Resultados de una estrategia de vigilancia con prueba de antígeno de SARS-CoV-2 / Results of a surveillance strategy with SARS-CoV-2 antigen testing

Resumen El objetivo fue describir los resultados de la implementación de una estrategia de vigilancia con el uso de test rápidos de detección de antígeno de SARS-CoV-2. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva entre diciembre de 2020 y marzo de 2021, que incluyó casos sospechosos de COVID-19 evaluados en un hospital público mediante test rápidos y, en los negativos, por test moleculares. Se realizó seguimiento telefónico de los casos positivos y sus contactos estrechos. Se estimaron indicadores de implementación y de transmisibilidad viral (probabilidad de generar transmisión, cantidad de contagios secundarios generados, tasa de ataque secundaria e índice de sobredispersión). Se analizó su asociación con el resultado del test diag nóstico por modelos multivariados. De 1706 pacientes analizados con test rápidos de detección de antígeno, 526 resultaron positivos y 1180 negativos (65 fueron positivos por test moleculares). Se contactaron 579 casos confirmados e identificaron 1669 contactos estrechos (85% con seguimiento completo); 398 contactos fueron positivos durante su cuarentena (tasa de ataque secundaria de 27.9%). De los 579 casos, 205 (35%) reportaron contagios sintomáticos, con un promedio de 0.91 casos secundarios por infector. Se observó sobredispersión de la transmisión. Los positivos confirmados por test rápido tuvieron mayores chances de generar casos secun darios, más casos secundarios por infector y mayor tasa de ataque que los confirmados por test molecular. En conclusión, la estrategia con test rápido de detección de antígeno tuvo una aceptabilidad y cobertura elevada y aceleró el diagnóstico e identificación de los individuos con mayor contagiosidad.

Abstract The objective was to describe the results of a surveillance strategy based on the use of SARS-CoV-2 rapid antigen de tection tests. A retrospective cohort study was held between December 2020 and March 2021, which included suspected cases of COVID-19 evaluated by rapid antigen tests at a public hospital, with confirmatory molecular tests in negative cases. Positive cases and their close contacts were followed up by telephone. The scope, ac ceptability, follow-up coverage and positivity rate of the strategy were estimated, as well as indicators of viral transmissibility (probability of generating transmission, number of secondary infections generated, secondary attack rate, and overdispersion index). Its association with diagnostic tests results was analyzed by multivariate models. Of 1706 patients tested by rapid antigen tests, 526 were positive and 1180 were negative (65 tested positive by molecular tests); 579 confirmed cases could be contacted and 1669 close contacts were identified (85% of these contacts had full follow-up); 398 contacts tested positive during their quarantine (secondary attack rate of 27.9%). Of the 579 contacted cases, 205 (35%) reported symptomatic transmission, with an average of 0.91 secondary cases per infector. Transmission overdispersion was observed. Positive cases confirmed by rapid antigen tests had a higher chance of generating secondary cases, a higher number of secondary cases per infector and a higher secondary attack rate than those confirmed by molecular tests. In conclusion, the rapid antigen tests strategy showed high acceptability and coverage, and accelerated the diagnosis and identification of individuals with the highest contagiousness.

Período de incubación e intervalo serial para COVID-19 en una cadena de transmisión en Bahia Blanca (Argentina) / Incubation period and serial interval of Covid-19 in a chain of infections in Bahia Blanca (Argentina)

Resumen El objetivo de este trabajo es estimar el período de incubación y el intervalo serial de Covid-19 en una muestra de pacientes sintomáticos en la ciudad de Bahía Blanca durante marzo-mayo de 2020. Se registraron fechas de aparición de síntomas de casos primarios y secundarios y para los primeros 18 casos de transmisión local de SARS-Cov2 en Bahía Blanca (Argentina). La duración de la aparición de síntomas fue estimada suponiendo una distribución log normal. Para el intervalo serial se supuso una distribución gamma. Los parámetros fueron estimados por máxima verosimilitud. Del total de 18 casos de transmisión local analizados, 17% ocurrió en fase presintomática y asintomática. El período de incubación promedio es de 7.9 días (95% IC 4.6, 11.1) y de 7.5 días (95% IC 4.1, 10.9) si se toman los casos con mayor certidumbre sobre infectores y fechas de exposición. La mediana es 6.1 y 5.8 días respectivamente. La estimación puntual del intervalo serial es 6.8 días (95% IC: 4.0-9.6) y 5.5 días (95% IC: 2.8, 8.1) considerando solo los pares más fiables. La mediana del intervalo serial se ubica en 5.2 y 4.1 días respectivamente. La incubación y el intervalo serial podrían ser algo más largos en Bahía Blanca que en otras ciudades. La transmisión de asintomáticos y de pre-sintomáticos no es despreciable.

Abstract The objective of this work was to estimate the incubation period and the serial interval of Covid-19 from a sample of symptomatic patients in Bahia Blanca city during the period March-May 2020. We collected dates of illness onset for primary cases and secondary cases for the first 18 secondary patients infected with SARS-Cov-2. Estimations of incubation period are based on a log-normal distribution while we assume a Gamma distribution for the serial interval. In both cases maximum likelihood estimator was applied to estimate main parameters. Of the total of 18 cases of local transmission analyzed, 17% occurred in the presymptomatic and asymptomatic phase. The mean incubation period for symptomatic patients is 7.9 days (95%CI: 4.6, 11.1) considering the full sample and 7.5 days (95%CI: 4.1, 10.9) if the sample is restricted to the most certain cases. The median is 6.1 and 5.8 days respectively. The point estimation for the mean serial interval is 6.8 days (95%CI: 4.0-9.6). or 5.5 days (95%CI: 2.8, 8.1) for most certain pairs. The estimated median serial intervals were 5.2 and 4.1 days respectively. Comparisons with foreign estimates show that incubation period and serial interval could be longer in Bahia Blanca city than in other regions. Transmission from pre-symptomatic and asymptomatic is not negligible.

Condicionantes socioeconómicos y obesidad en adultos: evidencia basada en regresiones por cuantiles y datos de panel / Socioeconomic factors conditioning obesity in adults. Evidence based on quantile regression and panel data

Objetivo Se pretende medir el efecto de variables de naturaleza socioeconómica sobre la prevalencia de obesidad, con base en el nivel de ingreso, la urbanización, la incorporación de la mujer al mercado laboral y la accesibilidad a alimentos no saludables. Método Se realizaron estimaciones econométricas de la proporción de varones y mujeres obesas por país, aplicando modelos basados en datos de panel y regresiones por cuantiles, con datos provenientes de 192 países para el período 2002-2005. Como variables explicativas se consideraron los niveles de ingreso per cápita, urbanización, la razón ingreso/precio del Big Mac e indicadores laborales de la población femenina. Resultado Los factores que inciden en la obesidad en adultos difieren entre varones y mujeres; la accesibilidad a comida rápida afecta en mayor medida a la obesidad masculina mientras que la modalidad de inserción laboral provoca mayores guarismos de obesidad en las mujeres. Los factores socioeconómicos subyacentes en la obesidad también son diferentes según la magnitud de esta problemática en cada país; en países con baja prevalencia, aumentos del nivel de ingreso favorecen el tránsito hacia hábitos obesogénicos, mientras que en países con elevadas tasas de obesidad, el nivel de ingresos atenúa el problema. Discusión Identificar las causas socioeconómicas del notable incremento en la prevalencia de obesidad es fundamental para la implementación de estrategias efectivas para su prevención, no sólo por la disminución de la calidad de vida de quienes la padecen sino por la presión sobre los sistemas sanitarios de los costos de tratamiento de las patologías asociadas.(AU)

Objective To measure the effect of socioeconomic variables on the prevalence of obesity. Factors such as income level, urbanization, incorporation of women into the labor market and access to unhealthy foods are considered in this paper. Method Econometric estimates of the proportion of obese men and women by country were calculated using models based on panel data and quantile regressions, with data from 192 countries for the period 2002-2005.Levels of per capita income, urbanization, income/big mac ratio price and labor indicators for female population were considered as explanatory variables. Results Factors that have influence over obesity in adults differ between men and women; accessibility to fast food is related to male obesity, while the employment mode causes higher rates in women. The underlying socioeconomic factors for obesity are also different depending on the magnitude of this problem in each country; in countries with low prevalence, a greater level of income favor the transition to obesogenic habits, while a higher income level mitigates the problem in those countries with high rates of obesity. Discussion Identifying the socio-economic causes of the significant increase in the prevalence of obesity is essential for the implementation of effective strategies for prevention, since this condition not only affects the quality of life of those who suffer from it but also puts pressure on health systems due to the treatment costs of associated diseases.(AU)

Determinantes socioeconómicos y ambientales de la hipertensión arterial en población adulta de Argentina / Socioeconomic and environmental determinants of blood hypertension in the Argentinian adult population

Introducción: la hipertensión arterial constituye una de las principales causas de demandas en los servicios de atención sanitaria. Objetivo: analizar la contribución de la edad, género, predictores de hábitos y condiciones socioeconómicas sobre la prevalencia de hipertensión en población adulta de Argentina. Métodos: estudio transversal analítico Se utilizaron datos aportados por la Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2009 realizada a población adulta residente en localidades de más de 5 000 habitantes. Las variables predictoras de la existencia de tensión arterial alta a nivel individual fueron: edad, género, peso para la talla, hábito de agregar sal en las comidas, práctica de ejercicio físico, hábitos de tabaquismo, consumo de alcohol, tipo de cobertura de salud, extensión de la jornada laboral y nivel socioeconómico. Se aplicó un modelo de regresión de probabilidad normal bivariado a fin de controlar el posible sesgo por endogeneidad entre la prevalencia de hipertensión arterial y el agregado de sal en la ingesta. Resultados: la prevalencia global de hipertensión en la población analizada fue de 32,6c por ciento. Las variables significativas y robustas fueron: niveles de peso, género, edad, hábitos alimentarios, abuso de bebidas alcohólicas y cobertura de salud. Conclusiones: la implementación de estrategias tendientes a disminuir la obesidad y el sobrepeso y el cambio de hábitos con respecto al consumo de alcohol y sal, resultaría relevante en la prevención de la hipertensión en Argentina. Es necesario focalizar las estrategias en la población femenina y de mayor edad a fin de conseguir mayor eficacia(AU)

Introduction: hypertension is a major cause of demand in health services in Argentina. Objective: to analyze the impact of age, gender, habits and socioeconomic conditions on the prevalence of hypertension in the adult population of Argentina. Methods: cross-sectional analytical study that used data from the Second National Survey of Risk Factors in 2009, which was made in the adult population living in the over 5 000 inhabitant towns. We consider age, gender, overweight, salt intake, physical exercise, smoking, alcohol consumption, type of health coverage, working hours and socioeconomic status were considered as predictive variables of hypertension events. Possible endogeneity bias between high blood pressure and salt consumption was controlled for by applying a normal bivariate probability regression model. Results: the overall prevalence of hypertension in Argentina´s urban adult population is 32.6 percent. Overweight, gender, age, salt consumption, alcohol abuse and health coverage were found to be significant sound variables for predicting hypertension. Conclusions: the implementation of strategies to reduce overweight and to encourage the change of habits regarding alcohol consumption and salt intake would be relevant for the prevention of hypertension in Argentina. These strategies should be specially targeted to women and elder people in order to be more efficacious(AU)

Malnutrición: impacto de los hábitos, variables constitutivas y condiciones socioeconómicas en la población adulta urbana en la Argentina / Malnutrition: Impact of Habits, Individual Factors and Living Conditions in Adult Urban Population in Argentina / Subnutrição: impacto dos hábitos, variáveis constitutivos e condições socioeconómicas na população adulta urbana na Argentina

Introducción: el término malnutrición se refiere a los desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o nutrientes involucrados, tanto en la desnutrición como en la obesidad. El objetivo del trabajo es identificar el efecto de las variables constitutivas del sujeto, sus hábitos y condiciones socioeconómicas sobre categorías nutricionales de la población adulta urbana de la Argentina. Materiales y métodos: se estima un modelo logístico multinomial, aplicado a los datos de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2005 y 2009. Se presentan, además, indicadores de riesgo relativo asociados con cada cofactor. Resultados: La desnutrición se asocia con las variables constitutivas y socioeconómicas, mientras que en la obesidad intervienen además los hábitos. Discusión: La complejidad de los problemas nutricionales en la Argentina, originada en la heterogeneidad en hábitos alimentarios y condiciones de vida, torna complejas las intervenciones necesarias para solucionarlos, destacando el carácter multidimensional de la problemática (médica, social, económica).

Introduction: Malnutrition refers to imbalances (either deficit or excess) in energy intake, protein and/or nutrients, including underweight and obesity. The aim of this work is to identify the contribution of individual factors, habits and life conditions in nutritional status. Material and methods: Estimates of relative risk ratios are obtained from a multinomial logistic model using microdata from the National Survey of Risk Factors conducted in 2005 and 2009 among adult population in Argentinean cities. Results: Malnutrition is associated with constitutive and socioeconomic variables, while habits are also important in obesity cases. Discussion: Both types of problems coexist in Argentina due to a high heterogeneity in life styles, turning it difficult to design public interventions aimed to solve them. This complexity highlights the importance of a careful and specific multidimensional approach (medical, social, economic).

Introdução: o termo subnutrição refere-se aos desequilíbrios na ingestão de energia, proteínas, e/ou nutrientes involucrados tanto na subnutrição como na obesidade. O objetivo do trabalho é identificar o efeito das variáveis constitutivas do sujeito, seus hábitos e condições socioeconómicas sobre categorias nutricionais da população adulta urbana da Argentina. Materiais e métodos: estima-se um modelo logístico multinomial aplicado aos dados da Enquete Nacional de Fatores de Risco de 2005 e 2009.Apresentam-se além indicadores de risco relativo associados a cada cofator. Resultados: a subnutrição se associa com as variáveis constitutivas e socioeconómicas, enquanto que na obesidade intervém além os hábitos. Discussão: a complexidade dos problemas nutricionais na Argentina, originada na heterogeneidade em hábitos alimentares e condições de vida, torna complexas as intervenções necessárias para solucioná-los destacando o carácter multidimensional da problemática (médica, social, económica).