COVID-19. El manejo ambulatorio durante la transmisión comunitaria intensa / COVID-19. Ambulatory management during intense community transmission

RESUMEN La COVID-19, en los escasos seis meses de su presencia, ha provocado una crisis sanitaria mundial, con mayor impacto en los países más pobres. En la actualidad, existe un mejor conocimiento de la clínica de esta enfermedad y su relación con los fenómenos fisiopatológicos; sin embargo, dada la alta letalidad, el mayor enfoque de su manejo se ha orientado hacia el paciente hospitalizado o crítico. Esta información y experiencia se comparte con el fin de lograr reforzar una mejor atención a las personas afectadas por la COVID-19 desde sus primeros síntomas en el hogar, especialmente en estos momentos de amplia transmisión en la comunidad, donde los servicios de salud están seriamente limitados en recursos humanos y materiales. El objetivo es: i) evitar complicaciones más allá de las causadas por la propia evolución de la enfermedad; ii) determinar el momento adecuado para la referencia del paciente al hospital y reducir la letalidad; iii) reforzar el aislamiento de los casos; y iv) posiblemente, disminuir la progresión a una enfermedad severa. Incluye el manejo luego del alta hospitalaria, así como recomendaciones para considerar si los servicios de salud colapsan; indicaciones sobre cuándo dar de alta al paciente para que regrese al trabajo, y destaca la importancia del telemonitoreo para el éxito de este manejo en el contexto epidemiológico actual.

ABSTRACT The COVID-19, in the scant six months of its presence, has caused a global health crisis, with greater impact in the poorest countries. Currently, there is a better understanding of the clinic of this disease and its relationship with physiopathological phenomena; however, given the high lethality, the major focus of its management has been oriented towards the hospitalized or critical patient. This information and experience is shared in order to achieve and strengthen better care for people affected by COVID-19 from their first symptoms at home, especially at these times of extensive community transmission, where health services are seriously limited in human and material resources. The aim is to (i) avoid complications beyond those caused by the evolution of the disease itself; (ii) determine the appropriate time for patient referral to the hospital and reduce lethality; (iii) reinforce the isolation of cases; and (iv) possibly, decrease the progression to severe disease. It includes outpatient management after hospital discharge, as well as recommendations to consider if health services collapse; indications for when to discharge the patient for return to work, and highlights the importance of telemonitoring for the success of this practice in the current epidemiological context.

Bacteremia por Vibrio cholerae NO-O1/NO-O139 en un paciente cirrótico: Primer reporte de caso en el Perú y revisión de la literatura / Vibrio cholerae NO-O1/NO-O139 bacteremia in a cirrhotic patient: First case report in Peru and literatura review

Vibrio cholerae serogrupo NO-O1/NO-O139 (VCNO) es causa infrecuente de gastroenteritis. Sin embargo, se le asocia a infección extra-intestinal severa en huéspedes inmunocomprometidos, y entre ellas, la bacteremia en pacientes con cirrosis hepática es digna de mención. A continuación, presentamos el caso de una mujer de 58 años, con el diagnóstico de cirrosis hepática de fondo, que desarrolló progresivamente choque séptico, disfunción orgánica múltiple y desenlace fatal al cuarto día de su admisión. Los resultados obtenidos post mortem, de los hemocultivos previamente tomados, aislaron bacilos gram negativos compatibles con Vibrio cholerae. Posteriormente, se identificó el serogrupo NO-O1/NO-O139, a través de aglutinación en placa y PCR negativo para el gen ctxA. El antibiograma mostró susceptibilidad conservada a ampicilina, cloranfenicol, tetraciclina y ciprofloxacino, con resistencia al trimetoprim-sulfametoxazol. El presente caso, descrito en el Hospital Nacional Dos de Mayo, es hasta la fecha, el primer reporte de bacteremia VCNO en el Perú.

Non-O1, non-O139 Vibrio cholerae (NOVC) strains are an uncommon cause of gastroenteritis. However, they have been recently associated with severe extraintestinal infections in immunocompromised hosts. Among them, bacteremia in cirrhotic patients is noteworthy. We present the case of a 58-year-old woman with cirrhosis that developed septic shock, multiple organ failure and died four days after admission. Blood cultures yielded Gram-negative rods identified as Vibrio cholerae. Further serogrouping by slide agglutination and a negative PCR for ctxA gen confirmed the strain to be NOVC. Antimicrobial susceptibility testing showed sensitivity to ampicillin, chloramphenicol, tetracycline and ciprofloxacin; and resistance to trimethoprim-sulfamethoxazole. To the best of our knowledge, this is first report in Peru, described in the Hospital Nacional Dos de Mayo, of NOVC bacteremia.

El estigma frente a la tuberculosis en estudiantes de la facultad de medicina de una universidad pública, 2017 / The stigma against tuberculosis in students of the faculty of medicine of a public university, 2017

Introducción. La tuberculosis es un problema de salud pública en nuestro país. Los pacientes afectados tardan en acceder a los servicios de salud entre otros factores por el estigma y discriminación social que se tiene de esta enfermedad en la población. Además, el estigma tiene impacto en la relación social y familiar de los pacientes afectados. El objetivo del presente estudio fue cuantificar el estigma en estudiantes de la facultad de medicina de una universidad pública. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. Se aplicó un cuestionario previamente validado a estudiantes de los tres primeros años de la facultad de medicina, con la finalidad de cuantificar el estigma a la tuberculosis. Resultados. Se aplicó el cuestionario a 505 estudiantes de la facultad de medicina. El 39% de la población estudiantil mostró un moderado y gran estigma frente a las personas afectadas por tuberculosis; asimismo, el 38% mostró un leve estigma y 23% no presentó estigma frente a esta enfermedad. Conclusiones. Existe moderado y gran estigma en 39% de los estudiantes de la facultad de medicina estudiados.

Introduction. Tuberculosis is a public health problem in our country. Affected patients are slow to access health services, among other factors due to the stigma and social discrimination that this disease has in the population. In addition, stigma has an impact on the social and family relationship of affected patients. The objective of the present study was to quantify the stigma in students of the faculty of medicine of a public university. Methods. An observational, descriptive and transversal study was carried out. A previously validated questionnaire was applied to students of the first three years of medical school, in order to quantify the stigma of tuberculosis. Results. The questionnaire was applied to 505 students of the medical school. 39% of the student population showed a moderate and great stigma in front of the people affected by tuberculosis; likewise, 38% showed a slight stigma and 23% did not present stigma against this disease. Conclusions. There is moderate and great stigma in 39% of the students of the medical school studied.

Estigma relacionado a VIH/SIDA asociado con adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes de un hospital de Lima, Perú 2014 / Stigma related to HIV/AIDS associated with adherence to antiretroviral therapy in patients of a public hospital in Lima, Peru 2014

RESUMEN Objetivos. Determinar el nivel de estigma relacionado a VIH/SIDA y su asociación con la adherencia al tratamiento antirretroviral (TARV) en pacientes de un hospital nacional de Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal que incluyó a pacientes adultos que seguían el programa de TARV con un mínimo de seis meses. Se consideró el estigma como la desvalorización de la persona por tener la infección de VIH y se midió con la escala de Berger para estigma relacionado a VIH, la adherencia a la toma adecuada de los medicamentos fue medida con la encuesta Simplified medication adherence questionaire (SMAQ). Para evaluar los factores asociados a estigma se calcularon razones de prevalencia (RP) usando la regresión de Poisson. Resultados. Se analizaron 339 encuestas, la mediana de edad fue 39 años (RIC: 16) donde 74,0% eran hombres. Se halló un estigma alto en 25,4% y moderado en 47,5% de los encuestados. Una reducción de 10 puntos en la escala de estigma relacionado a VIH/SIDA se asoció a un aumento de 5% de adherencia al TARV en hombres (RPa 0,95, IC95%: 0,91-0,99) y un aumento del 7% en mujeres (RPa 0,93, IC95%: 0,87-0,98). Conclusiones. Existe un alto nivel de estigma relacionado a VIH/SIDA y se asocia a la falta de adherencia al tratamiento con diferencias de acuerdo al sexo. Se recomiendan intervenciones dirigidas a reducir el estigma relacionado a divulgación de estatus en las mujeres y el relacionado a actitudes públicas en hombres.

ABSTRACT Objectives. To determine the level of stigma related to HIV/AIDS and its association with adherence to antiretroviral therapy (HAART). Materials and methods. A cross-sectional study that included adult patients which were part of the HAART program during at least 6 months. Stigma was defined as the loss of value of the person infected with HIV according to Berger scale and treatment adherence as the correct consume of medications which were measured with the Simplified Medication Adherence Questionnaire. Poisson regression test was used to calculate the prevalence ratios (PR) of associated factors. Results. The results of 339 surveys were analyzed. 74% were male and the median age was 39 years (Interquartile Range [IQR]: 16). High stigma was found in 25,4% of respondents, moderate in 47,5%. A reduction of 10 points in the Berger scale was associated with an increase of 5% in adherence to HAART in men (adjusted PR[aPR]: 0.95; 95% confidence interval [CI]: 0.91-0.99), and 7% in women (aPR: 0.92; 95% CI: 0.87-0.98). Conclusions. There is a high level of stigma related to HIV/AIDS and is associated with the lack of adherence to HAART according to gender. We recommend interventions aimed at reducing stigma related to status disclosure in women and related to public attitudes in men.

Niña con erucismo hemorrágico por Lonomia spp.: / Hemorrhagic erucism due to Lonomia spp. in a girl:

RESUMEN Los accidentes causados por las setas urticantes o venenosas de las orugas de lepidópteros, se conocen como erucismo. Estos accidentes se producen por el contacto accidental, especialmente por los niños, con las cerdas sobre el cuerpo del insecto, conectadas con glándulas venenosas. Los síntomas pueden ser locales o sistémicos, con presentaciones clínicas fatales. El accidente ocasionado por las orugas del género Lonomia spp. puede desencadenar síndromes hemorrágicos, constituyendo estos la forma más grave de erucismo. Se reporta el caso de una niña de 5 años, procedente del poblado de Villarondos, en la Amazonía del Perú, departamento de Huánuco, la cual incidentalmente se hinca con las cerdas de una oruga, cursando luego con anemia hemolítica, plaquetopenia y trastorno de la coagulación. El diagnóstico fue establecido por la anamnesis, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y respuesta al suero antilonómico. Se discuten los aspectos clínicos, laboratoriales y terapéuticos de erucismo por Lonomia spp.

ABSTRACT Accidents caused by urticating or poisonous setae from lepidoptera caterpillars are known as erucism. These accidents are produced by accidental contact, especially in children, with bristles on the insect's body surface, connected to venom glands. Symptoms may be local or systemic, with deadly clinical presentations. The accident caused by Lonomia spp. caterpillars can trigger bleeding disorders, which is considered the most severe type of erucism. The case of a 5-year-old girl is reported. She was from the town of Villarondos, in the Peruvian Amazon, department of Huánuco, who accidentally knelt down on caterpillar bristles, and subsequently experienced hemolytic anemia, plateletopenia, and coagulation disorder. The diagnosis was made based on the medical history, clinical manifestation, laboratory examination results, and response to antilonomic serum. The clinical, laboratory, and therapeutic aspects of erucism due to Lonomia spp. are discussed.

Cumplimiento de la quimioprofilaxis con isoniacida y factores asociados en pacientes infectados con el VIH en el Hospital Nacional Dos de Mayo / Compliance with isoniazid chemoprophylaxis and associated factors in HIV–infected patients in Hospital Nacional Dos de Mayo

La tuberculosis (TB) es la infección oportunista más común en los pacientes infectados con el VIH en países en desarrollo. La isoniacida (INH) es recomendada para la prevención de la TB latente, sin embargo el cumplimiento representa un problema. Objetivo: Identificar la tasa de cumplimiento de la quimioprofilaxis (QP) con INH y factores personales asociados en pacientes infectados con el VIH. Métodos: Se realizó un estudio transversal, usando los registros de los pacientes que habían recibido INH en el Hospital Nacional Dos de Mayo; desde el 01 de enero de 2001 al 31 de diciembre de 2003. Se identificó la ficha de QP de 480 pacientes, pero sólo se localizó a 100 pacientes de forma no aleatoria, mayores de 18 años de edad, a quienes se les aplicó un cuestionario validado. Seobtuvieron datos demográficos, personales, clínicos y de consumo de alcohol y drogas. Se uso estadística descriptiva y para determinar la asociación entre las variables cumplimiento y factores personales se empleó la distribución Ji – cuadrado. Resultados: De 480 pacientes que habían recibido INH sólo se localizó a 100 (21 por cient) pacientes. Hay una diferencia significativa entre la tasa de cumplimiento usando la definición del Hospital 19 por ciento, en comparación con la definición de la OMS que alcanza el 53 por ciento. El cumplimiento est  relacionado con la edad, fue mejor en los pacientes mayores de 40 años y con el periodo en que el paciente tomó la QP. Las otras variables no guardan relación con el cumplimiento. Conclusiones: La diferencia encontrada entre la tasa de cumplimiento definida por el Hospital y por la OMS sugiere revisar la definición operacional para QP debido a que se estaría subestimando el cumplimiento, además de evaluar la eficacia de la profilaxis con INH. Los factores personales no guardan relación con el cumplimiento excepto por la edad...

Tuberculosis (TB) is the most common opportunistic infection in HIV patients in developing countries. Isoniazid is recommended for the prevention the latent TB; however the compliance is a problem. Objective: To identify the rate of compliance with chemoprophylaxis with isoniazid and personal factors associated in patients infected with HIV. Methods: Was performed a cross-sectional study, using records of patients who received isoniazid in the Hospital Dos de Mayo, from 1 January 2001 to December 31, 2003. Record was identified 480 patients, but only 100 patients were located in a non-random, over 18 years of age who were administered a validated questionnaire. We obtained demographic data, personal, clinical and consumption of alcohol and drugs. Descriptive statistics were used to determine the association between variables compliance and personal factors distribution was used chi-square. Results: Of 480 patients who received INH were located only 100 (21 por ciento) patients. Is significant difference between the rate of compliance using the definition of Hospital 19 por ciento compared with the WHO definition 53 por ciento. Compliance is related to age, was better in patients older than 40 years and the period in which the patient took the QP. The other variables unrelated to compliance. Conclusion, the difference found between the rate of compliance defined by the Hospital and WHO suggests reviewing the operational definition for chemoprophylaxis because compliance would be underestimated, and to evaluate the effectiveness of INH prophylaxis. Personal factors unrelated to compliance except for age.

El Plan TBCero: Un enfoque integral para el control de la Tuberculosis / TB zero plan: An integrative approach for controlling tuberculosis

Introducción: Presentamos los resultados de la ejecución del Plan TBCero, que con un enfoque sociopolítico se desarrolla en la jurisdicción del centro de salud de San Cosme, distrito de La Victoria. Esta es un área de elevado riesgo de transmisión de TB (AERT-TB), que presenta la más alta tasa de incidencia de TB del Perú, y donde las condiciones como el trabajo informal, daños psicosociales, pobreza, altas tasas migratorias, hacinamiento y tugurización han dificultado el éxito de diversas intervenciones. Metodología: Desde Marzo del 2009 se viene implementando el Plan TBCero con un modelo de abordaje integral, sistémico y humanizado que se fundamenta en la incidencia sobre los determinantes sociales de la salud (DSS) y la Atención Primaria de Salud (APS). Está conducido por la DISAV Lima Ciudad y la Municipalidad Distrital de La Victoria (MLV) con la participación de las personas afectadas por la TB. Tiene 6 componentes: incidencia política, atención clínica de las personas/familias/comunidades afectadas, manejo de factores asociados (VIH, daños psicosociales, laborales), salud y seguridad de los servidores de salud, promoción y comunicación en salud y gestión del plan. Dentro de ello, se desarrolla la Estrategias DATOS (Detección, análisis y tratamiento observado socialmente), que permite fortalecer la estrategia DOTS en las AERT-TB. Resultados: Incremento en un 130% del porcentaje de SRI, disminución del porcentaje de abandono (83%), disminución en 20% de la tasa de incidencia de TB, humanización de la atención familiar/comunitaria, y participación del gobierno local de La Victoria (MLV) con la formulación y ejecución de políticas públicas saludables. Se sugiere la aplicación del modelo en otras AERT-TB del país y/o del mundo.

Introduction: We present the results of the execution of the TB zero plan, a socio-political approach that is currently being carried out in the jurisdiction of the San Cosme Health Center in La Victoria district. This is an area with a high risk for TB transmission, showing the highest incidence rates of TB in Peru, and where conditions such as informal employment, psycho-social disturbances, poverty, high migration rates, and overcrowding had hampered success of many intervention measures. The TB zero plan has been in practice since March 2009, using an integrative, systemic, and humanistic approach base don social determinants of health and primary healthcare. The plan is carried out by the local Lima City V Health Direction (DISA V, Lima Ciudad) and La Victoria Municipality, with the active participation of persons affected by TB. The plan has 6 components: political impact, clinical care of affected persons/families/communities, management of associated factors (HIV infection, psycho-social and working conditions), health and safety conditions of healthcare workers, health promotion and communication, and plan management. Within this integrative plan, the DATOS (according to its Spanish initials) strategy has been implemented (detection, analysis and socially observed therapy), which allows to strengthen the DOTS strategy in these areas with a high risk for TB transmission. Results observed are a 130% increase in the number of persons with respiratory symptoms identified, a reduction in the percentage of therapy withdrawals to 83%, a 20% reduction in the incidence of pulmonary TB, humanization of family/community healthcare, and the participation of local authorities in the design and execution of health public policies. We suggest to apply this model in other areas with a high risk for Tb transmission in this country and/or elsewhere.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la hepatitis crónica por el virus de la hepatitis B / Practice guideline for diagnosis and treatment of chronic hepatitis virus hepatitis B

La presente guía establece los criterios técnicos para el diagnóstico y tratamiento de la hepatitis crónica secundaria a hepatitis viral B con la finalidad de contribuir a reducir la morbimortalidad de esta enfermedad. Da las definiciones para comprender las recomendaciones aquí dadas. Descripción de aspectos epidemiológicos, factores de riesgo asociados; aspectos clínicos y de diagnóstico de la hepatitis crónica por virus B. Se dan las recomendaciones de manejo incluyendo circunstancias especiales tales como el paciente con cirrosis, el paciente con coinfección VIH ó con coinfección con hepatitis C. Las recomendaciones aquí mencionadas se convierten en la guía nacional para el manejo de la Hepatitis crónica por hepatitis B.

This guide sets out the technical criteria for the diagnosis and treatment of chronic hepatitis secondary to viral hepatitis B. The guide intend to reduce the morbidity and mortality of this disease. The Guide give practical definitions to help understand the terminology, describe epidemiology, risk factors, and clinical aspects and the diagnosis of chronic hepatitis B. Finally the guide give recommendations for the management including special circumstances such as patients with cirrhosis, patients coinfected with HIV or coinfected with hepatitis C. The recommendations of the guide become the national guide for the management of chronic hepatitis B.

Estado nutricional en pacientes con VIH / Nutritional state in patients with HIV

El estudio se realizó en 113 pacientes con infección VIH que acuden a su consulta en el Hospital Nacional Dos de Mayo. 110 corresponden al género masculino. A todos se les tomó el peso, perímetro del brazo, pliegue celular subcutáneo tricipital y subescapular. Con las dos primeras medidas se calculó el Indice de Masa Corporal (IMC) y con el perímetro y el pliegue tricipital, el área grasa y el área muscular. Todas las medidas fueron tomadas con la metodología intenacionalmente aceptada, en el caso del pliegue se usó un calibrador Jhon Bull. Para el diagnóstico nutricional se utilizó las clasificaciones de James. Ferro-Luzzi y Waterloo y también la de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En cuanto a la clasificación del estadío clínico de la infección se usó la de la OMS. El mayor compromiso del IMC se observa en los pacientes del estadío IV. En el género masculino, el 15.7 por ciento de los pacientes que se encuentran dentro del I a III estadío presentan Deficiencia Crónica Energética mientras que los del IV estadío llegan al 30.6 por ciento. El promedio encontrado para los diferentes indicadores antropométricos, a excepción de la talla, en ambos géneros, es menor en los pacientes del IV estadío. En cuanto se profundiza la Deficiencia Crónica Energética, el promedio de los indicadores de depósito disminuye. El comportamiento del IMC frente a los otros indicadores es similar a los que ocurre en personas sanas. En conclusión, el estado nutricional de estos pacientes se encuentra muy deteriorado llegando incluso a comprometer sus depósitos, lo que conllevan a una mayor disminución de sus defensas y por consiguiente a un muy mal pronóstico.

Infecciones bacterianas de piel y tejidos blandos / Bacterial infections of skin and soft tissue

Las infecciones de piel y tejidos blandos son frecuentes en la práctica clínica. usualmente se originan a partir de una agresión a la integridad de la piel, sin embargo, pueden ser consecuencia de una diseminación hematógena de un foco distante. Condiciones como edad, ocupación o enfermedad de fondo pueden predisponer a estas infecciones. El reconocimiento clínico es esencial puesto que generalmente le tratamiento inicial es empírico. En esta revisión se discute el diagnóstico y tratamiento de las infecciones primarias bacterianas comunes de piel, reconocidas como piodermias, así como tres infecciones severas de tejidos blandos

Evolución clínica y bioquímica de los pacientes con hiperazoemia por depleción hidrosalina en el cólera / Clinical and biochemical evolution of choleric patients with hyperazoemic

Para conocer la evolución clínica y bioquímica de los pacientes con cólera e hiperazoémicos fueron estudiados 20 pacientes admitidos al Hospital Dos de Mayo de Lima entre enero y marzo de 1993. Divididos en dos grupos, normoazoémicos (n=9) e hiperazoémicos (n=11), se les realizó estudios de creatinina y sodio séricos, creatinina y sodio urinarios, y gasometría al ingreso y a la primera micción. Estos grupos diferian en el tiempo de enfermedad (7 horas vs 11.8 horas, p<0.001) y la presión arterial sistólica al ingreso (108.7 mmHg vs 87.2 mmHg, p<0.05). Luego de la rehidratación mostraron mejoría significativa en los niveles de creatinina sérica al momento de la micción (p<0.001), pero aún continuaron elevados en los hiperazoémicos. Estos tuvieron menor excreción de sodio y mayor excreción de creatinina urinaria que los normoazoémicos. Además, el 55 por ciento de los normoazoémicos y el 63 por ciento de los hiperazoémicos mostraron una excreción fraccional de sodio (EFNa)< 1. La creatinina sérica al ingreso y al momento de la primera micción no fue significativo como factor de riesgo del desarrollo de un Indice de Insuficiencia Renal (IIR) alterado (FENa < 1). Los parametros de perfusión tisular mejoraron significativamente en ambos grupos así como la diferencia de aniones, aún cuando estos persistieron elevados. Concluimos que la mejoria clínica y bioquímica observada con la rehidratación en ambos grupos no implica recuperación renal completa al momento de la primera micción pues aún estan en riesgo del desarrollo de insuficiencia renal aguda (IRA)

Resistencia in vitro del Vibrio cholerae O1 a seis antimicrobianos / In vitro resistance of Vibrio cholerae O1 to six anticrobials

Se estudio la resistencia in vitro por el método de disco-difusión a 332 cepas de V. cholerae aislados en 151 adultos del Hospital Dos de Mayo de Lima, 146 de niños y 35 adultos del Hospital Carrión del Callao. Se obtuvo una resistencia promedio total del 8.4 por ciento a la ampicilina, 5.4 por ciento a la doxiciclina, 3.3 por ciento a la tetraciclina, 3 por ciento al cotrimoxazol, 0.6 por ciento a la furazolidona y ninguna a norfloxacina. No se justifica por el momento en cambio en el tratamiento antimicrobiano del cólera, que se realiza con tetraciclina o cotrimoxazol, y se tiene como alternativa en casos particulares de resistencia a la furazolidona y la fluoquinolonas

Cambios en los gases arteriales y electrolitos séricos en pacientes con choque hipovolémico por cólera / Changes of arterial gases and serum electrolytes of patients with hipovolemic shock due to cholerae

Con la finalidad de determinar los cambios en los gases arteriales (GA) y electrolitos séricos de pacientes con choque hipovolémico por cólera al ingreso y alta, fueron evaluados 22 pacientes atendidos en el Hospital Dos de Mayo-Lima. Todos fueron adultos con edad promedio de 39.6 ñ 11.1 años, con una duración de la diarrea antes del ingreso de 11 ñ 11.2 hrs. Al ingreso la P.A. promedio fue de 59 ñ 21.9/25.9 ñ 21.3 mmHg. Los GA y electrolitos séricos fueron: pH 7.19 ñ 0.02, pCO2 31.9 ñ 4.5 mmHg, HCO3 12.9 ñ 2.7 mEq/L, B -14.6 ñ 4.7, pO2 87.4 ñ 10.59 mmHg, Sat 02 94.29 ñ 2.1 por ciento, Na+ 139.7 ñ 6.2 mEq/L y K+ 3.8 ñ 0.5 mEq/L. La alteración ácido-base más común al ingreso fue acidosis mixta 68.2 por ciento. Durante la hospitalización, la fluidoterapia parental fue fundamentalmente con solución polielectrolítica, siendo el volumen total recibido de 10.776 ñ 4.02 L. Al alta la P.A. promedio fue de 105 ñ 5/65 ñ 5 mmHg, y sólo tuvieron modificación significativa los valores del pH (7.25 ñ 0.03, p<0.01), B (-11.92 ñ 3.8, p<0.05) y K+ (4.3 ñ 0.7, p< 0.05). Además, el 54 por ciento de los pacientes tuvieron acidosis metabólica pura y el 36.4 por ciento acidosis mixta. Estos resultados indican que la estabilización clínica-hemodinámica del paciente con cólera no va asociada a una normalización del estado ácido-base al momento del alta, aunque se evidencia una mejoría significativa en el pH y B. Además, el empleo de soluciones endovenosas que contienen potasio estuvo libre de riesgos