Complete enucleation surgical treatment and histological analysis of a mucocele in lower lip in a child: case report / Tratamiento quirúrgico de enucleación completa y análisis histológico de un mucocele en el labio inferior en un niño: reporte de caso

Objective: The aim of this case report is to describe the surgical removal of a mucocele and its histological analysis, in a child. Case Report: An 11-year-old female patient attended the Pediatric Dentistry clinic complaining of a lower lip lesion. During the anamnesis, the mother reported that the child had a habit of biting and sucking the spot frequently. Clinical examination showed the lesion was compatible with a mucocele. The proposed treatment was a complete enucleation of the lesion under local anesthesia. The incision and tissue divulsion were performed for maximum preservation of the mucosa, avoiding a possible recurrence. Total adjacent glands removal was also performed. The lesion was placed in 10% formaldehyde for histopathological analysis (H&E Staining), which showed dense connective tissue presenting chronic inflammatory infiltrate and extravasated mucin, presence of granulation tissue delimiting the area of extravasated mucin and presence of minor salivary glands. The patient was advised to quit the habit, and after seven days the sutures were removed. At the one-year follow-up there was no recurrence of the lesion. Conclusion: The proposed treatment proved to be effective without recurrence of the lesion.

Objetivo: El objetivo de este reporte de caso es describir la extirpación quirúrgica de un mucocele y su análisis histológico en un niño. Informe del caso: una paciente de 11 años de edad asistió a la clínica de Odontopediatria quejándose de una lesión en el labio inferior. Durante la anamnesis, la madre informó que el niño tenía la costumbre de morder y chupar el lugar con frecuencia. En el examen clínico, la lesión fue compatible con un mucocele. El tratamiento propuesto fue una enucleación completa de la lesión bajo anestesia local. La incisión y la divulgación del tejido se realizaron para la máxima preservación de la mucosa, evitando una posible recurrencia. También se realizó la extracción total de las glándulas adyacentes. La lesión se colocó en formaldehído al 10% para el análisis histopatológico (tinción H&E), que mostró tejido conectivo denso que presenta infiltrado inflamatorio crónico y mucina extravasada, presencia de tejido de granulación que delimita el área de mucina extravasada y presencia de glándulas salivales menores. Se aconsejó al paciente que abandonara el hábito, y después de siete días se retiraron las suturas. En el seguimiento de un año no hubo recurrencia de la lesión. Conclusión: El tratamiento propuesto demostró ser efectivo sin recurrencia de la lesión.

Freshwater mollusks and environmental assessment of Guandu River, Rio de Janeiro, Brazil / Moluscos de água doce e avaliação ambiental do rio Guandu, Rio de Janeiro, Brasil

Abstract The Guandu River Basin is extremely important to state of Rio de Janeiro, as a water supplier of several municipalities. However, the malacological knowledge and environmental status is not well known to this basin. The aim of this paper is to present an inventory of freshwater mollusks, as well as an environmental assessment through a Rapid Assessment Protocol, of ten sampling sites at Guandu River basin in six municipalities (Piraí, Paracambi, Japeri, Seropédica, Queimados and Nova Iguaçu). Thirteen species of molusks were found, eight native (Pomacea maculata, Biomphalaria tenagophila, Gundlachia ticaga, Gundlachia radiata, Omalonyx matheroni, Diplodon ellipticus, Anodontites trapesialis and Eupera bahiensis) and five exotics (Melanoides tuberculata, Ferrissia fragilis, Physa acuta, Corbicula fluminea and Corbicula largillierti). The environmental analysis ranked most sites as "modified". The expansion of exotic species with their associated negative effects, as well the gap in knowledge of native species calls attention to the need of future studies of biology and ecology of the species found.

Resumo A bacia do rio Guandu é de extrema importância para o estado do Rio de Janeiro, pois abastece grande parte da região metropolitana. Contudo, aspectos malacológicos e ambientais desta bacia são pouco conhecidos. O presente trabalho teve por objetivo realizar um inventário das espécies de moluscos de água doce ocorrentes na região, assim como uma avaliação ambiental através de um Protocolo de Avaliação Rápida, de dez estações de coleta na bacia do rio Guandu em seis municípios (Piraí, Paracambi, Japeri, Seropédica, Queimados e Nova Iguaçu). Foram encontradas 13 espécies, sendo oito nativas (Pomacea maculata, Biomphalaria tenagophila, Gundlachia ticaga, Gundlachia radiata, Omalonyx matheroni, Diplodon ellipticus, Anodontites trapesialis e Eupera bahiensis) e cinco exóticas (Melanoides tuberculata, Ferrissia fragilis, Physa acuta, Corbicula fluminea e Corbicula largillierti). A avaliação ambiental caracterizou a maior parte das estações de coleta como "modificado". A dispersão das espécies exóticas e os efeitos negativos a elas associados, além da nossa falta de conhecimento sobre as espécies nativas chama a atenção para a necessidade de futuros estudos biológicos e ecológicos das espécies encontradas.

Fome, comida e bebida na música popular brasileira: um breve ensaio / Hunger, food and drink in Brazilian popular music: a brief overview

O artigo reflete sobre como as temáticas fome, consumo de refrigerantes e consumo de feijão com arroz são enfocadas na música popular brasileira. Investigamos os anos de ditadura militar (1964-1985). O foco da análise é a chamada canção de protesto, gênero musical caracterizado por críticas estético-cultural, político-ideológica e social aos governos militares. Tomando como referencial teórico os estudos de ideologia e filosofia da linguagem de Mikhail Bakhtin, evidenciamos que a canção de protesto retratou elementos dos contextos econômico, político e social, e propiciou a difusão de hábitos e ideologias alimentares saudáveis ou não saudáveis, contribuindo para a construção da identidade alimentar brasileira.

The article reflects on how the themes of hunger, consumption of soft drinks and consumption of beans and rice are addressed in Brazilian popular music. We investigate the years of military dictatorship (1964-1985). The focus of the analysis is on the so-called protest song, a musical genre characterized by aesthetic, cultural, political, ideological and social criticism to military rule. The study of the ideology and philosophy of language of Mikhail Bakhtin is the theoretical reference; especially his concepts of “ideological sign” and “word.” Analysis reveals that the protest song portrayed elements of the economic, political and social contexts and led to the diffusion of healthy or unhealthy eating habits or ideologies, contributing to the construction of the Brazilian dietary identity.

Aspectos atuais no diagnóstico e abordagem da infecção do trato urinário / Current aspects in the diagnosis and approach to urinary tract infection

O objetivo deste artigo de revisão é apresentar as mais recentes diretrizes no manejo de infecção do trato urinário (ITU), salientando que há uma tendência atual a estudos de imagem menos agressivoseao uso mais restritivo da quimioprofilaxia. Tem surgido preocupação sobre a exposição desnecessária de radiação ionizante e o caráter invasivo de alguns procedimentos. Outro ponto discutido é a relação causal do refluxo vesicoureteral (RVU) e cicatrizes renais, o que tem sido o foco de vários estudos. Tem surgido preocupação sobre a exposição desnecessária dos pacientes à radiação ionizante e o caráter invasivo de alguns procedimentos. O risco de infecção também tem sido alvo de discussão. Com o aprimoramento da ultrassonografia pré-natal tem sido sugerida aabordagem top-down para investigação da ITU febril. Finalmente, aborda-se a associação do RVU e a disfunção do trato urinário inferior (DTUI) com a ITU.

The objective of this review article is to present the latest guidelines on the management of urinary tract infection (UTI) highlighting that there is a current trend towards less aggressive image studies and more restrictive use of chemoprophylaxis. The unnecessary exposure to ionizing radiation and the invasive nature of some procedures have raised concerns. Another point discussed is the causal relationship of vesicoureteral reflux (VUR) and renal scarring, which have been the focus of several studies. The risk of infection has also been the subject of discussion. With the improvement of prenatal ultrasound, the top-down approach to investigate febrile UTI has been suggested. Finally, the association between VUR and lower urinary tract dysfunction (LTUD) and UTI is also assessed.

Desfecho de Curto e Longo Prazo na Cardiomiopatia Induzida por Estresse: O que Podemos Esperar? / Short and Long-Term Outcome of Stress-Induced Cardiomyopathy: What Can We Expect?

Fundamento: A cardiomiopatia de estresse/Takotsubo (CT) é uma entidade diagnóstica cada vez mais reconhecida. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência e os preditores clínicos de complicações de curto e longo prazo de pacientes (pts) com CT. Métodos: Foram incluídos todos os pts consecutivamente admitidos no nosso centro, entre novembro de 2006 e agosto de 2011, que preenchiam os critérios diagnósticos da Clínica Mayo. Resultados: Analisaram-se 37 pts (35 mulheres), com idade média de 63 ± 13 anos. A CT foi precipitada na maioria dos casos por eventos de estresse emocional (57%) e dor torácica foi o sintoma de apresentação mais frequente (89%). O electrocardiograma na admissão mostrou supradesnivelamento do segmento ST em 12 pts (32%) e inversão da onda T em 15 casos (41%). Verificou-se disfunção sistólica ventricular esquerda (VE) grave em 16 pts (45%) e a elevação média de troponina I foi de 2,6 ± 1,8 ng/mL. A taxa de complicações intra-hospitalares foi de 30%, sendo o choque cardiogênico a situação mais comum. O estresse físico, a disfunção sistólica grave do VE e o valor de pico do peptídeo natriurético cerebral (BNP) foram preditores de complicações agudas. Não foi encontrada associação entre o pico de troponina I e a apresentação eletrocardiográfica. Trinta e cinco pacientes foram acompanhados por um tempo médio de 482 ± 512 dias, sem recorrência clínica. Conclusão: Na nossa série de pacientes, a CT foi associada a uma alta taxa de complicações intra-hospitalares. O estresse físico, a disfunção sistólica do VE e o valor de pico do BNP foram preditores de desfechos adversos agudos. .

Background: Stress-induced/Takotsubo cardiomyopathy (TC) is an increasingly recognized diagnostic entity. Objective: This study was aimed to assess the prevalence and clinical predictors of short and long-term outcome of patients (pts) diagnosed with TC. Methods: We included all consecutive pts admitted in our department, from November 2006 to August 2011, who met the Mayo Clinic criteria for TC diagnosis. Results: We evaluated 37 pts (35 women) with a mean age of 63 ±13 years. TC was precipitated by a stressful emotional event in the majority (57%) and chest pain was the most common symptom (89%). Twelve pts (32%) had ST-segment elevation and 15 pts (41%) had T-wave inversion on the electrocardiogram at admission. Severe left ventricular (LV) dysfunction was found in 16 pts (43%) and the mean troponin I level was 2.6±1.8 ng/mL. The in-hospital complication rate was 30%, with cardiogenic shock being the most common situation. Physical stress, severe LV systolic dysfunction and peak brain natriuretic peptide (BNP) were predictors of acute complications. On the other hand, we found no association between peak troponin I and electrocardiographic presentation. Thirty-five pts were followed for a mean time of 482 ± 512 days, without clinic recurrence. Conclusion: In our cohort of pts, TC was associated with a high in-hospital complications rate. Physical stress, LV dysfunction and peak BNP could predict acute adverse outcomes. .

Conhecimento sobre odontologia do trabalho dos profissionais integrantes da saúde ocupacional em empresas / Labor dentistry knowledge from occupational health professional in the companies

Objetivo: analisar o conhecimento sobre odontologia do trabalho dos profissionais integrantes da saúde ocupacional em empresas no ano de 2005. Metodologia: realizou-se um estudo transversal com os profissionais da saúde ocupacional de empresas de diferentes ramos de atividades, na grande região de Goiânia- GO/Anápolis-GO/Palmas–TO. Dez questões de múltipla escolha foram aplicadas, por meio de uma amostragem estratificada por ramo de atividade, a 88 empresas. Resultados: em relação ao cargo dos profissionais, os técnicos de segurança do trabalho corresponderam a 54,72% (n=29), seguido pelos engenheiros de segurança do trabalho com 20,75% (n=11). Com relação à existência de doenças ocupacionais que acometem os trabalhadores das empresas, 66,04% dos profissionais afirmaram não existir nenhuma ocorrência nas empresas. Em se tratando do interesse da empresa em relação à saúde bucal dos seus trabalhadores, 79,25% (n=42) dos profissionais responderam positivamente quanto a esse interesse. Apenas 22,64% dos profissionais disseram ter conhecimento a respeito da especialidade Odontologia do Trabalho. Conclusão: os dados do presente estudo evidenciam que os profissionais integrantes da saúde ocupacional pouco conhecem sobre Odontologia do Trabalho e necessita ser valorizada a atenção à saúde bucal dos trabalhadores nas empresas.

Aim: the purpose of this study was to analyze labor dentistry knowledge from occupational health professional in the companies, in the year 2005. Methodology: a cross sectional study was carried out involving occupational health professional of different branches of activities in the companies, from great area of Goiânia-GO/Anápolis-GO/Palmas-TO. A questionnaire of multiple choices with ten questions was applied through a sampling stratified by activity branch, to 88 companies. Results: in relation to the professionals’ position, the work safety technicians corresponded to 54.72% (n=29), following for the work safety engineers with 20.75% (n=11). Regarding the existence of workers’ occupational diseases, 66.04% of the professionals affirmed any occurrence not to exist among the employees. Treating of the company interest in relation to employees’ buccal health, 79.25(n=42) of the professionals answered positively as for that interest. Only 22.64% of the professionals answered to have knowledge regarding the specialty labor dentistry. Conclusion: the present study evidences that the few professionals know on labor dentistry and they need to value the given attention the workers’ buccal health in the companies.

Effectiveness of dual and triple antiretroviral therapy in the treatment of HIV-infected children

OBJETIVOS: Como iniciar a terapia anti-retroviral é uma questão amplamente discutida no manejo de crianças infectadas pelo HIV. O objetivo deste estudo foi comparar a efetividade da terapia dupla e tríplice em uma coorte de crianças infectadas pelo HIV. MÉTODO: Este estudo foi realizado em um serviço de referência para assistência à criança infectada da Faculdade de Medicina da UFMG. Foram incluídas crianças que iniciaram o primeiro regime anti-retroviral entre janeiro de 1998 e dezembro de 2000, com seguimento até dezembro de 2001. O evento final para análise foi a primeira falha terapêutica ou óbito. RESULTADOS: Foram analisados 101 pacientes, sendo 58 (57,4 por cento) e 43 (42,6 por cento) com terapia dupla e tríplice, respectivamente. Não houve diferença entre os grupos quanto ao sexo, idade, contagem de linfócitos CD4+ e carga viral basal. A média de duração da terapia dupla foi de 26,3 meses (IC95 por cento 21,3-31,3) e da terapia tríplice, de 34,3 meses (IC95 por cento 29,2-39,5 por cento). Falha terapêutica ocorreu em 33 (56,9 por cento) pacientes em terapia dupla e 11 (25,6 por cento) em terapia tríplice (log rank 5,03; p = 0,025). O risco relativo de falha para terapia dupla foi 2,2 vezes maior (IC = 1,3-3,9). O percentual de linfócitos T CD4+ inicial foi preditor de risco para falha terapêutica (p = 0,001). Pacientes em terapia tríplice apresentaram maior redução da carga viral (p = 0,001). CONCLUSÃO: A terapia tríplice permaneceu eficaz por mais tempo e apresentou melhor resposta virológica do que a terapia dupla nesta coorte de crianças infectadas pelo HIV, justificando a sua escolha como regime preferencial de tratamento.

OBJECTIVE: The use of antiretroviral therapy in HIV-infected children has been a widely discussed issue. The aim of this study was to compare the effectiveness of dual nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitor (NRTI) regimens and three-drug regimens [2NRTI+ non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) or protease inhibitor (PI)] in a cohort of HIV-infected children. METHODS: The study was carried out in a referral center for the management of infected children, which is affiliated with the School of Medicine of Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Those children whose antiretroviral therapy was implemented between January 1998 and December 2000 and who were followed up until December 2001 were included in the study. Therapeutic failure or death was regarded as the endpoint in our analysis. RESULTS: A total of 101 patients were assessed, 58 (57.4 percent) on dual therapy and 43 (42.6 percent) on triple therapy. No statistically significant difference was observed between the groups in terms of gender, age, CD4+ count and baseline viral load. The average duration of dual therapy was 26.3 months (95 percentCI 21.3-31.3) and that of triple therapy was 34.3 months (95 percentCI 29.2-39.5 percent). There was therapeutic failure in 33 (56.9 percent) patients on dual therapy and in 11 (25.6 percent) patients on triple therapy (log rank = 5.03; p = 0.025). The relative risk of therapeutic failure of the dual therapy was 2.2 times higher (95 percentCI = 1.3-3.9). The percentage of initial CD4+ T cells was a predictor of risk for therapeutic failure (p = 0.001). Patients on triple therapy showed a more remarkable reduction in their viral load (p = 0.001). CONCLUSION: Triple therapy was efficient for a longer time period and showed better virologic response than dual therapy in this cohort of HIV-infected children. Therefore, triple therapy should be the treatment of choice.

Estudo retrospectivo de coorte de 739 crianças com refluxo vesicoureteral primário / Retrospective cohort study of 739 children with primary

O b j e t i v o : Descrever as características clínicas, laboratoriais e radiológicas de pacientes com refluxo vesicoureteral primário (RVU) e avaliar o curso clínico. M é t o d o s : Dados foram obtidos retrospectivamente dos prontuários dos pacientes portadores de RVU encaminhados entre 1969 a 2004. Foram registrados os seguintes dados: sexo, idade do diagnóstico da infecçãourinária (ITU) e do RVU, pressão arterial, surtos de ITU, níveis de uréia e creatinina, tempo de seguimento e a evolução do refluxo. Os seguintes exames de imagem foram obtidos: ultra-sonografia (US), uretrocistografia miccional (UCM) e cintilografia renal. Para a comparação de freqüências foi utilizado o teste do qui-quadrado. Foram calculados odds ratio (OR) e intervalode confiança a 95 (IC 95) para a comparação de risco. R e s u l t a d o s : Um total de 739 pacientes foi incluído na análise. Houve predomínio do sexo feminino (71) e da cor branca (80). A apresentação clínica inicial mais freqüente foi ITU (92,4). O RVU foi bilateral em 385 (52). Assim, um total de 1.124 unidades renais apresentava refluxo; 373 apresentavamcicatrizes renais na admissão. Do total de 739 pacientes, 677 (91,6) foram abordados com tratamento conservador e 62 (8,4) submetidos a procedimento cirúrgico. Os pacientes foram acompanhados por um tempo médio de 76 meses (DP= 55 meses). Durante o acompanhamento, 319 (43) pacientes não apresentaram surtos de ITU. Hipertensão arterial foi detectada em 21 (2,8) e insuficiência renal em 22 (3,0) pacientes. C o n c l u s ã o : O RVU é uma entidade clínica heterogênea. Nossa casuística mostra que a conduta conservadora é eficaz, mas independentemente da abordagem inicial esses pacientes devem ser acompanhados até a idade adulta, especialmente aqueles com nefropatia do refluxo.

Avaliação antropométrica longitudinal de lactentes expostos verticalmente ao HIV / Longitudinal growth assessment of HIV exposed infants

Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliação antropométrica longitudinal no primeiro ano de vida de lactentes expostos verticalmente ao HIV. Curvas de crescimento são comparadas para avaliar se o comprometimento pôndero-estatural é evento precoce em crianças HIV-infectadas. Métodos: Lactentes HIV-expostos, nascidos a termo, admitidos até três meses de idade no Ambulatório de Aids Pediátrica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, foram incluídos no estudo de janeiro/98 a junho/2000. O acompanhamento desses lactentes foi realizado com medidas seriadas de peso e altura, obtidas mensalmente nos primeiros seis meses de vida e, trimestralmente, no segundo semestre. Foram comparados entre infectados e sororrevertores índices de escore Z para peso-idade, altura-idade e peso-altura, tendo como referência curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS). Resultados: Dos 119 lactentes expostos verticalmente ao HIV admitidos no estudo, 12 eram infectados e 107 sororrevertores, (taxa de transmissão: 10,1%, IC95%: 5.3 - 17). A média de consultas/paciente dos lactentes HIV-infectados e sororrevertores foi de 7,1 e 7,8 respectivamente. Ao nascimento não foi observada diferença no peso e na altura entre crianças HIV-infectadas e sororrevertoras. Nos índices peso-idade e altura-idade, ocorreu diferença a partir de três meses de idade entre os infectados, comparados aos sororrevertores. A média de escores Z de peso-altura foi semelhante entre os dois grupos durante o período do estudo. Conclusão: Lactentes HIV-infectados apresentam déficit pôndero-estatural precoce, sendo a alteração do crescimento um indicador clínico sensível da infecção pelo vírus.

This study aimed to assess the growth of HIV-exposed infants during the first 12 months of life and to determine whether growth impairment was an early indicator of HIV infection in Brazilian children. Methods: HIV-exposed term infants admitted at the Pediatric AIDS Referral Center of Universidade Federal de Minas Gerais with less than three months of age were included, between January/98 to June/00 and followed with monthly weight and height evaluations, until 6 months of age, and every 3 months thereafter. Weight-for-age (WA), height-for-age (HA) and weight-for-height (WH) Z scores were calculated using World Health Organization growth reference data, for infected and seroreverter infants. Results: 119 infants were enrolled, 12 infected and 107 seroreverters (transmission: 10.7%; CI 5% = 5.3-17). The mean number of clinical visits was 7.1 and 7.8 for infected and serorreverters, respectively. Infants from the two groups had similar length and Weight at birth. Compared to seroreverters, infected infants presented significantly lower WAZ and HAZ beginning at three months of age. WHZ was similar in the two groups. Conclusions: Growth impairment is an early event and a useful clinical marker of infection in HIV-exposed infants.