The clinical effectiveness of pegylated interferon and ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C in HIV-infected patients in Brazil: a multicentric study

Introduction: in Brazil, chronic hepatitis C in patients coinfected with the human immunodeficiency virus (HIV) is treated with pegylated interferon (Peg-IFN) and ribavirin (RBV). However, few studies have evaluated the effectiveness of this treatment in this particular population. The identification of the factors that predict sustained virological response (SVR) under current clinical practice would enable clinicians to more accurately estimate the probability of achieving an SVR and therefore utilize the appropriate therapeutics, especially in the era of direct-acting antiviral (DAA) agents. Aims: the primary aim of our study was to determine the SVR rate under current clinical practice. The secondary aims were as follows: (1) to determine the factors before and during treatment that predict SVR; and (2) to identify the causes of treatment interruption. Methods: within a cohort of HIV/hepatitis C virus (HCV)-coinfected patients in Brazil, we performed a retrospective analysis of those individuals treated with Peg-IFN and RBV. Results: among the 382 analyzed patients, SVR was observed in 118 [30.9% (95% confidence interval (CI): 26.3-35.8)], which included 25.9% (75/289) of the patients with genotypes 1 and 4 and 48.2% (41/85) of those with genotypes 2 and 3. After multivariate analyses the independent positive predictors for SVR after treatment for chronic hepatitis C with PegIFN and RBV were: absence of an AIDS-defining illness (p = 0.001), HCV viral load lower than 600,000 IU/mL at the onset of treatment (p = 0.003), higher liver enzyme levels (p = 0.039) at baseline, infection with genotypes 2 or 3 (p = 0.003), and no transient treatment interruption (p = 0.001). The treatment was interrupted in 25.6% (98/382) of the patients because of adverse events (11.3%, 43/382), virologic failure (7.8%, 30/382), and dropout (6.5%, 43/382). The main adverse events were cytopenia and psychiatric disorders. Conclusions: ...

Espasmos infantiles y síndrome de West: una revisión / Infantile spasms and west syndrome: a review

Revisar los aspectos clínicos de los niños afectados con espasmos infantiles y síndrome de West; desarrollar una pauta o esquema terapéutico. Revisamos los estudios clínicos, analizando los aspectos etilógicos, clínicos, encefalográficos y terapéuticos utilizados para el tratamiento de síndrome de West. El sindrome de West, es la encefalopatía epiléptica mas frecuente en la infancia y la causa más común de retraso psicomotor. Destacamos la ventaja de la utilización de la ACTH, para los casos de síndrome de West criptogénico, considerándola la droga de primera elección, utilizando un esquema estándar de 20 unidades diarias, durante un mes. En síndrome de West secundario, suegrimos el uso de ácido valproico, a dosis de 20-50 mg/Kg/día en dos dosis. solo o acompañado de nitrazepan. En la esclerosis tuberosa, la droga de elección es la vigabatrina, utilizando hasta una dosis máxima de 200 mgs/Kg/día. Es necesario proseguir las investigaciones relacionadas a este síndrome que definitivamente logre cambiar el pronóstico y la expectativas de esta enfermedad

Uso de la prednisona oral en niños con crisis asmática / Use of the oral prednisone in children with asthmatic crisis

Los corticoesteroides parenterales han demostrado ser eficaces durante la crisis asmática, reduciendo la tasa de hospitalizaciones. Recientemente se ha observado interés por su administración oral, ofreciendo ventaja sobre la administración parenteral. Se evaluaron 42 niños entre 1 y 11 años, asignándoseles un índice pulmonar clínico además de estudio espirométrico en los de 7 y más años. Posteriormente recibieron 2 mg/kg de prednisona oral o placebo, en diseño aleatorio doble ciego. Todos recibieron además tratamiento idéntico con clembuterol nebulizado por 3 dosis. A la 4 horas, 24 horas y quinto día se realizó índice pulmonar y estudio espirométrico. Los que mejoraron a las 4 horas fueron tratados ambulatoriamente con idéntico esquema oral de inicio por 5 días y clembuterol jarabe por 15 días. Los que no mejoraron o experimentaron deterioro clínico fueron hospitalizados. Globalmente un paciente (4,8 por ciento) del grupo prednisona fue hospitalizado en comparación con 10 (47,6 por ciento) del grupo placebo (p<0,05). La mejoría clínica evaluada por la media del índice pulmonar final (quinto día) fue 0,25 en el grupo prednisona y 0,73 en el grupo placebo. El porcentaje de aumento de la CVF, FEVI, y FEO 25-75 al quinto día fue 59,83 por ciento y 160 por ciento en el grupo prednisona en comparación con 11,67 por ciento, 5,83 por ciento en el grupo placebo (P<0,05). Nuestros resultados demuestran que prednisona oral redujo la necesidad de hospitalización en niños con crisis asmática atendidos en la sala de emergencia

Protocolo de vacunación antimalárica en fase III municipio Las Majadas Estado Bolívar Venezuela / Antimalaric vaccination protocol III municipio las Majadas Bolivar State Venezuela

El presente proyecto se realizó con el proposito de obtener información sobre la eficacia, seguridad,tolerancia y aceptabilidad de la vacuna sintética SPf66n contra plasmodium falciparum, en una área holoendémica, las majadas del estado Bolívar. La muestra estará representada por 330 individuos, femeninos y masculinos divididos en 2 grupos; uno vacunado y el otro no vacunado, mayores de 12 años y que no presenten criterios de exclusión. La vacuna se administraráen 3 dosis de 2 mgs de la proteina SPf66n por cada inmunización de 0,5 cc subcutaneo. El estudio tendrá un período de observación de un año posrerior ala tercera dosis. Los análisis y resultados se presentarán en un informe final al terminar el estudio