casos de pacientes com hipotiroidismo internados em unidade de terapia intensiva, com suas respectivas abordagens para reposição de levotiroxina, levantando questões controversas como: qual a dose ideal de reposição, velocidade no incremento das doses, necessidade de associação com triiodotironina, interferência da dieta enteral na absorção, e finalmente as possíveis conseqüências de um hipotiroidismo não tratado e as formas clínicas e laboratoriais para monitorizar as doses hormonais administradas.

Levothyroxine absorption in hypothyroid patients can be influenced by several factors, particularly medications and concomitant food administration. This is especially evident in intensive care unit patients, where a continual enteral diet and the administration of multiple medications changes its absorption. Changes or adaptations in the hypothalamic-pituitary-thyroid axis, in conjunction with clinical abnormalities possibly related to under-treatment of hypothyroidism, render levothyroxine replacement therapy very challenging. Here, we report two intensive care hypothyroidism patients and their respective levothyroxine replacement management issues, focusing on a number of controversial issues, such as the optimal replacement dose, how fast the levothyroxine doses should be increased, triiodothyronine requirements, the interference of an enteral diet with absorption, and finally, the possible consequences of undertreated hypothyroidism and levothyroxine replacement monitoring useful clinical/laboratory parameters.

Hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita secundária ao hipertireoidismo. Relato de caso / Pulmonary hypertension and right heart failure associated with hyperthyroidism. Case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O hipertireoidismo é considerado uma causa rara de hipertensão arterial pulmonar isolada. Evidências recentes, entretanto, sugerem ser esta associação frequente, porém subdiagnosticada. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de hipertensão arterial pulmonar (HP) isolada, com falência ventricular direita, secundária ao hipertireoidismo, reversível após o restabelecimento do estado eutireoideo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 60 anos, previamente hígida, apresentando dispneia aos esforços, emagrecimento, palpitações, ascite e congestão periférica de início há um ano. As avaliações clínicas e os exames complementares evidenciaram HP (pressão arterial sistólica pulmonar = 60-65 mmHg), falência ventricular direita com hipertensão porta supra-hepática e fibrilação atrial. Foram afastadas inicialmente as principais causas secundárias de HP, incluindo cardiopatias esquerdas, pneumopatias, eventos tromboembólicos, colagenoses, drogas, toxinas e doenças infecciosas. Hipertireoidismo foi diagnosticado e iniciado tratamento com propiltiouracil. Após restabelecimento do eutireoidismo, houve importante melhora clínica, com redução gradual e significativa da pressão arterial pulmonar e resolução da congestão periférica. Após um ano de acompanhamento, foi realizado um novo ecocardiograma com a paciente em eutireoidismo que demonstrou recuperação da função cardíaca direita e pressão arterial pulmonar = 37 mmHg, tendo ocorrido reversão do quadro de HP. CONCLUSÃO: A descrição deste caso e a revisão da literatura visam salientar que a associação entre HP e hipertireoidismo é frequente e potencialmente reversível. Dessa forma, a avaliação da função tireoidiana deveria ser incluída rotineiramente na investigação inicial dos casos de hipertensão pulmonar.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hyperthyroidism is considered a rare cause of isolated pulmonary arterial hypertension. However, recent data suggests that it may be a frequent finding in thyrotoxicosis, normally under diagnosed. The aim of this study was to describe a case of pulmonary hypertension and right heart failure secondary to hyperthyroidism, reversible after euthyroidism achievement. CASE REPORT: A 60 years-old female patient presented with exertion dyspnea, weight lost, palpitations, ascites and peripheral edema for one year. Clinical evaluation demonstrated atrial fibrillation and pulmonary hypertension (pulmonary arterial pressure of 60-65 mmHg), with right heart failure and supra-hepatic portal hypertension. Initial work up for the common secondary causes of pulmonary hypertension was negative, including causes of left heart disease, pulmonary disorders, tromboembolic events, collagen vascular disease, drugs, toxins and infectious diseases. Hyperthyroidism was diagnosed and propylthiouracil was initiated. After euthyroid state was achieved, there was a significant progressive reduction of pulmonary arterial pressure and clinical resolution peripheral edema. After one year of follow-up, an echocardiography was performed with the patient in euthyroidism and demonstrated resolution of right heart failure and pulmonary arterial pressure of 37 mmHg, with resolution of pulmonary hypertension. CONCLUSION: This case report and literature review gave further evidence that the association of pulmonary hypertension and hyperthyroidism is frequent and potentially reversible. Thus, thyroid function should be routinely evaluated in the initial investigation of all pulmonary hypertension cases.

Mudanças evolutivas no tratamento da doença de Graves com iodo radioativo: 12 anos de experiência em um hospital universitário / Changing trends in the treatment of Graves' disease with radioiodine: a 12-year experience in a university hospital

OBJETIVO: Avaliar a mudança no perfil e abordagem dos pacientes com doença de Graves submetidos a dose terapêutica de radioiodo. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliamos, retrospectivamente, 226 pacientesportadores de doença de Graves submetidos a dose terapêutica de radioiodo entre janeiro de 1990 e dezembro de 2001. O período de 12 anos foi dividido em três períodos de 4 anos para fins de análise estatística,sendo comparadas variáveis clínicas e laboratoriais nos períodos descritos. RESULTADOS: Constatamos que o número de pacientes encaminhados para a dose terapêutica, assim como o percentual de pacientes do sexo feminino (de 62% para 86%; p = 0,005), tiveram incremento significativo. Houve aumento significativo no percentual de pacientes em uso de metimazol previamente à dose terapêutica (de 9,1% para 35,6%;p = 0,03). A dose média de iodo administrada também teve incremento significativo (de 7,6 mCi para 12,7mCi; p = 0,000003), com reflexo direto em um maior percentual de pacientes curados (de 55,6% para 83,7%; p = 0,004) um ano pós-dose terapêutica. CONCLUSÃO: A dose terapêutica de radioiodo tem sido um método cada vez mais aceito nos pacientes com doença de Graves e a dose administrada tem sido cada vez maior, no intuito de cura permanente e diminuição das chances de recidiva.

OBJECTIVE: To evaluate the changes in clinical parameters and in the approach to patients submitted to radioiodine therapy for Graves' disease. MATERIALS AND METHODS: Dossiers of 226 patients submitted to radioiodine therapy for Graves' disease in the period between January 1990 and December 2001 were retrospectively evaluated. For the purposes of statistical analysis, the 12-year period was subdivided into three periods of 4 years, with a comparison of clinical and laboratory variables in these periods. RESULTS: The authors have observed that the total number of patients referred for radioiodine therapy as well as the percentage of female patients presented a significant increase (from 62% to 86%; p = 0.005). The percentage of patients pretreated with methimazole before radioiodine therapy increased significantly (from 9.1% to35.6%; p = 0.03). The mean radioiodine dose delivered has also presented a significant increase (from 7.6 mCi to 12.7 mCi; p = 0.000003) with a direct reflection on a higher percentage of patients cured one year after the radioiodine therapy (from 55.6% to 83.7%; p = 0.004). CONCLUSION: Radioiodine therapy has increasingly been accepted for treatment of patients with Graves' disease and the doses delivered have increased to achieve a permanent cure as well as a reduction of the chances of recurrence.

Hipotiroidismo autoimune refratário a altas doses de levotiroxina e hipocalcemia grave / Autoimmune hypothyroidism nonresponsive to high doses of levothyroxine and severe hypocalcemia

Os fatores que dificultam a normalização do TSH no hipotiroidismo merecem atenção especial já que muitos pacientes em reposição de levotiroxina (LT4) encontram-se com TSH fora da faixa normal. Apresentamos uma paciente de 50 anos com quadro de hipotireoidismo autoimune de difícil compensação, associado à anemia, hipocalcemia severa, hipomagnesemia, alterações psíquicas e perda ponderal importante. Após a compensação do hipotiroidismo somente após 325æg/dia de levotiroxina, levantou-se a hipótese de alguma síndrome disabsortiva. Confirmado diagnóstico de doença celíaca através de dosagem de anticorpo anti-gliadina. Com instituição de dieta sem glúten houve melhora dos sintomas relacionados à disabsorção, assim como diminuição da necessidade de levotiroxina para 125æg/dia. Baseando-se em estudos que comprovam a maior prevalência de doença celíaca entre pacientes com desordens autoimunes da tiróide, tem sido proposto por vários autores a realização rotineira de screening para doença celíaca nesse grupo de pacientes.

Hepatite auto-imune / Autoimmune hepatitis

Os autores fazem revisäo da literatura médica a respeito da hepatite auto-imune, enfatizando os aspectos laboratoriais, clínicos e terapêuticos desta entidade. Discutem a importância dos auto-anticorpos, mostrando a proliferaçäo de novos marcadores imunológicos e detalhando a sua utilizaçäo no diagnóstico e terapêutica. Por fim, ressaltam a importância do diagnóstico acertado e precoce, já que se trata de uma doença em que a terapia imunossupressiva prolonga muito a sobrevida.