Autologous blood salvage in cardiac surgery: clinical evaluation, efficacy and levels of residual heparin

ABSTRACT Objective: Intraoperative blood salvage (cell saver technique) in cardiac surgery is universally used in surgical procedures with a marked risk of blood loss. The primary objectives of this study were to determine the concentration of residual heparin in the final product that is reinfused into the patient in the operating room and to evaluate the efficacy and safety of the cell saver technique. Method: Twelve patients undergoing elective cardiac surgery were enrolled in this study. Using the XTRA Autotransfusion System, blood samples were collected from the cardiotomy reservoir, both prior to blood processing (pre-sample) and after it, directly from the bag with processed product (post-sample). Hematocrit and hemoglobin levels, the protein, albumin and residual heparin concentrations, hemolysis index, and the platelet, erythrocyte and leukocyte counts were measured. Results: Hematocrit and hemoglobin levels and red blood cell counts were higher in post-processing samples, with a mean variation of 54.78%, 19.81 g/dl and 6.84 × 106/mm3, respectively (p < 0.001). The mean hematocrit of the processed bag was 63.49 g/dl (range: 57.2-67.5). The residual heparin levels were ≤0.1 IU/ml in all post-treatment analyses (p = 0.003). No related adverse events were observed. Conclusion: The reduced residual heparin values (≤0.1 IU/ml) in processed blood found in this study are extremely important, as they are consistent with the American Association of Blood Banks guidelines, which establish target values below 0.5 IU/ml. The procedure was effective, safe and compliant with legal requirements and the available international literature.

Relações entre massa magra e estilo de vida em idosos longevos / Relationships between free fat mass and lifestyle in oldest-old / Relaciones entre masa magra y estilo de vida en ancianos longevos

Objetiva-se analisara relação entre a massa magra e o estilo de vida em idosos longevos.Como Métodos, estudo transversal, no qual foram avaliados 65 longevos, moradores do distrito de Capão Redondo da cidade de São Paulo(SP). Todos os participantes responderam ao questionário sociodemográfico e ao instrumento Perfil do Estilo de Vida Individual, além de terem realizado o exame de bioimpedância e o Teste de Caminhada. Como resultados, amédia de idade foi de 78,8±4,4, e o índice de massa corporal médio,de 27,4±5,6. Dentre os entrevistados, 61,6% eram mulheresea pontuação média do Perfil do Estilo de Vida Individualfoi de 32,12 pontos. Foi encontrada significante correlação entre componentes de estilo de vida com o índice de massa magra. Concluiu-se que foi encontrada correlação positiva entre componentes do estilo de vida e massa magra. A maioria dos longevos tinha excelente estilo de vida e composição corporal saudável, com significativo porcentual de massa magra.

Objective: To evaluate the lifestyle and its relations with fat free body mass in elderly people. Method: This was a cross-sectional study, in which 65 long-lived residents of São Paulocity (SP, Brazil)were evaluated. All participants answered the sociodemographic questionnaire and the ProfileLifestyleinstrument, in addition to performing the bioimpedance exam and Walking Test. Results: The mean age was 78.8±4.4, and the mean body mass indexwas 27.4±5.6. Of the respondents, 61.6% were women. The average lifestyle score was 32.12 points. A significant correlation was found between the lifestyle components and the fat freemass index. Conclusion: Significant positive correlation was found between lifestyle components and fat freemass. Most people have an excellent lifestyle and body composition is healthy, with a significant percentage of fat freemass.

El objetivo es analizar la relación entre masa magra y estilo de vida en ancianos longevos. Como Métodos, estudio transversal, en el que se evaluaron 65 residentes longevos del distrito de Capão Redondo en la ciudad de São Paulo (SP). Todos los participantes respondieron el cuestionario sociodemográfico y el instrumento Perfil de Estilo de Vida Individual, además de haber realizado el examen de bioimpedancia y el Test de Caminata. Como resultado, la edad media fue de 78,8 ± 4,4 y el índice de masa corporal medio fue de 27,4 ± 5,6. Entre los entrevistados, el 61,6% eran mujeres y la puntuación media del Perfil de Estilo de Vida Individual fue de 32,12 puntos. Se encontró una correlación significativa entre los componentes del estilo de vida y el índice de masa magra. Se concluyó que se encontró una correlación positiva entre los componentes del estilo de vida y la masa magra. La mayoría de las personas mayores tenían un estilo de vida excelente y una composición corporal saludable, con un porcentaje significativo de masa magra.

Intenção de compra e aceitação do consumidor da aparência visual de filetes de peito de frango acometidos com diferentes graus de wooden breast / Purchase intent and consumer acceptance of visual appearance of broiler breast fillets with varying degrees of wooden breast

O presente estudo analisou a intenção de compra e aceitação do consumidor de filés de peito de frango acometidos com diferentes graus da miopatia wooden breast (WB). Amostras de frango foram selecionadas, classificadas segundo o grau de amadeirado e embaladas. 55 julgadores realizaram teste de intenção de compra, avaliando, por análise sensorial, 4 embalagens com diferentes graus de miopatia WB e utilizando formulário de escala hedônica. Pôde ser observado que o gênero e a faixa etária dos consumidores não influenciam a frequência do consumo de carne de frango. Foi concluído que a faixa etária pode influenciar na intenção de compra de peitos de frango com WB. Os filés classificados nos graus 0 e 1 foram bem aceitos, enquanto os graus 2 e 3 de amadeirado sofreram redução na intenção de compra pelos consumidores.

Determinação das características físico-químicas e das miopatias do músculo Pectoralis major em frangos de corte criados em piso de plástico perfurado / Determination of the physical-chemical characteristics and myopathy of the Pectoralis major muscle in broiler chickens raised on perforated plastic floor

Esse estudo teve como objetivo avaliar a influência da criação de frangos de corte em pisos plásticos perfurados sobre a qualidade físico-química da carne e a incidência de miopatias peitorais. Para isso, os animais foram alojados em 14 box, em dois tratamentos, cama e piso, 25 animais por box. Para a capacidade de retenção de água as aves do tratamento piso apresentaram melhores resultados; no entanto, apresentaram maior perda de água por cocção. O músculo Pectoralis major dos animais criados no piso de plástico, apresentou menor valor de força de cisalhamento, entretanto, maior força de deformação. Para as miopatias, o peito dos frangos criados no piso de plástico apresentaram maior incidência de white striping, enquanto os que permaneceram na cama de casca de arroz apresentaram maior incidência de wooden breast. A criação de frangos de corte em pisos de plástico perfurados não influenciou as características físico-químicas da carne, bem como a incidência de miopatias peitorais.

Monitoramento de Salmonella spp. no sistema de criação de frangos de corte criados em pisos de plástico perfurados / Monitoring of Salmonella spp. in the system of chicken broilers created on perforated plastic floors

A Salmonellaé um problema dentro de granjas avícolas e abatedouros-frigoríficos. De caráter zoonótico, pode causar problemas ao homem. O estudo teve como objetivo avaliar o uso de pisos plásticos perfurados como substituto da cama de frango e a diminuição da carga microbiana. Os animais foram divididos em dois tratamentos: animais criados em cama (7 repetições) e animais criados no piso de plástico (7 repetições). Nos dias 4, 12, 25 e 40 de experimento, foram coletadas amostras de suabe de cloaca, suabe de arrasto do piso e amostras de cama para a contagem de coliformes totais, termotolerantes e Salmonella spp. Não foi possível encontrar diferença (p>0,0001) na contagem de coliformes entre os tratamentos. No teste presuntivo de Salmonella, até os 25 dias, os animais criados no piso tiveram as menores porcentagens de positivos. A utilização de pisos de plásticos e sua associação com protocolos higiênicos-sanitários pode ser uma estratégia para diminuir as contaminações bacterianas nos estabelecimentos avícolas comerciais e nas carcaças de frangos de corte.

Relationship between two year PSA nadir and biochemical recurrence in prostate cancer patients treated with iodine-125 brachytherapy / A relação entre PSA nadir de dois anos e recidiva bioquímica no tratamento do câncer de próstata com braquiterapia de semente de iodo-125

Objective To evaluate the relationship between two year PSA nadir (PSAn) after brachytherapy and biochemical recurrence rates in prostate cancer patients. Materials and Methods In the period from January 1998 to August 2007, 120 patients were treated with iodine-125 brachytherapy alone. The results analysis was based on the definition of biochemical recurrence according to the Phoenix Consensus. Results Biochemical control was observed in 86 patients (71.7%), and biochemical recurrence, in 34 (28.3%). Mean PSAn was 0.53 ng/ml. The mean follow-up was 98 months. The patients were divided into two groups: group 1, with two year PSAn < 0.5 ng/ml after brachytherapy (74 patients; 61.7%), and group 2, with two year PSAn ≥ 0.5 ng/ml after brachytherapy (46 patients; 38.3%). Group 1 presented biochemical recurrence in 15 patients (20.3%), and group 2, in 19 patients (43.2%) (p < 0.02). The analysis of biochemical disease-free survival at seven years, stratified by the two groups, showed values of 80% and 64% (p < 0.02), respectively. Conclusion Levels of two year PSAn ≥ 0.5 ng/ml after brachytherapy are strongly correlated with a poor prognosis. This fact may help to identify patients at risk for disease recurrence. .

Objetivo Avaliar os valores de PSA nadir (PSAn) dois anos após braquiterapia e sua relação com a taxa de recidiva bioquímica. Materiais e Métodos Cento e vinte pacientes foram tratados no período de janeiro de 1998 a agosto de 2007. Todos os pacientes foram submetidos a braquiterapia isolada. Os resultados foram analisados com base na definição de recidiva bioquímica do Consenso Phoenix. Resultados Oitenta e seis pacientes (71,7%) tiveram controle bioquímico e 34 (28,3%) apresentaram recidiva bioquímica. O PSAn médio foi 0,53 ng/ml. O seguimento médio foi 98 meses. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1, com PSAn < 0,5 ng/ml dois anos após a braquiterapia (74 pacientes; 61,7%), e grupo 2, com PSAn ≥ 0,5 ng/ml dois anos após a braquiterapia (46 pacientes; 38, 3%). O grupo 1 teve recidiva bioquímica em 15 pacientes (20,3%) e o grupo 2 em 19 pacientes (43,2%) (p < 0,02). A análise da sobrevida livre de doença bioquímica de sete anos, estratificada pelos dois grupos, apresentou valores de 80% e 64% (p < 0,02), respectivamente. Conclusão Os níveis de PSAn ≥ 0,5 ng/ml dois anos após a braquiterapia estão fortemente correlacionados com mau prognóstico. Este fato pode ajudar a identificar pacientes com risco de recidiva da doença. .

Transfusion-transmitted malaria: case report of asymptomatic donor harboring Plasmodium malariae / Malária transfusional: relato de caso de doador assintomático infectado por Plasmodium malariae

Malaria in Brazil is endemic in the Amazon region, but autochthonous cases with low parasitaemia occur in the Atlantic Forest area of the country. According to Brazilian legislation no test is mandatory for blood donors from non-endemic areas. However if they have traveled to malaria transmission regions they are deferred for six months before they can donate. This report describes a transfusion-transmitted malaria case in Sao Paulo, Brazil, where one recipient received infected blood and developed the disease. He lived in Sao Paulo and had no previous transfusion or trips to endemic areas, including those of low endemicity, such as Atlantic Forest. Thick blood smears confirmed Plasmodiummalariae. All donors lived in Sao Paulo and one of them (Donor 045-0) showed positive hemoscopy and PCR. This asymptomatic donor had traveled to Juquia, in the Atlantic Forest area of S ao Paulo State, where sporadic cases of autochthonous malaria are described. DNA assay revealed P. malariae in the donor's (Donor 045-0) blood. Serum archives of the recipient and of all blood donors were analyzed by ELISA using both P. vivax and P. falciparum antigens, and IFAT with P. malariae. Donor 045-0's serum was P. malariae IFAT positive and the P. vivax ELISA was reactive. In addition, two out of 44 donors' archive sera were also P. vivax ELISA reactive. All sera were P. falciparum ELISA negative. This case suggests the need of reviewing donor selection criteria and deferral strategies to prevent possible cases of transfusion-transmitted malaria.

No Brasil a malária é endêmica na Amazônia, porém casos autóctones com baixas parasitemias ocorrem na área costeira de Mata Atlântica. De acordo com a legislação brasileira, não são obrigatórios testes para detecção de malária em doadores de sangue de áreas não-endêmicas; entretanto são excluídos por seis meses aqueles com relato de deslocamento para áreas de transmissão. Este trabalho descreve um caso de malária transfusional ocorrido em São Paulo, Brasil, em que um paciente recebeu sangue infectado, desenvolvendo a doença. Ele residia em São Paulo e não apresentava histórico de transfusão anterior ou deslocamentos para áreas endêmicas, incluindo as de baixa endemicidade, como a Mata Atlântica. A gota espessa revelou Plasmodium malariae. Os doadores eram residentes em São Paulo e um deles (045-0) apresentou hemoscopia e PCR positivos. Este era assintomático com PCR positiva para P. malariae e viagem para Juquiá, Mata Atlântica de São Paulo, onde são descritos casos esporádicos de malária autóctone. Amostras de soro do receptor e de todos os doadores foram ensaiadas por ELISA com antígenos de P. vivax e P. falciparum e RIFI com P. malariae. O doador 045-0 apresentou RIFI positiva para P. malariae. ELISA-P. vivax foi reagente no doador infectado (045-0) e em dois dos 44 doadores. Todos os soros foram negativos com antígeno de P. falciparum. Este caso aponta a necessidade de revisão dos critérios de triagem clínico-epidemiológica para evitar casos transfusionais e também adequar as estratégias de exclusão de doadores de sangue.

Tratamento radioterápico adjuvante nos sarcomas de extremidades de alto grau / Adjuvant radiotherapy in high-grade extremity sarcomas

OBJETIVO: Avaliar as terapias utilizadas em nossa instituição no tratamento dos sarcomas de extremidades de alto grau, mediante análise da sobrevida global do tratamento multidisciplinar. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 36 pacientes, no período de 1993 a 2007, em estádios IIb/III, submetidos a radioterapia externa após cirurgia com ou sem reforço de dose com braquiterapia. RESULTADOS: Trinta e seis pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico seguido de radioterapia externa, sendo que quatro pacientes (11 por cento) receberam reforço de dose com braquiterapia e sete pacientes (19 por cento) receberam quimioterapia. A dose mediana de radioterapia foi de 50 Gy (IC95 por cento: 47-53 Gy), sendo realizado reforço de dose em quatro pacientes com braquiterapia, com dose variando de 16,2-35 Gy. A quimioterapia foi indicada em sete pacientes (19 por cento) com margens positivas. Quinze pacientes apresentaram recidiva local e/ou a distância (42 por cento) e todos faleceram. Vinte e um pacientes (58 por cento) encontram-se sem evidência clínica e radiológica de recidiva local e/ou a distância. O seguimento mediano é de 88 meses (IC95 por cento: 74-102). A taxa de sobrevida global para sete anos foi de 80 por cento. CONCLUSÃO: Concluímos que a associação cirurgia + radioterapia apresenta-se como tratamento eficaz e com ótimas respostas e melhora da sobrevida global na possibilidade de associação da braquiterapia.

OBJECTIVE: To evaluate the therapies utilized in the authors' institution for management of high-grade extremity sarcomas, analyzing the overall survival rates following multidisciplinary treatment. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study developed in the period from 1993 to 2007 with 36 patients diagnosed with stages IIb/III, submitted to postoperative external beam radiotherapy, with or without boost dose, utilizing high-dose brachytherapy. RESULTS: Thirty-six patients underwent surgery followed by adjuvant external beam radiation therapy. Four patients (11 percent) received boost dose with brachytherapy, and seven (19 percent) received chemotherapy. The average dose for radiotherapy was 50 Gy (CI 95 percent: 47-53 Gy), and the four patients with brachytherapy boost received doses ranging from 16.2 to 35 Gy. Chemotherapy was indicated for seven patients (19 percent) with positive margins. Fifteen patients (42 percent) presented local or distant recurrence, and all of them progressed to death. Twenty-one patients (58 percent) remain with no clinical/radiological evidence of local/distant recurrence. The mean follow-up time was 88 months (IC 95 percent: 74-102). The overall seven-year survival rate was 80 percent. CONCLUSION: Combined surgery and radiotherapy is an effective treatment with excellent outcomes in cases where brachytherapy is associated, with improved overall survival rates.

Evaluation of frictional forces between ceramic brackets and archwires of different alloys compared with metal brackets

The aim of this study was to evaluate, in vitro, frictional forces produced by ceramic brackets and arch wires of different alloys. Frictional tests were performed on three ceramic brackets: monocrystalline (Inspire ICE), polycrystalline (InVu), polycrystalline with metal slot (Clarity), and one stainless steel bracket (Dyna-Lock). Thirty brackets of each were tested, all with .022" slots, in combination with stainless steel and nickel-titanium wires .019" × .025", at 0° and 10° angulation, in artificial saliva. Arch wires were pulled through the slots at a crosshead speed of 10 mm/min. There were statistically significant differences between the groups of brackets and wires studied (p < .05). The polycrystalline brackets with metal slots had values similar to those of conventional polycrystalline brackets, and the monocrystalline brackets had the highest frictional forces. The nickel-titanium wires produced the lowest friction. The addition of metal slots in the polycrystalline brackets did not significantly decrease frictional values. Nickel-titanium wires produced lower friction than those of stainless steel.

Estudo da legalidade do exercício profissional da Ortodontia por cirurgião-dentista não-especialista / Study of the legality of orthodontic practice by General Practice Dentists

OBJETIVO: tendo em vista o conflito existente, no Ordenamento Jurídico brasileiro, entre o princípio da legalidade e o princípio da dignidade da pessoa humana no que diz respeito à prática da Ortodontia pelo cirurgião-dentista não-especialista, este trabalho teve como objetivo analisar a legislação e os julgados dos tribunais nesse assunto. MÉTODOS: realizou-se o levantamento da legislação referente ao ensino e à prática da Ortodontia no Diário Oficial da União e nos órgãos competentes. Com relação aos julgados dos tribunais, a pesquisa foi realizada nos Tribunais de Justiça e nos extintos Tribunais de Alçada de todos os Estados-membros da República Federativa do Brasil, bem como do Superior Tribunal de Justiça e do Supremo Tribunal Federal, utilizando as palavras-chave " Ortodontia" , " ortodôntico" e " ortodontista" . RESULTADOS: a legislação brasileira classifica os cursos de pós-graduação em stricto sensu e lato sensu, os quais possuem normas de funcionamento próprias. As Diretrizes Curriculares Nacionais determinam que, no curso de graduação em Odontologia, seja apenas ministrada a Ortodontia Preventiva. Os tribunais brasileiros entendem que, para a prática da Ortodontia Corretiva, é necessária habilitação em curso de pós-graduação. CONCLUSÃO: o curso de graduação em Odontologia é competente para o ensino da Ortodontia Preventiva; somente os cursos de pós-graduação stricto sensu e lato sensu são competentes para ensinar a Ortodontia Corretiva; é inconcebível a interpretação de que o legislador faculta ao cirurgião-dentista não-especialista praticar a Ortodontia Corretiva; e o cirurgião-dentista não-especialista só pode praticar procedimentos que estejam incluídos na categoria de Ortodontia Preventiva e Interceptiva.

OBJECTIVE: In view of the conflict in the Brazilian legal system between the principle of legality and the principle of human dignity with regard to the practice of orthodontics by General Practice Dentists, this study aimed to analyze the legislation and judgments passed by courts regarding this issue. METHODS: The authors conducted a survey of the legislation in the Federal Official Gazette and the competent authorities concerning the teaching and practice of orthodontics. As regards judgments passed, searches were performed in the Courts of Justice and the defunct Courts of Appeals in all Member States of the Federative Republic of Brazil, as well as the Superior Court of Justice and the Federal Supreme Court, using the keywords " Orthodontics" , " orthodontic" and " orthodontist" . RESULTS: Brazilian legislation classifies postgraduate courses as strict sense (stricto sensu) or broad sense (lato sensu) courses, each with its own rules of operation. National Curriculum Guidelines provide that only Preventive Orthodontics be taught at the undergraduate level. It is the understanding of Brazilian courts that a postgraduate certificate is a prerequisite for the practice of Corrective Orthodontics. CONCLUSION: An undergraduate course in Dentistry is sufficient for the teaching of Preventive Orthodontics; only postgraduate programs in the strict and broad senses are competent to teach Corrective Orthodontics; any construal that legislation allows General Practice Dentists to practice Corrective Orthodontics is inconceivable; General Practice Dentists are only allowed to perform procedures comprised in the Preventive and Interceptive Orthodontics categories.

Radioactive seed migration after prostate brachytherapy with Iodine-125 using loose seeds versus stranded seeds

Objectives: To assess the incidence and clinical parameters that could influence migration of seeds in localized prostate cancer patients treated by stranded versus loose sources by Iodine-125 brachytherapy. Material and Methods: 100 patients were treated from January/1998 until December/2006. Age, PSA, clinical stage, Gleason, prostate volume, number of seeds, activity of radioactive seeds, and dosimetric parameters, such as V100, V150 and D90 were evaluated. Results: Mean follow-up was 79 months (18 - 120. CI 95 percent: 72 - 85). Overall, 6 of 100 patients experienced seed migration. Seed migration was found in 4/50 (8 percent) patients using loose seeds and in 2/50 (4 percent) treated by stranded seeds. Mean value dosimetric parameters for stranded seeds were greater than those for loose seeds (V100( percent): 88.7/82, D90(Gy): 149.2/140.3, D90( percent): 104.2/93.8, V150 ( percent): 53.8/47, respectively). No significant difference in migration of seeds was detected between loose and stranded seeds considering age (p = 0.33), PSA (p = 0.391), prostate volume (p = 0.397), activity of radioactive seeds (p = 0.109), number of seeds (p = 0.338), V100 (p = 0.332), although significant differences were measured in the values of D90( percent and Gy) (p = 0.022 and 0.011) and V150 (p = 0.023). Conclusions: Seed migration after brachytherapy might occur and it does affect post-implant dosimetry.

Impact of refrigeration on the surface hardness of hybrid and microfilled composite resins

This in vitro study evaluated the Knoop hardness of the composite resins Charisma® (C) and Durafill VS® (D) polymerized in 3 different conditions: at room temperature (A) (23 ± 1°C); refrigerated at 4 ± 1°C and immediately photo-activated after removal from the refrigerator (0); and, refrigerated at 4 ± 1°C and photo-activated after a bench time of 15 min at room temperature (15). One hundred and twenty specimens (4 mm diameter and 2 mm depth) were made using a stainless steel mold and following manufacturer's instructions. All specimens were tested immediately after polymerization (I) and after 7 days of water storage in the dark at room temperature (7d). The data were subjected to ANOVA and post-hoc Tukey's test (a=0.05). On the top surface, CAI was statistically similar to C15I and DAI to D15I (p>0.05). On the bottom surface, CAI presented higher hardness values when compared to COI and C15I (p<0.05). The D groups showed no significant differences (p>0.05) on the bottom surfaces for any tested polymerization condition. After 7 days of storage, the Knoop hardness decreased significantly (p<0.05) for groups C7d and D7d except for C07d, which was not different from COI at either surface (p>0.05). D07d showed higher Knoop hardness (p<0.05) values on the top surface when compared to the other groups.

O objetivo do presente estudo in vitro foi avaliar a dureza Knoop das resinas compostas, uma resina híbrida (Charisma - C) e uma de micropartículas (Durafill VS - D) quando polimerizadas à temperatura ambiente (A) (23 ± 1°C); refrigeradas (4 ± 1°C) e fotoativadas imediatamente após a remoção do refrigerador (0); e refrigeradas (4 ± 1°C), com tempo de espera de 15 min após a remoção do refrigerador para fotoativação (15). Cento e vinte corpos-de-prova com 4 mm de diâmetro por 2 mm de altura foram confeccionados em uma matriz de aço inoxidável. Cada corpo-de-prova foi testado imediatamente após a fotoativação (I) e, após 7 dias de armazenamento (7d) em ambiente escuro com umidade relativa a 100 por cento, à temperatura do ambiente (23 ± 1°C). Quando testada imediatamente após a polimerização, na superfície de topo CAI foi estatisticamente semelhante à C15I e DAI à D15I. Na base, a resina composta CAI, teve maiores valores de dureza quando comparados à COI e C15I. Os grupos do material D não mostraram diferenças significantes com relação ao efeito da refrigeração na base. Sete dias após, os valores de dureza Knoop caíram tanto para C7d quanto para D7d com exceção de C07d que não diferiu de C07d nas diferentes superfícies, e D07d que mostrou maiores valores de dureza no topo.

A relação médico-paciente no contexto da saúde como produto / The doctor-patient relation in the context of health seen as a product

O presente artigo propõe uma revisão teórica da relação médico-paciente no contexto da saúde como produto sociocultural da pós-modernidade. Foi realizada busca na Internet nos bancos de dados PubMed, Lilacs e Biblioteca Cochrane com as palavras-chave: relação médico-paciente, saúde, produto e pós-modernidade. Livros textos de Medicina e também obras referenciais de Filosofia, Sociologia e Marketing foram consultadas. A relação médico-paciente foi analisada a partir da conceituação de saúde e produto. Assim, ao considerar-se a saúde como produto da sociedade de consumo, discutiu-se as modificações ocorridas no atendimento médico; nas relações entre o profissional da saúde (médico) e o paciente (cliente).

This article presents a theoretical review of the doctor-patient relation in the context of health as a socio-cultural product of postmodernity. We searched the data bases Pub Med, Lilacs and the Cochrane Library in the Internet, using the key words doctor-patient relation, health, product and post-modernity. We also searched medical textbooks as well as reference works in the fields of philosophy, sociology and marketing. The doctor-patient relation was analyzed based on the concepts health and product. Thus, by considering health a product of the consumer society, one discussed the changes that occurred in medical care and in the relation between the health professional (doctor) and the patient (client).

Técnicas de pulverização e imersão com distintos desinfetantes sobre ovos incubáveis / Immersion and pulverization techniques with different disinfectants above hatchin eggs

Foram conduzidos dois experimentos com o objetivo de avaliar a eficiência de diferentes princípios ativos desinfetantes e dois métodos de desinfecção de ovos. No primeiro experimento, as desinfecções foram realizadas por pulverização, enquanto que no segundo foram feitas por imersão, em granja de reprodutoras pesadas imediatamente após a postura. Os experimentos foram constituídos por um tratamento sem desinfecção e outros seis utilizando soluções desinfetantes: fenol sintético (1040ppm), digluconato de clorexidina (200ppm), amônia quaternária (800ppm), amônia quaternária (400ppm) + uréia (600ppm), amônia quaternária (130ppm) + glutaraldeído (370ppm) e formaldeído (7,7g m-3). Em cada experimento houve tratamentos-controle com fumigação (formaldeído) e sem desinfecção alguma. Após a desinfecção, 40 ovos por tratamento foram avaliados para presença de mesófilos totais, bolores e leveduras, coliformes totais, Pseudomonas sp e Aspergillus sp. Foi conduzido embriodiagnóstico nos ovos não eclodidos para determinação do período da mortalidade embrionária, da contaminação interior dos ovos, tendo sido determinado o nascimento de pintos impróprios para a criação e a eclodibilidade. No experimento em que os ovos foram desinfetados por pulverização, a associação entre amônia e glutaraldeído apresentou maior contaminação para mesófilos totais em relação aos demais tratamentos, à exceção do tratamento com fenol sintético, que apresentou contaminação semelhante a todos. Não foram detectadas diferenças entre os tratamentos para bolores e leveduras, coliformes totais, Pseudomonas sp e Aspergillus sp e, tampouco, entre os resultados de embriodiagnóstico. No experimento em que os ovos foram desinfetados por meio de imersão, foi verificada maior contaminação por mesófilos totais nos ovos não-desinfetados em relação aos desinfetados com os diferentes princípios ativos. Os ovos sem desinfecção também apresentaram maior contaminação por coliformes totais em...

Two experiments were conducted with the objective of evaluating different active compounds and methods of egg disinfection. In the first experiment, disinfection was done through spray whereas in the second it was done using immersion. Disinfections were performed at breeder house immediately after laying. In both experiments there were five treatments using the following disinfection solutions for each method: synthetic phenol (1040ppm), chlorexidine digluconate (200ppm), quaternary ammonium (800ppm), quaternary ammonium (400ppm) + urea (600ppm), quaternary ammonium (130ppm) + glutaraldehyde (370ppm). In both experiments there were a control treatment without disinfection and another using disinfection using fumigation with formaldehyde (7.7gm-3). After the disinfection procedures, forty eggs per treatment were evaluated for presence of total mesophiles, mould and yeast, total coliforms, Pseudomonas sp and Aspergillus sp. Embryo diagnosis was driven in no hatched eggs, for determination of embryo mortality period, interior contamination, and it was determined the birth of inappropriate chicks for rear and hatchability. In the experiment in that eggs were disinfected by pulverization, the association between ammonia and glutaraldehyde presented higher contamination for total mesophiles in relation to other treatments, with exception of synthetic phenol treatment, which presented similar contamination to all. Differences were not detected among treatments for mold and yeast, total coliforms, Pseudomonas sp and Aspergillus sp, and for embryo diagnosis results. In experiment in that eggs were disinfected through immersion, higher contamination was verified to total mesophiles in eggs no disinfected in relation to disinfected with the different active components. Eggs without disinfection also presented larger contamination for total coliforms in relation to ammonia and urea treatment, being similar to all other treatments. The analysis of...

Recurrent intracranial hemangiopericytoma with multiple bone metastases: case report

Meningeal hemangiopericytoma is a rare tumor with an uncommon location in the central nervous system. We report a case with multiple brain recurrences and bone metastases. A better tumor control was obtained with the combination of surgery, radiotherapy, radiosurgery and chemotherapy. Despite the tumor native tendency to recur several times, the treatments were effective, offering a long and comfortable survival.

Definição de recidiva bioquímica após tratamento radioterápico do câncer de próstata localizado: revisão de literatura / Definition of biochemical recurrence of localized prostate cancer following radiotherapy: a literature review

Em 1996, realizou-se a Conferência da American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) para estabelecer a definição de recidiva bioquímica do PSA, após tratamento radioterápico do câncer de próstata localizado. O Consenso ASTRO definiu como recidiva bioquímica três elevações consecutivas do Antígeno Prostático específico (PSA), tendo a recidiva ocorrido na data correspondente à média entre datas do PSA nadir e a da primeira elevação do PSA. Essa definição não está relacionada à recidiva clínica, progressão de doença ou sobrevida. A importância da melhor definição de recidiva bioquímica está na tentativa de se descobrir o momento ideal paraa introdução de terapias de resgate, nos casos ainda sem manifestação clínica da doença recidivada. Há muitas críticas ao Consenso ASTRO, não havendo até o momento uma definição universal ótima que caracterize a recorrência da malignidade. Neste trabalho, foi feita uma revisão das definições de recidiva bioquímica mais importantes, encontradas na literatura, com base nos dados do Medline, Bireme e Google Acadêmico. A definiçãodo Consenso ASTRO, de 1996, deve ser adotada nos trabalhos científicos, com estrita obediência às suas recomendações, como também nos levantamentos de pacientes submetidos a tratamento pela radioterapia externa ou braquiterapia, sem uso de terapia hormonal. O Consenso PHOENIX deve ser utilizado quando se emprega a radioterapia externa, com ou sem combinação com terapia hormonal.

As influências do positivismo e do higienismo nos primórdios da Educação Física Brasileira e na Ginástica NacionalBrasileira (capoeira) / Las influencias del positivismo y del higienismo en las primeras etapas de la Educación Física Brasileña y en la Gimnástica Nacional Brasileña (capoeira) / The influences of positivism and hygienism in the first stages of Brazilian Physical Education and in Brazilian National Gymnastics (capoeira)

Este trabalho analisa as influências dos pensamentos filosóficos do positivismo e do higienismo nos primórdios da Educação Física e da Capoeira no Brasil. Trata-se do resultado de uma pesquisa histórica baseada em fontes primárias. Os parâmetros metodológicos tiveram como referencial analítico os estudos de documentos encontrados em arquivos públicos, bem como de levantamentos bibliográficos e estudos correlacionais. Tem como objetivo aprofundar conhecimentos a respeito de fatos que transcorreram em nossa história recente com repercussão no atual modo de vida, fatos que passam despercebidos. Ao final apresenta os eixos organizacionais da Ginástica Nacional (Capoeira) e seu contexto. PALAVRAS-CHAVE: Educação Física/história/Brasil. Capoeira. Filosofia.

This work analyzes the influences of the philosophical doctrines of positivism and hygienism in the first stages of Physical Education and Capoeira in Brazil. The work is the result of a historical research based on primary sources. The methodological parameters had as an analytical referential documental studies found in public archives, as well as bibliographical surveys and correlation studies. It has as a goal to deepen knowledge regarding facts that happened in our recent history, and had bequeathed us our current way of life, facts that normally go unnoticed. To this end it presents the organizational axles of Brazilian National Gymnastics (Capoeira) and its context. KEYWORDS: Physical Education/history/Brazil. Capoeira. Philosophie.

Este trabajo analiza las influencias de las doctrinas filosóficas del positivismo y del higienismo en las primeras etapas de la educación física y de la Capoeira en el Brasil. El trabajo es el resultado de una investigación histórica basada en fuentes primarias. Los parámetros metodológicos han tenido como referencial analítico estudios documentales encontrados en archivos públicos, así bien estudios bibliográficos e de correlación. Tiene como meta profundizar el conocimiento respecto a hechos que sucedieron en nuestra historia reciente, y nos han legado nuestra manera de vida actual, hechos que van normalmente inadvertidos. Con este fin presenta los ejes de organización de la gimnástica nacional brasileña (Capoeira) y de su contexto.PALABRAS LLAVE: Educación Física/historia/Brasil. Capoeira. Filosofia.

The seven-year preliminary results of brachytherapy with Iodine-125 seeds for localized prostate cancer treated at a Brazilian single-center

OBJECTIVE: To report the seven-year preliminary results of a single-center on brachytherapy with Iodine-125 seeds, used in combination with external beam radiotherapy in selected patients with localized prostate cancer (T1-T2). MATERIALS AND METHODS: All 105 patients treated by brachytherapy with Iodine-125 seeds, from January/1998 to December/2004, were retrospectively analyzed. The prescribed dose was 144 Gy at the periphery of the prostate for isolated brachytherapy, and 110 Gy for the combination with external beam radiotherapy. The external beam radiotherapy dose was 45 Gy, at the prostatic bed. Neoadjuvant hormone therapy was indicated for selected patients, who received luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) and/or antiandrogens. For definition of biochemical relapse, it was adopted the American Society for Therapeutic Radiology and Oncology consensus. RESULTS: Of the 105 patients treated, 90 were followed for a mean period of 70 months. Biochemical disease control was achieved in 62 (69 percent) and biochemical recurrence was manifested in 28 (31 percent). The analysis of each risk group showed biochemical disease control rates of 79 percent, 71 percent and 52 percent in the low, intermediate and high risk groups, respectively. The mean time for biochemical recurrence was 22 months. Genitourinary acute toxicity was classified as grade 0-2 (RTOG) in 88.5 percent and in 94.2 percent for the late toxicity (RTOG/EORTC). Gastrointestinal acute toxicity was graded as 0-2 (RTOG) in 100 percent and in 97.7 percent for the late morbidity. No grade 5 was detected. CONCLUSIONS: Brachytherapy with Iodine-125 seeds is an effective alternative treatment for early stage prostatic cancer, with good biochemical disease control rates and low to moderate toxicity. The best results were obtained in low and intermediate risk patients.

Respostas de frangos de corte fêmeas de duas linhagens a dietas com diferentes perfis protéicos ideais / Responses of female broilers from two strain crosses to diets with differing ideal protein profiles

Foi conduzido um experimento com o objetivo de avaliar a formulação de dietas com diferentes perfis protéicos ideais para frangos de corte fêmeas. Foram usadas aves dos cruzamentos Cobb x Cobb 500 e Ross x Ross 308. As dietas foram fornecidas em um programa alimentar de quatro fases: 1 a 7, 7 a 21, 21 a 31 e 31 a 37 dias de idade. Até os 21 dias de idade, as aves receberam dietas com perfis protéicos ideais altos (A), médios (M) e baixos (B). De 21 dias até o final do experimento, houve uma redistribuição dos tratamentos em que metade das aves recebendo dieta A passaram a receber dieta B e metade daquelas recebendo dieta B passaram a receber dieta A. As aves recebendo dieta M permaneceram com o mesmo perfil protéico por todo o período experimental. Foi utilizado um delineamento inteiramente casualizado em arranjo fatorial com três perfis protéicos e duas linhagens até os 21 dias de idade e cinco perfis protéicos ideais e duas linhagens dos 21 aos 37 dias de idade. As aves da linhagem Cobb apresentaram maior peso vivo aos 21 dias de idade e melhor conversão alimentar até o final do experimento, enquanto aves Ross apresentaram maior consumo de ração durante todo o período experimental. Ainda para frangos Ross, a proporção de carne de peito aos 31 dias de idade foi maior e a proporção de coxas + sobrecoxas, aos 31 e 37 dias de idade, menores em relação às aves Cobb. As aves recebendo as dietas A e M até os 21 dias de idade apresentaram respostas zootécnicas similares, ambas superiores às aves recebendo dieta B. A avaliação dos dados aos 31 e 37 dias de idade demonstrou que as aves do programa alimentar BB apresentaram peso vivo semelhante, maior consumo de ração e conversão alimentar pior na comparação com as aves dos demais tratamentos. Já na avaliação após o abate, as únicas diferenças observadas foram relativas à proporção de gordura abdominal aos 31 dias de idade. Foi possível concluir que aves Cobb apresentaram melhor conversão alimentar...

This study was conducted with the objective of evaluating the performance of two broiler strain crosses fed diets having 3 different ideal protein profiles. One day old Cobb x Cobb 500 and Ross x Ross 308 broiler chicks were in a feeding program of 4 phases from 1 to 7, 7 to 21, 21 to 31 and 31 to 37 days of age and having high (H), medium (M) and low (L) ideal protein profiles. At 21 days of age, half of the replications fed H and L protein diets changed to L and H, respectively, whereas those receiving M remained all the way to the end in the same protein level. The experimental design was completely randomized in a factorial arrangement having 3 ideal protein levels and 2 strain crosses until 21 days of age and 5 ideal protein levels and 2 strains from 21 to 37 days old was used. Cobb broilers had higher body weight at 21 days of age and better feed conversion until the end of the experiment, whereas Ross broilers showed higher feed intake during all the experimental period. At processing, Ross broilers had higher breast meat yield at 31 days old, but Cobb broilers had higher yield of leg quarters both at 31 and 37 days. At 21 days, H and M diets presented similar live performance; however, both were superior when compared to L diets. Differences in body weigh at 31 and 37 days due to feeding programs were not apparent; however birds fed L diets in both periods had poorer feed conversion and higher feed intake than all the other treatments. The only processing difference due to feeding program was an increased proportion of abdominal fat when birds were fed L diets in one of the two periods. It was possible to conclude that Cobb broilers had better feed conversion independently of the feeding program used and that the M ideal protein levels were adequate to support maximum live performance and carcass yields.

Respostas de frangos de corte a aumentos graduais na relação entre treonina e lisina / Broiler responses to graded increases in the threonine to lysine ratio

Um experimento foi conduzido com o objetivo de avaliar o efeito de relações crescentes entre treonina (Thr) e lisina (Lys) digestível em dietas de frangos de corte nas repostas produtivas dos 15 aos 37 dias de idade. Os aumentos dos níveis de treonina das dietas foram obtidos a partir de inclusões crescentes de farelo de soja (FS) ou L-treonina (L-Thr). Foram alojados 1.200 frangos de corte machos Ross x Ross 308 em arranjo fatorial com três relações entre Thr e Lys (63,5, 66,0 e 68,5 por cento) e as duas fontes de Thr supracitadas. Cada um dos seis tratamentos foi constituído por oito repetições de 25 aves. As dietas foram formuladas para garantir o nível mínimo de exigência para os demais nutrientes e energia. Não houve efeito do nível de treonina sobre respostas de desempenho zootécnico, consumo de água, matéria seca da cama, lesões de pododermatite e rendimento de carcaça e cortes. Também não foi observado efeito da fonte de Thr sobre peso corporal, consumo de dieta, matéria seca da cama, lesões de pododermatite, rendimentos de carcaça, filé de peito, coxas e sobrecoxas. Entretanto, a conversão alimentar foi melhor (P=0,009) e o consumo de água maior (P=0,011) quando o aumento em Thr foi originado do FS, enquanto o rendimento de peito foi superior (P=0,035) para as dietas suplementadas com L-Thr. Foi possível identificar uma resposta diferenciada entre fonte e nível de Thr para ganho de peso e CA, demonstrando que, quando a relação entre Thr e Lys foi de 68,5 por cento, existiu uma evidente melhora para as aves recebendo este nível de Thr a partir do FS. As quantidades de aminoácidos (AA) essenciais a partir do quarto AA limitante foram superiores para as dietas com níveis crescentes de FS. Supõe-se que as diferenças obtidas entre as respostas das aves recebendo dietas com o aumento em Thr a partir de L-Thr ou FS tenham sido devidas a desiguais quantidades ou balanceamento de AA essenciais consumidos a partir do quarto AA limitante. A relação...

An experiment was carried out with the objective of evaluating the effects of graded increases in the ratios between digestible threonine (Thr) and lysine (Lys) in the diet on broilers from 15 to 37 days old. The increases on Thr levels were obtained with higher amounts of soybean meal (SBM) or L-threonine (L-Thr) in the diets. One thousand and two hundred Ross x Ross 308 male chicks were placed in a factorial arrangement with the three ratios between Thr and Lys (63.5, 66.0 and 68.5 percent) and the two sources of Thr previously cited. Each of the six treatments had eight replicates of twenty five birds. The diets were formulated to attain minimum requirement levels of other nutrients and energy. There were no effects of the Thr level on live performance responses, water intake, litter dry matter, foot pad dermatitis, carcass and processing yields. In addition, there were no effects of the source of Thr on body weight, feed intake, litter dry matter, foot pad dermatitis, carcass, breast tenders, thighs and drumsticks yields. However, feed conversion was better (P=0.009) and water intake was higher (P=0.011) when the increase on Thr was originated by SBM, whereas breast meat yield was higher (P=0.035) with diets supplemented with L-Thr. An interaction between level and source of Thr was identified for weight gain and feed conversion demonstrating improvement when birds were fed 68.5 percent Thr to Lys ratio originated from SBM. Amounts of essential amino acid (AA) quantities after the third limiting AA were greater in the diets with increased SBM. Supposely, differences obtained in broiler responses when fed diets with Thr increased from SBM or L-Thr were related to different amounts or balances in the intake of essential AA. A Thr to Lys ratio of 63.5 percent was considered sufficient to maximize broiler performance, whereas increases in Thr obtained exclusively from SBM influence the results probably because of higher amounts of AA...