Retiro de elementos de osteosíntesis en trauma maxilofacial / Osteosynthesis elements removal in maxillofacial trauma

Resumen Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores en la remoción de elementos de osteosíntesis (OTS) de pacientes tratados quirúrgicamente debido a fracturas maxilofaciales. Materiales y Método: Estudio retrospectivo descriptivo, donde fueron incluidos todos los pacientes con diagnóstico de fractura maxilofacial y tratados mediante reducción abierta y fijación interna rígida en un intervalo de 10 años, en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial en el Hospital Clínico Mutual de Seguridad (HCMS). Resultados: En un total de 807 pacientes intervenidos, con un rango etario entre 22-66 años, fueron utilizados 2.421 OTS. Entre ellos, 58 pacientes (7,2%) fueron sometidos a un segundo procedimiento quirúrgico, retirándose un total de 129 OTS (5,3%). La principal causa de retiro fue infección (41,1%), comúnmente de carácter tardío. El tercio inferior facial fue el más afectado, específicamente, la zona parasinfisiaria. El 39% fue retirado antes de los 12 meses de posicionados. Conclusiones: El retiro de OTS, posterior a trauma maxilofacial tiene una baja prevalencia. El sitio más afectado es el hueso mandibular y la mayoría se retira dentro de los primeros 12-24 meses. La etiología es variable, sin embargo, la infección se mantiene como una de las principales. Los hallazgos sugieren que no sería recomendable realizar este procedimiento de forma universal para todos los pacientes.

Aim: To analyse the prevalence and factors regarding to osteosynthesis elements (OTS) removal from patients surgically treated due to maxillofacial fractures. Materials and Method: Retrospective study in which all patients with diagnosis of maxillofacial fractures and treated with open reduction and internal rigid fixation were included, in an interval of 10 years, in the Maxillofacial Surgery Service of HCMS. Results: In 807 surgically treated patients, with an age between 22-66 years, 2.421 OTS were used. Among them, 58 patients (7.2%) underwent a second surgical procedure, with a total of 129 OTS removed (5.3%). The main cause of removal was infection (41.1%), commonly of a chronic nature. The lower third of the face was the most affected, specifically, the parasymphysis region. 39% of OTS were withdrawn before 12 months. Conclusions: OTS removal after maxillofacial trauma has a low prevalence, the most affected site is the mandibular bone, within the first 12-24 months. The aetiology is variable, however, infection remains one of the main. The findings suggest that it would not be advisable to perform this procedure universally for all patients.

Correlación clínica del triage con el diagnóstico clínico de ingreso y egreso realizado en los pacientes que acuden al servicio médico de urgencias de un hospital privado / Clinical correlation of triage with clinical diagnosis at entering and discharge in patients assisting to emergency room of a private hospital

Resumen: OBJETIVO: determinar la correlación del triage por niveles de ingreso a urgencias y la reclasificación del triage de acuerdo con el diagnóstico de egreso de urgencias. MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en el Hospital Ángeles Clínica Londres, Ciudad de México. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que acudieron al servicio de urgencias de la Clínica Londres de enero a febrero de 2016. RESULTADOS: se incluyeron en el estudio 144 pacientes. Respecto a la frecuencia de niveles de ingreso se reportó clasificado en color naranja a 4% de los pacientes, en amarillo a 56%, en verde a 33%, en azul a 7%. Al egreso se clasificó en color rojo a 4%, en anaranjado a 22%, en amarillo a 28%, en verde a 21% y en azul a 25%. CONCLUSIONES: no existe correlación del triage de ingreso por niveles con la reclasificación triage de egreso hospitalario, con lo que se comprueba la hipótesis nula. De acuerdo con los niveles triage de ingreso y egreso encontramos una subclasificación de 100% del nivel I (rojo), 80% del nivel II (anaranjado), 50% del nivel III (amarillo), 37% del nivel IV (verde) y 72% del nivel V (azul).

Abstract: OBJECTIVE: To determine the correlation of triage by levels at entering to emergency room and the reclassification of triage according to the diagnosis of emergency discharge. MATERIAL AND METHOD: An observational, descriptive and cross-sectional study, done at Hospital Angeles Clínica Londres, Mexico City. Patients older tan 18 years who assisted to the emergency room of Clinica Londres from January to February 2016 were included. RESULTS: There were included 144 patients. About the frequency of levels at entering 4% of patients were classified as orange color, 56% to yellow, 33 to green and 7% to blue. At discharge 4% was classified as red, 22% as orange, 28% as yellow, 21 as green and 25% as blue. CONCLUSIONS: There was no correlation of triage at entering by levels with reclassification of triage at discharge, with proves the null hypothesis. According to levels of triage at entering and discharge we found a subclassification of 100% of level I (red), 80% of level II (orange), 50% of level III (yellow), 37% of level IV (green) and 72% of level V (blue).

Factores contextuales que influyen en la participación comunitaria en actividades de ocio y tiempo libre en personas en situación de discapacidad física / Contextual factors affecting community participation in leisure and free time persons with disabilities physical

Se realizó un estudio cualitativo-descriptivo con el objetivo de analizar los factores contextuales que influyen en la participación comunitaria en actividades de ocio y tiempo libre en personas en situación de discapacidad de origen físico con edades comprendidas entre 30 y 59 años y que pertenecen al Departamento de la Discapacidad de Concepción, Chile. La muestra fue seleccionada a través de muestreo por conveniencia y estuvo conformada por cuatro participantes a los cuales se les realizó una entrevista abierta aplicada de manera individual, durante el período de Junio de 2016. Como conclusiones, la mayor participación comunitaria en actividades de ocio y tiempo libre de los y las entrevistados/as se encuentra en las actividades provenientes desde programas específicos para personas con discapacidad, en este caso desde el Departamento de la Discapacidad de Concepción, identificándose factores tanto ambientales como personales que influyen en la participación de estas actividades. En relación a los factores ambientales, más de la mitad de los y las entrevistados/as identificó: el espacio físico, el apoyo y relaciones y el clima, como factores influyentes en su participación en este tipo de actividades. En relación a los factores personales, más de la mitad de los y las entrevistados/as identificó: la motivación, el tiempo, los resultados de la experiencia y los factores asociados a la condiciónde salud, como factores influyentes en su participación en este tipo de actividades.

A qualitative descriptive study was conducted with the aim of analyzing the contextual factors that influence community participation in leisure activities and free time in persons with disabilities from physical aged between 30 and 59 years and belonging to the Department Disability Concepcion, Chile. The sample was selected by convenience sampling and consisted of four participants who underwent an open interview applied individually during the period of June 2016. In conclusion, the greater community participation in leisure activities and free time of respondents in the activities arising from specific programs for people with disabilities, in this case from the Department of Disability Concepcion, identifying both environmental and personal factors that influence participation of these activities. In relation to environmental factors, more than half of participants identified: physical space, support and relationships and climate, as factors influencing their participation in such activities. In relation to personal factors, more than half identified: motivation, time, results of the experience and the factors associated with the health condition as factors influencing their participation in such activities.

Primer congreso sobre la nutrición de los estratos pobres de la población: hacia una historia de la alimentación y nutrición en Chile (1931) / First congress on the nutrition of the poorer strata of the population: towards a history of feeding and nutrition in Chile (1931)

This article studies the First Congress on the nutrition of the poorer strata of the population developed in the City of Valparaiso (Chile) in 1931. It is approached in the context of a conference, the role played by the first generation of doctors concerned about the problem of nutrition and the main conclusions of meeting. We note that the First Congress is the beginning of a nutrition policy to the poorer strata of the population that will be accompanied with the creation of the National Council of Food in 1937.

En este artículo se estudia el Primer Congreso sobre la nutrición de los estratos más pobres de la población, desarrollado en la ciudad de Valparaíso (Chile) en 1931. Se aborda en el contexto de la conferencia, el papel jugado por la primera generación de médicos preocupados por el problema de la nutrición y las principales conclusiones del encuentro. Señalamos que el Primer Congreso es el inicio de una política de nutrición de los estratos más pobres de la población, lo que será acompañado con la creación del Consejo Nacional de Alimentación en 1937.

ASMA EN ADULTOS MAYORES / Asthma in older adults

El asma se ha considerado a menudo como una enfermedad cuyo inicio se produce en la infancia. Sin embargo, recientes estudios poblacionales han informado que el inicio del asma es común en las personas mayores. La carga sanitaria, personal y económica del asma puede ser más significativa en los ancianos que en sus homólogos más jóvenes, particularmente en lo que se refiere a la mortalidad, la hospitalización, los costos médicos o la calidad de vida relacionada con la salud. El asma en el Adulto Mayor (AAM) sigue siendo subdiagnosticada y subtratada. El objetivo principal de esta Revisión es identificar las necesidades no satisfechas en los campos de investigación y práctica para AAM, así como encontrar nuevas direcciones de investigación, proponer nuevas estrategias terapéuticas y mejorar los resultados para el creciente número de personas mayores con asma. El desafío de hoy es fomentar la investigación en AAM, utilizando el conocimiento existente para mejorar el diagnóstico, y los diagnósticos deferenciales, así como educar al paciente, desarrollar un enfoque terapéutico seguro y eficaz, controlar la enfermedad y, finalmente, proporcionar una mejor calidad de vida(AU)

Asthma has often been considered as a childhood disease. However, recent population studies reported that asthma is common in the elderly The burden of asthma may be more significant in the elderly than in their younger counterparts, particularly with regard to mortality, hospitalization, medical costs or health-related quality of life.Asthma in the Elderly (AIE) is still under-diagnosed and under-treated. The primary aim of this review is to identify unmet needs in the fields of research and practice for AIE. This will enable us to find new research directions, propose new therapeutic strategies, and ultimately improve outcomes for elderly people with asthma. The challenge today is to encourage new research in AIE, but to already use existing knowledge we have to make the diagnosis of AIE, educate the patient, develop a therapeutic approach to control the disease, and ultimately provide a better quality of life to our elderly patients(AU)

Determinación del nivel de dilución apropiado en el proceso de clarificación y diseño de un sistema de control automático / Efficient dilution levels of diluted press liquor in the palm-oil clarification process and the design of an automated control system to maintain

En este trabajo se evaluaron ocho niveles de dilución del licor de prensa (LP) en el proceso de clarificación del aceite en un rango entre 0,8 y 1,4, medidos en el licor de prensa diluido (LPD) como %volumen aceite / %volumen agua...

In this study were evaluated eight levels of dilution for liquid coming out of the Press (LP) in the palm oil clarification process in a range between 0.8 and 1.4, measured as %voloil / %volwater in the diluted press-liquor (LPD)...

Práctica médica en el Centro de Salud de Dalcahue, Chiloé, Décima Región; ¿qué estamos diagnosticando? / Medical practice at the Dalcahue's Health Center, Chiloé; tenth Region; what are we diagnosing?

La atención primaria es muy importante en la salud del país, pero no está exenta de falencias. Con el objetivo de priorizar y prevenir los principales problemas de salud que aquejan a nuestra población, se cuantificaron y clasificaron los diagnósticos formulados por los médicos del Centro de Salud de Dalcahue, en los meses de marzo y abril de 2007, agrupándolos de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades y otros problemas de salud. La revisión de 2.146 casos demuestra que los problemas de salud más frecuentes en nuestro medio son los respiratorios (27 por ciento) y los digestivos (8,8 por ciento). También hallamos una cantidad de síntomas no clasificables, lo que es explicado y analizado en nuestro trabajo.

Brote de enfermedad mano - pié - boca en el Centro de Salud de Dalcahue, Chiloé, Décima Región / Hand - foot - mouth disease (HFMD) episode in the Health Center of Dalcahue, Chiloé, X Region

La epidemiología y cuadro clínico de la enfermedad mano - pié - boca están claramente definidos en la literatura. En este trabajo se pretende determinar las características epidemiológicas y clínicas de un brote de esta enfermedad en el Centro de Salud de Dalcahue y relacionarlas con su descripción en la literatura. Es así como se pone en evidencia un brote de 39 casos de enfermedad mano - pié - boca en el Centro de Salud de Dalcahue, entre el 17 de abril y el 10 de julio de 2006. Se determinó que la epidemiología y cuadro clínico descritos en la literatura fue corroborada en la práctica con la documentación del brote.

Hallazgos histológicos en resecciones transuretrales de próstata / Histological findings in transurethral resections of prostate

La resección transuretral prostática (RTUP) es un procedimiento quirúrgico que está indicado en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna obstructiva y en algunos casos de cáncer de próstata avanzado, con fines paliativos.El propósito de este trabajo es determinar cußles fueron los diagnósticos histopatológicos resultantes al analizar fragmentos de próstata obtenidos mediante RTU en el Hospital San Juan de Dios durante el año 2002. Los diagnósticos principales fueron: hiperplasia prostática benigna (89,01 por ciento), adenocarcinoma prostático (8,79 por ciento), prostatitis crónica granulomatosa (1,1 por ciento) en que el diagnóstico no pudo ser determinado.Se observó una buena correlación entre los diagnósticos histológicos y los clínicos que generaron la indicación de RTU.En conclusión existe una buena correlación clínico-histológica debido al adecuado uso de las herramientas diagnósticas.

Evaluación preliminar de una técnica para medir filtración glomerular, utilizando DTPA-Tc-99m en adultos y niños / Preliminary evaluation of a technique to measure glomerular filtration, using DTPA-Tc-99m on adults and children

El clearance de una sustancia se usa para expresar la capacidad que tienen los riñones de depurar el plasma. Si esta sustancia no es secretada, reabsorbida ni metabolizada por los túbulos renales y pasa libremente a travÚs de la membrana glomerular, puede ser utilizada como un buen indicador de la velocidad de filtración glomerular. El DTPA-Tc-99m es una molÚcula que cumple con estos requisitos y, por el hecho de ser un radioisótopo, nos permite además realizar la cintigrafía. El propósito de este trabajo fue implementar y evaluar en forma preliminar una tecnica de medición de velocidad de filtración glomerular utilizando DTPA-Tc-99m en el Servicio de Medicina Nuclear. Se estudiaron ocho pacientes, seis de ellos con algún tipo de patología renal y dos voluntarios sanos. El promedio de los clearance fue de 100,3 ml/min/1,73 m² y su DS = 61. En este estudio, se correlacionaron los antecedentes clínicos y exßmenes complementarios con el clearance de DTPA-Tc-99m y, posteriormente, se comparó si los resultados obtenidos con lo esperado por las patologías presentadas por los pacientes. En el trabajo se discuten las ventajas y desventajas del método, evaluando tanto su puesta en prßctica como su utilidad clínica. Se concluye que Ústa es una tÚcnica útil y de fßcil realización.

Aportes al conocimiento de los procesos de organización y reorganización en el sistema Nervioso Central / An attempt to the knowledge of the organizative and re-organizative processes of the Central nervous System

El conjunto de proyectos desarrollados en PRUNA se basan en la implementación de diferentes enfoques con el objetivo global de estudiar y analizar procesos de organización y reorganización en el sistema nervioso central, así como la participación de componentes no neuronales en los mismos y su posible implementación terapéutica en los procesos de reorganización luego del daño cerebral. Se ilustran tales aspectos comparando las distintas líneas experimentales desarrolladas en PRUNA: la difusión de factores tróficos que actúan modificando el fenotipo de diferentes procesos celulares y la provisión de señales para su organización; la modulación de información neural a través de procesos autocrínicos y paracrínicos; la expresión de moléculas específicas de distintas regiones corticales en función de variaciones amientales; la modulación de la respuesta astroglial ante procesos de lesión y su modulación por parte de factores tróficos; la funcionalidad de la astroglUa como prótesis biológica a transplantar; y el hallaazgo, la expresión, caracterrización citoarquitectónica y funcionamiento postlesional de componentes astrogliales específicos de la corteza cerebral de los primates. En síntesis, la naturaleza hterogénea de los componentes y funciones astrogliales implica tenerlos en consideración obligada para cualquier estudio del SNC que contemple su desarrollo en condiciones normales y patológicas

Análisis de parámetros motores esofágicos en individuos sanos / Analysis of esophageal motor parameters in healthy people

La manometría esofágica permite estudiar los procesos motores del esófago, tanto su normalidad como los diversos trastornos motores que pueden afectarlo. Se efectuó un estudio transversal de 50 individuos sanos según criterio basado en historia clínica y exploración física normal. Se excluyeron sujetos con antecedentes de enfermedades sitémicas y del tubo digestivo o usuarios de drogas que actúen sobre la motilidad y/o secreción digestiva. En éstos se analizaron con técnica prestablecida las 3 zonas motoras del esófago (esfínter esofágico inferior, cuerpo esofágico y esfínter esofágico superior). El análisis del EEI permitió constatar una presión de reposo de 17,4ñ5,6 mmHg y una longitud de 3,7ñ0,9 cm. Al analizar el cuerpo esofágico observamos una presión de reposo de -5,4ñ2,6 mmHg. La amplitud de las ondas fue en los tercios proximal, medio y distal de 46,5ñ19,9; 69,8ñ25,9 y 84,3ñ36,6 mmHg respectivamente y la duración de las mismas de 3,9ñ0,8; 4,1ñ0,8 segundos respectivamente. Una media de 0,2ñ1,3 porciento de ondas terciarias y de 17,4ñ4,2 porciento ondas secundarias. El estudio del EES permitió registrar una presión de reposo media de 68,9ñ20,1 mmHg y la longitud fue de 3,9ñ0,8 cm. En resumen, se puede señalar que en este estudio se efectúa un análisis de un grupo de sujetos sanos, de ambos sexos y de diversas edades, lo que permite recoger un adecuado espectro de condiciones que aparecen en la motilidad esofágica

Análisis de pHmetría intraesofágica en 40 pacientes con reflujo gastroesofágico / Intraesophagic Ph analysis in 40 patients with gastroesophagic reflux

Se analizan los cambios del pH intraesofágico mediante pHmetría ambulatoria de 24 horas en 40 sujetos con RGE, demostrado radiológica o endoscópicamente (evidencias de esofagitis de diversa cuantía). Se trata de 15 hombres y 25 mujeres con una media etaria de 46,7 años (mínima 14 y máxima 69 años). Con el paciente en ayunas y previa manometría esofágica, se introdujo vía nasal el electrodo de pH y se situó su extremo distal 5 cm por encima del borde superior del EEI. El electrodo de referencia se colocó en la cara anterior del tórax. El análisis del estudio fue efectuado mediante el sistema matemático de valoración propuesto por De Meester. El estudio se realizó con un pHmetro modelo Digitrapper Mark II Gold. El estudio permitió constatar un número total de reflujos de 118ñ34 min; el tiempo total de pH inferior a 4 fue de 110ñ151 minutos; el porcentaje total de tiempo de reflujo fue de 7,7ñ10,5 por ciento y el score final de 29,2ñ32,2 puntos. De los síntomas referidos por los pacientes durante el estudio en relación a episodios de reflujo el que logró mayor significancia fue pirosis

Estudio de parámetros motores esofágicos en 20 voluntarios sanos / Estudy of esophageal motor parameters in 20 healthy volunters

Para establecer el patrón normal de los estudios manométricos esofágicos practicados en el centro de motilidad digestiva recientemente instalado en el hospital de Temuco, se efectuó mediciones a 20 voluntarios sanos de ambos sexos de 15 a 80 años de edad en condiciones basales. El registro se realizó con catéteres perfundidos de 0.8 mm de diámetro interno, con orificios separados de 5 cm entre sí y se registraron las mediciones en un polígrafo Gilson modelo ICM-5. La técnica de medición fue publicada previamente y los datos obtenidos se analizaron estadísticamente con programa computacional. El esfínter esofágico inferior presentó una presión media de 15.2 mm Hg y una longitud de 3.5 cm. La presión media de reposo del cuerpo esofágico fue de -5.9 mm Hg y la amplitud de las ondas en tercio superior, medio e inferior fue de 50.9, 65.6 y 67.2 mm Hg, respectivamente. El esfínter esofágico superior presentó una presión media de 64.1 mm Hg y una longitud de 3.9 cm

Antígeno nuclear de proliferación celular (PC10) en pacientes con síndrome de malabsorción: estudio comparativo con parámetros morfométricos / Proliferating cell nuclear antigen (PCNA) in patients with malabsorption syndrome: comparative study with morphometric parameters

The study of small bowel mucosa is routine in the study of patients with malabsorption. We report 16 children aged from 8 months to 6 years old (2 with giardiasis, 8 with primary malnutrition and 5 with celiac diasease) in whom a morphometric and PCNA immunostaining was performed in the small intestinal biopsy. Positively for PCNA was found in the lower portion of the crypts reaching 156 µm of heigh in patients with giardiasis, 103 µm in primary malnutrition and 182 µm in celiac dosease (p<0.01 compared to primary malnutrition). A negative and significant correlation was found between the degree of architectural disorder (expressed the mucosal index) and the proliferative portion of the crypts (expressed as the percentage of PCNA(+) crypts. We propose these methods as complements to the small bowel mucosa histopathological study in the diagnosis of celiac disease, to assess the degree of architectural disorder and the proliferative activity

Artroscopia de la rodilla en niños y adolescentes: experiencia de 38 casos / Arthroscopy of the knee in children and adolescents. Experience in 38 cases

Se revisaron los expedientes clínicos de 35 pacientes con el diagnóstico de patología de rodilla y que habían sido sometidos al procedimiento artroscópico. Posteriormente se correlacionó el diagnóstico clínico preoperatorio con el diagnóstico artroscópico, utilizando el término "correcto" cuando ambos diagnósticos coincidían y el término "incorrecto" cuando el diagnóstico artroscópico fue diferente, existieron diagnósticos adicionales y/o se encontró una lesión no sospechada. De las 38 artroscopias realizadas, el diagnóstico fue "correcto" en 26 casos, lo que da un porcentaje de veracidad de 68.4 por ciento. Unicamente se obtuvieron dos casos de menisco discoide y ninguno de osteocondritis disecante. El diagnóstico preoperatorio clínico más frecuente fue el de meniscopatía en 17 casos siendo correcto en 10 casos (58.8 por ciento). El 100 por ciento de los casos diagnosticados preoperatoriamente como condromalacia rotulina se confirmó durante la cirugía. La artroscopia es una herramienta útil en el paciente pediátrico, ya que éstos tienden a minimizar la sintomatología real así como la existencia de una barrera de comunicación médico-paciente que dificulta una adecuada historia clínica y un examen físico fidedigno

Poliposis nasal: estudios fisiopatogénicos de diagnóstico y tratamiento / Nasal polyps: physiopathology study of diagnostic and treatment

Material and methods 20 patients with nasal polyps were successively studied. Personal and familiar history of atopy, evolution time, previous surgery, asthmatic crises, medication received, total IgE general and local eosiniphylia skin tests with inhalers, challenge tests with AAS and metacholine test were studied. Surgery was perfomed, histopathologic studies (hematoxylin eosin) and immunoperoxidases for IgG, IgM, IgA, IgE on sections were done. After this early study, patients were divided into 3 groups: group I: patients without brochial hyperreactivity (HRB (-)) without sensitivity to AAS (AAS(-)); Group II: patients HRG (+) AAS (-); Group III: patients HRG(+) AAS(+). Those patients with previous rhinoscopy and with hyperreactivity to metacholine were examined monthly during one year: their symptoms and medication, 3 patients from group II and 3 from Group III were selected. Half of them were prescribed beclomethasone, and the other half, beclomethasone + dexamethasone dipropionate cream locally applied