Terapias adyuvantes a la terapia antifibrótica en la fibrosis pulmonar idiopática: importancia del manejo multidisciplinario / Adjuvant therapies to antifibrotic therapy in IPF: importance of multidisciplinary management

La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se caracteriza por presentar una capacidad funcional reducida, disnea e hipoxia inducida por el ejercicio, lo que disminuye su tolerancia al esfuerzo y limita su capacidad de realizar actividades diarias. Las comorbilidades son frecuentes y su presencia contribuyen al empeoramiento de la calidad de vida y aumento de la mortalidad. Por lo anterior, es que además de las terapias antifibróticas, los pacientes con FPI se benefician de un enfoque integral de la atención que puede incluir: pesquisa, diagnóstico y tratamiento de comorbilidades, ingreso a protocolos de investigación, manejo sintomático, cuidados paliativos, oxígeno suplementario, rehabilitación pulmonar, educación y apoyo por un equipo multidisciplinario.

Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is characterized by reduced functional capacity, dyspnea and exercise-induced hypoxia, which decreases tolerance to exertion and limits the ability to perform daily activities. Comorbidities are frequent and their presence contribute to worsening quality of life and increased mortality. Therefore, in addition to antifibrotic therapies, patients with IPF benefit of a comprehensive approach to care that may include: screening, diagnosis and treatment of comorbidities, admission to research protocols, symptomatic management, palliative care, supplementary oxygen, pulmonary rehabilitation, education and support by a multidisciplinary team.

Aspectos clínicos e inmunopatogénicos de la alopecia areata / Clinical and immunopathogenical aspects of alopecia areata

Resumen La alopecia areata en una enfermedad autoinmune caracterizada por pérdida no cicatricial de pelo, en forma de parches localizados o generalizados, en la que se pierde el privilegio inmunológico del folículo piloso. Factores ambientales, neuroendocrinos y/o psicológicos en individuos genéticamente predispuestos llevan a la activación inmunológica que conduce a la alopecia. La tercera parte de los pacientes tienen familiares afectados y se ha descrito asociación con antígenos del HLA clase I y II, y de polimorfismos de nucleótido único en genes relacionados con la activación del linfocito T. Neuropéptidos como la sustancia P, el péptido relacionado con el gen de la calcitoninay el péptido intestinal vasoactivo, producidos por los nervios cutáneos, participan en la inmunopatogénesis. Como otras entidades dermatológicas, puede ser subestimada y catalogada como un problema estético, sin tener en cuenta que tiene alto impacto en la calidad de vida y se asocia a comorbilidades psiquiátricas, autoinmunes y endocrinas.

Summary Alopecia areata (AA) is an autoimmune disease characterized by non-cicatricial hair loss, in the form of localized or generalized patches, in which the immunological privilege of the hair follicle is lost. Environmental, neuroendocrine and / or psychological factors in genetically predisposed individuals lead to immune activation and hence, alopecia. One third of the patients has affected relatives, association with HLA class I and II antigens, and single nucleotide polymorphisms in genes related to the activation of the T lymphocyte. Neuropeptides such as substance P, the peptide related to the Calcitonin gene and vasoactive intestinal peptide, produced by cutaneous nerves, participate in the immunopathogenesis of AA. Like other dermatological entities, it can be underestimated and cataloged as an aesthetic problem, without considering its high impact on quality of life and its association with psychiatric, autoimmune and endocrine comorbidities.

Linfadenitis cervical por Salmonella no Typhi en una paciente diabética / Cervical lymphadenitis caused by no typhoid Salmonella in a diabetic patient

Resumen La infección por Salmonella no Typhi es una de las enfermedades transmitidas por alimentos más común y ampliamente extendida en el mundo. Aunque la mayoría de los casos se limitan al tracto gastrointestinal, el compromiso extraintestinal no es infrecuente. Sin embargo, la adenitis como manifestación aislada, es una forma inusual de presentación de la enfermedad. Comunicamos el caso clínico de una mujer de 67 años de edad con diagnóstico de diabetes mellitus y una linfadenitis cervical por Salmonella no Typhi tratada con ciprofloxacina y y que requirió resección quirúrgica.

No Typhoid Salmonella infection is one of the most common and widely spread foodborne diseases worldwide. Although most cases are limited to the gastrointestinal tract, extraintestinal involvement is not uncommon. However, adenitis as an isolated manifestation, is an unusual form of the disease. We report a case of Salmonella no Typhoid cervical lymphadenitis in a 67-year-old female with a recent diagnosis of diabetes mellitus, who was treated with surgery and ciprofloxacin.

Tumores neuroendocrinos de origen pulmonar: reporte de un caso / Neuroendocrine tumors of lung’s origin, a case report

Introduction or case story: Young female patient (24 years-old), without known morbid precedents. She comes for a ten-days period of symptoms characterized by fever of up to 38.5 °C and a dyspnoea grade III. Physical exam showed decreased vesicular murmur on the right pulmonary base with dullness and positive vocal vibrations. Exams: Thorax X-ray: Atelectasis condensation on the right pulmonary base. CT chest scan without contrast: Nodule located in an intermediate bronchus which generates atelectasis in the basal bronchi. Fibro-bronchoscopy (FOB): A tumour-like injury blocking 100% of the right intermediate bronchus’ duct. Biopsy: Pulmonary tissue with haemorrhagic areas, granular tissue with small cellular clusters of lobular disposal and glandular shape with eccentric central nuclei cells, with homogenous chromatin and without atypical mitosis. Immunohistochemistry: Intensely positive cells to synaptophysin and CD56. Diagnosis: Neuroendocrine Typical Carcinoid Tumor. Comments: The patient evolves without progression of dyspnoea, she is waiting for a surgical resolution of tumour at National Institute of Thorax.

Introducción o historia del caso: Mujer joven de 24 años de edad, sin antecedentes mórbidos, acudió por cuadro de 10 días de evolución, de fiebre de hasta 38,5 °C y disnea grado III. Al examen físico destacó a nivel pulmonar: murmullo pulmonar disminuido en base pulmonar derecha, matidez de la misma zona y vibraciones vocales positivas. Exámenes: Radiografía de Tórax: Condensación atelectásica en base pulmonar derecha. TAC de Tórax sin contraste: Imagen nodular a nivel de bronquio intermedio, que genera atelectasia en bronquios basales. Fibrobroncoscopía (FBC): Lesión tumoral que ocluye el 100% del lumen para bronquio intermedio derecho. Biopsia: Tejido pulmonar con áreas de hemorragia, tejido granulatorio y tumor con acúmulos celulares de disposición lobular y glanduliforme, con núcleos centrales excéntricos, cromatina homogénea, sin atipias. Inmunohistoquímica: Células intensamente positivas para sinaptofisina, y CD-56. Diagnóstico: Tumor Neuroendocrino Carcinoide típico Comentarios: Paciente evoluciona sin progresión de su disnea, esperando resolución quirúrgica del tumor en Instituto Nacional del Tórax.

Fracturas articulares de fémur distal. Análisis comparativo de tres tratamientos quirúrgicos / Articular fractures of the distal femur. Comparative analysis of three surgical treatments

Resumen: Introducción: La fractura articular de fémur distal es una lesión grave que durante años ha representado un problema en la traumatología que con frecuencia ocasiona distintos grados de incapacidad permanente en la rodilla. El destino de la articulación estaba determinado por la lesión más que por su tratamiento. Objetivos: Presentar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas articulares de fémur distal tipo C2 con tres modalidades de tratamiento: tornillo dinámico condíleo (TDC), placa de sostén condíleo (PSC) y placa periarticular (PPA). Material y métodos: Estudio comparativo de tres series terapéuticas, diseñado para comparar la efectividad del TDC, la PSC y la PPA en el tratamiento de fracturas articulares completas de fémur distal tipo C2. Se incluyeron 42 pacientes de ambos géneros, con edades entre 16 y 60 años, tratados en el IAHULA, con un seguimiento mínimo de 24 meses. Resultados: Predominó el sexo masculino con 73.8%, el grupo etario más afectado fue de 21-30 años con 28.57%. El tipo de fractura más frecuente fue la 33C2.3 con 42.86%. La PPA mostró mejores resultados que los otros implantes fundamentalmente en la escala funcional de la Knee Society. Setenta y uno punto cuarenta y tres por ciento de los pacientes presentó alguna complicación, resaltando la rigidez articular, la desviación angular en recurvatum, el dolor crónico y la artrosis postraumática. Conclusión: El TDC y la PPA son opciones válidas para el tratamiento de las fracturas de fémur distal AO 33C2, puesto que ofrecieron mejores resultados funcionales que la PSC

Abstract: Introduction: The distal articular femur fracture is a serious injury that for years has been a problem in traumatology. It is often believed that produced varying degrees of permanent disability in the knee and that the fate of the joint was determined by the injury rather than treatment. Objectives: Present the results of surgical treatment of articular distal femur fractures type C2 with three treatment modalities: dynamic condylar screw (TDC), condylar buttress plate (PSC) and periarticular plate (PPA). Material and methods: We conducted a comparative study of three therapeutic series designed to compare the effectiveness of dynamic condylar screw, the condylar buttress plate and periarticular plate in treating complete articular fractures of distal femur type C2. Patients of both genders, aged between 16 and 60 years, treated in the IAHULA, with a minimum follow up of 24 months. Results: We included 42 patients divided into three groups. Males predominated with 73.8%, the most affected age group was 21-30 years with 28.57%. The most common type of fracture was the 33C2.3 with 42.86%. The 71.43% of patients experienced complications, highlighting joint stiffness, angular deviation in recurvatum, chronic pain and post traumatic osteoarthritis. Conclusion: TDC and the PPA are valid options for the treatment of distal femur fractures AO 33C2, as offered better functional results than PSC.

Fístula arterio-venosa como tratamiento de EPOC grave / Arteriovenous fistula in the treatment of severe COPD

COPD patients have dyspnea limiting their exercise capacity due to different mechanisms. The origin of the arterial blood gases anomaly is an alteration of the ventilation/perfusion (V'/Q') ratio causing venous admixture which has not been addressed therapeutically so far. Theoretically an arteriovenous fistula (AVF) could increase venous content of O2 so that blood leaving the left ventricle has a higher than expected PaO2 .This, along with the associated increase in cardiac output leads to an increased delivery of O2 to tissues particularly skeletal muscle thus improving its performance. We present a patient with advanced COPD. Full conventional therapy failed to improve his dyspnea and hypoxemia which limits his exercise capacity. We made a peripheral arteriovenous fistula on him as a therapeutic intent. Spirometry showed an initial FEV1 of 0.74 L, a FVC of 1.97 L, he had hypoxemia (PaO2 :56.8 mmHg, oxyhemoglobin saturation (SaO2 ): 82.9 percent). A 6 min walking test with a distance of300 m corresponding to 61 percent of predetermined value that improved by 108 m providing O2 2 L/min. Echocardiography showed a pulmonary artery systolic pressure of 26 mm Hg and a 60 percent of left ventricle ejection fraction. The patient obtained 73.8 percent in Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ), 38 points in COPD Assesment Test (CAT) and 6 points in BODE Index. After 4 weeks of AVF neither spirometric nor echocardiographic changes were observed, but there was an improvement in PaO2 to 68 mmHg and in SaO2 to 93 percent. The 6 min walking test showed an increase to 425 m. SGRQ improved to 3.88 points, BODE index improved to 3 points and CAT to 21 points. We conclude that in this patient an AVF determined an improvement in exercise capacity with a better control of disease that resulted in a better quality of life constituting an important non pharmacological aid in an advanced COPD patient who failed to improve with full medical therapy. In patients selection...

El paciente portador de EPOC tiene disnea que limita su capacidad de ejercicio por diferentes mecanismos entre los cuales está la incapacidad de la musculatura respiratoria para responder al aumento de las demandas, que puede ser secundaria a la disminución de la entrega de O2. La anomalía gasométrica propia de la enfermedad tiene como origen una alteración de la relación ventilación/ perfusión (V'/Q') que causa un aumento de la admisión venosa el cual no ha sido enfrentado terapéuticamente hasta el momento. Teóricamente una fístula arteriovenosa (FAV) podría aumentar el contenido venoso de O2 ,de modo que la sangre que sale del ventrículo izquierdo lo haga con una PaO2 mayor que la esperada. Esto, junto con el aumento del gasto cardíaco asociado llevaría a una mayor entrega de O2 a los tejidos mejorando de esa forma el desempeño de la musculatura esquelética. En un paciente con EPOC avanzada que con terapia máxima no logra mejorar la disnea ni la hipoxemia que limitan seriamente su capacidad de ejercicio, confeccionamos una fistula entre la vena safena interna y la arteria femoral superficial con intención terapéutica. La espirometría inicial mostró un VEF1de 0,74 L (26 por ciento del valor predeterminado) con CVF de 1,97 L (57 por ciento). Presentaba hipoxemia (PaO2 :56,8 mmHg y SaO2 :82,9 por ciento), un test de caminata de 6 min (TC6M) con un recorrido de 300 m que corresponde a un 61 por ciento del teórico que mejoraba al aportar O2 2 L/min a 408 m correspondiente a un 80 por ciento del teórico. El ecocardiograma detectó una presión sistólica de arteria pulmonar de 26 mmHg y una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 60 por ciento. En el cuestionario respiratorio de Saint George el paciente obtuvo 73,8 por ciento su CAT (COPD Assessment Test) fue de 38 puntos y su índice BODE (Body mass, Obstruction, Dyspnea, Exercise capacity) de 6 puntos. Al mes de realizada la FAVno hubo cambios espirométricos ni ecocardiográficos, pero la PaO2 mejoró a...

Categorias esenciales para comprender la existencia del ser humano y sus transformaciones en la psicologia humanista existencial / Essential categories to understand the existence of the human being and his transformation in the existential humanistic psychology

El presente artículo surge como intención de construir una reflexión conceptual, puntual y profunda en el ejercicio de un pensamiento esclarecedor sobre el ser humano y sustransformaciones, lo que bien considera la psicología Humanista-Existencial como principios para comprender la existencia, se abordan cuatro categorías esenciales que en las discusiones sean convertido en elementos capitales para la investigación en el grupo Transformaciones Contemporáneas.

The current article appears as an intent to build up a conceptual, punctual, and deep reflection in the exercise of an enlightening thought about the human being and his transformations, whatthe Humanistic-Existential psychology considers to be the principles to understand existence; four essential categories are approached being the capital elements for the research in theContemporary Transformations group.

Apoptosis, shape change and reactive oxygen species generation in human neutrophils exposed to olanzapine, an a typical antipsychotic drug

The effects of olanzapine (OLZ) on the viability and functioning of human polymorphonuclearcells (PMNs) are clearly opposite to those previously reported forclozapine (CLZ). In fact, after 4- or 24-h-treatment with 20-50 μM OLZ, a significant inhibition of the respiratory burst in PMNs activated with opsonized zimosanor phorbol myristate acetate (PMA) was observed, whereas the burst provoked byformyl-methionyl-leucyl-phenylalanine (fMLP) was only inhibited at 50 μM OLZ.Under the same conditions, spontaneous apoptosis was accelerated at 20-50 μMOLZ, while the exogenous addition of H2O2 resulted in the PMN apoptosis beingdose-dependently inhibited by OLZ in the entire range of concentrations. However,when H2O2 was intracellularly generated by treatment with PMA, the induced apoptosis was only decreased at 2 μM OLZ. Absorbance scans revealed that OLZis able to react with equimolar quantities of either H2O2 or HOCl. These results suggest that OLZ inhibits both ROS-induced PMN apoptosis and respiratory burst due to extracellular scavenging of released ROS.

Los efectos de olanzapine (olz) sobre la viabilidad y el funcionamiento de células humanas polimorfonucleares (pmn, por sus siglas en inglés) claramente son opuestosa los señalados para la clozapine (clz). En efecto, después de 4-24 h de tratamiento con 20-50 μM olz, se observó una inhibición significativa del estallido respiratorio en pmn activados con zimosan o con forbol acetato miristato, mientras que la inhibición provocada por el formil-metionil-leucil-fenilalanina fue sólo inhibida a 50μM de olz. En las mismas condiciones, la apoptosis espontánea se aceleró con 20-50μM olz, mientras que la adición exógena de H2O2 dio lugar a la apoptosis de pmn en dosis dependiente inhibida por olz en el rango entero de concentraciones. Sin embargo, cuando se generó H2O2 intracelular por tratamiento con pma, la apoptosis inducida se disminuyó solamente con 2 μM olz. Las exploraciones de los espectros de absorbancia revelaron que olz puede reaccionar con cantidades equimolares de H2O2 o de HOCL. Estos resultados sugieren que olz inhibe ambos tipos de apoptosis de pmn (la inducida por especies reactivas oxigenadas y por estallido respiratorio debido a atrapadores extracelulares de estas especies reactivas oxigenadas).

Citogenética prenatal / Prenatal cytogenetic

Las afecciones cromosómicas son responsables de un alto porcentaje de las muertes prenatales y neonatales. El realizar un adecuado y oportuno diagnóstico prenatal es fundamental para que el equipo médico y la familia estén preparados de la mejor forma para recibir y tratar al recién nacido. En esta publicación se describe la experiencia de 18 años (1989-2007) del Laboratorio de Citogenética de Clínica Las Condes en el diagnóstico citogenético prenatal. Durante este período se realizaron 2.526 estudios prenatales: 1.446 en vellosidades caria les, 683 en líquido amniótico, 379 en sangre fetal y 18 en otros fluidos (11 líquidos de hidrotórax y 7 orinas fetales), lo que representa un 26% del total de exámenes realizados por el laboratorio durante el período (n= 9.738). El porcentaje de exámenes alterados fue de 20,3%. Se analizan los resultados de acuerdo al tipo de muestra, edad materna, edad gestacional y tipo de alteración encontrada.

Chromosomal abnormalities are the cause of an important number of prenatal and neonatal deaths. Early and reliable prenatal diagnosis is essential for families and for professional teams in order to be prepared to receive and treat in the best way the newborn. In this report we describe the 18 years experience (19892007) of the Cytogenetics Lab of Clinica Las Condes in cytogenetical prenatal diagnosis. During this period 2526 prenatal cytogenetics analysis were performed (1446 corionic villi sample, 683 amniotic fIuid, 379 fetal blood and 18 in others fIuids (11 fluid from hydrothorax and 7 fetal urine); this represents 26% of the total samples analyzed at the Lab during this period (n= 9738). The percentage of abnormal results was 20,3%. We present and discuss the results according to type of sample, maternal age, gestational age, and type of chromosomal abnormalities detected.

Salud-competencia familiar en el autocuidado en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 / Health and family competency in the selfcare of patients with type 2 diabetes

Introducción. La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica degenerativa que afecta a la población de nuestro país; el Sistema Nacional de Salud ha creado estrategias para fomentar el autocuidado de las personas con esta enfermedad. El personal de Enfermería es integrante clave en los equipos multidisciplinarios en el desarrollo de estas estrategias, por ello es importante estudiar los elementos que conforman y promueven el autocuidado, entre los que se consideran como los más importantes el nivel de conocimientos de la enfermedad y el apoyo familiar (en este caso determinado por la Salud-Competencia Familiar) con la que cuenta la persona con DM2. Propósito: Identificar la influencia de la Salud-Competencia Familiar en el autocuidado y el nivel de conocimientos que tenga el paciente con DM2 Metodología: Investigación transversal, descriptiva, con una muestra representativa no probabilística de 30 personas con DM2. El análisis de datos se llevó a cabo con el paquete estadístico SPS. Discusión y Conclusiones: El estudio concuerda con resultados de otras investigaciones realizadas. El Nivel de Salud Competencia Familiar y el nivel de conocimientos de la enfermedad influyen en el auto cuidado, puesto que el Nivel de Salud Competencia Familiar es un muro de contención para que el paciente pueda llevar a cabo su Autocuidado, si la persona con DM2 cuenta con un medio familiar estable entonces la adherencia al tratamiento farmacológico y medico será mejor.

Introduction. The Diabetes Mellitus Tip 2 (DM2) is a degenerative chronic disease that affects the population of our country; the National System of Health has created strategies to foment the self care one of the people with this disease. The infirmary personnel is integral key in the multidisciplinary equipment in the development of these strategies, for that reason it is important to study the elements that conform and promote the self care one, between that consider themselves as the most important level of knowledge of the disease and the familiar support (in this case determined by Familiar HealthCompetition) with which counts the person with DM2. Objective: To identify the influence of Familiar Health-Competition in self care and the level of knowledge that the patient with DM2 has. Methodology: Cross-sectional, descriptive investigation, with nonprobabilística a representative sample of 30 people with DM2. The analysis of data was carried out with statistical package SPS. Discussion and Conclusions: The study agrees with results of other made investigations. The Level of Health Familiar. Competition and the level of knowledge of the disease influence in the taken care of car, since the Level of Health Familiar. Competition is a retaining wall so that the patient can carry out his self care, if the person with DM2 has an average then stable relative the adhesion to the pharmacologic treatment and medical it is better.

Micobacteriosis hepato-esplénica, forma inusual de probable tuberculosis extrapulmonar: Caso clínico y revisión bibliográfica / Hepatic-splenic micobacteriosis, unusual form of probable extrapulmonary tuberculosis: Case report and review

Reportamos el caso de un hombre de 42 años, seronegativo para VIH, con fiebre de origen desconocido (FOD), asociada a elevación de transaminasas y fosfatasas alcalinas con patrón colestásico e imágenes hepáticas hipodensas en la tomografía axial computada. La biopsia hepática demostró la presencia de granulomas tuberculosos con visualización de un bacilo con alcohol-ácido resistencia. El cuadro respondió al tratamiento con fármacos antituberculosos presentando caída de curva febril, mejoría del estado general y normalización de parámetros de laboratorio.

We report a 42 years old HIV negative male admitted for fever of unknown origin. Initial laboratory evaluation showed elevated hepatic transaminases and alkaline phosphatase and an hipodense hepatic imagen was visualized in the CT scan. Hepatic biopsy demonstrated tuberculous granulomas and alcohol fast acid rods with Ziehl Neelsen stain. Anti-tuberculous treatment resulted in resolution of fever, improvement of general condition and normalization of laboratory parameters.

Evaluación de una técnica bilaminar para cubrir recesiones gingivales. Resultados preliminares / Evaluation of a bilaminar technique to cover gingival recessions. Preliminary results

El propósito de este estudio fue evaluar por un período de seis meses, el cubrimiento de recesiones radiculares usando una técnica bilaminar por medio de injertos subepiteliales de tejido conectivo bajo colgajos de espesor parcial, posicionados coronalmente. 19 recesiones vestibulares clases I y II de Miller en 5 pacientes se trataron usando una técnica bilaminar. Se evaluó el tamaño de la recesión gingival (RG) y el nivel de inserción clínica (NIC) durante seis meses posteriores a la cirugía. Las medidas fueron tomadas prequirúrgicamente, al primero, al tercero y sexto mes posquirúrgico. La estadística descriptiva fue expresada con promedios más desviación estándar (DS). Las variaciones longitudinales fueron evaluadas por medio de análisis de varianza (RG, NIC). La RG disminuyó representando un cubrimiento radicular que correspondió al 89,4 por ciento en promedio en el primer mes posquirúrgico y de 78,2 por ciento al sexto mes. El NIC disminuyó 0,96 mm en la evaluación realizada seis meses después de la cirugía.Los resultados indican que esta técnica bilaminar, la cual emplea injertos subepiteliales de tejido conectivo combinados con colgajos de espesor parcial desplazados coronalmente, es predecible para cubrir recesiones gingivales y los resultados obtenidos por ella se pueden mantener a corto plazo.

Intubación precoz con el uso del bromuro de rocuronio / Precocious Intubación with the use of the bro rocuronio

Presenta este estudio con 30 pacientes que se operaron en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo y ameritaban anestesia general; indiferente de su patología, sexo y edad. Se midieron peso, signos vitales, y se colocó un neuroestimulador en la región cubital de la muñeca. La inducción se realizó con Thalamonal, Midazolan, Propofal y Rocuronio valorando la relajación por medio de la escala de Cooper, la cual incluye relajación mandibular, abertura de cuerdas vocales, y respuesta del paciente a la intubación; cada uno tiene su respectiva puntuación. Además se usó neuroestimulador periférico, que indica el índice de relajación del paciente; enviando un estímulo c/115". Luego se procedió a intubar a los 90". Se observó que de los 30 pacientes, 27 estuvieron en buenas condiciones para ser intubados ya que presentaron el 50xcto de relajación, que facilitó una entubación endotraqueal rápida y segura.

Aborto espontáneo: estudio citogenético en 609 casos / Spontaneous abortion: cytogenetical study in 609 cases

Cromosomal abnormalities are the most frequent cause of first trimester spontaneous abortions (SA). During the period Sep. 1989 through May 1996 we have cytogenetically studied 640 embrionic tissue samples obtained from cases of SA. Of these, 609 samples (95,1 percent) were successfully karyotyped. An abnormal karyotype was observed in 388 cytogenetically normal and abnormal embryos. The most frequent abnormalities detected were autosomal trisomies (239/388 [61.6 percent]) followed by triploidy (62 cases, 16 percent), monosomies (41 cases, 10.6 percent) and teraploidy (17 cases, 4.4 percent). The single most common anomaly observed was trisomy 16 (73 cases, 18.8 percent). The frequency of trisomies, with the exception trisomy 16, was related with advanced maternal age

Adquisición del vocabulario castellano entre escolares rurales y urbanos de la Novena Región / Acquirement of the Spanish vocabulary among rural and urban students of the 9th region

La prueba PVIP (versión castellana del Picture Peabody Vocabulary Test) es aplicada a una muestra de escolares urbanos y rurales de la IX Región, obteniéndose resultados significativamente más bajos entre los alumnos de procedencia rural de terceros y séptimos años que entre sus pares de procedencia urbana y de nivel socioeconómico bajo. La correlación entre los puntajes de la PVIP y los obtenidos en el examen TEPSI, por una muestra de preescolares, resulta adecuada. Los alumnos rurales de séptimo año que declaran hablar la lengua mapuche en sus hogares obtienen puntajes significantivamente más bajos que aquellos del mismo origen pero que se declaran procedentes de hogares hispanoparlantes. Se comentan las repercusiones del presente estudio, sus limitaciones y las proyecciones que la PVIP pdría tener como instrumento de deteción precoz de aquellos niños en riesgo de mayores handicaps en la adquisición del vocabulario castellano

Estimulación temprana: diez años de experiencia / Early stimulation: 10 years experience

El rendimiento psicomotor de los niños de bajo nivel socioeconómico se deteriora desde el primer año de vida. Esto implica a futuro una gran repercusión para el individuo, la familia y la sociedad. Los programas de estimulación temprana han demostrado mejorar el rendimiento psicomotor en los niños de bajo nivel socioeconómico. En los grupos de niños con diferentes riesgos, incorporados a un programa de estimulación temprana en Temuco, se puede apreciar que a menor peso de nacimiento hay mayor riesgo de deterioro psicomotor a futuro. Igual cosa se observa en los niños que presentaron meningitis neonatal. En cambio en los niños que presentaron hiperbilirrubinemia, Apgar bajo y septicemia neonatal no se observaron diferencias estadísticamente significativas comparados con niños de igual peso sin ese antecedente. Se comenta la necesidad de revisar el Programa de Evaluación y Estimulación Psicomotora del Ministerio de Salud de Chile, para adecuarlo a los niños que presentan un mayor riesgo y concentrar los recursos en ellos