ABSTRACT
Se estudiaron los expedientes de 26 enfermos que se sometieron a interrupcion del drenaje de la vena cava inferior para tratamiento de embolismo pulmonar repetitivo a pesar de terapia anticoagulante. Diez de los pacientes se sometieron a ligadura de vena cava inferior y los otros diez y seis a colocacion de filtro de Mobin-Uddin; se analizaron las complicaciones de ambos procedimientos tanto en el periodo hospitalario como durante su evolucion a largo plazo. Los resultados indican que la complicacion mas frecuente en los casos de la ligadura de la vena cava inferior es el edema de miembros inferiores que llega hasta un 40% de los pacientes. En los casos de filtros de Mobin-Uddin es muy llamativa la recurrencia de fenomenos de tromboflebitis hasta en un 50% de los casos. Se concluye que en relacion a las complicaciones tardias, es preferible la ligadura de vena cava inferior en estos pacientes, ya que tienen un numero menor de complicaciones a largo plazo. Se hace un analisis de los mecanismos fisiopatologicos que pueden tener efecto sobre los resultados encontrados
Subject(s)
Humans , Male , Female , Ligation , Pulmonary Embolism , Vena Cava, InferiorABSTRACT
Se estudiaron 17 pacientes con diagnostico de infarto agudo del miocardio con extension al ventriculo derecho y que tuvieron datos de falla mecanica de este ultimo, caracterizada por presion de llenado del ventriculo derecho elevada, presion sistolica pulmonar disminuida, junto con datos de bajo gasto cardiaco. A estos enfermos se les infundieron liquidos en la arteria pulmonar como parte del tratamiento del infarto con el fin de mejorar el llenado del ventriculo izquierdo y el gasto cardiaco, sin sobrecargar volumetricamente al ventriculo derecho. Los resultados obtenidos con este sistema de tratamiento por un lapso promedio de 22 horas indican una mejoria significativa en los indices de trabajo de ambos ventriculos y en el gasto cardiaco con una disminucion de las resistencias perifericas, sin evidencia de sobrecarga ventricular. Se analizan los mecanismos fisiologicos que justifican este procedimiento y tambien las complicaciones atribuibles al mismo. Nuestros resultados indican que la infusion de liquidos en la arteria pulmonar mejora las condiciones hemodinamicas de los pacientes y protege a un ventriculo derecho lesionado
Subject(s)
Humans , Infusions, Intra-Arterial , Myocardial Infarction , Pulmonary Artery , Heart VentriclesABSTRACT
En el Servicio de Urgencias y Unidad Coronaria del Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez, se estudio un lote de 20 enfermos a quienes se les hizo electroversion electiva. Se hicieron determinaciones de enzimas sericas, centelleografia del miocardio y electrocardiogramas tratando de demonstrar lesion miocardica imputable al procedimiento terapeutico. En ningun enfermo habia datos de patologia que pudiese alterar los resultados de laboratorio. Los resultados obtenidos permiten aseverar que la electroversion es un procedimiento eficaz, seguro e inocuo ya que no encontramos datos que sugiriesen dano sobre la fibra miocardica atribuible al uso de corriente electrica