Orientaçäo atual em abscessos subfrênicos: contribuiçäo clínica / Up-to-date orientation in subphrenic abscesses: clinical contribution

Os traumatismos e as agressöes cirúrgicas abdominais representam, pelo menos na experiência dos autores, as causas que levam mais freqüentemente à formaçäo de abscessos na cavidade peritoneal. Näo obstante os progressos da antibioticoterapia e das técnicas de assepsia, a sua freqüência torna-se alvo de interesse. A presença de febre e leucocitose no pós-operatório ou em paciente politraumatizado devem sempre fazer suspeitar do aparecimento de tal complicaçäo. Um tratamento precose e adequado torna-se fundamental para eliminar o estado tóxico que a coleçäo purulenta produz e permitir a sobrevida do paciente

Terapia cirurgica da litiase residual e recidiva da via biliar principal / Surgical therapy of residual lithiasis of the common bile duct

Os autores apresentam sua casuistica operatoria relativa a litiase biliar. Consiste de 3.017 intervencoes, das quais 2.395 por litiase de vesicula e 622 por litiase da vesicula e ou da via biliar principal (V.B.P.). Considerando-se somente as intervencoes por litiase da via biliar principal(V.B.P.), em 539 casos se tratava de uma primeira intervencao e nos 83 restantes, os pacientes ja tinham sido submetidos a uma ou mais intervencoes sobre a via biliar. Faz-se uma revisao analitica do problema da litiase residual e da recidiva. Depois de ter considerado as possibilidades de terapia alternativa aquela exclusivamente cirurgica , os autores ressaltam a necessidade de cuidadosa exploracao da via biliar na fase intra-operatoria e propoem um protocolo terapeutico por eles adotado no tratamento de litiase residual recidivada

Tratamento do derrame quiloso / Treatment of chylothorax

Os autores baseando-se na observaçäo de dois casos de quilotórax, sendo um espontâneo e um pós-traumático, tecem algumas consideraçöes com relaçäo a medida terapêutica a ser adotada. A terapêutica médica conservadora e cirúrgica têm, de fato, indicaçöes precisas e modalidades para serem efetuadas que, se bem conduzidas, levam a cura do paciente

Estudo comparativo da prevençäo de aderências em microcirurgia experimental com o emprego de fármacos e de métodos de barreira / Comparative study of prevention of post-operative adhesions in experimental microsurgery using drugs and barrier-methods

Experimentamos a eficácia anti-aderencial da hidrocortisona, do dextran 70 e da celulose oxidada na intervençäo de microanastomose término-terminais do corno uterino de rato. Os melhores resultados foram obtidos no grupo de animais tratados com hidrocortisona observados com o dextran 70. A celulose oxidada demonstrou-se ineficaz na prevençäo de aderências

Prognostico do câncer gástrico operado radicalmente / Prognosis of gastric cancer radically operated

Os Autores revêem a própria casuística operatória relativa ao câncer gástrico. Esta consiste em 451 intervençöes das quais 286 curativas, 84 paliativas e 81 laparotomias exploradoras. Os autores, por isso tomaram em consideraçäo só os pacientes submetidos a intervençäo cirúrgica radical. Estes pacientes foram submetidos a um follow-up e foi avaliada a influência prognóstica de alguns parâmetros clínicos e anátomopatológicos. Os fatores tomados em consideraçäo pelos autores säo: a idade, o sexo do paciente, a duraçäo da sintomatologia, a séde, as dimensöes e o aspecto macroscópico da neoplasia, o tipo histológico (incluindo as invasöes dos vasos e perineural), o grau de infiltraçäo parietal e eventualmente o acometimento dos nódulos linfáticos (TNM). Para cada um destes parâmetros foram avaliadas as diferenças de sobrevivência nos pacientes apresentando um fator de risco e a relativa significância estatística. O objetivo da presente obra é por isso mesmo, o de referir os resultados de tal estudo multifatorial, empreendido com a finalidade de evidenciar os fatores que na casuística dos autores influenciam sensivelmente o prognóstico, a distância do paciente, submetido a terapia cirúrgica radical por câncer gástrico

Contribuiçäo clínica e terapêutica em onze casos de cistos pleuropericárdicos / Clinical and therapeutic contribution in 11 cases of pleuro-pericardial cysts

Os autores apresentam 11 casos de cistos pleuropericárdicos observados no Serviço de Cirurgia Torácica da Universidade de Bologna, entre 1975 e 1986, tecendo algumas consideraçöes a respeito. Os cistos pleuropericárdicos têm uma etiologia disontogenética, sua descoberta geralmente é casual, por quanto a sintomatologia é quase sempre ausente e a tendência característica é de aumentar de volume. O tratamento é cirúrgico e o risco operatório é sempre reduzido, levando a um diagnóstico de certeza

Apendicite aguda como inicio clínico de carcinoma de cólon direito ou de apêndice: relato de oito casos / Acute appendicitis as clinical exordium of a right-sided colonic appendiceal carcinoma: report of 8 cases

Os autores revêem sua casuística operatória dos últimos dez anos, relativa aos pacientes operados em caráter de urgência por abdômen agudo devido a uma presumida flogose apendicular, reunindo oito casos, nos quais, na realidade, o mesmo tinha sido desencadeado ou completamente simulado por uma lesäo neoplásica maligna do cólon direito ou do apêndice. A finalidade dos autores é evidenciar os problemas diagnósticos e terapêuticos que tal modalidade de apresentaçäo clínica de uma lesäo carcinomatosa coloca em relaçäo à patologia apendicular puramente benigna, principalmente nas faixas etárias que incluem adultos e idosos, nos quais o abdômen agudo neoplásico pseudo-apendicular ocorre com freqüência discreta. Foram realizadas cinco intervençöes radicais, duas paliativas, associadas em um caso à apendicetomia, e uma apendicectomia em uma paciente de 24 anos, que voltou à observaçäo após 40 dias, apresentando estado oclusivo; na reintervençäo foi verificada a presença de uma neoformaçäo infiltrante da flexura cólica direita, que, ao exame histológico, mostrou ser um carcinoma mucíparo com células em anel com castäo, de localizaçäo cólica raríssima. Os AA. chegam à conclusäo que o diagnóstico pré-operatório no abdômen agudo de origem neoplásica com localizaçäo no quadrante inferior direito é sempre difícil, senäo impossível: de fato, em sua experiência, em sete casos, somente a intervençäo cirúrgica permitiu estabelecer o diagnóstico certo, diretamente quatro vezes e, somente após o exame histológico da peça extirpada, em três pacientes. Em um caso, muito raro e particularmente insidiosos, a doença neoplásica revelou sua presença durante o pós-operatório

A cirrurgia no diagnóstico e tratamento das neoformaçöes Pulmonares em pacientes anteriormente operados por câncer pulmonar / Surgery in diagnosis and treatment of pulmonary neoformations in patients previously operated too pulmonary cancer

Muitas questöes se impöem ante a visualizaçäo radiológica de uma opacidade pulmonar em paciente anteriormente submetido à intervençäo cirúrgica por neoplasia maligna. Os autores, reexaminando a casuística da cadeira de Cirurgia Torácica de Bologna, de janeiro de 1983 a dezembro de 1985, discutem o diagnóstico diferencial entre lesäo metastática pulmonar e neoplasia primitiva, revelando a maior freqüência desta última. Comentam ainda os métodos diagnósticos e terapêuticos adotados