Nitrous oxide or midazolam to tooth extraction? a systematic review / Óxido nitroso ou midazolam para extracção dentária? uma revisão sistemática / ¿Óxido nitroso o midazolam para la extracción dental? una revisión sistemática

Aim: This systematic review aimed to evaluate the use of midazolam and nitrous oxide in conscious sedation for dental extraction procedures. Methods: A search was conducted in electronic searches Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, grey literature, and the main scientific journals in the area, following PRISMA. Booleans operators were used for the combinations of terms and the search strategy was adapted to each of the databases, ("tooth extraction" OR "molar, third" OR "tooth, impacted" OR "surgery, oral" OR "exodontics" OR "wisdom tooth" AND "nitrous oxide" OR "anesthetics, inhalation" OR "conscious sedation" OR "laughing gas" OR "moderate sedation" AND "midazolam" OR "benzodiazepines" OR "hypnotics and sedatives" OR "sedative effect"). Study Selection and Data Extraction: The inclusion criteria were parallel and crossover RCTs involving patients of any age submitted to tooth extraction at a dental office under local anesthesia. No language restrictions have been imposed until 2023. The exclusion criteria were studies involving patients submitted to extraction in the hospital setting, studies that did not measure anxiety or sedation and studies for which the full text was not available. Results: Where within the eight articles that met the eligibility criteria, no significant differences were found between the methods, in relation to sedation or anxiety. Conclusion: In conclusion, nitrous oxide and midazolam safely ensure good levels of sedation and anxiety control, being pharmacological approaches possible to be used in dental care, even in those more invasive such as, tooth extraction.

Objetivo: Esta revisão sistemática visava avaliar a utilização de midazolam e óxido nitroso na sedação consciente para procedimentos de extração dentária. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas pesquisas electrónicas Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, literatura cinzenta, e nas principais revistas científicas da área, seguindo o PRISMA. Foram utilizados operadores booleanos para as combinações de termos e a estratégia de pesquisa foi adaptada a cada uma das bases de dados, ("extração dentária" OU "molar, terceiro" OU "dente, impactado" OU "cirurgia, oral" OU "exodontia" OU "dente do siso" OU "óxido nitroso" OU "anestésico, inalação" OU "sedação consciente" OU "gás do riso" OU "sedação moderada" OU "midazolam" OU "benzodiazepinas" OU "hipnóticos e sedativos" OU "efeito sedativo"). Seleção do estudo e extração de dados: Os critérios de inclusão foram RCTs paralelos e cruzados envolvendo pacientes de qualquer idade submetidos a extração dentária num consultório dentário sob anestesia local. Não foram impostas restrições linguísticas até 2023. Os critérios de exclusão eram estudos que envolviam pacientes submetidos a extração no ambiente hospitalar, estudos que não mediam ansiedade ou sedação e estudos para os quais o texto completo não estava disponível. Resultados: Nos oito artigos que preenchiam os critérios de elegibilidade, não foram encontradas diferenças significativas entre os métodos, em relação à sedação ou ansiedade. Conclusão: Em conclusão, o óxido nitroso e o midazolam garantem, com segurança, bons níveis de sedação e controle de ansiedade, sendo abordagens farmacológicas possíveis de serem usadas nos cuidados odontológicos, mesmo naqueles mais invasivos como, a extração dentária.

Objetivo: Esta revisión sistemática pretendía evaluar el uso de midazolam y óxido nitroso en la sedación consciente para procedimientos de extracción dental. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, literatura gris y en las principales revistas científicas del área, siguiendo PRISMA. Se utilizaron operadores booleanos para las combinaciones de términos y se adaptó la estrategia de búsqueda a cada una de las bases de datos, ("tooth extraction" OR "molar, third" OR "tooth, impacted" OR "surgery, oral" OR "exodontia" OR "wisdom tooth" OR "nitrous oxide" OR "anaesthetic, inhalation" OR "conscious sedation" OR "laughing gas" OR "moderate sedation" OR "midazolam" OR "benzodiazepines" OR "hypnotics and sedatives" OR "sedative effect"). Selección de estudios y extracción de datos: Los criterios de inclusión fueron ECA paralelos y cruzados que incluyeran pacientes de cualquier edad sometidos a extracción dental en un consultorio dental bajo anestesia local. No se impusieron restricciones de idioma hasta 2023. Los criterios de exclusión fueron estudios que incluyeran pacientes sometidos a extracción en el ámbito hospitalario, estudios que no midieran la ansiedad o la sedación y estudios para los que no estuviera disponible el texto completo. Resultados: En los ocho artículos que cumplían los criterios de elegibilidad, no se encontraron diferencias significativas entre los métodos con respecto a la sedación o la ansiedad. Conclusión: En conclusión, el óxido nitroso y el midazolam garantizan con seguridad buenos niveles de sedación y control de la ansiedad, siendo abordajes farmacológicos posibles de ser utilizados en la atención odontológica, incluso en aquellas más invasivas como, la extracción dentaria.

Sobre técnicas y estrategias para el manejo y guía de la conducta en odontología pediátrica: análisis de la literatura / Techniques and strategies for the management and guidance of behavior in pediatric dentistry: analysis of the literature

El objetivo de esta revisión narrativa es analizar críticamente las publicaciones sobre las diferentes estrategias y técnicas que la literatura odontológica mundial recomienda para la atención de los niños que rechazan el tratamiento (AU)

The purpose of this narrative review is to do a critically analysis of all the papers currently published on different strategies and techniques recommended by the world dental literature for the management of children who refuse dental treatment or non-compliant child patients (AU)

Validez y confiabilidad del cuestionario de ansiedad y miedo dental IDAF -4C+ en adultos mayores / Validity and reliability of the Index of Dental Anxiety and Fear (IDAF-4C+) in Chilean older adults

RESUMEN: Objetivo: Determinar la validez aparente, validez de constructo y confiabilidad del cuestionario IDAF-4C+ versión en español, en adultos mayores de dos servicios de atención primaria de la Región Metropolitana, Chile. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, transversal aplicado a 42 adultos mayores de dos servicios de atención primaria de la Región Metropolitana. La validez aparente se determinó mediante el juicio de expertos, la validez de constructo a través del análisis exploratorio confirmatorio, mientras que la confiabilidad se determinó por consistencia interna, exploratorio a través del coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: El juicio de expertos no realizó modificación al IDAF-4C+ versión en español. El análisis exploratorio confirmó la presencia de un solo factor, el cual explicó el 60,1% de la varianza, mientras que la confiabilidad arrojó un alfa de Cronbach de 0,901, considerado excelente. Conclusiones: El cuestionario IDAF-4C+ presentó una adecuada validez de contenido, validez aparente y una confiabilidad excelente. Se recomienda su uso para la medición de ansiedad dental en adultos mayores que acuden a los servicios de atención primaria evaluados.

ABSTRACT Objective: To determine the face validity, construct validity and reliability of the Spanish version of the IDAF-4C + in older adults, patients in two primary health care from the Metropolitan Region, Chile. Material and methods: Descriptive cross-sectional study, 42 older adults from two primary health care centres from the Metropolitan Region set up the sample. Face validity was determined by experts' judgment, construct validity was determined by a confirmatory factorial analysis and reliability was determined by internal consistency exploratory through Cronbach's alfa. Results: The experts did not modify the Spanish version of the IDAF-4C+. The factorial analysis confirmed the presence of only one factor which explains the 60,1% of the variance, and Cronbach's alfa resulted in 0,901, considered as excellent. Conclusions: The Spanish version of IDAF-4C+ is valid and reliable for the measurement of dental anxiety and fear and its use is recommended among older adults who visit primary health care centres in the Metropolitan Region.

Técnicas alternativas del manejo de la conducta en odontopediatría / Técnicas alternativas para a gestão comportamental em odontologia pediátrica / Alternative behavioral management techniques in pediatric dentistry

Diversas técnicas convencionales han sido utilizadas con gran eficacia; sin embargo, la no aceptación de algunas de ellas por los padres, ciertos condicionamientos éticos y legales así como cambios en la educación actual y el avance en nuevas tecnologías, obligan al odontólogo a un replanteamiento de actitudes. Objetivo: El objetivo del presente trabajo es identificar qué técnicas alternativas son empleadas en la clínica dental por los profesionales para el manejo de la conducta de pacientes infantiles. Material y métodos: Se realizó un cuestionario en la plataforma de Google, remitido vía email a 190 odonto/estomatólogos que tratasen pacientes infantiles, obteniendo una participación de 132 encuestas adecuadas para el análisis de 6 técnicas alternativas de manejo de la conducta. El estudio estadístico se realizó en el programa SPSS aplicando el test de ANOVA para una significación de p= 0,05. Resultados: Un 35,1% de los encuestados utilizaban medios audiovisuales para el tratamiento dental, siendo la televisión el más frecuentemente empleado. La musicoterapia fue la técnica más utilizada (70,5% de los participantes) con mayor frecuencia del sexo femenino, aunque sin diferencias significativas, siendo la música moderna la de mayor aceptación. Un 32,8% utilizaron la ludoterapia como técnica de manejo seguida del empleo de técnicas de relajación con un 25%, ambas con mayor porcentaje femenino. Las dos técnicas menos utilizadas fueron la aromaterapia (6,8%) y la hipnosis (2,3%). Conclusiones: A pesar del incremento en la utilización de técnicas alternativas en el manejo de la conducta, todavía su empleo es escaso por los odonto/estomatólogos.

Várias técnicas convencionais têm sido usadas com grande eficácia; contudo, a não aceitação de algumas delas pelos pais, certas condições éticas e legais, assim como as mudanças na educação atual e o avanço das novas tecnologias, forçam o dentista a repensar as atitudes. Objetivo: O objetivo do presente estudo é identificar quais técnicas alternativas são utilizadas na clínica odontológica por profissionais para gerenciar o comportamento de pacientes infantis. Material e métodos: Foi realizado um questionário na plataforma Google, enviado por e-mail a 190 dentistas/stomatologistas que trataram crianças, obtendo 132 pesquisas adequadas para a análise de 6 técnicas alternativas de gestão comportamental. O estudo estatístico foi realizado no programa SPSS aplicando o teste ANOVA para uma significância de p= 0,05. Resultados: 35,1% dos inquiridos utilizaram meios audiovisuais para tratamento dentário, sendo a televisão a mais frequentemente utilizada. A musicoterapia foi a técnica mais utilizada (70,5% dos participantes) pelo sexo feminino, embora sem diferenças significativas, sendo a música moderna a mais amplamente aceita. 32,8% utilizaram a terapia lúdica como técnica de gestão seguida do uso de técnicas de relaxamento com 25%, ambas com uma percentagem maior de mulheres. As duas técnicas menos utilizadas foram a aromaterapia (6,8%) e a hipnose (2,3%). Conclusões: Apesar do aumento do uso de técnicas alternativas na gestão do comportamento, o seu uso ainda é escasso pelos odontologistas/estomatologistas.

Various conventional techniques have been used with great efficiency; nevertheless, the non-acceptance of some of them by the parents, certain ethical and legal conditions as well as changes in the current education and the advance in new technologies, force the dentist to a rethinking of attitudes. Aim: The aim of this paper is to identify what alternative techniques are used by professionals for the behavior's management of pediatric patients in the dental clinic. Material and methods: A questionnaire was carried out on the Google platform, sent via email to 190 odonto / stomatologists who treated pediatric patients, obtaining a participation of 132 appropriate surveys for the analysis of 6 alternative behavior management techniques. The statistical study was carried out in the SPSS program, applying the ANOVA test for a significance of p = 0.05. Results: 35.1% of respondents used audiovisual media for dental treatment, being television the most frequently used. Music therapy was the most applied technique (70.5% of the participants) with the highest frequency of female sex, without significant differences though, being modern music the most widely accepted. 32.8% used play therapy as a management technique followed by the use of relaxation techniques with 25%, both with a higher female percentage. The two least used techniques were aromatherapy (6.8%) and hypnosis (2.3%). Conclusions: Despite the increase in the use of alternative techniques in behavior management, their use is still scarce by dentists / stomatologists.

Validez de contenido, de constructo y confiabilidad del Dental Anxiety Scale en adultos chilenos / Content validity, construct validity and reliability of the Dental Anxiety Scale in Chilean adults

INTRODUCCIÓN: La ansiedad dental impacta profundamente en la salud oral de un paciente, determinando el pronóstico y adherencia a tratamiento, sin embargo, existe poca información de instrumentos validados que evalúen este constructo. El OBJETIVO de este estudio es evaluar las propiedades psicométricas del Dental Anxiety Scale versión en español en adultos en servicios de atención primaria de la Región Metropolitana, Chile. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal descriptivo aplicado a 169 adultos acompañantes de un servicio de atención primaria. La validez de contenido se determinó con metodología Delphi, la validez de constructo a través del análisis factorial confirmatorio y la confiabilidad a través de análisis de consistencia interna mediante Alfa de Cronbach. RESULTADOS: El juicio de expertos no modificó la versión en español. El análisis factorial confirmó la presencia de un solo factor, el cual explicó el 65,44% de la varianza, mientras que la confiabilidad arrojó un alfa de Cronbach de 0,822, considerado bueno. DISCUSIÓN: El Dental Anxiety Scale presentó una adecuada validez de contenido, validez de constructo y buena confiabilidad. Se recomienda su uso para la medición de ansiedad dental en adultos que acuden a servicios de atención primaria en la Región Metropolitana.

INTRODUCTION: Dental anxiety can strongly affect oral health, modifying the prognosis and treatment's adherence. The level of dental anxiety has to be considered when proposing a treatment plan. The AIM of this study is to measure the psychometric properties of the Dental Anxiety Scale in the Spanish version, applied to adults in primary health institutions of the Metropolitan Region, Chile METHODS: 169 adults were recruited. To determine content validity, the Delphi method was used; the confirmatory factor analysis was used to demonstrate the construct validity. Reliability was measured in terms of internal consistency with the Cronbach's alpha coefficient. RESULTS: The experts did not modify the Spanish version of DAS. The factorial analysis confirmed that there was a single factor that accounted for 65,44% of variance. A 0,882 Cronbach's alfa is considered as good reliability. CONCLUSION: Dental Anxiety Scale presents an appropriate construct and content validity, and a good reliability. It is a proper instrument to be used in adults in primary health care centers in the Metropolitan Region.

Validación de un instrumento de ansiedad dental EQ-SDAI / Validation of an instrument of dental anxiety EQ-SDAI

Objetivo: El objetivo de este estudio fue validar un instrumento de uso masivo para evaluar la ansiedad dental, mediante la dicotomización de una variable continua del Instrumento de versión corta del Inventario de Ansiedad Dental (SDAI) a una variable binaria del instrumento EQ-SDAI. Material y métodos: Se utilizó una población de edad > 18 años en el análisis. El SDAI se adaptó interculturalmente al español y se llamó EQ-SDAI; luego se calculó la sensibilidad y la especificidad. También se utilizó la curva ROC para evaluar la confiabilidad del nuevo cuestionario. Se calculó el coeficiente de correlación biserial puntual. Para el análisis de consistencia interna se utilizó el coeficiente Kuder Richardson (KR-20). Resultados: Se obtuvo una alta sensibilidad (Sen = 0,93) y una especificidad aceptable (Esp = 0,60). A través del punto de coeficiente de correlación biserial, se obtuvo una buena correlación (R> 0,70), en ocho de las nueve preguntas de la escala SDAI. Conclusiones: Los resultados indican que existe un buen coeficiente de correlación. La consistencia interna (KR-20) fue 0,866.

Objective: The aim of this study was to validate an instrument of mass use to evaluate dental anxiety, by means of the dichotomization of a continuous variable of the Dental Anxiety Inventory short version instrument (SDAI) to a binary variable of the EQ- SDAI instrument. Material and Methods: One population aged >18 years were used in the analysis. The SDAI was cross-culturally adapted to Spanish, and was named EQ-SDAI, then sensibility and specificity was calculated also the ROC curve was used to assess the reliability of the new questionnaire. Point biserial correlation coefficient was calculated. For the internal consistency analysis, the Kuder Richardson coefficient (KR-20) was used. Results: High sensitivity (Sen = 0.93), and an acceptable specificity (Esp = 0.60) was obtained. Through the point biserial correlation coefficient, a statistically significant result (R> 0.70) was obtained, in eight of the nine questions of the SDAI scale, which indicates that there is a good coefficient of correlation. Conclusions: The internal consistency (KR-20) was 0.866.

Comparación de tres escalas de ansiedad: RMS pictorial scale (RMS-PS); Venham picture test (VPT) y Facial image scale (FIS)

Introducción: La evaluación de la ansiedad dental en pacientes pediátricos es tan importante como la realización del tratamiento. El conocerla, ayudará al especialista a considerar distintas opciones de manejo específicas para cada niño, lo que permitirá aumentar la confianza del paciente y sus padres. Objetivos: Comparar la ansiedad dental usando 3 escalas de medición: RMS Pictorial Scale (RMS-PS), Venham Picture Test (VPT) y Facial Image Scale (FIS) en niños de 4­10 años durante su primera cita dental en el centro odontológico de la Universidad Científica del Sur. Material y métodos: Un total de 50 niños entre 4-10 años de edad en su primera cita dental fueron seleccionados al azar. El nivel de ansiedad se midió utilizando los tres tipos de escalas. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para determinar la asociación de las variables; y la prueba de Kappa para obtener la concordancia entre las 3 escalas. Resultados: Al evaluar el nivel de concordancia, se encontró una concordancia débil entre FIS y RMS-PS (K= 0,366); y pobre entre FIS y VPT (K= 0,227); y VPT y RMS-PS (K= 0,291). No se encontró asociación estadísticamente significativa entre las 3 escalas asociadas a género y edad; y tampoco en cuanto a la preferencia según género (p>0.05). Sin embargo, según edad si hubo asociación estadísticamente significativa (p<0.05).

Análisis de los niveles de cortisol salival y α-amilasa en cirugía del tercer molar / Analysis of salivary cortisol and α-amylase levels in third molar surgery / Análise dos níveis de cortisol salivar e α-amilase em cirurgia de terceiro molar

Los procedimientos dentales implican una alta situación de estrés y ansiedad. Objetivos: Verificar una asociación de ansiedad dental medida por la Escala de ansiedad dental modificada (EADM), con variaciones de los niveles de cortisol salival (sC) y de α-amilasa (sAA) en pacientes sometidos a cirugía del tercer molar. Materiales y métodos: Treinta y dos pacientes fueron seleccionados en la Clínica Odontológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de São Paulo. EADM se logró en la primera consulta. Se recogieron muestras de saliva durante la entrevista, el día de la cirugía y las visitas de seguimiento postoperatorio a intervalos de una semana a la misma hora. Tres pacientes clasificados como ansiosos y cuatro que informaron un evento traumático previo se reunieron en un grupo. Resultados: No hubo diferencia entre este grupo y el grupo no ansioso al comparar el sexo y el dolor. Los niveles de sC (KW, p = 0,65) y sAA (KW, p = 0,69) en tres días no fueron diferentes en relación con el género. Los niveles de sAA aumentaron en la cirugía de día al comparar pacientes ansiosos / con eventos y no ansiosos, mientras que los niveles de sC fueron más altos durante la entrevista y el seguimiento postoperatorio. Conclusión: La ansiedad dental y el evento traumático dental previo mostraron una producción marcada de niveles de sC y sAA en relación con sus contrapartes en esta situación. La relación subjetiva y objetiva de ansiedad dental necesita más investigaciones.

Dental procedures involve high situation of stress and anxiety. Objectives: To verify an association of dental anxiety mea-sured by Modified Dental Anxiety Scale (MDAS), with variations of salivary cortisol (sC) and salivary α-amylase (sAA) levels in patients undergoing third molar surgery. Materials and Methods: Thirty two patients were selected in Clínica Odontológica of Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo. MDAS was accomplished in first query. Saliva samples were collected during interview, on surgery day and postoperative follow-up visits at intervals of one week at the same hour. Three patients classified as anxious, and four who reported prior traumatic event were gathered in a group. Re-sults: There was no difference between this group and the non-anxious group when comparing gender and pain. sC levels (KW, p = 0.65) and sAA (KW, p = 0.69) on three days weren't different in relation to gender. Levels of sAA increased in day surgery when comparing anxious/ event and non-anxious patients, while sC levels were higher during interview and postoperative follow up. Conclusion: Dental anxiety and previous dental traumatic event showed marked production of sC and sAA levels in relation to their counterparts in this situation. Subjective and objective dental anxiety relationship needs further investigations.

Procedimentos odontológicos envolvem uma alta situação de estresse e ansiedade. Objetivos: Verificar a associação da ansiedade odontológica medida pela Escala Modificada de Ansiedade Dental (EMAD), com variações dos níveis de cortisol salivar (sC) e α-amilase salivar (sAA) em pacientes submetidos à cirurgia de terceiro molar. Materiais e Métodos: Trinta e dois pacientes foram selecionados na Clínica Odontológica da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. O EMAD foi realizado na primeira consulta. As amostras de saliva foram coletadas durante a entrevista, no dia da cirurgia e no acompanhamento pós-operatório em intervalos de uma semana na mesma hora. Três pacientes classificados como ansiosos e quatro que relataram evento traumático prévio foram reunidos em um grupo. Resultados: Não houve diferença entre esse grupo e o grupo não ansioso ao comparar sexo e dor. Os níveis sC (KW, p = 0,65) e sAA (KW, p = 0,69) em três dias não diferiram em relação ao sexo. Os níveis de sAA aumentaram em cirurgias diurnas quando comparados pacientes ansiosos / evento e não ansiosos, enquanto os níveis sC foram maiores durante a entrevista e acompanhamento pós-opera-tório. Conclusão: A ansiedade odontológica e o evento traumático dentário prévio mostraram marcada produção de níveis de sC e sAA em relação a suas contrapartes nessa situação. Relação de ansiedade dental subjetiva e objetiva precisa de mais investigações.

Music Distraction Effectiveness in Dental Anxiety and Treatment Adherence in 6-Year-Old Children: A Randomized Clinical Trial / Efectividad de la Distracción Musical Sobre la Ansiedad Dental y Adherencia a Tratamiento en Niños de 6 Años: Ensayo Clínico Aleatorizado

ABSTRACT: Dental anxiety can be a barrier to following healthy behaviours. Musical distraction is an effective strategy to reduce dental anxiety and improve treatment adherence. The aim was to determine the effect of musical distraction on dental anxiety and treatment adherence in 6-year-old children. Multicenter randomized control trial with 176 children who were allocated into two parallel groups. One group received usual dental care (N 88), and the other was exposed to musical distraction during usual dental care (N 88). The primary outcome was dental anxiety and secondary was oral health status and oral health care behaviours. Both were assessed at baseline, discharged and six-month follow-up. Mid/high dental anxiety was exhibited by 16.1 % of the children. Musical distraction had no effect on dental anxiety levels in the experimental compared with the control group at any of the time points assessed. The size effect was 0.35 and 0.15 (Cliff's Delta) for baseline-discharge and 0.57 and 0.35 for baseline-six month. Only 47.7 % of the sample attended at 6-month follow-up. Dental anxiety is not prevalent in the sample and is not beneficially reduced by musical distraction. The educational actions of the dental care programme are not sufficient to attain permanent long-term changes in oral health behaviour.

RESUMEN: La ansiedad dental puede ser una barrera para seguir conductas saludables. La distracción musical es una estrategia efectiva para reducir la ansiedad dental y mejorar la adherencia al tratamiento. El objetivo fue determinar el efecto de la distracción musical sobre la ansiedad dental y la adherencia al tratamiento en niños de 6 años. Ensayo multicéntrico de control aleatorizado con 176 niños asignados a dos grupos paralelos. Un grupo recibió atención dental habitual (n 88) y el otro estuvo expuesto a distracción musical durante el cuidado dental habitual (N 88). El resultado primario fue la ansiedad dental y secundaria fue el estado de salud oral y las conductas de salud oral. Ambos fueron evaluados al inicio, dados de alta y seguidos durante seis meses. La ansiedad dental media / alta fue exhibida por 16,1 % de los niños. La distracción musical no tuvo ningún efecto sobre los niveles de ansiedad dental en el grupo experimental en comparación con el grupo control en ninguno de los momentos evaluados. El efecto del tamaño fue 0,35 y 0,15 (Cliff's Delta) para el inicio y el alta y 0,57 y 0,35 para el inicio y los seis meses de seguimiento. Solo el 47,7 % de la muestra asistió a los 6 meses de seguimiento. La ansiedad dental no prevalece en la muestra y no se ve beneficiada por la distracción musical. Las acciones educativas del programa de atención dental no son suficientes para lograr cambios permanentes a largo plazo en el comportamiento de salud oral.

Propiedades psicométricas de la versión española de la Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS) para la medición de ansiedad dental en niños / Psychometric properties of the Spanish version of the Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS) to dental anxiety in children

El proceso de validez y fiabilidad de las escalas de ansiedad dental en español para niños ha sido escasa. El objetivo de esta investigación fue evaluar las propiedades psicométricas de la adaptación española de la Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS) como una medida de auto-reporte de ansiedad dental en niños. El ACDAS incluye 13 ítems sobre las reacciones de ansiedad a estímulos de la atención odontológica y un componente cognitivo evaluado a los niños, padres y operadores. Se adaptó la ACDAS al idioma Español, luego se determinaron las propiedades psicométricas en una muestra de 200 pacientes niños de la Clínica Odontológica de la Universidad Cooperativa de Colombia, Pasto, Colombia. La validez estructural de la escala fue estimada con un Análisis Factorial Exploratorio (AFE) y su fiabilidad fue establecida a través de la consistencia interna (a de Cronbach). La muestra consecutiva fue comprendida de 112 hombres y 88 mujeres y sus edades estuvieron entre 5 a 10 años. El AFE determinó una estructura de cuatro factores que representó el 72,12 % de la varianza explicada. Se nombró a los factores de acuerdo con las reacciones de ansiedad a estímulos potencialmente nocivos como "estímulos pre-intervención", "estímulos restrictivos/invasivos", "estímulos inocuos (tacto, gusto)" y "estímulos inocuos (olfato, oído)". La consistencia interna de las sub-escalas fue 0,88; 0,71; 0,84 y 0,76 respectivamente. Las sub-escalas mostraron una buena convergencia, ser discriminantes y validez de constructo. Los resultados sugieren que la ACDAS es un instrumento válido y fiable, y clínicamente útil para la evaluación de la ansiedad dental en niños.

The validity and reliability process of dental anxiety scales for children in Spanish has been scarce. The aim of this research was to determine the psychometric properties of a Spanish adaptation of the Abeer Children Dental Anxiety Scale (ACDAS) as a self-report measure of dental anxiety in children. The ACDAS includes 13 items about the anxiety reactions of receiving dental care and a cognitive component assessed to children, parents and operators. We adapted the Abeer Children Dental Anxiety Scale to Spanish language, and then determined its psychometric properties in a sample of 200 children patients from the Dental Clinic at Universidad Cooperativa de Colombia, Pasto, Colombia. The scale's structural validity was estimated through an Exploratory Factor Analysis (EFA) and the reliability was established by examining its internal consistency (Cronbach's a). The consecutive sample was comprised of 112 men and 88 women and their ages ranged from 5 to 10 years. The EFA loaded a four-factor structure which accounted for 72.12 % of the variance. We labeled to those factors according to anxiety reactions to potential harmful stimuli as "pre-intervention stimuli", "invasive/restrictive stimuli", "innocuous stimuli (touch, taste)" and innocuous stimuli (smell, hearing)". The internal consistencies of the sub-scales were 0.88, 0.71, 0.84 and 0.76, respectively. The sub-scales showed good convergent, discriminant and construct validity. The results suggest the ACDAS is a valid, reliable, and clinically useful instrument for assessing dental anxiety in children.

Ansiedad dental en adultos chilenos que concurren a un servicio de salud primaria / Dental anxiety in Chilean adults who attend a primary care health service

El objetivo fue identificar el nivel de ansiedad dental en una muestra de adultos chilenos que concurren a un servicio de atención de salud primaria. Se realizó un estudio transversal, obteniendo una muestra de 174 adultos, con edades entre los 20 y 70 años, pertenecientes al área urbana de Santiago de Chile, y que acudían en calidad de acompañantes de niños(as) que asistían a atención dental. Se registraron datos socio-demográficos y fecha de último control dental. Se aplicó la escala de ansiedad dental de Corah. Se realizaron estadísticos descriptivos, prueba t, prueba U de Mann Whitney y prueba de Spearman. Se trabajó con un error de significancia del 5 %. Un 37,9% de la muestra presentó ansiedad dental, en sus niveles moderado (16,1 %), severo (13,2 %) y fobia dental (8,6 %). A nivel educacional, los sujetos con educación básica completa presentaron la mayor frecuencia (57,1 %) de ansiedad, mientras que los de educación superior incompleta presentaron la menor frecuencia (25 %). No se observaron asociaciones entre ansiedad dental y edad, sexo, nivel educacional, índice per cápita y último control dental. La muestra de adultos encuestados de Santiago de Chile presentó altos niveles de ansiedad dental en comparación con países desarrollados. Se recomienda realizar más estudios en dicha población para determinar las variables que explican el problema de la ansiedad dental en la población chilena.

The objective of this study is to identify the level of dental anxiety in a sample of Chilean adults who attend a service of primary health care. A cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 174 caregivers of pediatric dental patients, aged between 20 and 70 years, belonging to the urban area of Santiago de Chile. A questionnaire that included socio-demographic information (sex, age, educational level, income per capita index and last dental visit) were registered. Corah's Dental Anxiety Scale was applied. Descriptive statistics and t-test, U-Mann Whitney test and Spearman test was used. An error of significance of 5% was applied. 37.9 % of thesample shows dental anxiety in their moderate levels (16.1 %), severe (13.2 %) and dental phobia (8.6 %). Of the subjects who had dental anxiety, the majority had moderate anxiety (42.4 %). In an educational level, subjects with complete basic education have the highest rate (57.1 %) of anxiety, while incomplete higher education had the lowest rate (25 %). Adults between 50 and 59 years reported greater presence of dental anxiety. There were not significant associations between dental anxiety and age, sex, educational level, per capita rate and last dental visit. The sample of adults surveyed in Santiago de Chile presented high levels of dental anxiety compared to other developed countries. We recommend further studies in this population to determine the variables that explain the problem of dental anxiety in the Chilean population.

Abordaje de la ansiedad del paciente adulto en la consulta odontológica: propuesta interdisciplinaria

La ansiedad es un trastorno complejo y multifactorial que puede implicar el deterioro de la salud bucal de los pacientes que la padecen. En la actualidad, la mayoría de los pacientes experimenta algún grado de ansiedad ante los procedimientos de índole odontológico. De esta forma, el odontólogo y su equipo deben estar entrenados y capacitados para reconocer los signos y síntomas clínicos asociados a la ansiedad que pueden presentar sus pacientes. Asimismo, tienen que estar familiarizados con diversas técnicas de intervención para contener situaciones de ansiedad ante la consulta odontológica (relajación muscular progresiva de Jacobson, musicoterapia, reestructuración cognitiva - percepción de control y psicoeducación). Resulta necesario lograr una visión interdisciplinaria entre la Odontología y la Psicología clínica, donde los conocimientos psicológicos mejoren la calidad de los tratamientos dentales de los pacientes que padecen trastornos de ansiedad.

Anxiety is a complex and multifactorial disorder that may involve the deterioration of oral health of patients who have it. At present, most patients experience some degree of anxiety such dental procedures. Thus, the dentist and his team must be trained and trained to recognize the signs and symptoms associated clinical anxiety can present their patients. The dentist needs to be familiar with various psychologycal intervention techniques to contain situations of anxiety about dental practice (progressive muscle relaxation, music therapy, cognitive restructuring - perceived control and psychoeducation). It is necessary to achieve an interdisciplinary approach between dentistry and clinical psychology, where psychological knowledge to improve the quality of dental treatment of patients suffering from anxiety disorders.

Percepciones de la población respecto al cirujano dentista / Patients’ perceptions of dental surgeons

El objetivo de esta revisión es evaluar las variables y aspectos fundamentales que afectan las percepciones de las personas en relación a los dentistas reportadas en la literatura de corriente principal. Se utilizaron PubMed, SciELO y Google Scholar. Se encontró que las percepciones de los pacientes dependen principalmente de la experiencia previa con el profesional, pues algunas personas le dan mayor importancia a las habilidades técnicas que éste presente, mientras que otras a la capacidad de comunicación que tengan los dentistas. Dentro de las percepciones negativas se encuentra el miedo al dolor y el manejo de éste, lo que puede restringir la búsqueda de la atención dental, la accesibilidad y el costo de la atención dental. Otros factores son: la edad -tanto del paciente como del dentista- y el sexo, debido a que la concordancia de sexo reduce la vergüenza y el miedo al contacto físico durante el examen...

The aim of this review is to evaluate the main variables and aspects that influence patients’ perceptions about dentists as reported in mainstream literature. The literature search was made in PubMed, SciELO and Google Scholar. We found that patients´ perceptions rely primarily on their previous experience with the professional, as some people value the professional´s technical skills, while others value their communication skills. Among the negative perceptions are the fear of pain and how to handle it, which can limit dental care seeking behaviors, and the availability and cost of dental care. Other factors: age –patient and dentist– and sex, as when patient and dentist are both men or women, the shame and fear of physical contact during the exam is reduced...

Dental anxiety among patients visiting a dental institute in Faridabad, India / Ansiedad dental entre pacientes que asisten a un instituto dental en Faridabad, India

Despite advances in dentistry, anxiety about dental treatment and the fear of pain remains widespread among patients and is a significant barrier to dental treatment. This study would therefore provide information so as to minimize levels of anxiety and aid in planning stress-free treatment. The crosssectional study utilizing a self-reported questionnaire based on Modified Corah's Dental Anxiety Scale (MDAS) framed in Hindi (local language) was performed on 1032patients (aged 14-68 years). Around 1004 questionnaires were returned (response rate - 97.3%). Overall, prevalence of dental anxiety was high (50.2%), but severe anxiety (phobia) was low (4.38%). The prevalence of anxiety was seen mostly in the 20-30-year age group (37.3%). Anxiety was also seen to be significantly higher in females (mean - 11.79) than in males [mean - 9.47] (p < 0.0000). Patients anxious about dental procedures are often more difficult to treat. Anxious patients should be identified and managed appropriately by behavioural/pharmacological measures.

A pesar de los adelantos en la odontologia, la ansiedad en torno al tratamiento dental y el miedo al dolor, siguen extendidos entre los pacientes, y constituyen una barrera significativa al tratamiento dental. Por lo tanto, este estudio persigue brindar información que permita minimizar los niveles de ansiedady ayude a planificar un tratamiento libre de tensión. Este estudio transversal, que utiliza una encuesta auto-reportada basada en la Escala de ansiedad dental modificada (EADM) de Corah -enmarcada en hindi (el idioma local) - ser aplicó a 1032 pacientes (14-68 anos de edad). Alrededor de 1004 cuestionarios regresaron con sus respuestas (para una tasa de respuesta de 97.3%). En general, la prevalencia de la ansiedad dental fue alta (50.2%), pero la ansiedad severa (la fobia) fue baja (4.38%). El prevalencia de la ansiedad se vio principalmente en el grupo etario de 20-30 anos (37.3%). También se observó que la ansiedad era significativamente más alta en las hembras (media 11.79) que en los varones (media 9.47, p < 0.0000). Los pacientes dentalmente ansiosos son a menudo dificiles de tratar. Los pacientes ansiosos deben ser identificados y tratados apropiadamente por medio de medidas farmacológicas conductuales.

Eficacia de las técnicas de percepción de control y relajación en la reducción de ansiedad dental / Effectiveness of the control sensing techniques and relaxation in reducing dental anxiety

La ansiedad dental (AD) es un problema frecuente en la atención dental y constituye una barrera para el éxito terapéutico. El objetivo del estudio es determinar la eficacia de dos estrategias psicológicas para la reducción de la AD. Se conformaron tres grupos de 20 pacientes adultos cada uno, que se incorporaban a atención dental. El primer grupo fue apoyado con técnicas de percepción de control (PC), el segundo con técnica de relajación (R) y un tercero recibió la atención habitual (control). Se midió la AD utilizando la escala de Corah. El grupo PC tuvo una disminución significativa del porcentaje de sujetos con AD. Al término de las sesiones, el 40% de los sujetos con PC se ubicaron en el rango de baja ansiedad. La técnica de Percepción de Control es una estrategia más eficaz que la relajación en la reducción de ansiedad dental, cuando es aplicada por el dentista

Dental anxiety is a frequent problem in dentistry. It is one of the main barriers for therapeutic success. The aim of the study is to determinate the efficacy between two anxiety reduction psychological techniques. Three groups of 20 patients each received clinical dental sessions. The Control Perception (PC) technique was applied to the first group, the Relaxation (R) technique to the second and the third received the usual dental care (control group). Anxiety degree was assessed using the Corah Scale. Data showed a significant reduction in dental anxiety only in the PC group after the sessions. At the end of interventions, forty percent (40%) of the PC group and only a 15% of the R and control group ranged in low anxiety degree. The PC technique is simply to apply and more effective to reduce levels of dental anxiety than the relaxation technique, when applied by the dentist

Dental anxiety in a sample of West Indian adults / Ansiedad dental en una muestra de adultos de West Indies

AIM: The aim of this study was to investigate the level of dental anxiety and its possible causes among people in Trinidad and Tobago. METHOD: This is a cross-sectional survey of parents and guardians accompanying children who were attending a paediatric dental clinic. Participants completed a questionnaire while in the waiting room, which included the Modified Dental Anxiety Scale (MDAS), age, gender and occupation. An additional item was included which asked participants to rate the anxiety felt on having a tooth extracted. RESULTS: There were 100participants (81% female). Overall, 40% of participants reported moderate to severe anxiety. Twenty-three per cent of participants had moderate anxiety (MDAS 15-18) and 17% had severe anxiety/phobia (MDAS 19-20). Level of anxiety was related to gender (multiple linear regression, p < 0.05). Proportions of participants were very/extremely anxious of having a tooth drilled (48%), local anaesthetic injection (53%) and extraction (52%). Thirty-six per cent of participants had avoided dental treatment in the past because they were too anxious. CONCLUSION: High levels of dental anxiety were found in this sample of Trinidadian adults. The MDAS was able to detect significant elements of that anxiety. The addition of a question on extraction revealed that this procedure may contribute substantially in anxiety toward dental treatment in the Caribbean.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue investigar el nivel de ansiedad dental y sus posibles causas entre las personas en Trinidad y Tobago. MÉTODO: Éste es un estudio transversal de padres y guardianes que acompañan a los niños que asistían a una clínica dental pediátrica. Los participantes llenaron un cuestionario mientras se hallaban en la sala de espera. El cuestionario incluía la Escala de Ansiedad Dental Modificada (EADM), edad, género y ocupación. Se incluyó un punto adicional que pedía a los participantes que clasificaran la ansiedad que sentían por la extracción de un diente. RESULTADOS: Había 100 participantes (81% hembra). En general, el 40% de los participantes reportó sentir una ansiedad de moderada a severa. El veintitrés por ciento de los participantes tenía una ansiedad moderada (EADM 15-18) y el 17% tenían ansiedad severa/fobia (EADM 19-20). El nivel de ansiedad guardaba relación con el género (regresión logística múltiple p < 0.05). Muchos participantes estaban muy/extremadamente ansiosos por tener un diente bajo la fresa dental (48%), una inyección con anestésico local (53%) y una extracción (52%). Treinta y seis por ciento de los participantes habían evitado el tratamiento dental en el pasado porque se sentían demasiado ansiosos. CONCLUSIÓN: Se encontraron niveles altos de ansiedad dental en esta muestra de adultos trinitenses. La EADM pudo detectar elementos significativos de esa ansiedad. Al añadirse una pregunta sobre extracción, se puso de manifiesto que este procedimiento puede contribuir substancialmente al problema de la ansiedad hacia el tratamiento dental en el Caribe.

Miedos dentales / Dental fears

El miedo al dentista no es tan infrecuente como la mayoría de la gente puede pensar. Una mala experiencia puede crear una fantasía horrible en la mente de una persona que programó, o debe programar, una visita a una clínica dental. OBJETIVO: describir la actitud de los pacientes en relación a diferentes factores subyacentes a los miedos dentales. MÉTODO: se realiza una encuesta a una muestra de 218 pacientes en el Consultorio 1, Santiago, Chile. Se utiliza un cuestionario con 17 ítem. El tratamiento estadístico se desarrolla con el programa SPSS 12. RESULTADOS: al analizar la estructura factorial de la escala de miedos dentales se encuentran cuatro factores. El principal factor está relacionado con "mala praxis profesional", mientras que los "aspectos inherentes al tratamiento" generan menos miedo. CONCLUSIONES: ha sido posible diferenciar cuatro factores que pueden generar o contribuir al miedo dental. La dimensión más trascendente es la denominada ""aspectos inherentes al tratamiento"", aunque los otros factores explorados pueden generar temor en menor grado. Las técnicas de manejo conductual son métodos para controlar las conductas de pacientes derivadas del miedo. Estas técnicas son necesarias para ayudar a modelar conductas.

Fear of the dentist, isn't as uncommon as most people might think. One bad experience can create a horrific fantasy in the mind of a person who is scheduled, or should be scheduled, to see go to a dental clinic. The aim of the current study is to describe the patient's attitude regarding several factors hidden in dental fears. METHOD: a survey has been performed among 218 patients who visited the Consultorio 1, Santiago, Chile. The questionnaire used included 17 items. The statistical data processing was carried out with the help of software SPSS 12. RESULTS: analyzing the factorial composition of dental fears scale, we detected four factors. The main factor is related to bad professional praxis, while "inherent actions to the treatments" factor generate less fear. CONCLUSION: among dental fears, it has been possible to differentiate four aspects or dimensions that could represent answers to the title: Dental Fears. One of these dimensions, which generate less level fear, is called "treatment inherent aspects". However, the others three dimensions do provoke a certain degree of fear. Behavioral management techniques are methods to control patient's behavior. These techniques are necessary to help modeling behaviors.