Toma de decisiones para la adecuación del esfuerzo terapéutico al final de la vida en pacientes oncológicos del instituto Nacional de Cancerología de Colombia

Propósito: la adecuación del esfuerzo terapéutico es una decisión clínica basada en la evidencia que pretende evitar la futilidad médica. Se han señalado diferentes factores que pueden influir en esta toma de decisiones los cuales se relacionan con el paciente, el profesional médico que toma de las decisiones, barreras del sistema, cultura y economía, entre otros. El presente estudio pretende identificar aquellos factores que influyen en los médicos especialistas que laboran en la institución referente del cáncer en Colombia, a fin de planear acciones que mejoren el abordaje de la toma de decisiones con respecto a la adecuación del esfuerzo terapéutico en pacientes con cáncer. Metodología: diseño cualitativo basado en 13 entrevistas en profundidad a médicos especialistas del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Resultados: participaron 3 mujeres y 10 hombres, con un promedio de edad de 36 años, 7 pertenecientes a la especialidad de oncología de adultos, 2 a oncohematología pediátrica, 1 a cuidados intensivos de adultos y 3 a cuidados intensivos pediátricos. Los factores hallados se agruparon en cuatro categorías: 1) conocimiento, 2) aspectos relacionados con la toma de decisiones, 3) quién decide, 4) tipo de decisión que se toma; a su vez, estas categorías se agruparon en temas que hacen alusión a los factores que influyen en la toma de decisiones de los especialistas para adecuar los esfuerzos terapéuticos. Conclusión: la adecuación de los esfuerzos terapéuticos es importante para evitar procedimientos médicos fútiles que prolonguen el sufrimiento. Se evidenciaron algunos factores que influyen en la toma de decisiones de los especialistas: falta de preparación de los profesionales de salud en el tema de toma de decisiones al final de la vida, uso reducido de escalas que permitan mejorar la información del pronóstico y desconocimiento sobre voluntades anticipadas; estos son algunos de aquellos factores que deben fortalecerse para generar acciones que mejoren el abordaje de esta temática.

Purpose: Adjusting therapeutic efforts is an evidence-based clinical decision that aims to avoid medical futility. Varied factors that can influence this decision-making have been pointed out, related to the patient, the medical professional who makes the decisions, system barriers, culture, and the economy, among others. The present study aims to identify those factors that help the specialists working in a cancer referral institution in Colombia to plan actions that improve the approach to decision-making regarding the adequacy of therapeutic efforts in cancer patients. Methodology: This qualitative design is based on 13 in-depth interviews with Colombia's National Cancer Institute specialists. Results: Three women and ten men participated, with an average age of 36 years; seven belonged to the specialty of adult oncology, two to pediatric oncohematology, one to adult intensive care, and three to pediatric intensive care. The factors found were grouped into four categories: 1) knowledge, 2) aspects related to decision-making, 3) the decision-maker, and 4) the type of decision made. These categories were clustered into themes that allude to the factors swaying specialists' decision-making to adjust therapeutic efforts. Conclusion: Adjusting therapeutic actions is vital to avoid futile medical procedures that prolong suffering. Some factors that influence the specialists' decision-making were noted: lack of preparation of health professionals on end-of-life decision-making, reduced use of scales to improve prognostic information, and ignorance about advance directives. These factors must be strengthened to improve the approach to this issue.

Introdução: a adequação do esforço terapêutico é uma decisão clínica baseada em evidências que pretende evitar a futilidade médica. Diferentes fatores que podem influenciar nessa tomada de decisão vêm sendo identificados e estão relacionados com o paciente, com o profissional médico que toma as decisões, com as barreiras do sistema, com a cultura e a economia, entre outros. Objetivo: este estudo pretende identificar aqueles fatores que influenciam os médicos especialistas que trabalham na instituição referente do câncer na Colômbia, a fim de propor ações que melhorem a abordagem da tomada de decisões a respeito da adequação do esforço terapêutico em pacientes com câncer. Metodologia: desenho qualitativo baseado em 13 entrevistas em profundidade com médicos especialistas do Instituto Nacional de Cancerologia da Colômbia. Resultados: participaram 3 mulheres e 10 homens, com média de idade de 36 anos - 7 pertencentes à especialidade de oncologia de adultos; 2, onco-hematologia pediátrica; 1, terapia intensiva de adultos e 3, terapia intensiva pediátrica. Os fatores achados foram agrupados em quatro categorias: 1) conhecimento; 2) aspectos relacionados com a tomada de decisões; 3) quem decide; 4) tipo de decisão tomada. Por sua vez, essas categorias foram agrupadas em temas que fazem alusão aos fatores que influenciam a toma de decisões dos especialistas para adequar os esforços terapêuticos. Conclusões: a adequação dos esforços terapêuticos é importante para evitar procedimentos médicos fúteis que prolonguem o sofrimento. Foram evidenciados alguns fatores que influenciam a tomada de decisões dos especialistas: falta de preparação dos profissionais de saúde no tema, uso reduzido de escalas que permitam melhorar a informação do prognóstico e desconhecimento sobre vontades antecipadas; estes são alguns dos fatores que devem ser fortalecidos para gerar ações que melhorem a abordagem da temática.

Panorama da saúde de um grupo de servidores de uma universidade pública de São Paulo: síndrome metabólica, índices antropométricos e adequação da dieta / Health overview of a group of public university employees in São Paulo: metabolic syndrome, anthropometric indices, and dietary adequacy

A obesidade constatada como um problema de saúde pública está relacionada ao maior risco por doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, resistência à insulina, diabetes tipo II, dislipidemia e síndrome metabólica. Aliados ao estilo de vida sedentário e a uma dieta inadequada, elevados índices de massa corporal circunferência cintura e relação cintura e estatura foram constatados. O objetivo desse trabalho foi caracterizar o quadro de Síndrome Metabólica, em adultos (mulheres 89 e 46 homens) pelos índices antropométricos, dados bioquímicos e a adequação da dieta. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo realizado com 135 servidores não docentes, categoria funcional básico, técnico e superior, de uma universidade pública no Estado de São Paulo. Foram coletados dados sóciodemográficos, inquérito alimentar, de peso, estatura, circunferência da cintura, medidas de pressão arterial e exames bioquímicos: glicemia, triglicérides e HDL-c (High-density lipoprotein-c). Resultados: 36 % dos participantes apresentou sobrepeso e 28% obesidade e 62,0% da amostra apresentou algum dos parâmetros bioquímicos alterados. O percentual de Síndrome Metabólica foi de 13,3% nos homens e 19,2% nas mulheres. Na relação cintura estatura, 81 % apresentaram índices no padrão de risco de doenças cardiovasculares ou metabólicas, a dieta inadequada nos três macronutrientes foi constatada nos participantes em 34,9% com Indice de massa corporal alterado e 37,0% com Circunferência da cintura alterado. Os resultados mostraram que a caracterização da síndrome metabólica com os parâmetros avaliados aliados à análise da dieta estabelece um quadro com informações que direcionam ações para programas até mesmo dentro de Instituições universitárias e ligadas a área da Saúde.

Obesity, recognized as a public health issue, is associated with an increased risk of cardiovascular diseases, high blood pressure, insulin resistance, type II diabetes, dyslipidemia, and metabolic syndrome. Coupled with a sedentary lifestyle and inadequate diet, elevated body mass index, waist circumference, and waist-to-height ratio have been observed. This study aimed to characterize the Metabolic Syndrome profile in adults (89 women and 46 men) using anthropometric indices, biochemical data, and dietary adequacy. This descriptive epidemiological study was conducted with 135 non-teaching staff members, including basic, technical, and higher categories, at a public university in Sao Paulo. Sociodemographic data, dietary surveys, weight, height, waist circumference, blood pressure measurements, and biochemical tests (glucose, triglycerides, and High-density lipoprotein-c) were collected. Results: 36% of participants were overweight, 28% were obese, with 62.0% of the sample showing altered biochemical parameters. The prevalence of Metabolic Syndrome was 13.3% in men and 19.2% in women. In the waist-to-height ratio, 81% had cardiovascular or metabolic disease risk range indices. An inadequate diet across all three macronutrients was observed in 34.9% of participants with altered body mass index and 37.0% with altered waist circumference. The results revealed that characterizing metabolic syndrome with the evaluated parameters and dietary analysis provides insights that guide actions for programs, even within university institutions and those connected to the health field.

La pérdida de peso y la oxidación del tejido adiposo (grasa) en el fitness / Perda de peso e oxidação do tecido adiposo (gordura) em forma / Weight loss and adipose (fat) tissue oxidation in fitness

RESUMEN Introducción: El fitness está orientado a mejorar la condición física y la salud general, donde el control y la pérdida de peso son orientaciones básicas para perfeccionar el equilibrio corporal, potenciando la resistencia aeróbica. Saber el nivel de conocimientos de los especialistas nacionales delimitará los alcances y limitaciones a desarrollar en un futuro programa de intervención. Objetivo: Validar el nivel de conocimientos de un grupo de especialistas nacionales sobre la pérdida de peso mediante la oxidación del tejido adiposo (grasa) en fitness. Materiales y métodos: La investigación es descriptiva-explicativa con reforzamiento correlacional, seleccionado bajo un muestreo intencional no probabilístico a 32 especialistas nacionales del fitness a través de dos criterios de inclusión, para lo cual calificarán ocho indicadores teóricos que servirán de base metodológica para diseñar a futuro, un modelo sostenible de entrenamiento fitness. Resultados: La individualización, las alternativas complementarias y el método anaeróbico obtuvieron los menores puntajes promedios (1.81 puntos, 2.31 puntos y 2.53 puntos respectivamente) en su nivel de importancia, mientras que la asequibilidad y la sostenibilidad un nivel medio (3.19 puntos; 3.34 puntos) y los indicadores control sistemático, nivel de importancia y el método aeróbico los de mejor puntaje respectivamente (4.13 puntos, 4.56 puntos y 4.75 puntos). Los indicadores analizados evidencian diferentes niveles de importancia. Conclusiones: Se recomienda realizar una capacitación a los profesionales nacionales del fitness sobre los reales niveles de importancia que reviste cada indicador, enfatizando en la integración de cada componente de entrenamiento, incluyendo los principios estudiados, el entrenamiento anaeróbico como complemento al proceso de intervención aeróbico y las alternativas complementarias.

RESUMO Introdução: O condicionamento físico visa melhorar a condição física e a saúde em geral, onde o controle de peso e a perda de peso são orientações básicas para aperfeiçoar o equilíbrio corporal, melhorando a resistência aeróbica. O conhecimento do nível de conhecimento dos especialistas nacionais delimitará o escopo e as limitações a serem desenvolvidas em um futuro programa de intervenção. Objetivo: Validar o nível de conhecimento de um grupo de especialistas nacionais em perda de peso através da oxidação do tecido adiposo (gordura) em condição física. Materiais e métodos: A pesquisa é descritiva-explicativa com reforço correlacional, selecionada sob uma amostragem intencional não-probabilística de 32 especialistas nacionais em fitness através de dois critérios de inclusão, para os quais eles qualificarão oito indicadores teóricos que servirão como base metodológica para projetar um modelo sustentável de treinamento de fitness no futuro. Resultados: Individualização, alternativas complementares e o método anaeróbico obtiveram as notas médias mais baixas (1,81 pontos, 2,31 pontos e 2,53 pontos, respectivamente) em seu nível de importância, enquanto que a acessibilidade e sustentabilidade obtiveram um nível médio (3,19 pontos; 3,34 pontos) e os indicadores controle sistemático, nível de importância e o método aeróbico obtiveram as melhores notas, respectivamente (4,13 pontos, 4,56 pontos e 4,75 pontos). Os indicadores analisados evidenciam diferentes níveis de importância. Conclusões: Recomenda-se a realização de treinamento para profissionais de fitness nacionais sobre os níveis reais de importância de cada indicador, enfatizando a integração de cada componente de treinamento, incluindo os princípios estudados, o treinamento anaeróbico como complemento ao processo de intervenção aeróbica e alternativas complementares.

ABSTRACT Introduction: Fitness is aimed at improving physical condition and general health, where weight control and loss are basic guidelines to improve body balance, enhancing aerobic resistance. To be informed about the level of knowledge of the national specialists will delimit the scope and limitations to be developed in a future intervention program. Objective: To validate the level of knowledge of a group of national specialists on weight loss through the oxidation of adipose tissue (fat) in fitness. Materials and methods: The research is descriptive-explanatory with correlational reinforcement, selected under an intentional non-probabilistic sampling of 32 national fitness specialists through two inclusion criteria, for which they will qualify eight theoretical indicators that will serve as a methodological basis to design a future, a sustainable model of fitness training. Results: The individualization, the complementary alternatives and the anaerobic method obtained the lowest average scores (1.81 points, 2.31 points and 2.53 points respectively) in their level of importance, while affordability and sustainability a medium level (3.19 points; 3.34 points) and the indicators systematic control, level of importance and the aerobic method the ones with the best score respectively (4.13 points, 4.56 points and 4.75 points). The indicators analyzed show different levels of importance. Conclusions: It is recommended to train national fitness professionals on the real levels of importance of each indicator, emphasizing the integration of each training component, including the principles studied, anaerobic training as a complement to the aerobic intervention process and complementary alternatives.

Opinión de los profesionales de la salud sobre un documento de registro de directivas de adecuación de esfuerzo terapéutico en pediatría / Opinion of health professionals on a document to record guidelines for the adequacy of therapeutic efforts in pediatrics / Opinião dos profissionais de saúde sobre um documento de registro de diretrizes de adequação do esforço terapêutico em pediatria

Resumen: Introducción: en la asistencia médica de niños con enfermedades que amenazan o limitan la vida (EALV), en ocasiones, es necesario realizar adecuación del esfuerzo terapéutico (AET). La Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos del Centro Hospitalario Pereira Rossell (UCPP-CHPR) implementó un procedimiento de toma de decisiones sobre AET y registro en la historia clínica. Objetivo: conocer la opinión de los profesionales de la salud respecto a la utilidad del documento de registro de AET, las principales dificultades encontradas y el interés en capacitarse al respecto. Material y método: estudio descriptivo, transversal, mediante encuesta a médicos y licenciados de enfermería del CHPR entre el 23 de octubre y el 12 de noviembre de 2018. Se contó con el aval del Comité de Ética. Resultados: 75,4% (181/240) de los encuestados había asistido a niños con registro de AET; ocasionalmente: 73,5%, frecuentemente: 21,5%. Consideraron útil contar con registros de AET: 30%, y muy útil: 58%. Expresaron encontrar dudas éticas, clínicas o legales, ocasionalmente: 51,4%, frecuentemente: 27,6%; las principales dudas: responsabilidad al cumplir las directivas y la falta de firma de los padres. Las principales dificultades referidas fueron que los padres no cuentan con el documento durante la atención y que éstos están angustiados y solicitan "hacer todo". La mayoría de los profesionales expresó que sería útil o muy útil recibir más información o capacitación sobre las directivas de adecuación del esfuerzo terapéutico (DAET). Conclusiones: la mayoría de los profesionales encuestados habían participado en la atención de niños con registro de AET. Consideraron útil, o muy útil, contar con estos registros, pero expresaron tener dudas clínicas, éticas o legales ocasionalmente.

Summary: Introduction: during the medical care of children with life-threatening or life-limiting conditions (EALV), sometimes is necessary to adequate the therapeutic effort (ATE). The pediatric palliative care unit of the Pereira Rossell Hospital Center (PPCU- PRHC) implemented a decision-making procedure on ATE and its registration in the clinical history. Objective: to know: the opinion of health care professionals regarding the utility of the ATE registration document, the main difficulties found, and the interest in training activities. Material and method: descriptive, cross-sectional study, by means of a survey of physicians and nurses working in the PRHC, between 23 / 10-12 / 11/2018. It was endorsed by the Ethics Committee. Results: 75.4% (181/240) of the respondents had attended children with ATE documents, occasionally: 73.5%, frequently: 21.5%. They considered it useful to have ATE records: 30% and very useful: 58%. They expressed to find ethical, clinical and / or legal doubts, occasionally: 51.4%, frequently: 27.6%; the main doubts: responsibility when fulfilling the directives and the lack of signature of the parents. The main difficulties referred to were: that the parents do not have the document at the consultation, and that they are distressed and ask to "do everything". Most professionals expressed that it would be useful or very useful to receive more information and/ or training on ATE. Conclusions: most of the professionals surveyed had participated in the care of children with ATE registration. They considered it useful or very useful to have these records, but they expressed occasional clinical, ethical and/ or legal doubts.

Resumo: Introdução: na assistência médica de crianças com enfermidades que ameaçam ou limitam a vida (EALV), em algumas ocasiões, é necessário adequar o esforço terapêutico (AET). A Unidade de Cuidados Paliativos pediátricos do Centro Hospitalario Pereira Rossell (UCPP- CHPR) implementou um procedimento para a tomada de decisões sobre AET e registro no prontuário do paciente. Objetivo: conhecer a opinião dos profissionais de saúde em relação à utilidade do documento de registro de AET, as principais dificuldades encontradas, e o interesse em capacitar-se no tema. Material e método: estudo descritivo, transversal, com entrevistas a médicos e enfermeiras do CHPR, no período 23 de outubro - 12 de novembro de 2018. O estudo obteve a aprovação do Comitê de ética. Resultados: 75,4% (181/240) dos entrevistados haviam atendido crianças com registro de AET - ocasionalmente: 73,5%, frequentemente: 21,5%. Consideraram - útil contar com registros de AET: 30% e muito útil: 58%. Declararam encontrar dúvidas éticas, clínicas e/ou legais: ocasionalmente: 51,4%; frequentemente: 27,6%; as principais dúvidas foram: responsabilidade no cumprimento das diretrizes e a falta da assinatura dos pais. As principais dificuldades relatadas foram: os padres não dispõem do documento durante a atenção, estão angustiados e solicitam "fazer tudo". A maioria dos profissionais declarou que seria útil ou muito útil receber mais informação e/ou capacitação sobre as DAET. Conclusões: a maioria dos profissionais entrevistados havia participado no cuidado de crianças com registro de AET. Consideraram útil ou muito útil contar com estes registros, porém expressaram ter dúvidas clínicas, éticas e/ou legais em algumas oportunidades.

Adequação do meio bucal para restaurações estéticas: relato de caso / Suitability of the buccal medium for aesthetic restorations: case report

Para restabelecer a função e estética dos elementos dentários é importante realizar a adequação do meio bucal antes de procedimentos restauradores definitivos, visando reduzir fatores ou nichos que favorecem para o acúmulo de placa; controlando a colonização microbiana cariogênica e proporcionando ao paciente um controle mais efetivo de sua higiene bucal. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico em que foi realizado adequação do meio bucal para posterior realização de restaurações estéticas em dentes ântero-superiores acometidos pela doença carie dentária. Concluise que é de suma importância realizar a adequação do meio bucal, controle da dieta e motivação do paciente com sua higienização bucal antes de realizar procedimentos restauradores definitivos, para obter êxito no restabelecimento da função e da estética(AU)

To restore a function and aesthetics of the dental elements, it is important to make an adjustment of the buccal environment before restorative procedures are defined, the presence of factors or niches that favor plaque accumulation; controlling the cariogenic microbial colonization and providing a more effective control of its oral hygiene. The objective of this study was to conduct a clinical study in which women performed exercises for dental caries disease. It concludes that it is important to achieve a correct oral sense, diet control and motivation for oral hygiene before performing definitive restorative procedures, so that medical care is not restored to function and aesthetics(AU)

Nutritional composition of fad diets published on websites and blogs / Composição nutricional de dietas da moda publicadas em sites e blogs

ABSTRACT Objective To analyze quantitatively the diets available on blogs and websites. Methods The following 15 diets were analyzed: low-carb diet, gluten-free diet and intermittent fasting diet using the Virtual Nutri software program. The nutrients analyzed were as follows: carbohydrates, fibers, proteins, lipids, iodine, sodium, calcium, magnesium, iron, zinc, manganese, phosphorus, selenium, vitamins A, C, B6, B12, D, niacin, and folate. The nutrient values were compared with the Dietary Reference Intake recommendation for adults between the ages of 19-50 years. The macronutrient adequacy percentage was based on a 2000-kcal diet for a healthy life, as recommended by the World Health Organization. Results It was observed that most of the composition of macro and micronutrients was lower than the one established by the World Health Organization and the Dietary Reference Intake recommendation for adults between the ages of 19-50 years. Conclusion Long-term dieting can be a risk factor for several deficiency diseases and may endanger the health of individuals.

RESUMO Objetivo Analisar quantitativamente dietas disponíveis em blogs e sites. Métodos Analisou-se 15 cardápios de dietas intituladas: Low Carb, Dieta Sem Glúten e Jejum Intermitente utilizando o software, Virtual Nutri. Os nutrientes analisados foram: carboidratos, fibras, proteínas, lipídios, iodo, sódio, cálcio, magnésio, ferro, zinco, manganês, potássio, fósforo, cobre, selênio, vitaminas A, C, B6, B12, D, niacina e folato. Os nutrientes tiveram seus valores comparados com recomendações diárias de ingestão das Dietary Reference Intake para adultos da faixa etária de 19 a 50 anos. O percentual de adequação foi feito baseado em uma dieta de 2000kcal para indivíduos saudáveis, de acordo com o preconizado pela Organização Mundial da Saúde. Resultados Observou-se que a maioria dos cardápios teve sua composição de macro e micronutrientes aquém do determinado pela Organização Mundial da Saúde e das recomendações das Dietary Reference Intake para adultos de 19 a 50 anos. Conclusão O seguimento dessas dietas em longo prazo pode ser um fator de risco a diversas doenças carenciais que pode trazer perigos à saúde dos indivíduos.

Intuitive eating in youth: Its relationship with nutritional status / Alimentação intuitiva na juventude: sua relação com o estado nutricional

ABSTRACT Objective To determine intuitive eating in young adults and the effects of factors such as gender, Body Mass Index and dietary intake, and dietary adequacy on intuitive eating. Methods This cross-sectional study was conducted with students at Gazi University in Ankara (N=665; 17.6% men; 82.4% women). The questionnaire, including the general characteristics, anthropometric measurements, Intuitive Eating Scale-2, and 24-H Dietary Recall sections, were applied to all participants. For the evaluation of the diet, Nutrient Adequacy Ratio and Mean Adequacy Ratio were used. Results The mean Intuitive Eating Scale-2 score was 3.2±0.33; men's and women's scores were 3.3±0.37 and 3.2±0.32, respectively (p<0.05). According to linear regression analysis, gender, age and mean adequacy ratio had an effect on the model for the score (p<0.05). In addition, there was a negative correlation between Intuitive Eating Scale-2 scores and Body Mass Index values in women (rp=-0.095, p=0.026). Conclusion The intuitive eating scores varied according to gender, dietary adequacy and age. Intuitive eating may be effective in the formation of long-term behavioral changes, which is beneficial for the treatment of obesity. The result of this study may encourage the development of this behavior in groups (may vary according to gender), that is thought to be effective by considering the changes of intuitive eating behavior.

RESUMO Objetivo Determinar a alimentação intuitiva em adultos jovens e os efeitos de fatores como sexo, índice de massa corporal, ingestão alimentar e adequação da dieta na alimentação intuitiva. Métodos Este estudo transversal foi realizado em estudantes da Universidade de Gazi, em Ancara (N=665; 17,6% homens; 82,4% mulheres). O questionário, incluindo as características gerais, medidas antropométricas, Escala de Alimentação Intuitiva 2 e recordatório alimentar de 24 horas foi aplicado aos participantes. Para a avaliação da dieta, foram utilizados o Índice de Adequação de Nutrientes e a Razão de Adequação Média. Resultados A Escala Média de Escala de Comportamento Intuitivo-2 foi de 3,2±0,33, dos homens e das mulheres, foi de 3,3±0,37 e 3,2±0,32, respectivamente (p<0,05). De acordo com a análise de regressão linear, sexo, idade a Razão de Adequação Média tiveram efeito no modelo formado pelo escore (p<0,05). Além disso, houve uma correlação negativa entre os escores da Escala de Alimentação Intuitiva-2 e os valores do índice de massa corporal nas mulheres (rp=-0,095, p=0,026). Conclusão Os escores alimentares intuitivos variaram de acordo com o gênero, com adequação da dieta e com a idade. A alimentação intuitiva pode ser eficaz na formação de mudanças a longo prazo no comportamento, o que é benéfico para o tratamento da obesidade. O resultado deste estudo pode encorajar o desenvolvimento deste comportamento em grupos (talvez variar de acordo com o gênero) que é considerado efetivo considerando-se as mudanças do comportamento alimentar intuitivo.

Comparison of two artificial diets to rear Elaphria agrotina / Comparação de duas dietas artificiais para criação de Elaphria agrotina

ABSTRACT: Given the increasing importance of Elaphria agrotina (Guenée) (Lepidoptera: Noctuidae) in corn crops, especially in the Brazilian Savannah biome, the present research aimed to study its development and survival on Greene's and Poitout & Bues's artificial diets (25±1°C, 70±10% relative humidity [RH] and 12h photophase). Poitout & Bues's diet was more suitable than Greene's diet, providing higher survival percent (77.51% vs. 5.57%), lower development time (49.81 days vs. 55.24 days) and higher fecundity (167.65 vs. 84.9 eggs), respectively. All the caterpillars reared on Poitout & Bues's diet passed through six instars, while almost half of the larvae reared on Greene's diet went through one less instar stage. Regarding the main reproductive parameters, higher average time of generation (T) and lower values of net rates of reproduction (Ro), and increased (rm) intrinsic and finite reason of increase (λ), were observed for larvae reared on Greene's diet. Results presented in this study indicated that Poitout & Bues's diet is more suitable for maintenance of colonies of E. agrotina as compared to Greene's diet.

RESUMO: Com a crescente importância de Elaphria agrotina (Guenée) (Lepidoptera: Noctuidae) em cultivos de milho, especialmente no Bioma Cerrado, o presente trabalho objetivou comparar o seu desenvolvimento e sobrevivência em dieta artificial de Greene e Poitout & Bues (25±1ºC, 70±10% umidade relativa [UR] e fotofase de 12h). A dieta de Poitout & Bues foi mais adequada que a dieta de Grenne, proporcionando maior sobrevivência (77.51% e 5.57%), menor tempo de desenvolvimento (49.81 dias e 55.24 dias) e maior fecundidade (167.65 ovos e 84.9 ovos), respectivamente. Todas as lagartas alimentadas com dieta de Poitout & Bues passaram por seis instares, enquanto que praticamente metade das provenientes da dieta de Greene passou por um instar a menos. Lagartas alimentadas com dieta de Greene, apresentaram maior valor do tempo médio de cada geração (T) e menores valores das taxas líquida de reprodução (Ro), intrínseca de aumento (rm) e razão finita diária de aumento (λ). Os resultados deste estudo indicam a recomendação da dieta de Poitout & Bues para manutenção de colônias e criação massal de E. agrotina quando comparada com a dieta de Greene.

O nutricionista e a gestão de qualidade de alimentos em serviços de alimentação

A qualidade dos alimentos tem sido cada vez mais monitorada em relação à segurança, tornando indispensável à adoção do controle higienicossanitário. O Nutricionista Responsável Técnico é o profissional habilitado que assume o planejamento, organização, direção, supervisão e avaliação de serviços de alimentação e nutrição. Sendo assim, este estudo objetivou ressaltara importância da atuação deste profissional como promotor de saúde em relação à gestão higienicossanitária em unidades de alimentação. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, descritiva, em seis restaurantes comerciais, selecionados aleatoriamente, situados na Região Metropolitana do Recife, relacionando-os à presença do Nutricionista de acordo com a avaliação das condições higienicossanitárias do local. Os dados foram coletados através do checklist,constante no anexo II da RDC n° 275/2002, da ANVISA, enfocando cinco blocos: edificação e instalações; equipamentos, móveis e utensílios; manipuladores; produção e transporte; documentação. Para cada item houve três possibilidades de resposta: "sim", "não" e "não aplicável". Os estabelecimentos que possuíam nutricionista foram nomeados Restaurantes 1A, 2A e 3A e os que não possuíam nutricionista, identificados por Restaurantes 1B, 2B e 3B e classificados, de acordo com a adequação dos itens, em: Grupo I (76 a 100%), Grupo II (51 a 75%) e Grupo III (0 a 50%). Os resultados mostraram que os Restaurantes que tinham nutricionista foram classificados no Grupo I e os que não tinham responsável técnico foram classificados no Grupo 3. A presença do nutricionista é um diferencial para garantir uma alimentação com qualidade nutricional e higienicossanitária.

Food quality has been increasingly monitored in relation to its safety, making it essential the adoption of sanitary-hygienic contraI. The Technical Manager Nutritionist is the professional habilitated for the planning, organization, direction, supervision and evaluation of nutrition and food services. Therefore, this study aims to emphasize the importance of the rale of the nutritionist as a healthcare promoter in relation to the hygienic-sanitary management in food units. We conducted a descriptive, qualitative research in six commercial restaurants, randomly selected, located in Recife metropolitan region, relating them to the presence of Nutritionist according to the evaluation of hygienic-sanitary conditions of the place. Data were collected through checklist contained in Annex II from RDC n° 275/2002, ANVISA, focusing on five blocks: building and facilities, equipment, furniture and utensils; handlers; production and transportation; documentation. For each item there were three possible answers: "yes", "no" and "not applicable". Establishments who had a nutritionist were named Restaurants 1A, 2A and 3A and those who had no nutritionist, identified by Restaurants 1B, 2B and 3B, and classified according to the adequacy of the items in Group I (76 to 100%), Group II (51 to 75%) and Group III (0-50%). The results showed that those Restaurants who had a nutritionist were classified in Group I and those without technical manager were classified in Group III. The presence of a nutritionist is a differential to assure a meal with nutritional and hygienic-sanitary quality.

Caracterização nutricional dos almoços servidos pela unidade produtora de refeição de uma escola militar no município de Belém, PA / Nutritional characterization of lunches served by the meal-producing unit of a military school in the municipality of Belém, PA

A busca por uma alimentação saudável é antiga, mas só no século XX surgiu o primeiro conselho para estudar as recomendações nutricionais. A partir deste contexto o presente estudo teve como objetivo caracterizar nutricionalmente, de acordo com as recomendações da Organização Mundial de Saúde ­ OMS (2003) e do Programa de Alimentação do Trabalhador ­ PAT (2006), os almoços servidos na UPR (Unidade de Produtora de Refeição) de uma escola militar na cidade de Belém-PA. Os cardápios foram analisados, em três semanas, escolhidas de forma aleatória, entre julho e agosto de 2010, e registrados em planilhas padronizadas. Para proceder às análises do valor nutricional dos cardápios utilizou-se o software Nutrilife versão 4.7 (2008), sendo os resultados comparados com as recomendações preconizadas pela OMS (2003) para os macronutrientes. O valor energético, as fibras, o sódio e o NDpCal % foram analisados conforme a preconização do PAT (2006). As análises estatísticas descritivas (média e desvio-padrão) dos resultados foram obtidas a partir do programa Microsoft Excel (versão 2003). Observou-se que em todas as semanas os cardápios se adequaram somente quanto às calorias (855,1 a 932,4 Kcal). Com relação aos macronutrientes, os cardápios apresentaram reduzida quantidade de carboidratos (49,0 a 51,3 %) e altos teores de proteínas (20,2 a 21,5%) e lipídios (27,2 a 50,2 %). As análises mostraram alto teor de fibras (11,8 a 18,0 g) e sódio (1198,2 a 2183,4 mg), e NDpCal % (10,3 a 12,6 %) acima do recomendado. Conclui-se, portanto, que os cardápios analisados estavam desequilibrados, pois demonstraram ser hipoglicídicos, hiperprotéicos, hiperlipídicos, hipersódicos e com NDpCal % acima do recomendado. A inadequação das quantidades per capita servidas sugere a necessidade de estratégias de intervenção nutricional em curto e médio prazo.

The way to take a health food is older, but only in the 20th century was born the first council to study the nutritional recommendations. From that context this research aimed characterized, according recommendations of World Health Organization- WHO (2003) and the Worker's Food Program ­ WFP (2006), nutritionally the lunches offer on EPU (Eating Production Unit)of the military school in the BelémPA. The menus was analyzed in three weeks, and was choice aleatory way, between July and August, 2010, and recorded on standard worksheets. To make the analysis of the nutritional value of menus used the Nutrilife software version 4.7 (2008), and the results compared with the guidelines recommended by the WHO (2003) for macronutrients. Energy, fiber, sodium and NDpCal % were analyzed according to the recommendations of PAT (2006). The statistical analysis (average and standard deviation) of results were obtained using Microsoft Excel (version 2003) for Windows. It was observed that in these weeks the menus are suited only as calories (855.1 to 932.4 kcal). With regard to macronutrients, the menus showed a reduce amount of carbohydrates (49.0 to 51.3%) and high content protein (20.2 to 21.5%) and lipids (27.2 to 50.2%). The analysis showed high fiber content (11.8 to 18.0 g) and sodium (1198.2 to 2183.4 mg), and NDpCal % (10.3 to 12.6 %) more than recommended. It can be concluded that the menus analyzed were unbalanced because they turn back as being hypoglycemic, hyperprotein, hyperlipids, hypersodium and NDpCal % more than recommended. The inadequacy of per capita quantities served suggests strategies nutritional intervention in a short time.

RP-HPLC method development and validation for estimation of rivaroxaban in pharmaceutical dosage forms

Rivaroxaban, an anti-clotting medication, acts at a crucial point in the blood-clotting process and stops the formation of blood clots. In this study, RP-HPLC method was developed for the determination of rivaroxaban in tablets (Xarelto® (10 mg)). Phenomenex Luna 5 µm C18 100 Å LC Column (250 x 4.6 mm) was used at 40 ºC. Isocratic elution was performed with ACN:Water (55:45 v/v) mixture. The flow rate was 1.2 mL min-1 and UV detection was at 249 nm. Internal standard (Caffeine) and rivaroxaban were eluted within 2.21 and 3.37 minutes, respectively. The developed method was validated according to the ICH guidelines and found to be linear within the range 0.005 - 40.0 µg mL-1. The method was accurate, precise, robust and rapid. Thus, it was applied successfully for the quality control assay of rivaroxaban in tablet dosage form.

Rivaroxabana, fármaco anticoagulante, atua em um ponto crucial no processo de coagulação do sangue e impede a formação de coágulos sanguíneos. Neste estudo, desenvolveu-se método de RP-HPLC para a determinação de rivaroxabana em comprimidos (Xarelto ® (10 mg)). Utilizou-se coluna LC (250 x 4,6 mm) Phenomenex Luna C18 5 mm 100 Å a 40 ºC. Realizou-se eluição isocrática com ACN: água (55:45 v/v). O fluxo foi de 1,2 mL min-1 e a detecção de UV foi a 249 nm. Padrão interno (cafeína) e rivaroxabana eluíram em 2,21 e 3,37 minutos, respectivamente. O método desenvolvido foi validado de acordo com as diretrizes do ICH e mostrou-se linear na faixa 0,005-40,0 mg mL-1. O método foi exato, preciso, robusto e rápido. Assim, foi aplicado com êxito para o ensaio de controle de qualidade da Rivaroxabana na forma de comprimidos.

Adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral em pacientes cirúrgicos / Protein-calorie adequacy of enteral nutrition therapy in surgical patients

OBJETIVO: Avaliar a adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral (TNE) empregada em pacientes cirúrgicos. MÉTODOS: Estudo prospectivo, realizado em pacientes cirúrgicos que receberam TNE de março a outubro de 2011. Os pacientes foram avaliados antropometricamente e pela avaliação subjetiva global (ASG). Os valores de calorias e proteínas prescritos e administrados e as causas de interrupção da dieta foram registrados diariamente. O valor de 90% foi utilizado como referencial de adequação. A diferença entre o prescrito e o administrado foi verificada pelo teste t de Student. RESULTADOS: Uma amostra de 32 pacientes, com idade de 55,8 ± 14,9 anos, apresentou 40,6 a 71,9% de desnutrição dependendo da ferramenta utilizada. A neoplasia gástrica e as gastrectomias foram o diagnóstico e as cirurgias mais frequentes. Dos pacientes, 50% conseguiram atingir suas necessidades calórico-proteicas. A adequação da dieta recebida em relação à prescrita foi de 88,9 ± 12,1% e de 87,9 ± 12,2% para calorias e proteínas, respectivamente, com um déficit significativo (p < 0,0001) de 105,9 Kcal/dia e de 5,5 g de proteína/dia. Dos pacientes, 59,4% estavam adequados quanto a calorias e 56,2% quanto a proteínas. As causas de suspensão da dieta ocorreram em 81,3%, sendo o jejum para procedimentos (84,6%) e náuseas/vômitos (38,5%) as causas mais observadas no pré e no pós-operatório, respectivamente. CONCLUSÃO: A inadequação calórico-proteica foi frequente, podendo ser atribuída às intercorrências e suspensões da dieta durante a TNE, o que pode ter dificultado que a amostra atingisse suas necessidades nutricionais. Isto pode contribuir para o declínio do estado nutricional do paciente cirúrgico, que frequentemente já está comprometido, conforme observado neste estudo.

OBJECTIVE: To evaluate the protein-calorie adequacy of enteral nutrition therapy (ENT) in surgical patients. METHODS: A prospective study was performed in surgical patients who received ENT from March to October 2011. Patients were evaluated anthropometrically and by subjective global assessment (SGA). The amount of calories and protein prescribed and administered were recorded daily, as well as the causes of discontinuation of the diet. A 90% value was used as the adequacy reference. The difference between the prescribed and administered amount was verified by Student's t-test. RESULTS: A sample of 32 patients, aged 55.8 ± 14.9 years, showed a malnutrition rate of 40.6% to 71.9%, depending on the assessment tool used. Gastric cancer and gastrectomy were the most common diagnosis and surgery, respectively. Of the patients, 50% were able to meet their caloric and protein needs. The adequacy of the received diet in relation to the prescribed one was 88.9 ± 12.1% and 87.9 ± 12.2% for calories and proteins, respectively, with a significant difference (p < 0.0001) of 105.9 kcal/day and 5.5 g protein/day. 59.4% of the patients had adequate caloric intake and 56.2% had adequate protein intake. Causes of diet suspension occurred in 81.3%, with fasting for procedures (84.6%) and nausea/vomiting (38.5%) being the most frequently observed causes in pre- and postoperative periods, respectively. CONCLUSION: Inadequate caloric and protein intake was common, which can be attributed to complications and diet suspensions during ENT, which may have hampered the sample reached their nutritional needs. This may contribute to the decline in the nutritional status of surgical patients, who often have impaired nutrition, as observed in this study.

Avaliação de Desempenho de Sistemas de Saúde: um modelo de análise / Evaluation of performance of health systems: a model for analysis

Este artigo apresenta uma revisão da Matriz de Dimensões da Avaliação do Sistema de Saúde no Brasil desenvolvida em 2003, e uma atualização conceitual de parte das subdimensões de avaliação do desempenho dos serviços de saúde: efetividade, acesso, eficiência e adequação. Descreve o processo de seleção dos indicadores utilizados e uma síntese dos resultados para cada subdimensão do desempenho. O comportamento dos indicadores utilizados para avaliar o desempenho dos serviços de saúde no Brasil, no que se refere às quatro subdimensões selecionadas, não é uniforme e as melhorias mais acentuadas são observadas naquelas influenciadas pela atuação dos serviços no campo da atenção primária, as melhorias mais significativas foram observadas nas Efetividade e Acesso. Em relação à Eficiência dos serviços de saúde coexistem situações de alta eficiência com outras de baixo desempenho. A atuação dos serviços de saúde na subdimensão Adequação foi pior do que nas demais apresentadas.

This paper presents a review of the Dimension Matrix for Evaluation of the Brazilian Health System that was initially developed in 2003, as well as a conceptual update of some of the sub-dimensions for the evaluation of health service performance, namely effectiveness, access, efficiency and appropriateness of health care. It also describes the indicator selection process as well as the results obtained in each performance dimension. The behavior of the indicators used to assess the performance of health services in Brazil, with respect to each sub-dimension, was not uniform. Areas of marked improvement were found in indicators that are influenced by activities in the field of primary care. The most significant improvements were seen in the sub-dimensions of Effectiveness and Access. With respect to the Efficiency of health services, situations of high efficiency coexist with others with substandard performance. The performance of health services in the sub-dimension of Appropriateness of Health Care was the lowest of all indicators.

Um estudo sobre a competência no trabalho e novos paradigmas organizacionais à luz do modelo IMBA / A study about competence at work and new organizational paradigms based on the IMBA-Model

Esta pesquisa surge a partir de reflexões teóricas e de práticas sobre competências para o trabalho, especificamente, competências adequadas e ideais para os colaboradores, para a consecução de objetivos organizacionais e suas relações com as definições e utilizações do conceito no âmbito do modelo IMBA (Integração de pessoas com deficiência no mercado de trabalho) sobre competências para o trabalho, que traz definições sobre competências e sua forma de aplicação na busca da adequação de pessoas aos seus postos de trabalho. Foram elaborados questionamentos baseados na teoria vigente e no modelo nomeado para nortear a atual pesquisa, assim resumidos: questões sobre as transformações no mundo do trabalho, sobre o próprio conceito de competência e sua inserção nos novos paradigmas organizacionais e a forma de identificação e operacionalização de competências no nível individual. Após uma abordagem de cunho teórico, foram aplicados um questionário e uma entrevista com os temas mencionados. Os dados foram levantados, tratados e analisados qualitativamente, o que viabilizou a identificação de determinadas competências relevantes para cada grupo de colaboradores e suas respectivas percepções na organização abordada sobre a forma de seleção dessas competências. Foi realizado um mapeamento das competências na situação real de trabalho a partir de material baseado no modelo IMBA. O conceito, conforme descrito e trabalhado no nomeado padrão ajudou no mapeamento de competências e na sua análise pelos colaboradores participantes. Foi alcançado o objetivo central da pesquisa de relacionar o tema das competências, a partir da análise de uma situação real organizacional, com os instrumentos do modelo IMBA.

This research arises from reflections on theoretical and practical skills for work, specifically, appropriate skills and ideal for employees to achieve organizational objectives and their relationship with the definitions and uses of the concept under the model IMBA on working skills (Integration of persons with disabilities in the labor market), that brings definitions of competence and its mode of administration in the pursuit of appropriate people to their jobs that were the starting point of this study. Some questions were mapped based on current theory and the project itself nominated for this research, summarized as follows: questions about the changes in the workplace, the concept of competence and its insertion into the new paradigms and organizational form of identification and operationalization of skills at the individual level. After a theoretical approach through contributions of various kinds and especially from the IMBA project, we applied a questionnaire and an interview with the matters referred, whose treatment had qualitative data collected for subsequent analysis. It was possible to identify specific skills relevant to each group of employees surveyed in the organization and their perceptions of these employees on how to select these skills. As the project took an IMBA mapping skills in a real work situation addressed. The concept, as described and IMBA worked on the project can be translated into reality and helped the local organizational skills mapping and analysis by participating employees. It can be argued that the study achieved the goal of relating the issue of skills, from the analysis of a real organization with the tools of the IMBA model.

Evaluation of food consumption of adolescents practitioners of canoeing of the nautical center in São Vicente/SP

A adolescência é um período de vida caracterizado por diversas alterações corporais e comportamentais, que influem diretamente nas necessidades nutricionais. O atleta adolescente que adota condutas alimentares inadequadas pode ter seu desempenho e saúde prejudicados. O presente estudo tem por objetivo avaliar o consumo alimentar de adolescentes praticantes de canoagem do Centro Náutico em São Vicente/SP. A amostra foi constituída por 52 adolescentes, 80 por cento do sexo masculino, com vulnerabilidade socioeconômica, onde foi aferido o Índice de Massa Corpórea e o percentual de gordura. Em relação ao consumo alimentar, foi aplicado um inquérito recordatório alimentar de 24 horas e um questionário de freqüência alimentar. Foi calculada a adequação de consumo energético, fibras, vitamina A, vitamina C, cálcio e ferro. Em relação à avaliação antropométrica, 21,2 por cento dos praticantes apresentaram excesso de peso e 36,5 por cento com excesso de massa gorda. Quanto ao consumo dos grupos alimentares, observamos baixa ingestão de frutas e hortaliças e lácteos o que resulta em baixo consumo de vitaminas A e C e de cálcio. As calorias são fornecidas em maior proporção do que a adequada pelos lipídios e a proteína apresenta baixa proporção de alimentos de origem animal. O ferro mostrou-se com consumo acima dos valores recomendados para os homens e inadequação de consumo para as mulheres. Os resultados apontam para a necessidade de adequado acompanhamento nutricional deste grupo, com implantação de ações de segurança alimentar, tendo em vista a importância da nutrição adequada nesta faixa etária para a prevenção de doenças, manutenção da saúde e performance.

Saúde materno infantil em São Tomé e Principe / Maternal and child health in Sao Tome and Principe

Em 2000, a ONU estabeleceu oito metas nos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODMs) para enfrentar os principais problemas mundiais. Os objetivos quatro e cinco têm por finalidade reduzir em dois terços a mortalidade na infância e em três quartos a mortalidade materna, entre 1990 e 2015. Com o foco principal nestes dois objetivos, propusemo-nos investigar a atenção integralà saúde materna e infantil, considerando indicadores de funcionamento sanitário efatores socioeconômicos e demográficos em São Tomé e Príncipe, com base noprimeiro Inquérito Demográfico e Sanitário de São Tomé e Príncipe realizado em 2008-09. Para a atenção à saúde materna foi avaliada a adequação de dois desfechos: o cuidadopré-natal e a assistência ao parto. Para isso utilizou-se uma amostra de 1326observações. Foi utilizado para a análise do cuidado pré-natal um modelo logístico multinível que permitiu apurar que as variáveis mais significativas foram a ordem de nascimento, nível educacional materno e o índice de bem-estar econômico. Apesar deterem perdido a intensidade, no modelo ajustado os resultados mostraram que as mulheres com ordem de nascimento 1 e 2, com maior nível educacional e maior bemestar econômico apresentaram maiores chances de terem um cuidado pré-nataladequado. Para a assistência ao parto foi utilizado um modelo multinomial multinível através do qual se identificou que as variáveis que mais influíram estatisticamente foram também a ordem de nascimento, o nível educacional materno, o índice de bem-estareconômico e o local de residência.

Inter-relações entre forças influenciadoras e cultura organizacional / Interrelations between influencing forces and organizational culture / Interrelaciones entre las fuerzas influyentes e la cultura organizacional

Foi testada a afirmação da teoria da adequação cultural de Handy segundo a qual forças influenciadoras (tamanho da empresa, ciclos de vida, padrões de trabalho e pessoas) relacionam-se a diferentes combinações culturais. Foram pesquisadas e comparadas duas empresas bem-sucedidas. Dados relativos às forças influenciadoras foram obtidos por meio de entrevistas estruturadas com gestores. Junto aos empregados, por meio de questionário, foram levantados dados pessoais e aplicadas escalas validadas por Gomide e Martins que medem, com base na teoria de Handy, culturas de clube, de função, de tarefa e existencial. Os resultados evidenciaram diferenças significativas entre as empresas nas culturas de função, tarefa e existencial. As forças influenciadoras sugerem explicações para essas diferenças. Foi possível diagnosticar as organizações e recomendar ajustes às empresas.

It was tested the assertion, encountered in Handy's cultural adequacy theory, that influencing forces over the enterprises (size, life cycles, work patterns and persons) are related to different cultural mixtures. Two successful enterprises were investigated and compared. Data concerning the influencing forces were obtained by means of structured interviews with managers. With the employees, a questionnaire was applied to obtain personal data and the Gomide and Martins' validated scales that measure, according to Handy's theory, club, function, task and existential cultures. The results showed that there are significant differences between the two enterprises involving task, function and existential cultures. The influencing forces suggest explanations for these differences. It was possible to arrive at organizational diagnostics and suggest adjustments to the enterprises.

Hemos probado la afirmación de la teoría de la adecuación cultural de Handy por la cual las fuerzas influyentes (tamaño de la empresa, los ciclos de vida, patrones de trabajo y las personas) están relacionadas con diferentes combinaciones culturales. Se investigó y comparó dos empresas de éxito. Los datos sobre las fuerzas influyentes fueron obtenidos a través de entrevistas estructuradas con los directores. Con los empleados, a través de un cuestionario, fueron recogidos los datos personales yfueron aplicadas escalas validadas por Gomide y Martins que meden, de acuerdo a la teoría de Handy, las culturas de club, función, tarea y existencial. Los resultados mostraron diferencias significativas entre las empresas en las culturas de función, tarea, y existencial. Fuerzas influyentes sugieren explicaciones para estas diferencias. Se pudo diagnosticar las organizaciones y recomendar ajustes a las empresas.

Ensuring dynamic strategic fit of firms that compete globally in alliances and networks: proposing the Global SNA - Strategic Network Analysis - framework / Assegurando adequação estratégica de empresas que competem globalmente em alianças e redes: propondo o Arcabouço Global SNA (Strategic Network Analysis)

In order to sustain their competitive advantage in the current increasingly globalized and turbulent context, more and more firms are competing globally in alliances and networks that oblige them to adopt new managerial paradigms and tools. However, their strategic analyses rarely take into account the strategic implications of these alliances and networks, considering their global relational characteristics, admittedly because of a lack of adequate tools to do so. This paper contributes to research that seeks to fill this gap by proposing the Global Strategic Network Analysis - SNA - framework. Its purpose is to help firms that compete globally in alliances and networks to carry out their strategic assessments and decision-making with a view to ensuring dynamic strategic fit from both a global and relational perspective.

Com vistas a sustentar sua vantagem competitiva no contexto de globalização e mudanças crescentes, mais e mais empresas estão competindo globalmente por meio de alianças e redes que as obrigam de adotar novos paradigmas e ferramentas gerenciais. No entanto, suas análises estratégicas raramente levam em conta as implicações estratégicas dessas alianças e redes, considerando suas características globais e relacionais, aparentemente, por falta de ferramentas analíticas adequadas. Este artigo contribui para as pesquisas que buscam preencher esta lacuna, ao propor o "Global Strategic Network Analysis - SNA - framework". O objetivo deste é de auxiliar empresas que competem globalmente em alianças e redes na condução das suas avaliações estratégicas e tomadas de decisão com vistas a assegurar uma adequação estratégica dinâmica pela perspectiva ao mesmo tempo global e relacional.

Adequação do pré-natal em gestantes atendidas na Estratégia de Saúde da Família em Palmas-TO, 2009 / Adequacy of prenatal care for women attended by Family Health Strategy in Palmas- TO, 2009

Introdução: a assistência pré-natal visa promover bem-estar materno e fetal, sendo sua adequação uma condição importante para que se garanta a efetividade dos cuidados às gestantes. Objetivo: avaliar a adequação da assistência pré-natal em gestantes atendidas na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em Palmas-TO, 2009. Material e métodos: foi realizado estudo epidemiológico, descritivo envolvendo uma amostra de 101 puérperas que realizaram pré-natal na ESF. Os dados foram coletados em maternidade pública até 24 horas após o parto, no período de julho a dezembro de 2009, por meio de entrevistas com as puérperas e dos cartões de gestante. A adequação do pré-natal foi baseada no índice de Kotelchuck modificado e índice proposto por Silveira e Santos. Resultados: a média de consultas por gestante foi 6,4; idade gestacional média de início do pré-natal foi 13,4 semanas. Segundo o índice proposto por Silveira e Santos, 68 (67,3 por cento) puérperas tiveram o pré-natal considerado adequado e 33 (32,7 por cento) delas não-adequado. De acordo com o índice de Kotelchuck modificado, identificou-se pré-natal mais que adequado em 53 (52,5 por cento) puérperas, adequado em 20 (19,8 por cento), inadequado em 15 (14,8 por cento) e intermediário em 13 (12,9 por cento). Conclusão: verificou-se que a maioria das gestantes eram adultas jovens; não-brancas; com renda familiar até dois salários mínimos e escolaridade superior a oito anos. A maioria das puérperas recebeu assistência pré-natal adequada, embora a assistência pré-natal precise ser revista qualitativamente.

Introduction: prenatal care provided to pregnant women seeks to promote both maternal and fetal well-being and its adequacy is an important condition to ensure effective care for these women. Objective: To evaluate the adequacy of prenatal care for women attended by Family Health Strategy in Palmas, TO, in 2009. Materials and Methods: a descriptive epidemiological study was carried out involving a sample of 101 postpartum women who had received prenatal care under the Family Health Strategy. The data were collected at a public maternity hospital up to 24 hours after delivery, from July to December 2009. The data were collected from the pregnant women’s cards and through interviews with the postpartum women. The adequacy of the prenatal care was based on the modified Kotelchuck index and the index proposed by Silveira and Santos. Results: The average number of visits by the pregnant women was 6.4; the average gestational age at the beginning of prenatal care was 13.4 weeks. According to the index proposed by Silveira and Santos, prenatal care was considered adequate for 68 (67.3 percent) postpartum women and not adequate for 33 (32.7 percent) of them. According to the modified Kotelchuck index, prenatal care was identified as more than adequate for 53 (52.5 percent) postpartum women, adequate for 20 (19.8 percent), inadequate for 15 (14.8 percent), and intermediate for 13 (12.9 percent). Conclusion: The study found that the majority of the women who sought assistance from the Family Health Strategy were young adults, non-whites, with a family income until two minimum salaries, and over eight years of schooling. Most postpartum women received adequate prenatal care, even though this prenatal care needs to be qualitatively reviewed.

Levantamento pedológico e sistema de informações geográficas naavaliação do uso das terras em sub-bacia hidrográfica de Minas Gerais / Pedologic survey and geographic information system for evaluation of land use within a small watershed, Minas Gerais State, Brazil

A aptidão agrícola das terras consiste em uma classificação técnica que identifica o potencial agrícola de utilização das mesmas, considerando as limitações do solo em níveis de manejo diferenciados a partir das informações geradas em um levantamento pedológico. O cruzamento dos dados de aptidão agrícola e uso atual das terras em ambiente SIG (Sistema de Informações Geográficas) consiste numa ferramenta adequada de planejamento, pois permite determinar a inadequação entre uso e aptidão agrícola, dando bases sustentáveis à exploração. Neste estudo, foram realizadas a avaliação da aptidão agrícola das terras e seu uso atual com auxílio de imagens de satélite e observações de campo, e a identificação de Áreas de Preservação Permanente (APPs) em uma sub-bacia hidrográfica da Bacia do Alto Rio Grande, MG. Com base no levantamento de solos, a utilização do sensoriamento remoto, por meio de imagens de satélites, aliado ao ambiente SIG, constituem-se em ferramentas adequadas para avaliação da aptidão agrícola e uso atual das terras, e permitem o monitoramento das áreas da sub-bacia hidrográfica. O levantamento pedológico forneceu uma base segura e real para que, com o auxílio de ferramentas de geoprocessamento, os mapas resultantes tivessem melhor qualidade e representassem com acurácia os diferentes ambientes naturais na paisagem da sub-bacia hidrográfica. Ocorreu o predomínio de usos da terra menos intensivos que os das classes de aptidão agrícola encontradas. As Áreas de Preservação Permanente (APPs) estão recebendo os mais diferentes usos agrícolas, caracterizando uma inadequação entre a legislação ambiental e o uso atual da terra.

The land agricultural suitability is a technical classification that identifies the agricultural potential of land use, considering the soil limitations at differential management levels from the information generated in a pedologic survey. The cross reference of data involving land agricultural suitability and land use in Geographical Information System (GIS) is an adequate tool for planning, because it allows to determine the inadequacy between land use and land agricultural suitability, giving bases to sustainable exploration. Therefore, we evaluated in this work the land agricultural suitability and the current use of the land mediated by satellite images and field observations, for the identification of permanent preservation areas (PPAs) in a small watershed from Alto Rio Grande basin - MG. Based on soil survey, the utilization of remote sensing, by means of satellite images, in association with GIS, constitutes adequate tools to evaluate the land suitability and current use, and allows monitoring areas of the small watershed. The pedologic survey supplied a secure and real basis for this purpose and with the help of geoprocessing tools, the resulting maps had better quality and represented with accuracy the different natural environments in the landscape of the hydrographic small watershed. We observed a dominance of less intensive land use in relation to the agricultural suitability classes found here. The permanent preservation areas (PPAs) are receiving a variety of agricultural uses, which characterizes an inadequacy between the environmental legislation and the current land use.