Retrospective study of prevalence of face fractures in southern Brazil.

Context: Trauma has been an important public health problem worldwide. Facial injuries are among the most common types of trauma treated at emergency departments, associated or not with injuries in other anatomic sites. The patterns of facial fractures are usually affected by geography and socioeconomic conditions. Aim: To investigate the prevalence of facial fractures in Lages, state of Santa Catarina, southern Brazil, from September 2003 to August 2008. Settings and Design: Cross-sectional, retrospective, epidemiological study. Materials and Methods: Data on patients' gender, age, etiological agent, and facial region affected by fracture were collected from the charts of patients treated with facial fractures. Statistical Analysis Used: Qualitative variables were expressed as absolute and relative frequencies, and quantitative variables as means and standard deviation. The Chi-square test was used to evaluate the association between gender, traffic accidents and facial region affected. The association between etiological agents and facial region affected was assessed using the chi-square test and the adjusted residuals analysis. Results: 492 patients presented with oral and maxillofacial trauma, with 988 facial fractures; 80.9% of the patients were men, and the most frequent age group was 21-30 years (29.5%). The most frequent causes of fractures were: Traffic accidents in 27.9%, physical assault in 14.9%, and bicycle falls in 10.5%; several other causes scored below 10%. Conclusion: Regular publication of epidemiological data is extremely important for the implementation of prevention campaigns and for an increased awareness of the etiology of fractures affecting the face and other anatomic sites.

Implante dentário unitário imediato / Immediate unitary dental implant

O presente estudo trata-se de uma revisão de literatura a respeito de Implante Dentário Unitário Imediato e também uma revisão atualizada com critérios de inclusão pré-estabelecidos relatando taxas de longevidade do ano de 1999 a 2009, bem como procedimentos clínicos associados a sua instalação. Foi realizada uma revisão de literatura com busca de artigos científicos na base de dados MEDLINE e os critérios de inclusão dos mesmos foram: artigos publicados de 1999 a 2009; ensaios clínicos randomizados e não-randomizados; estudos de coorte; estudos de caso-controle; relatos de casos clínicos com um número mínimo de 10 casos; taxas de sucesso e de longevidade devem ter um período de proservação de pelo menos 6 meses; relatos de casos clínicos somente com instalação de implantes imediatos. Foram identificados um total de dez estudos que preenchiam os critérios de seleção desta revisão. Eles relatam as taxas de longevidade de implantes imediatos e alguns ainda comparam com implantes tardios. O período de observação dos mesmos foi de seis meses a seis anos. Na presente revisão, a maior parte dos estudos apresentaram taxas de longevidade de implantes imediatos acima de 90%, ou seja, similar aos implantes colocados em alvéolos cicatrizados. Os autores não encontraram diferenças estatísticas significantes nas taxas de longevidade para técnicas de colocação imediata e tardia. A taxa de longevidade de implantes imediatos foi de 100% em quatro estudos. Dois estudos apresentaram maior taxa de sucesso com colocação imediata (96,8%) quando comparada com a tardia (93,9%). As menores taxas encontradas foram a de 89,3% e 85%. Com isso, os autores concluem que a técnica de instalação de Implante Unitário Imediato é uma técnica confiável e segura apresentado taxas de sucesso semelhante a implantes tardios

The present study is about a literature review regarding it Implants Dental Unitary Implants Immediate and an updated revision with inclusion criteria prestablished showing rates of longevity of the year from 1999 to 2009 as well as associated clinical procedures at its installation. A literature review was accomplished with a research of scientific MEDLINE database and the inclusion criteria of it were: Published from 1999 to 2009 ; randomized and non-randomized clinical rehearsals; cohort studies; case-control studies; reports of clinical cases with a minimum number of 10 cases; success and longevity rates should have a post accompaniment period of at least 6 months; reports of clinical cases only with placement of immediate implants. Ten studies that fitted out the criteria of selection of this revision were identified. They report the longevity rates of immediate dental implants and some still compare to late dental implants. The observation time was from six months to six years. In the present revision, most of the studies presented longevity rates of its immediate implants above 90%, in other words, similar to the implant placed in scarred alveoli. The authors didn’t find significant statistical differences in the longevity rates for techniques of immediate and late placement. The longevity rate of its immediate implant was 100% in six studies. Two studies presented larger success rate with immediate placement (96,8%) when compared with the late (93,9%). 89,3% and 85% were the lowest rates among reported ones, were found in two studies. Thus, we can conclude that the placement technique of it Immediate Unitary Dental Implants is a reliable technique and it holds presented rates of similar success to late implants

Implicações da perda óssea peri-implantar em área estética / Clinical implications of the peri-implantar bone loss in the esthetic zone

O sucesso dos implantes osseointegrados está relacionado diretamente com a integração entre o implante e os tecidos que o envolvem. Qualquer alteração nos tecidos pode promover mudanças estéticas e até mesmo comprometer a longevidade dos implantes. O objetivo desse trabalho é revisar a literatura no que diz respeito às causas das perdas ósseas peri-implantares e a sua relação com o desenho dos implantes e a manutenção da papila gengival. Atualmente existem diferentes hipóteses para a causa da perda óssea precoce da crista, não havendo consenso entre os autores, porém dentre estas se destacam seis fatores: trauma cirúrgico, sobrecarga oclusal, peri-implantite, microgap entre a peça protética e o implante, recuperação do espaço biológico e módulo da crista do implante. Sua influência é percebida nos espaços proximais com alterações na papila gengival e na face vestibular com recessões que influenciam diretamente a estética do tratamento. Na tentativa de solucionar esse problema, alterações nos desenhos das conexões, como o uso de plataforma protética em diâmetro menor que a do implante (plataforma switching) e conexão tipo cone morse têm sido desenvolvidas mostrando resultados interessantes e que merecem mais estudos longitudinais para comprovarem a real eficácia destas.

The success of osseointegrated implants is directly related to the integration between the implant and the marginal tissues. Any tissue modification can promote aesthetic changes and even compromise the implant longevity. The aim of the present study is to review the literature concerning peri-implant bone loss and its relation to implant design and gingival papilla maintenance. Nowadays, there are different hypothesis for the precocious bone crest loss and there is no consensus among authors, but six factors are underlined: surgical trauma, occlusal overload, peri-implantitis, microgap between the abutment and the implant, re-establishment of biological width and implant crest module. Its influence is noticed in the approximal spaces with changes in the gingival papilla and in the buccal surface with recessions which directly influence the treatment aesthetic result. Connection design modifications are being developed in the attempt of solving this problem, such as the usage of prosthetic platform with a smaller diameter than the implant diameter (platform switching) and morse cone connection, showing interesting results which deserve more longitudinal studies to prove their real effectiveness.

Utilização do osso alógeno em bloco para aumento de rebordo alveolar: revisão da literatura / The use of allogeneic bone block for alveolar ridge augmentation: a literature review

Apesar da segurança proporcionada pelo osso autógeno para a correção de defeitos alveolares é constante a busca de alternativas que eliminem ou diminuam a morbidade de uma segunda região operada. Com o advento das técnicas de regeneração óssea guiada é também crescente o interesse pelo uso do osso alógeno. Este trabalho tem por objetivo fazer uma revisão da literatura sobre o uso do osso alógeno em bloco para a reconstrução de rebordos alveolares deficientes, associado ao tratamento com implantes dentários.

Transplante autógeno de germe dentário de terceiro molar inferior para o alvéolo do segundo molar inferior: relato de caso / Uatogenous transplantation of lower third molar to lower second molar alveolus: case report

O transplante dentário autógeno tem se tornado um procedimento alternativo em cirurgias bucais. Embora os implantes dentais e as próteses tenham sua indicação precisa na odontologia moderna como forma de restituir aos paicentes elementos dentários perdidos, os custos desses procedimentos podem ser uma das causas que os inviabilizam. Assim, há situações em que os transplantes autógenos servirão como mais uma opção para a reabilitação bucal do paciente. Os autores apresentaram um caso clínico de um transplante autógeno de terceiro molar inferior para o alvéolo do segundo molar inferior

Carcinoma epidermóide metástico em glândula submandibular: relato de caso / Metastatic squamous cell carcinoma in submandibular gland: of caso report

Relataremos um caso de carcinoma epidermóide metastático em glândula submandibular. Paciente, leucoderna, aposentado, 72 anos, apresentava aumento de volume, em regiäo submandibular. A história médica do paciente constava de uma cirurgia de biópsia de lábio inferior, lado esquerdo. Buscamos o resultado histopatológico (de 4 anos atrás) desta lesäo e constatamos o diagnóstico de carcinoma epidermóide, moderadamente diferenciado para um fragmento e bem diferenciado para o outro. Solicitamos tomografia computadorizada da regiäo submandibular e foi constatado grande aumento de volume da glândular submandibular esquerda (em torno de 6 cm de diâmetro), sem comprometimento de linfonodos. Após a excisäo cirúrgica total da glândula e o encaminhamento para o histopatológico, o diagnóstico foi de carcinoma epidermóide metastático grau II; esta metástase proveniente da regiäo primária, o lábio inferior. A raridade deste caso, além de o carcinoma epidermóide ser incomum em glândula submandibular, deve-se ao fato de que, geralmente, o carcinoma epidermóide de lábio inferior dá metástase para os linfonodos submentonianos, submandibulares e/ou cervicais profundos e, neste caso específico, a metástase ocorreu na glândula submandibular

Avaliaçäo clínica e histológica do reparo da pele de suíno com o uso de zíper cirúrgico (Woundcloser R) / Clinical and histological evaluation of the skin repair of a pig using Wondcloser R

Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisäo bibliográfica das técnicas e materiais de síntese utilizados pelos cirurgiöes, e uma avaliaçäo clínica e histológica do reparo da pele em suínos com o uso de um novo material de síntese, o zíper cirúrgico (Woundcloser R), comparando-o a uma técnica e um material de sutura tradicional, a técnica de pontos simples isolados com fio de nylon. Para a descriçäo dos resultados histológicos, foram considerados os tecidos epitelial e conjuntivo e o período de cicatrizaçäo destes tecidos. A análise clínica foi feita através do exame clínico e de fotografias do pós-operatório imediato e na remoçäo dos materiais de síntese, sendo avaliados: o edema, cicatrizaçäo, a deiscência das bordas da ferida e as marcas deixadas pelos materiais de síntse. Como modelo experimental foram utilizados quatro grupos de Suis scrofa domesticus, com dois suínos em cada grupo. Durante o experimento, foram feitas quatro incisöes no dorso de cada animal, regiäo na qual se fez uso dos seguintes procedimentos: duas suturas com pontos isolados simples (lado esquerdo) e duas síntese com o zíper cirúrgico Woundcloser R (lado direito). Os espécimes foram avaliados no quinto, sétimo, 14º e 21º dias de pós-operatório. A análise clínica dos resultados revelou que os melhores resultados estéticos foram obtidos pelo zíper cirúrgico Woundcloser R, tanto em relaçäo às marcas de sutura quanto ao edema resultante das incisöes e da reaçäo aos materiais. No que diz respeito à cicatrizaçäo, o alinhamento e deiscência das bordas da ferida, houve pequena vantagem para as incisöes fechadas com o fio de nylon 5-0. A análise histológica da regiäo da incisäo apontou resultados semelhantes entre os materiais em todos os grupos. Porém, a vantagem do zíper cirúrgico se deve a dois fatores: 1) a sua técnica de inserçäo na pele é traumática, contrastando com a técnicade pontos isolados com o fio de nylon 5-0; 2)a penetraçäo da agulha nos tecidos cutâneos e subcutâneos e a inserçäo de material (nylon) estranho ao organismo ocasionam uma reaçäo inflamatória maior, o que parece levar à epitelializaçäo do trajeto do fio de sutura pelos tecidos, com invaginaçäo das bordas e a persistência por vários dias da crosta sangüínea

Expansäo rápida da maxila assistida cirurgicamente: revisäo de literatura / Rapid maxillary expansion with surgical assistence: literature review

Neste artigo, foi realizado uma revisäo da literatura sobre expansäo rápida da maxila assistida cirurgicamente na qual foram discutidos as indicaçöes, contra-indicaçöes, técnicas cirúrgicas e alteraçöes na maxila e estruturas anexas

Comparativo no tratamento de fraturas baixas de côndilo com uma ou duas osteossínteses à fio de aço / Comparative in the treatment of low fractures of condyle with one or two osteosynthesis in steel string

Os autores relatam um estudo realizado em 22 pacientes que apresentavam fraturas de côndilo, sendo que destes, 18 apresentavam fraturas unilaterais e 4 fraturas bilaterais, totalizando 26 fraturas. O tratamento cirúrgico foi realizado com fixação com fio de aço com uma osteossíntese (14 fraturas), e com duas osteossínteses (12 fraturas). Através de uma avaliação radiográfica pós-operatório destes pacientes, observou-se um melhor resultado nos casos onde foram utilizadas duas osteossínteses

Conduta cirúrgica em fratura bilateral de mandíbula atrófica em paciente senil edêntulo: relato de caso / Surgical conduct in bilateral fracture of atrophy mandible in senile patient: relate of case

Os autores relatam um caso de fratura de mandíbula atrófica bilateral, em paciente senil edêntulo, com envolvimento de colo de côndilo do lado esquerdo e corpo mandibular do lado direito. Há uma grande controvérsia entre os autores quanto ao melhor tratamento para estes casos, se a reduçäo fechada (incruenta) ou a reduçäo aberta (cruenta). Propomos para estes casos de fraturas bilaterais, um método de tratamento eficiente e de baixo custo, que consiste em reduçäo aberta com osteossíntese à fio de aço e cerclagem mandibular, suspensäo da prótese superior e bloqueio maxilo-mandibular, onde os resultados de uma reduçäo anatômica das fraturas, säo mais favoráveis, principalmente, do ponto de vista funcional