Descolamento prematuro da placenta / Placental abruption

Descolamento prematuro da placenta (DPP) complica cerca de 1% das gestações e é uma das principais causas de sangramento vaginal na segunda metade da gravidez. É também uma importante causa de mortalidade e morbidade perinatal. Estudos epidemiológicos tem caracterizado várias associações com DPP, incluindo idade materna avançada, multiparidade, tabagismo, uso de cocaína, raça negra materna, baixo nível sócio-econômico, doença hipertensiva, rotura prematura de membranas, infecção intrauterina e descolamento prematuro da placenta prévio. O diagnóstico de DPP é essencialmente clínico, e a ultrassonografia é um método auxiliar. O tratamento do DPP deve ser individualizado caso-a-caso, dependendo da gravidade e da idade gestacional em que ocorre. Em casos de óbito fetal, o parto normal é preferível.

Placental abruption complicates about 1% of pregnancies and is one of the leading causes of vaginal bleeding in the latter half of pregnancy. It is also an important cause of perinatal mortality and morbidity. Epidemiologic studies have characterized several associations with placental abruption including advanced maternal age, multiparty, smoking, cocaine use, black maternal race, poor socioeconomic status, hypertensive disorders, and preterm premature rupture of membranes, intrauterine infection, and prior placental abruption. The diagnosis of abruption is essentially clinical, and the ultrasonography is an auxiliary method. The treatment of abruption should be individualized on a case-by-case basis depending on the severity of the placental abruption and the gestational age at which it occurs. In cases of fetal death, vaginal delivery is preferable.

Descolamento prematuro da placenta: relato de caso / Placental abruption: case report

Trata-se do relato de caso de uma gestante atendida no setor de Pronto Atendimento de Obstetrícia do Hospital Júlia Kubitschek com quadro de descolamento prematuro de placenta (DPP). Havia relato de sangramento genital de grande monta, dor abdominal e rigidez da parede uterina. Não foram detectados batimentos cardíacos fetais ao sonar. Com isso, a suspeita de DPP foi prontamente levantada, o que gerou a internação imediata. Foi feita cesariana de emergência, com retirada de um feto natimorto. A paciente evoluiu com sangramento uterino importante no pós-operatório imediato, com fortes repercussões hemodinâmicas e necessidade de outra abordagem para realização de histerectomia subtotal. É um caso que evidencia a grande influência do DPP na morbimortalidade materno-fetal.

This is the case report of a patient treated at the Emergency Services sector of obstetrics at Júlia Kubitscheck hospital with signs of a placental abruption typical case (premature separation of placenta). There was report of intense vaginal bleeding, abdominal pain and uterine hypertonia. There was no fetal heartbeat noticed by sonar. Thus the suspicion of premature placenta abruption was promptly raised, which led to emergency cesarean section, with the removal of a stillborn fetus. The patient developed significant uterine bleeding after the cesarean section with strong homodynamic repercussion and need for another approach to perform subtotal hysterectomy. It is a case that demonstrates the great influence of the placental abruption in maternal-fetal morbidity and mortality.