Desarrollo y aplicación de un protocolo de evaluación de los movimientos generales de Prechtl en lactantes. De la teoría a la práctica / Development and application of a protocol for the evaluation of Prechtl's general movements "from theory to practice"

Introducción. Las guías internacionales plantean que la evaluación de los movimientos generales en los recién nacidos puede ser una herramienta altamente predictiva para el diagnóstico temprano de la parálisis cerebral. Su uso en países en desarrollo como Colombia es limitado, por ello el diseño de un protocolo de evaluación de los movimientos generales permitiría optimizar el acceso de poblaciones de riesgo a esta herramienta. Objetivos. Desarrollar un protocolo de evaluación de los movimientos generales y los desenlaces en el desarrollo de los niños con riesgo de parálisis cerebral después de los 14 meses y evaluar su aplicabilidad en niños con dificultades de acceso a los servicios de salud. Métodos. El protocolo se planteó con un esquema de valoración de cuatro etapas. Según la edad al momento de ingreso al programa, se realizaron ajustes para la valoración, el análisis y el seguimiento de los pacientes. Los videos, que fueron grabados según las recomendaciones publicadas en la literatura médica relacionada con la metodología utilizada, fueron evaluados por profesionales certificados. Resultados. Se reporta el protocolo sugerido para la evaluación cualitativa y semicuantitativa de los movimientos generales y se presentan los resultados de su aplicación en 11 niños incluidos en la prueba piloto. Este protocolo, que fue diseñado con base en una revisión de la literatura y la experiencia de dos de los investigadores, incluye información para grabar los videos, realizar la evaluación médica, aplicar la evaluación cualitativa de Prechtl de los movimientos generales del recién nacido y el examen neurológico infantil Hammersmith. Conclusión. La evaluación de los movimientos generales constituye una herramienta valiosa para la valoración del riesgo de parálisis cerebral en lactantes. La utilización de un protocolo garantiza una evaluación seriada y sistemática, por lo que es conveniente implementar su uso en centros de atención primaria y mejorar la accesibilidad a estas herramientas.

Introduction. International guidelines set up that the evaluation of the general movements in newborns could be a highly predictive tool for the early diagnosis of cerebral palsy. Their use in developing countries such as Colombia is limited; thus, the design of a protocol for the evaluation of general movements would allow to optimize the access of at-risk populations to this tool. Objectives. To develop a protocol for the evaluation of the general movements and outcomes in the development of the children at risk of presenting cerebral palsy after 14 months of age and assess its applicability in children with difficult access to healthcare services. Methods. The protocol was raised using a four-stage evaluation scheme. According to the age at the time of entry into the program, adjustments were made for the assessment, analysis and follow-up of the patients. The videos, which were recorded according to the recommendations published in the medical literature related to the methodology used, were evaluated by certified professionals. Results. The suggested protocol for the qualitative and semiquantitative evaluation of the general movements is reported and the results of its application in 11 children included in the pilot test are presented. This protocol, which was designed based on a literature review and the experience of two of the researchers, includes information to record the videos, perform the medical evaluation, apply the Prechtl´s qualitative evaluation of the general movements of the newborn and the Hammersmith infant neurological evaluation. Conclusion. The evaluation of the general movements constitutes a valuable tool for the assessment of the risk of cerebral palsy in infants. The use of a protocol guarantees a serial and systematic evaluation; therefore, it is convenient to implement its use in primary care centers and improve the accessibility to these tools.

Síndrome de Dressler: el retorno de una enfermedad olvidada / Dressler's syndrome: the return of a forgotten entity

Resumen El síndrome de Dressler es una enfermedad infrecuente que fue descrita por primera vez en 1956 por el doctor William Dressler. Corresponde a un cuadro de pericarditis secundaria, en ocasiones asociada a efusión pericárdica de aparente etiología autoinmunitaria, que hace parte de los síndromes de lesión poscardiaca. Se presenta un caso de síndrome de Dressler en un paciente joven.

Abstract Dressler's syndrome is a rare entity which was first described in 1956 by Dr. William Dressler. It consists of secondary pericarditis, at times associated with pericardial effusion with an apparently autoimmune etiology, which is one of the post-cardiac injury syndromes. We present a case of Dressler's syndrome in a young patient.

Intubación rápida en pacientes críticos COVID-19 en Guayaquil Ecuador, 2020 / Rapid intubation in critical COVID-19 patients in Guayaquil Ecuador, 2020

La neumonía COVID-19, puede condicir a insuficiencia respiratoria aguda, en pacientes críticos se requiera de la intubación orotraqueal con la finalidad de aislar la vía aérea y permitir la protección y el con¬trol o asistencia de la ventilación, siendo la secuencia rápida una alternativa para garantizar el éxito terapéutico y seguridad del personal. Bajo estudio prospectivo de cohorte, desde junio a diciembre de 2020, en pacientes con diagnóstico confirmado de SARS-CoV2, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, se incluyeron 72, 45 fueron masculino (62,50%) y 27 femeninos (37,50%), con un rango de edad entre 27 a 64 años, siendo el grupo mas vulnerable de 55 a 64 años con un 59,72% (43/72). La maniobra fue excelente en 47 ocasiones (65,28+12,28%), buena en 25 (31,94+6,04%) y en dos oportuniddes imposible, la secuencia de Fentanilo-propofol succinilcolina para la inducción rápida se ejecuto en el 50,00%, con efectividad de 100,00%; sin embargo, no hubo diferencia con las otras secuencias. Antes de proceder a la inducción farmacológica de la inconsciencia y del bloqueo neuromuscular, es necesario evaluar minuciosamente ciertos aspectos de la historia clínica y del examen físico del paciente(AU)

COVID-19 pneumonia can lead to acute respiratory failure, in critical patients orotracheal intubation is required in order to isolate the airway and allow protection and control or assistance of ventilation, the rapid sequence being an alternative to guarantee therapeutic success and staff safety. Under a prospective cohort study, from June to December 2020, in patients with a confirmed diagnosis of SARS-CoV2, admitted to the Intensive Care Unit, 72 were included, 45 were male (62.50%) and 27 were female (37, 50%), with an age range between 27 to 64 years, the most vulnerable group being 55 to 64 years with 59.72% (43/72). The maneuver was excellent on 47 occasions (65.28 + 12.28%), good on 25 (31.94 + 6.04%) and on two occasions impossible, the Fentanyl-propofol succinylcholine sequence for rapid induction was performed in 50.00%, with effectiveness of 100.00%; however, there was no difference with the other sequences. Before proceeding with the pharmacological induction of unconsciousness and neuromuscular blockade, it is necessary to carefully evaluate certain aspects of the patient's medical history and physical examination(AU)

Rehabilitación pediátrica en tiempos de Covid-19: retos y aprendizajes durante la pandemia / Pediatricre habilitation in times of Covid-19: Challenges and opportunities during the pandemic

A partir del modelo conceptual planteado en la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF), y específicamente en su versión para niños y adolescentes, se propone que los programas y servicios para la población pediátrica con discapacidad incluyan las diferentes dimensiones allí planteadas, pero muy especialmente los aspectos relacionados con la participación, la eliminación de barreras del contexto, e implementando modelos que se centren en la función y la independencia en las actividades cotidianas del niño. Basados en esta premisa, y en las recomendaciones de diferentes autores, el Comité de Rehabilitación de Antioquia, en la ciudad de Medellín ­ Colombia, ha venido implementando un modelo de atención que tiene como eje central el logro de independencia en las actividades de la vida diaria y la promoción de la participación. Los programas que se han derivado de este modelo para la atención de niños y adolescentes se presentan en este artículo. De otra parte, la pandemia actual por Covid-19 y la cuarentena en el país han revelado la importancia de la telerrehabilitación, de la defensa de los derechos de los niños con discapacidad y de los modelos de atención que se enfocan en la familia y en el contexto. Este artículo presenta al final una propuesta de agenda que permita transformar los modelos de atención en rehabilitación pediátrica y que tenga presente los aprendizajes que se han venido generando durante este período de emergencia sanitaria por el Covid-19

Based on the conceptual model proposed in the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), and specifically in its version for children and adolescents, it is proposed that programs and services for the pediatric population with disabilities include the different dimensions raised therein, but especially aspects related to participation, the elimination of barriers of the context, and implementing models that focus on function and independence in the child's daily activities. Based on this premise, and on the recommendations of different authors, the Rehabilitation Committee of Antioquia, in the city of Medellin - Colombia, has been implementing a model of care that has as its central axis the achievement of independence in the activities of daily living and the promotion of participation. The programs that have been derived from this model for the care of children and adolescents are presented in this article. On the other hand, the current Covid-19 pandemic and the quarantine in the country have revealed the importance of telerehabilitation, the defense of the rights of children with disabilities, and models of care that focus on the family and the context. Finally, this article presents a proposal for an agenda to transform the models of care in pediatric rehabilitation, taking into account the lessons learned during this period of health emergency due to Covid-19.

Osteonecrosis of the jaw associated to biphosponates in Cali - Colombia / Osteonecrosis Maxilar asociada a bifosfonatos en Cali, Colombia

Antecedentes: Después de más de 15 años del primer reporte de osteonecrosis asociada a bifosfonato (BP), siguen reportándose casos relacionados con este y con otros medicamentos, dándose el aumento en el número de prescripciones. Objetivo: Caracterizar pacientes con osteonecrosis de maxilar asociada a bifosfonatos (BRONJ), atendidos en la ciudad de Cali, Colombia. Materiales y Métodos: Se realizó una encuesta estructurada a 32 cirujanos maxilofaciales de la ciudad de Cali, Colombia, donde se preguntó sobre diferentes tópicos relacionados con pacientes afectados y desarrollo de la patología como edad y genero de los pacientes, tipo de medicamento, tiempo de administración, hueso expuesto, etc. Resultados: Treinta y dos cirujanos maxilofaciales respondieron la encuesta con un total de 8 casos. Se encontró 6 casos correspondieron a mujeres y 2 a hombres, la edad fue superior a 44 años; 4 de los tratamientos con bifosfonatos fueron de prescripción oral y 4 intravenoso. La mayor parte de los casos de osteonecrósis se presentaron en mandíbula (88%) y 6 casos (75%) presentaron exposición de hueso. Conclusiones: La osteonecrosis asociada a bifosfonatos es una situación que todavía se presenta, es necesario que la comunidad de pacientes y el personal de salud conozcan más sobre esta situación.

Background: After more than 15 years of the first report of osteonecrosis associated with bisphosphonate (BP), still cases related to BP and other medications continue to be reported and there is an alert about the increase in the number of prescriptions. The need for both patients and students and health professionals to be familiar with medications, pathology, prevention and treatment measures has been highlighted. Aim: To characterize patients with osteonecrosis in the maxilla associated to bisphosphonate (BRONJ), from Cali, Colombia. Materials and Methods: A structured survey was conducted of 32 maxillofacial surgeons from the city of Cali, Colombia, where different topics related to affected patients and the development of the pathology such as age and gender of patients, type of medication, time of study were asked. administration, exposed bone, etc. Results: Thirty-two maxillofacial surgeons answered the survey with a total of 8 cases, it was found that 6 corresponded to women and 2 to men and the age was over 44 years; 4 of the treatments were oral prescription and 4 intravenous; the majority of cases were presented in the jaw (88%) and 6 cases (75%) presented bone exposure. Conclusions: Osteonecrosis associated with bisphosphonates is a situation that still occurs and could increase its incidence due to the increase in the number of prescriptions for osteoporosis medications, it is necessary that the patient community and health staff know More about this situation.

Práctica de actividad física en primera infancia en los centros de desarrollo infantil de pereira, 2016

Introducción: la obesidad y el sedentarismo son dos de los problemas de salud pública que organismos como la OMS vienen afrontando con políticas y programas para impactar la reducción de su prevalencia. Los centros de desarrollo infantil (CDI) son una de las modalidades con las que el gobierno nacional promueve el desarrollo integral de la primera infancia y en donde se abordan los problemas de sedentarismo, sobrepeso y obesidad. Se desconocen los niveles de actividad física en estos centros en dicha franja poblacional. Métodos: mediante metodología mixta concurrente (cuantitativa cualitativa), el presente proyecto se desarrolló como un estudio observacional descriptivo de corte transversal, de carácter multicéntrico. La población observada fueron 324 niños y niñas entre 1,5 y 5 años de edad, distribuidos en los grupos sala-cuna, párvulos, prejardín y jardín pertenecientes a los CDI de Tokio, San José y Otún. Se realizó registro de las observaciones en un formato de diario de campo que contempló el tiempo de duración de las actividades observadas y sus características en el términos pedagógicos, de tránsito, y recreativos. Para el análisis cualitativo se empleó la metodología del análisis de contenido, y para el cuantitativo el registro, la sumatoria y el análisis de los tiempos de actividad física. Resultados: las actividades de bajo gasto energético representaron: 445,5 min en el CDI Tokio; 4479 min en el CDI San José; y 451,3 en el CDI Otún. Las actividades de alto gasto energético (correr y desarrollar juegos activos en el patio) se registraron así: 34,5 min en el CDI Tokio; 32,1 min en San José; y 28,8 en Otún. El CDI Tokio mostró el mayor tiempo de exposición en el área de recreación (160 min), así como el mayor tiempo de pantalla (243 min), comparado con los del CDI Otún (63min para cada ítem, respectivamente). Conclusión: los mayores tiempos de permanencia de los niños en los CDI ocurren en el área pedagógica, dado que realizan más actividades que implican bajo gasto energético y los tiempos empleados para realizar actividades vigorosas están por debajo de las recomendaciones mundiales para esta población.

Introduction: Obesity and sedentary lifestyle are two of the public health issues that organizations like the OMS has been facing through policies and programs to impact the reduction of their prevalence. Child Development Centers are one of the modalities through which the national government promotes the holistic development of early childhood and where issues such as physical activity, sedentary lifestyle, overweight and obesity started to be problematized. The level of physical activity performed by this population in these Centers is unknown. Methods: Through a concurrent mixed methodology (quantitative-qualitative), this research as a cross-sectional, descriptive observational study of Multicentric nature was developed. The population analyzed was 324 boys and girls between 1.5 and 5 years of age, distributed in nursery, toddler, kindergarten, and pre-school groups, who belong to the CDI of Tokyo, San José and Otún. The observations were recorded in a journal which included the duration of the activities observed, as well as their characteristics on pedagogical, transit, and recreational areas. For the qualitative analysis, the methodology of content analysis was used, and for the quantitative the records, the sum and analysis of the time for physical activity. Results: The activities of low energy expenditure represented 445.5min observed in the Tokyo CDI, 447.9min in the CDI San José and 451.3 in the CDI Otún, while the activities of high energy expenditure (running and developing active games in the playground) were 34.5min in the Tokyo CDI, 32.1min in San Jose and 28.8 in Otun. The CDI Tokyo showed the longest exposure time in recreation field (160min) as well as the longest screen time (243min), compared to the Otun CDI (63min for each item, respectively). Conclusion: The longest times of permanence of children in CDI occur in the pedagogical area, they perform more activities that involve low energy expenditure, and the times used to perform vigorous activities are below the global recommendations for this population.

Introdução. Obesidade e sedentarismo são dois dos problemas de saúde pública que organizações como a OMS vêm enfrentando com políticas e programas para impactar na redução de sua prevalência. Os Centros de Desenvolvimento Infantil são uma das modalidades pelas quais o governo nacional promove o desenvolvimento integral da primeira infância e onde questões como atividade física, sedentarismo, sobrepeso e obesidade começam a ser problematizadas. Os níveis de atividade física nesses Centros para essa faixa populacional são desconhecidos. Métodos. Por meio de uma metodologia mista concorrente (quantitativa-qualitativa), o presente projeto foi desenvolvido como um estudo observacional descritivo, transversal, de natureza multicêntrica. A população observada foi de 324 meninos e meninas entre 1,5 e 5 anos de idade, distribuídos nos grupos berçário, maternal 1, maternal 2 e pré-escola, pertencentes ao Centros de Desenvolvimento da Criança (Centro de Desarrollo Infantil, CDI) de Tokio, San José e Otún. As observações foram registradas em diário de campo, que incluiu a duração das atividades observadas, bem como suas características nas áreas pedagógica, de trânsito e recreativa. Para a análise qualitativa, utilizou-se a metodologia de análise de conteúdo e, para o quantitativo, o registro, somatório e análise dos tempos de atividade física. Resultados. As atividades de baixo gasto energético representaram 445,5min observados no CDI Tokio, 447,9min no CDI San José e 451,3 no CDI Otún, enquanto as atividades de alto gasto de energia (corrida e desenvolver o jogo ativo no quintal) foram 34,5min no CDI Tokio, 32,1min em San José e 28,8 em Otún. O CDI Tokio mostrou o maior tempo de exposição na área de recreação (160min), bem como o maior tempo de tela (243min), comparado ao CDI Otún (63min para cada item, respectivamente). Conclusão. Os maiores tempos de permanência das crianças no CDI ocorrem na área pedagógica, realizam mais atividades que envolvem baixo gasto energético, e os tempos utilizados para realizar atividades vigorosas estão sob as recomendações globais para essa população.

Movilidad temprana: un reto para el contexto colombiano / Early mobility: a challenge for the Colombian context

El 15 % de la población mundial tiene algún tipo de discapacidad y necesita de productos de apoyo. En el caso de los niños, estos son fundamentales ya que permiten la exploración del entorno y potencian sus capacidades. En países como Colombia, donde el acceso a los productos de apoyo está parcialmente reglamentado pero no todas las personas acceden estos, un programa como Go baby Go se hace relevante; este es un programa que modifica y entrega carritos de batería para favorecer el juego y la participación de niños con discapacidad.

15% of the world's population has some kind of disability and needs assistive products. In the case of children, these are essential as they allow them to explore their environment and enhance their capabilities. In countries like Colombia, where access to assistive products is partially regulated but not all people have access to them, a program like Go baby Go becomes relevant; this is a program that modifies and delivers battery carts to encourage play and participation of children with disabilities.

PET-CT en la Epilepsia Refractaria / PET-CT in Drug Resistant Epilepsy

La epilepsia es un trastorno neurológico frecuente en países en vías de desarrollo. Aproximadamente el 30 a 40% es refractaria al tratamiento. El tratamiento quirúrgico en la epilepsia refractaria es una opción en los pacientes con foco epileptógeno único localizado fuera de una zona elocuente. La selección adecuada del paciente es la clave para éxito del tratamiento. La tomografía por emisión de positrones (PET-CT) ha demostrado gran utilidad en la evaluación prequirúrgica en los pacientes con epilepsia refractaria al tratamiento.

Epilepsy is a frequent neurological disorder in developing countries. Approximately 30 to 40% is refractory to treatment. Surgical treatment in drug resistant epilepsy is an option in patients with a single epileptogenic focus located outside of an eloquent area. Adequate patient selection is the key to treatment success. Positron emission tomography (PET-CT) has shown great utility in pre-surgical evaluation in patients with epilepsy drug resistant epilepsy.

El papel de la propiedad en el desarrollo departamental. Evidencias para el caso colombiano / The roll of property on the regional development. Evidence for Colombian experience / O papel da propriedade no desenvolvimento departamental. Evidência para o caso colombiano

Resumen Desde la Nueva Economía Institucional NEI se analiza para Colombia la relación entre las formas de propiedad del territorio y las dinámicas de desarrollo de los departamentos, para identificar asociaciones, dependencias y restricciones, entre la representatividad de cada forma de propiedad y los niveles de desarrollo a nivel departamental. Para ello se parte de una revisión normativa de las formas de propiedad, y se recopila información estadística sobre las propiedades existentes en el país; se analizan las formas de propiedad privada individual, privada, colectiva y pública para conservación, y se estiman sus efectos sobre el desarrollo departamental desde un modelo econométrico Logit Multinomial Ordenado, tomando los indicadores de desarrollo humano (IDH), densidad empresarial (IDE), y competitividad global (ICG) como medida de las dimensiones del desarrollo en los departamentos. Se encontró que las formas de propiedad, influencian la probabilidad de desarrollo de los departamentos, donde los efectos de cada forma de propiedad sobre los indicadores de desarrollo dependerán del nivel de desarrollo que presente cada territorio; así, departamentos con niveles de desarrollo bajos, medios y altos, se verán influenciados de manera diferente por cada forma de propiedad presente en el departamento. Estos resultados señalan la pertenencia de incorporar los análisis de la estructura territorial en el ordenamiento territorial y la planeación de los departamentos, y soportan la urgente necesidad de reorganizar la composición departamental según las formas de propiedad. Códigos JEL: R52, R58.

Abstract From the New Institutional Economics NEI, the relationship between the ownership land categories and the development dynamics at districts is analyzed for Colombia, this in order to identify associations, dependencies and constraints, between the size of different property types, and district development levels. A revision of the property categories by legal bases is taken, and from it the gather of statistical information for the country's property types: individual private property, collective private property and conservation public property and so, the effects on district's development are analyzed by econometric Logit Multinomial model, taking into account indicators of human development (HDI), business density (SDI), and Competitiveness (GCI) as a measure of the level of development at the districts. It was found that ownership categories influence the probability for district development, where the effects of every ownership category on development will depend on the development level of every district; thus, districts with low, medium and high levels of development will be influenced in different ways by each category of property land, exiting at districts. These results highlight the importance of taking into account the analysis of the land ownership structures, into land ordering and the development planning of districts, and support the requirement to reorganize the district administrative structure according to ownership categories. JEL classification: R52, R58.

Resumo A partir da Nova Economia Institucional NEI, a Colômbia analisa a relação entre as formas de propriedade da terra e a dinâmica de desenvolvimento dos departamentos, para identificar associações, dependências e restrições, entre a representatividade de cada forma de propriedade e os níveis de desenvolvimento no nível departamental. Para fazer isso, é realizada uma revisão normativa dos formulários de propriedade, e as informações estatísticas são coletadas sobre as propriedades existentes no país; As formas de propriedade individual, privada, coletiva e pública privada são analisadas para conservação, e seus efeitos no desenvolvimento departamental são estimados a partir de um modelo econométrico Logit Multinomial Ordenado, tomando os indicadores de desenvolvimento humano (IDH), densidade de negócios (IDE) e competitividade global (ICG) como uma medida das dimensões do desenvolvimento nos departamentos. Verificou-se que as formas de propriedade influenciam a probabilidade de desenvolvimento dos departamentos, onde os efeitos de cada forma de propriedade nos indicadores de desenvolvimento dependerão do nível de desenvolvimento que cada território apresenta; Assim, os departamentos com níveis baixos, médios e altos de desenvolvimento serão influenciados de forma diferente por cada forma de propriedade presente no departamento. Estes resultados indicam a pertença de incorporar a análise da estrutura territorial no planejamento territorial e o planejamento dos departamentos e apoiar a necessidade urgente de reorganizar a composição departamental de acordo com as formas de propriedade. Classificações JEL: R52, R58.

Identification and prevalence of ticks (Acari, Ixodidae) in bovines in five municipalities of the Popayán plateau (Colombia) / Identificación y prevalencia de garrapatas (Acari, Ixodidae) en bovinos en cinco municipios de la meseta de Popayán (Colombia) / Identificação e prevalência de carrapatos (Acari, Ixodidae) em bovinos em cinco municípios no planalto de Popayán (Colombia)

Abstract Background: Ticks and tick-borne diseases are one of the major problems of public and animal health worldwide. Tick infestation causes economic losses in cattle farms of the Popayán plateau (Cauca, Colombia) due to costs associated with preventive management, decreased production of milk and meat, as well as transmission of diseases such as babesiosis and anaplasmosis. Objective: To determine the type and degrees of tick infestation in cattle of the Popayán plateau and its correlation with erythrogram and blood parasites frequency. Methods: One-thousand four-hundred forty cattle were evaluated in 144 farms distributed in Popayán, Cajibio, Timbio, Morales, and Piendamó. In each farm ticks were collected, quantified, and identified from 10 bovines of 1 year of age or older regardless of sex or breed. Additionally, a blood sample was taken from five of the animals to evaluate the erythrogram and determine the presence of blood parasites. Results: Tick prevalence was 79.5%; of these, 99.6% were Rhipicephalus microplus and 0.4% were Dermacentor nitens. Most cattle (58%) presented medium and high degrees of tick infestations (11 to 50, and more than 50 ticks, respectively) with a weak relationship between the degree of tick infestation and red blood cell counts, and no relationship between the degree of tick infestation and the presence of blood parasites. Conclusion: Cattle herds in Popayán plateau have a medium to high degree of tick infestation with R. microplus.

Resumen Antecedentes: Las garrapatas y enfermedades transmitidas por estas son uno de los grandes problemas de salud pública y veterinaria en el mundo. En la meseta de Popayán (Cauca, Colombia) la infestación por garrapatas causa pérdidas económicas en las explotaciones ganaderas debido a mayores costos por manejo preventivo, disminución en la producción de leche, carne y pieles, y transmisión de enfermedades como babesiosis y anaplasmosis. Objetivo: Determinar el tipo de garrapatas y grado de infestación en bovinos de la meseta de Popayán y correlacionarlo con el eritrograma y presencia de hemoparásitos. Métodos: Se evaluaron 1.440 bovinos en 144 fincas de los municipios de Popayán, Cajibio, Timbio, Morales y Piendamó. En cada finca se colectaron, cuantificaron, e identificaron las garrapatas de 10 bovinos mayores de 1 año, independientemente de sexo o raza, y a cinco de ellos se les tomó muestra de sangre para realizar eritrograma y determinar presencia de hemoparásitos. Resultados: La prevalencia de garrapatas fue 79,5%; de ellas, 99,6% eran Rhipicephalus microplus y 0,4% Dermancentor nitens. La mayoría de los bovinos (58%) presentaron infestación media y alta (11 a 50, y más de 50 garrapatas, respectivamente). Se encontró una baja relación entre grado de infestación y nivel de glóbulos rojos, y no se encontró relación entre grado de infestación y presencia de hemoparásitos. Conclusión: Las ganaderías de la meseta de Popayán presentan un grado medio-alto de infestación por garrapatas, principalmente por R. microplus.

Resumo Antecedentes: Os carrapatos e as doenças transmitidas por eles são um dos principais problemas de saúde pública e animal em todo o mundo. No planalto de Popayán, departamento de Cauca (Colômbia), a infestação por carrapato é uma importante causa de perdas econômicas nas explorações pecuárias devido aos custos de manejo preventivo, diminuição da produção de leite, carne e peles, além da transmissão de doenças como babesiose e anaplasmose. Objetivo: Determinar o tipo de carrapato e o grau de infestação em bovinos no planalto de Popayán e correlacioná-los com os achados no eritrograma e a presença de hemoparasitas. Métodos: Foram avaliados 1.440 animais em 144 fazendas distribuídas nos municípios de Popayán, Cajibio, Timbio, Morales e Piendamó. Em cada propriedade foram coletados, quantificados e identificados carrapatos de 10 bovinos com mais de 1 ano de idade independentemente do sexo ou raça; de cinco deles foram colatadas amostras de sangue para realização de eritrograma e determinação da presença de hemoparasitas. Resultados: A prevalência de carrapatos foi de 79,5%; 99,6% dos carrapatos identificados eram da espécie Rhipicephalus microplus e 0,4% Dermancentor nitens. A maioria dos animais (58%) apresentou média e alta infestação (11 a 50 e mais do 50, respectivamente). Foi encontrada uma baixa relação entre o grau de infestação por carrapatos e número de células vermelhas no sangue, e não foi encontrada nenhuma relação entre grau de infestação por carrapatos e a presença de hemoparasitas. Conclusaõ: Os bovinos no planalto de Popayán apresentam um grau de infestação por carrapatos médio-alto, principalmente por R. microplus.

Determinación de los cambios en altura y densidad ósea después de un proceso de preservación con un sustituto óseo sintético / Determination of changes in height and bone density after process preservation with synthetic bone substitute

Objetivo: Determinar los niveles de altura y densidad osea alcanzada en alvéolos pos - texodoncia, 15 dias y tres meses despues de ser injertados con un sustituto óseo experimental. Materiales y Métodos: Se distribuyeron aleatoriamente 37 alvéolos postexodoncia en dos grupos, uno experimental (n=21) y otro control (n=16). En el grupo expe- rimental se utilizó un material compuesto por ß-Fosfato tricalcico y quitosano, en el grupo control se empleó un producto co- mercial compuesto por una mezcla bifásica de hidroxiapatita (HA) y fosfato tricalcico (TCP). Se realizaron tomografías a los 15 días y 3 meses postquirúrgicos determi - nando niveles óseos (altura y anchura en la zona injertada); también se determinó la densidad ósea utilizando unidades Houns- field. La información obtenida se procesó con la aplicación STATA versión 13. Se calcularon frecuencias para el sexo, tipo de alvéolo y tipo de injerto utilizado, y para las variables numéricas de edad, densidad ósea, altura ósea, grosor crestal, se establecieron promedios y desviación estándar. El nivel de confianza se estableció en 95% y el nivel de significancia en 5%. Resultados: Al comparar la densidad y altura ósea en los dos grupos no se encon- traron diferencias estadísticamente signifi - cativas, pero si al comparar el ancho en la zona de la cresta ( p <0.05). Conclusiones: El biocompuesto cerámico con quitosano mostró ser útil en preservar niveles óseos en los alvéolos postexodoncia y presentó diferencias estadísticamente significas en el ancho del reborde

Aim: Determine bone density and height reached fifteen (15) days and three (3) months after being grafted an sockets with a synthetic bone substitute and compared with experimental ceramic biocomposite. Materials and Methods: Thirty-seven sockets (37) selected randomly were gra - fted in clinics of the University of Valle, sixteen sockets (16) for control group and twenty (21) for the experimental group. CT scans were performed at 15 days and 3 months post-surgery determining bone levels: vertical height and width in the gra - fted area; bone density is also determined by analyzing Hounsfield units. The infor - mation obtained was processed with the STATA version 13 application frequencies for gender, type of socket and type of graft used, and for numeric variables of age, bone density, bone height, thickness crestal, averages were established and deviation were calculated standard. The confidence level was set at 95% and the significance level of 5%. Results: Bone density and height, no statis - tically significant differences between the intervention group (group 1) and control (group 2). For peak thickness statistically significant differences ( p <0.05). The va - riation or change between start and end of follow within each group found that there is no statistically significant difference. Conclusions: The ceramic biocomposite with chitosan and graft tricalcium phospha - te and hydroxyapatite no statistically significant differences in density and height in the scans at 15 and 90 days. The bone width showed statistically significant differences

Heridos en combate, experiencia del Grupo de Trauma del Hospital Militar Central de Bogotá / Wounded in combat, experience of the Trauma Group of Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia

Introducción. En un país que posee el conflicto armado más antiguo del continente, resulta importante conocer la realidad de los militares heridos en combate vista desde los resultados del Grupo de Trauma del Hospital Militar Central de Bogotá. Materiales y métodos. Usando como fuente de información la base de datos del Grupo de Trauma del Hospital Militar Central de Bogotá, se decidió tener como universo todos los pacientes hospitalizados por primera vez en el Grupo de Trauma entre el 1º enero de 2012 y el 31 de julio del 2014, cuyas lesiones hubieran sido consecuencia del conflicto armado. Se evaluaron: total de ingresos, promedio de estancia hospitalaria, necesidad de cuidados intensivos, edad promedio, mortalidad, departamento y área de origen del evento, fuerza involucrada, número de amputados y especialidad requerida para el ingreso a la institución. Resultados. En el periodo de estudio ingresaron 3.658 pacientes al Grupo de Trauma, de los cuales 917 correspondían a militares heridos en combate que fueron atendidos por primera vez en la institución, con una edad promedio de 31 años y una estancia promedio de 13 días; 26 % requirieron amputación en la institución; el 15 % ingresó a la unidad de cuidados intensivos en los dos primeros años y, el 21 %, en el 2014; la mortalidad fue de 1,7 %. Discusión. Es llamativo encontrar que las lesiones durante el conflicto armado se habían producido para generar discapacidad más que mortalidad, discapacidad que en la mayoría de los casos son consecuencia de amputaciones.

Introduction: In a nation with the continent´s oldest armed conflict, it becomes essential to know the reality of the injured individuals in combat as seen from the perspective of the group of patients admitted to the Central Military Hospital (Hospital Militar Central) in Bogotá, Colombia, in the period January 2001 to 2014. Material and methods: The prospective trauma data base was taken as the universe, including all patients as first admitted to the Trauma Group Service at the Central Military Hospital in the period January 1st., 2001 to July 31,2004., whose lesions had been a consequence of the armed conflict. The following were evaluated: total number of admissions, mean of hospital stay, requirement for ICU, mean age, geographical area where the even took place, armed force involved, number of amputations, and medical specialty required for care. Results: A total of 3658 patients were admitted to the Trauma Group Service, of which 917 were military personnel wounded in combat that were taken care for the first time at our Hospital, with a mean age of 31 hears and a mean hospital stay of 13 days; 26% required amputation at our institution; 15% were admitted to the ICU in the first two years of the study period, vesus 21% in the year 2014. Mortality rate was 1.7%. Nearly 90% of patients came from the states of Caquetá, Meta, Arauca, Putumayo, Nariño and Tolima, the Army providing the largest percentage of cases. Discussion: The results emanating from the Trauma Group Service at Central Military Hospital in Bogotá, allows to see the reality of the Colombian armed conflict, and it appears important to note that the lesions resulting from the conflict generate incapacity more than mortality, incapacity that in the majority of cases results from amputations.

Descripción clínica de la respuesta tisular ante tatuajes intraorales (nuevas formas de body art): Estudio piloto / Clinical description of the tissue response on intraoral tattoos (new forms of body art ): Pilot study

Objetivo: Describir lo cambios clínicos que se observan en la mucosa oral, posterior a la elaboración de tatuajes intraorales. Materiales y métodos: Se hizo un estudio descriptivo de los cambios clínicos en la mucosa oral, en 11 pacientes que se habían realizado tatuajes intraorales, se interrogó acerca de la edad, estado socioeconómico, nivel educativo, existencia de tatuajes extraorales, antecedentes médicos o pato- logías asociadas con sus tatuajes. Se hizo un examen clínico intraoral y se tomaron fotografías de los tatuajes intra y extrao - rales; se realizaron consultas de control y seguimiento a los 8, 15, 30 y 60 días Resultados: El sitio con más frecuencia de elaboración fue en el labio inferior, el diseño más empleado fue con letras, se prefieren tatuajes monocromáticos, después de 15 días la mucosa ha cicatrizado, a los sesenta días el tatuaje se estabiliza, pierde coloración y no genera ningún tipo de al- teración relevante. Conclusión: Dentro de los alcances de esta investigación se aprecia que el material uti - lizado (pigmento negro) al parecer es bio- compatible. No existe tratado o reglamento sobre el uso de tintas específicas, técnicas, tipos de aguja o de calibración en las má- quinas para tatuar cuando se tatúa esta área, los artistas prefieren trabajar como mejor se sienten y con tintas que son confiables en su experiencia clínica. La bioseguridad en los sitios de modificaciones corporales es cada vez más estricta y regulada

Objective: Describe the clinical changes observed in the oral mucosa after intraoral tattoos, evaluate tissue reactions for modi- fications of this type. Materials and methods: It made aa des- criptive study of the clinical changes in the oral mucous was made in 11 patients who had had intraoral tattoos were inter - viewed to obtain general information such as age, socioeconomic status, educational level, presence of extraoral tattoos, body modifications, relevant medical history or problems with their modifications, intraoral tattoos collected data for the design, made date, color type, location, changes and clinical findings among others. There was a complete stomatological examination, photographs were taken of body modifica - tion, intra and extra oral tattoos, it made Photograpic control and monitoring was made at 8, 15, 30 and 60 days before, an data collected in simplified tables. Results: All patients had at least one pre- vious body modification. The most com - mon site of intraoral tattoo was on the lower lip, the design was used with letters, tattoos are preferred monochrome, usually black pigment after 15 days the oral mucous does not seem to irreversible damage at 60 days the tattoo is stabilized, lost some color and definition but apparently does not produce any clinically relevant change. Conclusion: Within the limits of this inves - tigation shows that the material used (pig- ment black) appears to be biocompatible. Not exist treaty or regulation on the use of specific inks, techniques, types of needle or calibration in the tattoo machines when are making a tattoo in this area, tattoo artists refer to work as best they feel and inks that are reliable on their clinical experiences . Biosafety at the sites of body modifications are becoming more strict and regulate

Percepciones del proceso salud-enfermedad de las comunidades afrodescendientes de Medellín 2009 2010 / Perceptions of afrodescendant communities from Medellin about the health-illness process, 2009 2010

Identificar percepciones del proceso salud-enfermedad de las comunidades afrodescendientes de Medellín Colombia. Materiales y métodos: Muestreo: teórico y por conveniencia. Investigación de tipo descriptivo exploratoria. Se desarrollan 13 Grupos Focales de Discusión, 10 entrevistas en profundidad a estudios de las comunidades y 6 talleres comunitarios. Resultados: Se encontró relación entre enfermedad y destierro, esta última condición agrava la primera en su dimensión psicosocial; visto así, la dolencia además de estar anclada en el cuerpo, deriva sus ramificaciones en afectaciones mentales y socio-afectivas; por ejemplo, en casos como ser obligados a renunciar al universo simbólico milenario que encarna el sepelio y el novenario de un ser querido. Se reporta la violencia contra la mujer y los problemas del desarrollo de la niñez como principales focos de enfermedad. El manejo de la enfermedad se realiza a través de la cura con secreto, un sistema milenario de las comunidades y una estrategia para enfrentar el déficit en el acceso al SGSSS. Conclusiones: Se encontró un bajo conocimiento en cuanto a los derechos en salud y la exigibilidad de los mismos de manera personal y colectiva. Las comunidades poseen sistemas de curación personal y comunitaria, donde a través del sincretismo entre la religión católica y el paganismo enfrentan las enfermedades. Se observa alta credibilidad en estas prácticas de curación. Las mujeres reportan ser víctimas de violencia en las...

Envejecimiento y delirium: un viejo conocido en el Departamento de Urgencias / Aging and delirium: an old known in the Emergency Department

Con el aumento de la expectativa de vida, se está llegando a un incremento marcado de la patología geriátrica en los departamentos de urgencias; en el caso del delirium se ha demostrado en cerca del 14% de los ancianos hospitalizados y llegando a una incidencia variable entre el 10 al 52% en el grupo postquirúrgico de cadera. El delirium en los últimos 30 años ha presentado un interés marcado en la literatura médica como resultado del renacimiento como diagnostico en la unidades de urgencias y cuidados intensivos, seguramente como consecuencia de la aparición de especialidades médicas como la geriatría que han rescatado la patología del anciano; el presente artículo realiza una revisión del delirium en los departamentos de urgencias y su correlación con el envejecimiento de la población (MÉD.UIS. 2014;27(2):85-92).

With increasing life expectancy, it is coming to a marked increase of the geriatric diseases in emergency departments; multifactorial disease and increasingly of interest in the clinical setting. example of this reality is the delirium, which in the past 30 years has produced a marked interest in the medical literature as a result of the Renaissance as a diagnosis in the emergency units and intensive care, probably as a result of the emergence of medical specialties as geriatrics who have rescued the old man's disease, this article presents a review of delirium in emergency departments and their correlation with the aging population (MÉD.UIS. 2014;27(2):85-92).

Determinación de la fosfatasa ácida tartrato resistente en muestras óseas decalcificadas de cerdo Sus domesticus / Determining tartrate-resistant acid phosphatase in decalcified bone samples pig Sus domesticus

Introducción: Las técnicas de Inmuno - histoquímica son hoy en día una de las herramientas más importantes en el diag- nostico histopatológico, sin embargo la manipulación de las muestras y el método de procesamiento puede llevar a cambios en la estructura de las proteínas que llevan a enmascaramiento de antígenos, dificultan - do la identificación con anticuerpos. Entre los diferentes métodos de recuperación an- tigénico propuestos en la literatura, el de calor húmedo con Vaporera ha tenido gran aceptación por su simplicidad, control y bajo costo. Objetivo: En el presente trabajo se propone un protocolo de recuperación antigénica con calor húmedo, en muestras de tejido óseo que ya habían sido previamente fijadas en formaldehido, decalcificadas con etilen - diaminotetraacético (EDTA), e incluidas en parafina. Materiales y método: Se utilizaron mues- tras de tejido óseo de cerdo que habían sido preparadas con técnicas convencionales, pertenecientes a la colección del laboratorio de patología de la Universidad del Valle. Se realizó refijacion en glutaraldehido y se empleó una vaporera para intensificar la exposición de antígenos. Se utilizó como anticuerpo primario el anti TRAP de DEKO®, monoclonal, originado en ratón, y como secundario el KIT UltraVision LP Large Volume Detection System HRP Polymer ®. Resultados: En todas las muestras expues- tas al anticuerpo primario en diluciones 1:20 y 1:40 se observó inmunotinción de células mononucleares compatibles con pre osteoclastos, y células gigantes mul - tinucleadas compatibles con osteoclastos. Conclusiones: La recuperación antigénica con calor húmedo es un método confiable en la recuperación antigénica de muestras óseas fijadas con formaldehido...(Au)

ntroduction: Nowadays, Immunohisto - chemistry are one of the most important techniques in the histopathological diagno - sis. Despite of handling and processing cau - tions, both of them may generate changes in the protein structure, masking antigens, preventing antibody identification. Among different antigen retrieval methods propo- sed by the literature, the humid heat with Steamer has been widely accepted for its simplicity, control and low cost. Objective: In this paper a protocol for humid heat antigen retrieval use in bone tissue samples that had been previously fixed in formaldehyde, decalcified with ethylenediaminetetraacetic (EDTA ), and embedded in paraffin is proposed. Materials and methods: Samples of pig's bone that had been prepared with conven- tional techniques, from the collection of the pathology laboratory of the University of Valle were used. New fixed process was performed in glutaraldehyde and a steamer was used to enhance antigen exposure. The anti-TRAP DEKOs ®, mouse monoclonal antibody was used as primary antibody, and the KIT UltraVision LP Large Volume Detection System HRP Polymer ® was used as a secondary antibody. Results: In all samples exposed to primary antibody in 1:20 and 1:40 dilutions immu - nostaining mononuclear cells compatible with preosteoclasts were observed; im - munostaining multinucleated giant cells consistent with osteoclasts were described. Conclusions: Humid heat for antigenic recovery is a reliable method for the reco- very of bone antigen samples fixed with formaldehyde...(Au)

Métodos para determinar la biocompatibilidad en materiales dentales / Methods for determining the biocompatibility of dental materials

Introducción: Los materiales de uso odon - tológico son sometidos a diferentes pruebas para determinar su compatibilidad, bioac - tividad, y demostrar que son aptos para permanecer en el medio oral sin producir una respuesta adversa. Con tal propósito ac - tualmente en el mundo se emplean distintas técnicas como los cultivos celulares, técni - cas de biología molecular hasta el empleo de larvas de camarón (brineshrimplarvae) mejor conocidas como Artemia salina. Objetivo: Caracterizar cinco materiales odontológicos, utilizando la prueba de citotoxicidad con larvas de camarón Ar - temia salina. Materiales y métodos: Se realizó prueba de citotoxicidad de unas muestras de Titanio IV, Silicona Pesada, Acrílico de Auto-cu- rado, Resina de foto-curado y Eugenolato, utilizando el método de Artemia salina. Resultados: El ensayo de citotoxicidad con Artemia salinamostróque para la viabilidad de las larvas el eugenolato es 100 % toxico - ya que eliminó todas las larvas, y los otros productos mostraron biocompatibilidad en los siguientes porcentajes: titanio tipo IV 100%, silicona 46%, acrílico 62% y resina 72%. Conclusión: El método de la Artemia salina es sencillo y económico para realizar estu- dios de citotoxicidad, no requiere mayor tecnología en infraestructura, y combinado con otras técnicas de biología celular puede convertirse en un método tan específico como se desee. El titanio tipo IV mostró 0% y el eugenolato 100%de citotoxicidad para viabilidad de las larvas de Artemia Salin

Background: The dental materials are subjected to various tests for consistency, bioactivity, and demonstrate that they can remain in the oral environment without producing an adverse response. Currently for this purpose worldwide are employed different techniques such as cell culture, techniques of molecular biology and the use of shrimp larvae (brineshrimplarvae) better known as Artemia salina. Objective: Characterize five dental mate - rials using a cytotoxicity test with larval shrimp Artemia salina. Materials and methods: A cytotoxicity study was performed on samples of Tita - nium Type IV, Silicone Heavy, Auto-cured acrylic resin and photo-curing and Euge- nolatousing the method of Artemia salina. Results: The cytotoxicity assay for Artemia Salina showed no viability foreugenolato because all the larvaes were eliminated, and other products showed biocompatibility in the following percentages. Titanium type IV 100%, the silicone 46%, acrylic 62% and resin 72%. Conclusions: The method of brine shrimp is a simple and economical method for studies of cytotoxicity, requires greater infrastructure technology, and combined with other techniques of cell biology can become as specific method as desired. The - re is viability for the artemiasalina larvae with type IV titanium of 100% and with eugenolato of 0%

Caracterización metalográfica de barras para sobredentaduras, elaboradas por sobrecolado de pilares para implantes dentales / Metallographic characterization of overdenture bars manufactured by overcasting abutments for dental implants

Introducción: la dificultad en el manejo de prótesis totales convencionales en pacientes totalmente edéntulos puede ser mejorada con el uso de sistemas de anclaje sobre implantes dentales para sobredentaduras. El objetivo fue caracterizar metalográficamente un sistema de barras para sobredentadura por sobrecolado de una aleación de metal base, sobre pilares prefabricados en aleación de titanio. Métodos: mediante un diseño de barras para sobredentaduras, elaboradas con un aditamento de titanio (Ti-6Al-4V) prefabricado y una aleación de metal base (Ni65%-Cr22,5%-Mo9,5%). Se hace caracterización metalográfica del proceso de sobrecolado, analizando la influencia en la microestructura de las aleaciones dentales comerciales Ti-6Al-4V y Ni65%-Cr22,5%-Mo9,5% (Wiron 99) mediante microscopía electrónica de barrido (SEM), microanálisis por técnica de espectrometría de energías dispersivas de rayos X (EDS), análisis mediante microscopía óptica (MO) y estereomicroscopía (EM). Resultados: se encontró que durante el proceso de sobrecolado, se produce una unión química con presencia de oxígenos entre estas 2 aleaciones; evidenciando estructuras dendríticas heterogéneas a lo largo de las muestras debido a la irregularidad en el espesor de las barras utilizadas y los precipitados en sus fronteras de Mo. Conclusiones: la unión química de las 2 aleaciones de Ni65%-Cr22,5%-Mo9,5%y Ti-6Al-4V después del proceso de sobrecolado, permite considerar desde el punto de vista metalográfico, el sobrecolado entre estas dos aleaciones como una opción viable para la realización de estructuras sobre pilares de implantes.

Introduction: the difficulty in handling conventional dentures in fully edentulous patients may be improved by using anchorage systems on dental implants for overdentures. The goal of this study was to conduct a metallographic characterization of a system of bars for overdentures by overcasting a metal base alloy on prefabricated titanium alloy abutments. Methods: using a design of overdenture bars, made with an addition of prefabricated titanium (Ti-6Al-4V) and a metal base alloy (Ni65-Cr22%,5%-Mo9,5%), a metallographic characterization of the overcasting process was performed by analyzing its influence on the microstructure of two commercial dental alloys: Ti-6Al-4V and Ni65%-Cr22,5%-Mo9,5% (Wiron 99) using scanning electron microscopy (SEM), energy dispersive X-ray spectrometry (EDS), light microscopy analysis (LM), and stereomicroscopy (EM). Results: the findings suggest that during overcasting a chemical bonding occurs due to the presence of oxygen between these two alloys, showing heterogeneous dendritic structures along the samples due to thickness irregularities on the bars and to precipitations of their molybdenum borders. Conclusions: from a metallographic perspective, the chemical bonding of the two alloys (Ni65-Cr22%, 5%-Mo9, 5% and Ti-6Al-4V) after overcasting suggests that overcasting between these two alloys is a viable option for placing structures on implant abutments.

Cambio en el paradigma del manejo operatorio y no operatorio en trauma hepático, estrategias clave para urgencias en el 2012 / Paradigm change in the management operative and nonoperative management of hepatic trauma, key strategies for emergency in the year

La experiencia en el manejo del trauma hepático adquirida durante la segunda guerra mundial, así como una mejor compresión de los mecanismos y grados de lesión hepática, llevaron a que en los últimos 25 años se presentara un descenso importante en la mortalidad por este tipo de lesiones; no solo se presentó un cambio radical en el abordaje terapéutico que viró de cirugía indispensable a manejo no operatorio, incluso para lesiones complejas y graves, sino que se implementaron nuevas estrategias terapéuticas no quirúrgicas y quirúrgicas, entre las que se destaca el control de daños. La presente revisión considera un consenso actual sobre las estrategias diagnósticas y terapéuticas más apropiadas para el manejo de estas frecuentes lesiones.

The experience with the management of hepatic trauma acquired during World War II, as well as a better understanding of the mechanisms and degrees of severity of liver injury, has resulted in a marked decrease in mortality associated with this type of lesions. There has been not only a radical change in the approach that has varied from indispensable surgery to non-operative management, even for severe and complex injuries, and the implementation of novel nonsurgical strategies, standing out damage control, radiological embolization, and surgical packing. This review considers the current consensus on the most appropriate diagnostic and therapeutic strategies for the management of these frequent lesions.