Streptozotocin-induced diabetes, bile-pancreatic secretion and insulo-pancreon-axis interaction / Streptozotocin-induced diabetes, bile-pancreatic secretion and insulo-pancreon-axis interaction.

The present tests were undertaken in order to analyze in male Wistar rats the changes in the exocrine and endocrine pancreas and on the interactions that normally evolve in the insulo-pancreon-axis. To evaluate this by a single i.p. Boots secretin injection, glycemia (G), amylasemia (A) and lipasemia (L) were determined. In bile-pancreatic secretion, we analyzed, pre and post-secretin, the following parameters: volume (V), bicarbonate output (BO), amylase output (AO) and lipase output (LO). Three groups of tests were done: a) control (C); b) streptozotocin-treated non-diabetic-rats (St-ND) and c) streptozotocin-treated diabetic animals (St-D) which showed morning glycemia values higher than 16.0 mmol/l. Four months later, under Tiopental i.p anesthesia, a bile-pancreatic fistula was done. Following a 30 min basal period, Boots secretin (20 CU/kg) was i.p injected. Bile-pancreatic secretion put in evidence a significant fall of BO in both St-ND and St-D series. In controls, AO revealed a post-secretin increase of 160

, while in the St-D rats showed a depression of 41

. The behavior of L was different, being augmented (+27

) in the C, while in the St-D rats the response was significantly higher (+95

). In bile-pancreatic-secretion, the fall of BO and AO in the St-ND and St-D series in respect to the C, are probably consequence of the diminishing potentiating effects exerted normally by insulin on the secretin-induced water and bicarbonate secretion of the pancreon units. In contrast, the rising of LO in the St-D, an expression of an enhancing pancreocyte’s synthesis and secretion of lipase. The blood changes of A (depression) and of L (increase) in respect to the C values, although without reaching significant level, mirror those observed in bile-pancreatic secretion.

Pancreatitis y pancreatopatía crónica: evaluación fisiopatogénica, clínica y funcional: (basada en 1.300 casos en más de tres décadas en el Hospital de Clínicas de Bs. As.) / Chronic pancreatitis and chronic pancreatopathy: physiopathogenic, clinical and funcitonal evaluation. experience with 1,300 cases during three decades

Siguiendo a una experiencia de 33 años, de orden clínico y funcional (test de secretina), se intenta, por una parte, precisar los conceptos de pancreatitis crónica (PC) y de pancretopatía crónica (Pt.p.Cr.). Por otra, de consignar los índices de incidencia y de sus peculiaridades clínicas de expresión. El término de PC se propone cuando: "Las alteraciones estructurales del páncreas, con las eventuales modificaciones de los órganos y elementos anatómicos que con él se vinculan, y/o el déficit funcional de su componente exocrino ("pancreón") constituyen la fuente de la expresión clínica que predomina, de manera ostensible, en el complejo sindromático que exhibe el paciente en evaluación". Se estima como no ajustada a la realidad la noción clásica que considera a la PC como una afección de curso progresivo inexorable. Se enfatiza, por el contrario, la noción de que la PC cuando es adecuadamente tratada puede detener su evolución e, incluso, mostrar evidencias clínico-funcionales de su capacidad regenerativa. La denominación de pancreatopatía crónica (Pt.p.Cr.) es propuesta para aquellas condiciones en las que: "Los signos y/o síntomas originados por eventuales alteraciones anátomos-estructurales del páncreas y/o por modificaciones funcionales de su componenete secretorio exocrino se hallan disimuladamente inmersos dentro de un complejo sindromático que tiene génesis extra-pancreonal". De los 1.300 tests de secretina efectuados, 100 fueron dedicados a perfilar la respuesta secretoria exocrina normal. Y ello tanto en el hombre como en la mujer, discriminando, además, en ambos sexos, los resultados obtenidos por encima y por debajo de una edad crítica límite trazada a los 45 años. En 368 casos, la evaluación conjunta clínica-funcional permitió incluir a los pacientes dentro de la categoría de las PC. Dentro de esta entidad nosológica, se hizo el distingo entre la PC calcificante (alcohólica e idiopática), la autoinmune y la obstructiva. Como PC alchólica fueron.

Following a clinical evaluation and an exocrine pancreatic secretion exploration with the secretin test for more than three decades, we have tried to delineate the concepts of chronic pancreatitis (CP) and chronic pancreatopathy (Chr. Ptp). Besides, the rate of incidence of these two clinical entities in the Clinicas Hospital of Bs. As. was analyzed and discussed. The term CP was accepted when: "The anatomo-structural changes of the pancreatic gland and/or the exocrine functional component impairment constitute the patient's dominant clinical expresion". It is considered as erroneous and misleading the assumption that considers CP as a disease of an inexorable progressive course. On the contrary, the authors empehasize their conviction, based on experimental and clinical experiences, that CP is susceptible, when appropriately treated, of stopping its evolution and even disclose clinical-functional imporovements testifyng the inherent regenerative capacity of the gland. In contrast to the above, the denomination of Chr.Ptp. should be restricted when: "The signs and/or symptoms induced by the anatomo-structural changes of the pancretic gland and/or the functional derangement of the exocrine component remain disguised in the clinical syndrome of other diseases". Out of the 1,300 secretin tests performed, 100 were done on healthy controls. This study allowed establishing the normal statistical values of the different parameters. Besides, of showing the differences between men and women, especially above the critical age of 45. This clinical-functional evaluation allowed classifying 368 cases as CP. The folowing sub-groups were delineated: Calcifyiung "CP" (alcoholic, 240 cases and idiopathic, 119 cases); autoimmune CP (n=7) and Obstructive "CP" (n=11). In the Chr.Ptp. entity were classified 171 cases. As it is implied in the definition, this type of chronic inflammation of the pancreatic gland remained immersed in other disease entities.

Lipasa: una enzima singular por sus interacciones neuro-hormonales. (Revisión y análisis experimental y clínico) / Lipase: a particular enzyme because of its neuro-hormonal interactions

Un objetivo de esta presentación es el de analizar las peculiaridades distintivas de la enzima lipasa proveniente de diferentes fuentes: gástrica (LG), intestinal (LI)hepática (LH), lipoproteica (LLP), pero, en especial, aquella de la pancreática (LP), sobre todo en lo relativo a sus interacciones neuro-hormonales.

Investigación y revisión conceptual de la inervación gastro-duodeno-pancreática en ratas / Investigation and conceptual revision of the gastro-duodeno-pancreatic innervation in rats

En la disección anatómica macroscópica de la inervación gastro-duodeno-pancreática ratas, es posible resaltar: Una estructura conectivo-nerviosa que vincula la unión antro-fúndica con el píloro, la banda diagonal antral (BDA); dos láminas que, como telones superpuestos, cubren el espacio entre el hígado, duodeno, estómago y esófago; la más superficial de ésta, es la hépato-gastro-duodenal (HGD) y la subyacente o profunda, es la pre-post-esófago-gástrica (P-PEG). Por su riqueza neuronal, se describen dos centros autonómicos, el antro-fúndico y el peri-vateriano, este último considerado como la región más sensible del gatillo pancreático. Además, se describe en la cara anterior del colédoco, un nódulo plexual precoledociano, verdadero entrecruzamiento o carrefour de fibras nerviosas de diversas fuentes. Respecto de los nervios vagos, el izquierdo o anterior comanda la cara anterior del estómago, el segmento supra-Vateriano del duodeno y la cabeza del páncreas. Mientras, el vago derecho o posterior rige la cara posterior del estómago y el segmento córporo-caudal del páncreas. Finalmente, los carriles de la pista plexual entérica (en las paredes gástrica y duodenal) y las fibras nerviosas que saltan la hendidura duodeno-pancreática constituyen la vía de transmisión de impulsos nerviosos hacia y desde el páncreas

Embarazo-puerperio y pancreatitis aguda: ¿relación circunstancial o encrucijada fisiopatológica? / Pregnant-puerperal patients and acute pancreatitis: ¿circumstantial relation or physiopathologic crossroad?

Antecedentes: la incidencia real de P.A. en la población general es desconocida. De la misma manera los procesos fisiopatológicos involucrados en su desencadenamiento, como en su evolución, permanecen oscuros. Menos aún es conocida la incidencia o los factores predisponentes y desencadenantes de la misma durante el embarazo y el puerperio inmediato. Objetivos: evaluar la experiencia recogida en un grupo de pacientes portadoras de P.A. que se hallaban embarazadas o que cursaban el puerperio inmediato. Lugar de aplicación: comunidad cerrada. Diseño: estudio retrospectivo. Población: entre enero de 1989 y diciembre de 1998, fueron evaluadas 21 pacientes portadoras de P.A. De ellas, 3 cursaban el segundo trimestre del embarazo, 11 el tercer trimestre y siete el puerperio inmediato. Todas fueron estudiadas al ingreso por ecografía, considerándose como positiva dos determinaciones de amilasas con valores superiores a tres veces el normal. A todas se les realizó el índice pronóstico de Ranson. En cinco de las siete puérperas se realizaron TAC para seguir su evolución. Resultados: de los 3 casos de P.A. en el segundo trimestre del embarazo, una de ellas evolucionó con una colección en cuerpo y cola del páncreas e insuficiencia renal que necesitó diálisis. El feto falleció al quinto día de iniciado el cuadro. Se realizó colecistectomía a los quince días y necrosectomías por etapas. Las otras dos enfermas remitieron con tratamiento médico aunque una dislipémica repitió el cuadro en el puerperio. De los once casos del tercer trimestre, en dos de ellas se les practicó colecistectomía (con protección uterina) durante la gestación sin inconvenientes maternos y/o fetales. Al resto de las biliares se esperó el puerperio para llevarlas a cirugía. Hubo tres dislipémicas familiares que debutaron con el cuadro. Todas remitieron con tratamiento médico. Hubo siete P.A. durante el puerperio que recibieron al igual que las anteriores tratamiento médico inicial. Cuatro de ellas fueron colecistectomizadas entre el octavo y el décimo día de iniciado el cuadro. Conclusiones: es llamativo que no se halla descripto una mayor incidencia de P.A. durante el tercer trimestre del embarazo y el puerperio, puesto que los cambios hormonales fisiológicos de éstos períodos, facilitan una hiperrespuesta enzimática de los pancreocitos acinares. El tratamiento médico inicial se impone en éste grupo de pacientes...

Ulcera péptica antral postsección y reanastomosis antrofundica en la rata: puesta de manifiesto de un probable centro neuroendócrino antrofúndico / Post-seccional antral peptic ulcer and antrofundic re-anastomosis in rats: manifestation of a probable antrofundic neuroendocrine enter

La sección y reanastomosis antrofúndica (ARAF) desencadena, en ratas Wistar macho, verdaderas úlceras pépticas antrales. Se inician a los 20 días. Son de evolución progresiva, penetrando todas a las paredes gástricas. Entre los 7 y 8 meses involucran órganos vecinos (bazo, hígado, páncreas) y generan una gran reacción inflamatória de los ganglios peripancreáticos. La úlcera péptica antral se induce sea que se seccionen o no los nervios de la curvatura menor gástrica y se efectúe o no una piloroplastia concomitante. La hemisección gástrica, sea anterior o posterior, desencadena la úlcera péptica solamente en el mismo lado de la interrupción antrofúndica. En todas estas situaciones, salvo en los casos de piloroplastia concomitante, se comprueba un marcado y significativo incremento del índice gástrico (g/Kg) pero no del pancreático. En la serie de STAF con sección nerviosa en la curvatura menor y sin piloroplastia, el porcentaje de úlceras antrales pépticas es del 56%. Se postula la probable existencia, a nivel antrofúndico, de un centro neuroendócrino. Su anulación o pertubación por el procedimiento de sección y reanatomosis podría generar la úlcera antral y demás cambios histológicos (aumento de las células "G", hiperplasia de las células parietales y de las ECL y "A-like") por una o varias vías hipotéticas: 1. Acción directa, anulando la normal función bloqueadora de la somatostatina sobre las células "G" y/o célulkas parietales. 2. Pertubando o anulando el efecto de bomba motora del antro gástrico y, de esta manera, favoreciendo el reflujo duodenogástrico con todos los efectos deletéreos conocidos de la bilis en el antro, sobre todo en medio ácido. 3. Modificando en sentido inverso la sensibilidad, por un lado, de la masa de células "G" y, por el otro, de las células parietales, ECL y "A-like". La depresión de la sensibilidad fúndica induciría la hiperplasia de las células "G", la hipersecreción de gastrina y, a posteriori, todos los efectos secretorios y tróficos característicos de ésta...

Pancreatitis agudas biliares; esfinteropapilotomías precoces; drenaje transpapilar del canal de Wirsung: estudio del funcionamiento pancreático / Acute biliary pancreatitis; early sphyncterotomies; drainage of the Wirsung duct: study of the pancreatic function

Presentamos nuestra experiencia con las papilotomías practicadas en períodos precoces de la pancreatitis aguda biliar por persistencia o reagravación del cuadro clinicobiológico; 8 papilotomías fueron quirúrgicas, 2 endoscópicas complementadas con otros gestos quirúrgicos. Los 10 pacientes evolucionaron satisfactoriamente. En 5 casos la papilotomía se asoció a un drenaje transpapilar del canal de Wirsung, que permitió una recuperación más rápida de la glándula pancreática, y el estudio funcional precoz de la secreción en condiciones basales. Pareciera que la concentración del calcio es el último parámetro en recuperarse hacía la normalidad

Pancreatitis agudo necrohemorrágica experimental: nuevas investigaciones sobre la acción terapéutica del ethibloc / Experimental acute necrohemorrhagic pancreatitis: new therapeutic studies with ethibloc

Se presenta una serie de 15 perros dividida en 2 grupos, de 7 y 8 respectivamente. A dichos animales se les provocó una pancreatitis aguda necrohemorrágica mediante la inyección intraductal de cloruro de calcio, y recién 6 horas después se les inyectó prolamina, para intentar frenar el proceso desencadenado. No hubo mortalidad dentro de las 36 horas. Murieron 2 perros en el postoperatorio alejado (13,3%), por una neumopatía y una peritonitis respectivamente. Se analizan los resultados obtenidos y las posibilidades terapéuticas de la droga