ABSTRACT
O Presente trabalho tem por objetivo comparar a eficácia de cefazolina sádica, utilizada em dose única e em três doses, em pacientes de baixo risco para infecçao pós-cesariana. A amostra compreende 132 pacientes submetidas a cesariana segmentar transversa na Maternidade do Hospital de Clínicas da UFPR, no período de 10/08/90 a 30/06/91. Foram excluídas do protocolo as pacientes consideradas de alto risco para a infecçao puerperal. As pacientes foram divididas em dois grupos: A- composto por 62 pacientes que receberam uma dose de cefazolina sódica (lg de EV) após o clampeamento do cordao; B- 70 pacientes que receberam três doses de cefazolina sódica (lg EV) após o clampeamento do cordao e mais duas doses a cada oito horas. Realizou-se a coleta de dados mediante protocolo. No momento da internaçao foi solicitado hemograma completo e durante a internaçao foi realizada curva térmica a cada quatro horas. Todas as pacientes foram avaliadas próximo do sétimo e no trigésimo dia PO para controle pós-operatório recente e tardio, respectivamente. A morbidade febril foi avaliada segundo os critérios emitidos pelo Comitê Americano de Bem-Estar Materno. A análise estatística foi realizada através de teste Qui-quadrado. A faixa etária predominante foi entre 26 e 30 anos e o peso foi inferior a 70 kg. A maioria das pacientes tinham hematócrito superior a 30 por cento e pré-natal adequado. Houve maior freqüência de multiparas (IV gesta ou mais). Amniorrexe prematura ocorreu em 16,13 por cento no grupo A e 20,00 por cento no grupo B, sendo geralmente abaixo de quatro horas. O líquido meconial esteve presente em 22,58 por cento no grupo A e 17,14 por cento no grupo B. O número de toque vaginais durante o trabalho de parto foi entre l e 3. No grupo A, 41,93 por cento e no B, 44,28 por cento das pacientes nao estavam em trabalho de parto; e 25,81 por cento no A e 25,71 por cento no B foram submetidas a cesarianas de emergência. As principais indicaçoes da cesariana no grupo A foram iteratividade + doença hipertensiva específica da gravidez (31,42 por cento) e no grupo B, iteratividade + hipertensao arterial crônica (34,28 por cento). A morbidade febril ocorreu em 1,61 por cento no grupo A e 2,86 por cento no grupo B; infecçao superficial da parede abdominal em 5,71 por cento no grupo A e 3,22 por cento no grupo B. Nao ocorreu nenhum caso de endometrite e de infecçao profunda da parede abdominal. Através da análise estatística verificou-se nao haver diferença entre os dois grupos, exceto em relaçao ao trabalho de parto (p = O,03828), onde sua ausência torna mais eficaz o esquema de cefazolina sódica em três doses.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Cephalothin/administration & dosage , Cesarean Section , Infection Control/methods , Chi-Square Distribution , Efficacy , Postoperative PeriodABSTRACT
O derrame papilar é sinal que, independente de suas características, traz preocupaçäo à mulher. Este estudo objetiva correlacionar as características citológicas do derrame papilar com dados como idade, paridade, espontâneo ou provocado, sintomas mamários associados e as características do derrame. Foram avaliadas 70 pacientes no período de 1§ de janeiro de 1983 a 1§ de janeiro de 1988, atendidas no Ambulatório de Mastologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, que apresentavam secreçäo papilar. O exame físico confirmou a descarga papilar na anamnese em 52,86% das pacientes, e foi achado de exame de rotina em 47,14%. Quanto à paridade, 54,29% das pacientes eram multíparas (quatro ou mais partos) e 41,43% tinham mais de 40 anos. O derrame papilar mais comum foi o seroso, em 32,86% dos casos. Os principais sinais e sintomas mamários associados foram: mastalgia (24,72%), nódulo mamário (17,98%) e aumento de volume mamário (8,99%), sendo que 27 pacientes (30,34%) näo apresentavam qualquer sinal ou sintoma. As hipóteses diagnósticas mais freqüentes foram: derrame papilar a esclarecer (35,72%), displasia mamária (17,14%), galactorréia (15,71%) e ectasia ductal (14,29%). O diagnóstico citológico do derrame papilar foi em 64 casos negativo e, em dois, positivo par amalignidade, dois sugestivos de papiloma intraductal e em dois casos o material enviado foi insuficiente. Dos quatro casos de carcinoma ductal, as pacientes tinham mais de 40 anos, na metade dos casos foi ...
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Breast Diseases , Breast Neoplasms/diagnosis , Nipples/metabolismABSTRACT
Entre janeiro de 1981 e janeiro de 1986 registraram-se 37 óbitos maternos na Maternidade do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, correspondendo a um coeficiente de mortalidade materna (MM) de 43,11 por 10000 nascidos vivos. O estudo restringiu-se a pacientes entre 12 e 48 anos completos e procura analisar as principais caiusas de decesso materno no Serviço. O óbito foi mais freqüente entre 21 e 30 anos de idade (59,46%) e entre multíparas (62,16%). A maioria das pacientes (70,27%) näo teve acompanhamento pré-natal e um percentual significativo (62,17%) encontrava-se no puerpério tardio. Como principais patologias determinantes do óbito foram encontradas: causas infecciosas (40,54%), acidente vascular cerebral hemorrágico (24,32%) e choque hipovolêmico (13,51%). Conclui=se que a gestaçäo, embora situaçäo fisiológica, merece atençäo médica especial por estar sujeita a riscos inerentes a esta condiçäo