Priorização de projetos de recursos hídricos sob a perspectiva de modelos de apoio à decisão multicritério: uma revisão sistemática / Prioritization of water resources projects from the perspective of multicriteria decision aid models: a systematic review

Resumo Este estudo apresenta a análise da literatura científica quanto à aplicação de modelos de apoio à decisão multicritério na priorização de projetos de recursos hídricos, por meio de uma revisão sistemática. Metodologicamente, a pesquisa caracteriza-se como diagnóstico-descritiva. Para a realização da revisão sistemática, seguiu-se o protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. No que tange à análise dos dados, após o levantamento do portfólio bibliográfico, realizou-se uma bibliometria com o auxílio dos softwares VOSviewer e UCINET 6 em conjunto com o NetDraw, e posteriormente se procedeu à metassíntese. Como principais resultados, percebeu-se: (i) uma carência na produção científica sobre o tema investigado (23 artigos); (ii) a recorrente aplicação de métodos de apoio à decisão multicritério na priorização de projetos de recursos hídricos; (iii) o destaque para o governo e companhias de saneamento com setores de maior interesse em projetos de recursos hídricos; (iv) a falta de informação sobre os atores envolvidos na priorização dos projetos e as técnicas que apoiam o consenso da decisão; e (v) além da preocupação econômica, a importância que vem sendo dada às dimensões social e ambiental. A contribuição prática deste estudo é dada pelo conhecimento gerado para as companhias e instituições que desejem realizar a priorização de projetos de recursos hídricos, uma vez que são exibidas metodologias, técnicas, dimensões e critérios que vêm sendo considerados cientificamente na priorização de projetos no setor de recursos hídricos. Já a contribuição teórica é realizada por meio da apresentação de um panorama atual do tema objeto de estudo, de forma a permitir a identificação de lacunas e apontando áreas em desenvolvimento para pesquisas futuras.

Abstract This study presents the analysis of the scientific literature on the application of multicriteria decision aid models in the prioritization of water resources projects through a systematic review. Methodologically, the research is characterized as descriptive diagnosis. For the systematic review, the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses protocol was followed. Regarding data analysis, after surveying a bibliographic portfolio, a bibliometry was carried out with the aid of VOSviewer and UCINET 6 software, in addition to NetDraw software; subsequently, a metasynthesis was performed. As main results, the following aspects were observed: (i) lack of scientific production on the investigated topic (23 articles); (ii) recurring application of multicriteria decision aid methods in prioritizing water resource projects; (iii) emphasis on the government and sanitation companies with sectors of greatest interest in water resources projects; (iv) lack of information about the actors involved in the prioritization of projects and the techniques that support the decision consensus; and (v) in addition to the economic concern, the importance that has been given to social and environmental dimensions. The practical contribution of this study consists in the knowledge generated for companies and institutions that intend to prioritize water resource projects, as this study presents the methodologies, techniques, dimensions, and criteria that have been scientifically considered in the prioritization of projects in the water resources sector. The theoretical contribution consists in the presentation of a current overview of the topic under study, in such a way to allow the identification of gaps and indicating areas under development for future research.

Sensibilidade e especificidade de sistemas open access para detecção de interações medicamentosas potenciais / Sensitivity and specificity of open access systems to detect potential drug-drug interactions

Patient safety.Estudo transversal. Objetivo: avaliar a sensibilidade e especificidade de sistemas de rastreamento de acesso aberto para interações medicamentosas potenciais (IMp) em comparação com o DRUG-REAX® system e analisar o impacto clínico potencial das IMp de gravidades "Contraindicada" e "Maior" não detectadas. Métodos: amostra composta por 140 pacientes em acompanhamento em um ambulatório especializado no atendimento a pessoas com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) de um hospital universitário. As IMp foram identificadas e classificadas no DRUG-REAX® System e em oito sistemas de rastreamento de acesso aberto. As IMp de gravidade "Contraindicada" e "Maior" foram analisadas segundo o impacto clínico. Utilizou-se estatística descritiva e calculou-se sensibilidade e especificidade dos sistemas de rastreamento na identificação das IMp. Resultados: Os sistemas de acesso aberto pertencentes as bases Drugs.com, UCLA School of Health e CVC Caremark apresentaram sensibilidade e especificidade > 70%. A totalidade dos sistemas de acesso aberto não detectou os pares ciprofibrato + estatinas e metformina + sitagliptina, cujos impactos clínicos incluíram risco de miopatia e rabdomiólise e hipoglicemia, respectivamente. Cerca de um terço (37,5%) dos sistemas de acesso aberto não detectou a IMp ácido acetilsalicílico + hidroclorotiazida, capaz de ocasionar nefrotoxicidade. Conclusão: A maioria dos pares de IMp integra o rol terapêutico de pacientes com DCNT e cujos impactos clínicos são tempo-dependentes. A combinação de julgamento clínico, revisão periódica do plano terapêutico e os atributos de precisão (sensibilidade e especificidade) são fundamentais para garantir a segurança do paciente, sobretudo no contexto ambulatorial. (AU)

This study aims to evaluate the sensitivity and specificity of open-access screening systems in detecting potential drug-drug interactions (PDDIs) compared to the DRUG-REAX® system and analyze the potential clinical impact of PDDIs of "Contraindicated" and "Major" severities not detected. A cross-sectional study was conducted in an outpatient clinic specialized in caring for patients with noncommunicable diseases (NCDs) of a university hospital. PDDIs were identified and classified in the DRUG-REAX® System and eight open-access screening systems. The "Contraindicated" and "Major" severity PDDIs were analyzed according to clinical impact. Descriptive statistics were used and the sensitivity and specificity of the screening systems were calculated to identify the PDDIs. Results: The open-access systems Drugs.com, UCLA School of Health and CVC Caremark showed sensitivity and specificity > 70%. All open access systems did not detect the pairs ciprofibrate + statins and metformin + sitagliptin, whose clinical impacts included the risk of myopathy/ rhabdomyolysis and hypoglycemia, respectively. About a third (37.5%) of open-access systems did not detect PDDI acetylsalicylic acid + hydrochlorothiazide, which is capable of causing nephrotoxicity. Conclusion: Most pairs of PDDIs are part of the therapeutic role of patients with NCDs and whose clinical impacts are time-dependent. The combination of clinical judgment, periodic review of the therapeutic plan and the attributes of precision (sensitivity and specificity) are essential to ensure patient safety, especially in the outpatient setting. (AU)

Uma análise multicritério de alternativas para o tratamento de resíduos sólidos urbanos do município de Juazeiro do Norte no Ceará / A multi-criteria analysis of alternatives for the treatment of municipal solid waste in the municipality of Juazeiro do Norte Ceará

RESUMO Gestores públicos necessitam planejar e implementar alternativas sustentáveis de gestão de Resíduos Sólidos Urbanos (RSU) que contenham unidades de tratamento de resíduos. Entretanto, a seleção de alternativas de tratamento de resíduos é um processo complexo, sendo necessário considerar diferentes critérios. Nesse sentido, este artigo tem o objetivo de analisar diferentes alternativas de tratamento de RSU para o município de Juazeiro do Norte no Ceará, Brasil, por meio da avaliação dos critérios econômico, ambiental, social, técnico e regulatório. Para alcançar esse objetivo, aplicou-se o método multicritério de apoio à decisão Analytic Hierarchy Process (AHP), com o auxílio de diversas técnicas quantitativas de projeção e de dados coletados em campo e em fontes secundárias. Os resultados mostram que as alternativas 1 (centro de triagem manual e unidade de compostagem descentralizados) e 3 (centro de triagem manual e biodigestor descentralizados) são as opções de tratamento de RSU mais favoráveis para o município, com percentual de 25,11 e 24,97%, respectivamente. As alternativas descentralizadas (1 e 3) levam vantagem sobre as centralizadas 2 (centro de triagem automatizado e unidade centralizada de compostagem), 4 (centro de triagem automatizado e biodigestor centralizado) e 5 (centro de triagem automatizado e incinerador) em virtude, principalmente, da maior geração de empregos e viabilidade técnica. Entretanto, com a realização da análise de sensibilidade em uma avaliação na qual o critério econômico tinha peso superior ou igual a 70%, constatou-se que o resultado geral mudaria e as alternativas centralizadas 2 e 4, com melhores resultados econômicos, seriam apontadas como as melhores opções.

ABSTRACT Worldwide, public managers need to plan and implement sustainable alternatives for the management of Municipal Solid Waste (MSW) that consider waste treatment plants. However, the selection of waste treatment alternatives is a complex process which must consider different criteria. In this sense, the present article had the objective of analyzing different MSW treatment alternatives for the municipality of Juazeiro do Norte in Ceará, Brazil, through the evaluation of economic, environmental, social, technical, and regulatory criteria. The Multicriteria Decision Making Method AHP (Analytic Hierarchy Process) was applied, supported by several quantitative techniques of projection and data collected in the field and in secondary sources. The results show that alternatives 1 (decentralized manual sorting center and composting units) and 3 (decentralized manual sorting center and anaerobic digesters) are the most favorable MSW treatment options for Juazeiro do Norte, with a percentage of 25,11 and 24,97%, respectively. The decentralized alternatives 1 and 3 have an advantage over the centralized alternatives 2 (automated sorting center and centralized composting unit), 4 (automated sorting center and centralized biodigester) and 5 (automated sorting center and incinerator) due, mainly, to the greater generation of jobs and technical feasibility. However, sensitivity analyzes enhances that, in an evaluation in which the economic criteria had a weight greater than or equal to 70%, the overall result would change significantly and the centralized alternatives 2 and 4, alternatives with better economic results, would be considered as the best MSW treatment options.

Gerenciamento de portfólio de projetos de saneamento nos Comitês das Bacias PCJ: método multicritério para hierarquização / Portfolio management of sanitation projects in the PCJ Basin Committees: multicriteria method for hierarchization

RESUMO Os elevados custos e a limitação de recursos financeiros tornam essencial a priorização de projetos de saneamento. Os métodos multicritérios, para decisões individuais ou em grupo, são ferramentas modernas para hierarquizar portfólios de projetos. Há muitos métodos disponíveis na literatura técnico-científica. No Brasil, os Comitês das Bacias Hidrográficas constituem-se no ambiente para decisões descentralizadas sobre projetos nos âmbitos das bacias hidrográficas. Este artigo propôs um modelo multicritério de apoio à decisão para a priorização de um portfólio de projetos de saneamento no âmbito de um comitê de bacia. Como estudo de caso, utilizou-se um portfólio de 14 empreendimentos, objeto de um edital para aplicação de recursos financeiros do Fundo Estadual de Recursos Hídricos e/ou arrecadados pela cobrança da água bruta nas bacias dos rios Piracicaba, Capivari e Jundiaí. Empregou-se o método Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluation II com a extensão gráfica Geometric Analysis for Interactive Aid. O modelo propiciou uma análise detalhada sobre as potencialidades das alternativas. Foi possível visualizar não somente a ordenação, mas também todas as propriedades de superação de cada alternativa pelas matrizes e pelos gráficos apresentados.

ABSTRACT High costs and limited financial resources make it essential to prioritize sanitation projects. Multicriteria methods, for individual or group decisions, constitute modern tools to rank project portfolios. Currently, there are many methods available in the scientific and technical literature. In Brazil, the Hydrographic Basin committees constitute the institution for decentralized decisions to manage projects portfolios. This article proposes a multicriteria model of decision support for prioritizing a portfolio of sanitation projects within the scope of a basin committee. As a case study, a portfolio of 14 projects is used, which is the subject of a public notice for the application of financial resources from FEHIDRO and/or collected by charging raw water in the Piracicaba, Capivari and Jundiaí (PCJ) basins. The method Promethee II was used with the graphic extension GAIA. The model provided a detailed analysis of the potentialities of the alternatives. It was possible to visualize not only the ordering, but also all the overcoming properties of each alternative by the matrices and the graphs presented.

Desenvolvimento de um aplicativo para identificação do risco de quedas em idosos / Development of mobile application to identify fall risk in the elderly

INTRODUÇÃO: A queda pode ocorrer em qualquer fase da vida do indivíduo, porém é mais frequente em idosos, representando um alto impacto social e econômico ao país e ao mundo. Hoje, o sistema de saúde pública incentiva amplamente os estudos científicos que perpassam pela compreensão das causas do cair do idoso, para que a prevenção efetiva deste episódio seja alcançada, diminuindo a demanda e os custos na saúde. OBJETIVO: Desenvolver uma ferramenta eletrônica web mobile que auxilie os profissionais de saúde na avaliação do risco de quedas do idoso a partir de instrumentos adaptados para o português do Brasil, validados para a população idosa e com amplo uso na literatura. MÉTODO: Trata-se de um projeto de desenvolvimento de um protótipo usando a plataforma Android e a linguagem JAVA. RESULTADOS: Após análise dos critérios estabelecidos no estudo os instrumentos selecionados para o desenvolvimento do software foram o Índice Dinâmico da Marcha (Dynamic Gait Index-DGI), a Escala de Equilíbrio de Berg (Berg Balance Scale), o Levantar e Caminhar Cronometrado (Timed up and go-TUG) e o Índice de Equilíbrio de Tinetti (Performance Oriented Mobility Assessment-POMA). Os testes realizados após a finalização do software, apresentaram uma compatibilidade 100% com o referencial escolhido. CONCLUSÃO: O aplicativo desenvolvido durante o processo, apresentou-se versátil, rápido, possuindo os principais instrumentos validados na literatura brasileira, para identificar o risco de quedas em idosos, de fácil operação, gerando uma tendência positiva a aderência do profissional de saúde na sua utilização. [AU]

INTRODUCTION: A fall can occur at any stage of one's life; however, it is more common in the elderly. The effects of falls are serious, in social and economic terms, in the country and worldwide. Today, the public health system extensively encourages scientific studies that help prevent these accidents effectively, reducing the demand for health services and its associated costs. OBJECTIVE: To develop an electronic mobile web tool (app) that helps health professionals to assess risk factors related to falls among elderly people, utilising validated instruments designed for this age group that are widely used in the literature and adapted to Brazilian Portuguese. METHOD: This is a project regarding the development of a prototype for use on the Android platform, programmed in JAVA. RESULTS: After analysing the criteria set out in the study, the selected tools for software development were the Dynamic Gait Index-DGI, the Berg Balance Scale, the Timed Up and Go (TUG) test and the Tinetti Balance test (Performance Oriented Mobility Assessment-POMA). The tests conducted after the software development phase showed the predetermined requirements were met 100%. CONCLUSION: The app that was developed during the process proved to be versatile, fast, includes the main instruments that are validated in the Brazilian literature, identifies the risk of falls in the elderly, is easy to use, which all are positive incentives for health professionals to use the device. [AU]

Apoio ao processo de avaliação do serviço de abastecimento de água no Rio Grande do Norte: uma abordagem multicritério / Support to the assessment process of the water supply service in Rio Grande do Norte State: a multicriteria approach

RESUMO O abastecimento de água e o saneamento são dois serviços essenciais para a sociedade, ainda mais no Brasil, onde há, historicamente, um déficit desses serviços básicos. Além disso, também se sabe que tais serviços envolvem muitos atores, que muitas vezes possuem perspectivas conflitantes, características de problemas multicriteriais. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo avaliar o serviço de abastecimento de água de oito municípios do Estado do Rio Grande do Norte (RN). Para tanto, foram selecionados 11 critérios, levando-se em consideração aspectos operacionais, financeiros e de qualidade da água, e foi adotado o método de apoio multicritério à decisão TOPSIS. Também foi utilizado o procedimento da entropia para a obtenção dos pesos de cada critério. Os resultados apontaram o município de Lagoa Nova como a alternativa com melhor serviço de abastecimento de água entre as opções estudadas. Em contrapartida, Santana do Matos foi o município com a pior avaliação do conjunto de alternativas estudadas.

ABSTRACT Water supply and sewage are two essential services to society, especially in Brazil, where historically there has been a deficit of these crucial services. Moreover, it is also known that such services involve many actors who often have conflicting perspectives, characteristics of multicriteria problems. Thus, this paper aimed to evaluate the water supply service in eight cities of Rio Grande do Norte State, Brazil. Eleven criteria were selected, considering operational, financial and water quality aspects. We adopted the TOPSIS method to support the multicriteria decision. In addition, the entropy method was used to obtain the weights for each criterion. The results showed the city of Lagoa Nova as the alternative with the best water supply service of the alternatives studied. In contrast, Santana do Matos was the city with the worst water supply assessment of all the studied alternatives.

Comparison between data mining methods to assess calving difficulty in cattle / Comparación entre métodos de minería de datos para evaluar la dificultad al parto en ganado / Comparação entre métodos de mineração de dados para avaliar a dificuldade no parto em bovinos

Abstract Background: Dystocia in cattle results in adverse consequences (increased calf morbidity and mortality, decreased fertility, and milk production, lower cow survival and reduced welfare) leading to considerable economic losses. Objective: To classify calvings in dairy cattle according to their difficulty using selected data mining methods (classification and regression trees (CART), chi-square automatic interaction detection trees (CHAID) and quick, unbiased, efficient, statistical trees (QUEST)), and to identify the most significant factors affecting calving difficulty. The results of data mining methods were compared with those of a more traditional generalized linear model (GLM). Methods: A total of 1,342 calving records of Polish Holstein- Friesian black-and-white heifers from four farms were used. Calving difficulty was divided into three categories (easy, moderate and difficult). Results: The percentages of calvings correctly classified by CART, CHAID, QUEST, and GLM were as follows: 35.14, 18.92, 19.82, and 43.24% (easy), 68.70, 73.91, 81.74, and 41.74% (moderate), and 77.27, 85.45, 73.64, and 81.82% (difficult), respectively. The most important factors affecting calving difficulty were bull's rank (based on the mean calving difficulty score of its daughters), calving age, farm category (based on its mean milk yield) and calving season. Conclusion: All classification models were satisfactory and could predict the class of calving difficulty.

Resumen Antecedentes: La distocia en el ganado resulta en consecuencias adversas (elevadas morbilidad y mortalidad de terneros, reducida fertilidad y producción de leche, menor supervivencia y bienestar de las vacas) que conllevan a pérdidas económicas considerables. Objetivo: Clasificar los partos del ganado lechero en función de su grado de dificultad a través de métodos seleccionados de minería de datos (árboles de clasificación y de regresión (CART), detección automática de interacción chi-cuadrado (CHAID) y árboles estadísticos no sesgados y eficientes (QUEST)) e identificar los factores más característicos de dificultad al parto. Los resultados de los métodos de minería de datos se compararon con los del modelo lineal generalizado tradicional (GLM). Métodos: Se utilizaron 1.342 registros de parto de novillas de raza polaca Holstein-Friesian blanca y negra de cuatro explotaciones lecheras. La dificultad de parto del ganado se dividió en tres categorías (fácil, moderado y difícil). Resultados: El porcentaje de partos correctamente clasificados por CART, CHAID, QUEST y GLM fue 35,14, 18,92, 19,82 y 43,24% (fácil), 68,70, 73,91, 81,74 y 41,74% (moderado), y 77,27, 85,45, 73,64 y 81,82% (difícil), respectivamente. Los factores más importantes de dificultad de parto fueron el rango de toro (determinado sobre la base de dificultad media de los partos de sus hijas), la edad al parto, la categoría de las fincas (sobre la base del rendimiento medio de leche) y la temporada de parto. Conclusión: Todos los modelos de clasificación se caracterizaron como satisfactorios y podrían predecir la clase de dificultad al parto.

Resumo Antecedentes: A distócia em bovinos resulta em consequências adversas (aumento da morbidade e mortalidade dos bezerros, diminuição da fertilidade e da produção de leite, baixa sobrevivência da vaca e redução do bem-estar) levando a consideráveis perdas econômicas. Objetivo: Classificar os partos do gado leiteiro segundo o seu grau de dificuldade através dos métodos selecionados de data mining (árvores de classificação e regressão (CART), detecção automática de interação chi-quadrado (CHAID) e ârvores estatísticas eficientes e rápidas e imparciais (QUEST)) e identificar os fatores mais importantes para a dificuldade nos partos. Os resultados dos métodos de data mining foram comparados com os resultados do modelo lineal generalizado (GLM) mais convencional. Métodos: Foram utilizados 1.342 registos de partos de novilhas da raça polaca Holstein-Frísia branca e preta de quatro fazendas. A dificuldade em um parto foi dividida em três categorias (fácil, média, difícil). Resultados: A percentagem de partos corretamente classificados através de CART, CHAID, QUEST e GLM foram de 35,14, 18,92, 19,82 e 43,24% (fácil), 68,70, 73,91, 81,74 e 41,74% (média) e 77,27, 85,45, 73,64 e 81,82% (difícil), respetivamente. Os fatores mais importantes de dificuldade no parto foram a classificação do touro (determinada com base na dificuldade média nos partos de suas filhas), a idade no momento de parto, a categoria de exploração leiteira (com base no rendimento médio de leite) e a temporada de parto. Conclusão: Todos os modelos de classificação destacaram-se por sua qualidade satisfatória e foram capazes de prever a categoria de dificuldade de um parto.

Inteligência Artificial e Medicina / Artificial Intelligence and Medicine

RESUMO Ao mesmo tempo em que se discutem problemas na relação médico-paciente e a deficiência do exame clínico na atenção médica, que torna o diagnóstico clínico mais dependente de exames complementares, enfatiza-se cada vez mais a importância do computador em medicina e na saúde pública. Isto se dá seja pela adoção de sistemas de apoio à decisão clínica, seja pelo uso integrado de novas tecnologias, incluindo as tecnologias vestíveis/corporais (wearable devices), seja pelo armazenamento de grandes volumes de dados de saúde de pacientes e da população. A capacidade de armazenamento e processamento de dados aumentou exponencialmente ao longo dos recentes anos, criando o conceito de big data. A Inteligência Artificial processa esses dados por meio de algoritmos, que tendem a se aperfeiçoar pelo seu próprio funcionamento (self learning) e a propor hipóteses diagnósticas cada vez mais precisas. Sistemas computadorizados de apoio à decisão clínica, processando dados de pacientes, têm indicado diagnósticos com elevado nível de acurácia. O supercomputador da IBM, denominado Watson, armazenou um volume extraordinário de informações em saúde, criando redes neurais de processamento de dados em vários campos, como a oncologia e a genética. Watson assimilou dezenas de livros-textos em medicina, toda a informação do PubMed e Medline, e milhares de prontuários de pacientes do Sloan Kettering Memorial Cancer Hospital. Sua rede de oncologia é hoje consultada por especialistas de um grande número de hospitais em todo o mundo. O supercomputador inglês Deep Mind, da Google, registrou informações de 1,6 milhão de pacientes atendidos no National Health Service (NHS), permitindo desenvolver novos sistemas de apoio à decisão clínica, analisando dados desses pacientes, permitindo gerar alertas sobre a sua evolução, evitando medicações contraindicadas ou conflitantes e informando tempestivamente os profissionais de saúde sobre seus pacientes. O Deep Mind, ao avaliar um conjunto de imagens dermatológicas na pesquisa de melanoma, mostrou um desempenho melhor do que o de especialistas (76% versus 70,5%), com uma especificidade de 62% versus 59% e uma sensibilidade de 82%. Mas se o computador fornece o know-what, caberá ao médico discutir o problema de saúde e suas possíveis soluções com o paciente, indicando o know-why do seu caso. Isto requer uma contínua preocupação com a qualidade da educação médica, enfatizando o conhecimento da fisiopatologia dos processos orgânicos e o desenvolvimento das habilidades de ouvir, examinar e orientar um paciente e, consequentemente, propor um diagnóstico e um tratamento de seu problema de saúde, acompanhando sua evolução.

ABSTRACT While discussions develop regarding problems in the doctor-patient relationship and the deficiency of the clinical examination in medical practice, which leaves diagnoses more dependent of complementary tests, the importance of the computer in medicine and public health is highlighted. This is happening, either through the adoption of clinical decision support systems, the use of new technologies, such as wearable devices, or the storage and processing of large volumes of patient and population data. Data storage and processing capacity has increased exponentially over recent years, creating the concept of "big data". Artificial Intelligence processes such data using algorithms that continually improve through intrinsic self-learning, thus proposing increasingly precise diagnostic hypotheses. Computerized clinical decision support systems, analyzing patient data, have achieved a high degree of accuracy in their diagnoses. IBM's supercomputer, named "Watson", has stored an extraordinary volume of health information, creating a neural network of data processing in several fields, such as oncology and genetics. Watson has assimilated dozens of medical textbooks, all the information from PubMed and Medline, and thousands of medical records from the Sloan Kettering Cancer Memorial Hospital. Its oncology network is now consulted by numerous specialists from all over the world. The English supercomputer Deep-Mind, by Google, has stored data from 1.6 million National Health Service patients, enabling the development of new clinical decision support systems, analysis of these patient data and generating alerts on their evolution in order to avoid contraindicated or conflicting medications, whilst also sending timely updates to the physicians about the health of their patients. Analyzing a set of dermatological images in a melanoma study, Deep-Mind showed a higher level of performance than that of specialists (76% versus 70.5%), with a specificity of 62% versus 59% and a sensitivity of 82%. Nevertheless, whereas the computer provides the know-what, it is the physician that will discuss the medical problem and the possible solutions with the patient, indicating the know-why of his or her case. This area requires continuous focus on the quality of medical training, emphasizing knowledge of the physiopathology of the organic processes and the development of the abilities to listen to, examine and advise a patient and, consequently, propose a diagnosis and treatment, accompanying his or her evolution.

Fuzzy Visa: um modelo de lógica fuzzy para a avaliação de risco da Vigilância Sanitária para inspeção de resíduos de serviços de saúde / Fuzzy Visa: a fuzzy logic model for risk assessment of Health Surveillance for health services waste inspection

Resumo A inspeção sanitária de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (GRSS) carece de metodologia de trabalho padronizada que proporcione bases seguras de avaliação de risco potencial (RP). O objetivo deste trabalho foi propor um instrumento baseado em lógica fuzzy capaz de padronizar a inspeção e gerar indicadores de controle sanitário. O modelo foi desenvolvido com 18 subsistemas relacionados ao GRSS, que resultaram da aglutinação de elementos identificados na inspeção, como aqueles que interferem na avaliação e permeiam todas as etapas do GRSS. A validação do modelo foi realizada em dez unidades de saúde no Rio de Janeiro, de maio a novembro de 2009. Os resultados obtidos no sistema seguiram os diagnósticos realizados pelos especialistas, mostrando a possibilidade de sistematização e racionalização das avaliações de RP. Esse sistema de apoio à decisão torna mais eficiente a gestão e o planejamento de ações na avaliação do RP.

Abstract The sanitary inspection of Health Services Waste Management (HSWM) lacks a standardized work methodology that provides a secure basis for evaluating potential risk (PR). This study aimed to propose an instrument based on fuzzy logic that could standardize inspection and generate indicators of sanitary control. The model was developed with 18 subsystems related to HSWM obtained from the assembly of elements identified in the inspection as those that interfere with the assessment and permeate all stages of HSWM. The validation of the model was conducted in 10 health establishments in Rio de Janeiro between May to November 2009. The results obtained by this model were consistent with the diagnoses made by experts and clearly indicated the possibility of the systematization and rationalization of PR assessments. This decision support system makes management and planning of actions more efficient in PR evaluation.

Aplicação de metodologias de análise de conflito ambiental ao aterro sanitário de Puxinanã (PB) / Application of methodologies of environmental conflict analysis in Puxinanã (PB) landfill

RESUMO A disposição final de Resíduos Sólidos Urbanos (RSU) em aterros sanitários é discutida, neste artigo, sob o contexto de conflitos ambientais. Nessa perspectiva, foi analisado o conflito ambiental no âmbito do Aterro Sanitário de Puxinanã (ASP), na Paraíba, no período compreendido entre julho de 2009 a agosto de 2014. Foram abordadas e aplicadas técnicas que contribuíram para a análise e o entendimento do conflito ambiental em pauta, em nível macro, auxiliando com informações necessárias à tomada de decisão. A localização do ASP, dentro da bacia hidrográfica do principal manancial que abastece toda a população urbana do município de Puxinanã (PB), somada à disposição dos RSU do município de Campina Grande (PB) nesse aterro, acentuou o conflito. Pela modelagem do conflito por meio do Modelo Grafo para Resolução de Conflitos (GMCR), foram apontadas alternativas de solução, em função dos jogadores envolvidos e dos interesses de cada um. Nos três cenários simulados, a construção de um novo aterro para Puxinanã, além da disposição dos RSU de Campina Grande em aterro próprio, foi indicada como equilíbrio do conflito.

ABSTRACT The final disposal of Municipal Solid Waste (MSW) landfill is discussed in this article in the context of environmental conflicts. From this perspective, the environmental conflict was analysed under the Puxinanã Landfill (ASP), in Paraiba, in the period from July 2009 to August 2014. Techniques were addressed and implemented, and they contributed to the analysis and understanding of environmental conflict in question, at the macro level, assisting with necessary information for decision making. The location of the ASP within hydrographic basin of the main spring that supplies the entire urban population of the municipality of Puxinanã (PB), plus the disposal of MSW of Campina Grande (PB) municipality in this landfill, aggravated the conflict. Through modeling the conflict using the Graph Model for Conflict Resolution (GMCR), some alternative solutions were identified according to the players involved and the interests of each part. In the three simulated scenarios, the construction of a new landfill for Puxinanã, as well as disposal of MSW Campina Grande in the landfill, was identified as an equilibrium for the conflict.

Desarrollo e implementación de un sistema de soporte para tromboprofilaxis / Desenvolvimento e implementação de um sistema de apoio para tromboprofilaxia / Development and implementation of a decision support system for thromboprophylaxis

INTRODUÇÃO: o objetivo deste trabalho é apresentar a experiência de desenvolvimento e implementação de um Sistema de apoio à decisão (SAD) para tromboembolia venosa (TEV). MÉTODOS: Foi analisada a guia de prática clínica institucional para abranger toda possíveis situações médicas que o usuário poderia enfrentar. Posteriormente foi projetado e implementado um CDSS com o intuito de facilitar o acesso às recomendações atuais sobre tromboprofilaxia, e padronizar as prescrições de tromboprofilaxia no campo da hospitalização. RESULTADOS: O sistema foi implementado em abril de 2016 em módulos específicos da história clinica eletrônica, relacionados tanto à admissão para internação como para a prescrição, em todas as áreas da hospitalização de adultos, exceto os de obstetrícia e de maternidade. Desta forma todos os pacientes internados têm avaliado o risco de TEV. DISCUSSÃO: O sistema implementado inclui todos os tipos de pacientes internados ao contrário de outros sistemas publicados. O sistema se baseia numa guia que unifica critérios de tromboprofilaxia, e padroniza o momento de avaliação de risco ETV. Uma análise pós-implementação possibilitará uma melhor avaliação da sua eficácia.

INTRODUCCIÓN: la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) representa un problema mayor durante la internación.El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de desarrollo e implementación de un CDSS para ETV.MATERIALES Y MÉTODOS: se analizó la guía de práctica clínica institucional para abarcar los casos de uso. Posteriormente,se diseñó e implementó un CDSS para facilitar el acceso a las recomendaciones de tromboprofilaxis actuales, y homogeneizarlas prescripciones en el ámbito de internación. RESULTADOS: se implementó en 2016, en la apertura de episodioy en el módulo de indicaciones, en los ámbitos de internación de adultos, excepto el de obstetricia y maternidad. Así, todos los pacientes que ingresan tienen valorado el riesgo de ETV. DISCUSIÓN: en nuestra institución se contaba con unaguía que unificaba criterios de tromboprofilaxis, pero no con un sistema que estandarizara el momento de la valoracióndel riesgo de ETV. Nuestro sistema contempla todos los tipos de pacientes internados. Se necesitará realizar un análisis habiendo pasado un tiempo prudencial post implementación para sacar más conclusiones.

Implantação de sistema de suporte a decisão clínica e análise de dados em pacientes com hipoglicemia / Clinical decision-support system implementation and data analysis in patients with hypoglycemia / Implantación del sistema de apoyo a la toma de decisiones y análisis de los datos en pacientes con hipoglucemia

Foi desenvolvido no Hospital Sírio Libanês um sistema de apoio à decisão de condutas nas linguagens de programação JAVA e Delphi. Foi implantado no sistema um protocolo para tratamento de hipoglicemia que após o diagnóstico através da glicemia capilar e inserção do dado no sistema, inicia-se um processo que finaliza em uma conduta. O objetivo deste estudo foi descrever o processo de implantação deste sistema, além de analisar os dados demográficos das hipoglicemias. É um estudo observacional, transversal, retrospectivo. Os dados foram coletados de 01/2014 a 12/2015.635 episódios de hipoglicemia foram avaliados. 87,1% das 635 hipoglicemias foram leves (50 a 60mg/dL). A unidade de internação oncológica mostrou a menor prevalência de hipoglicemias (17,8%), enquanto internações prolongadas entre16 e 30 dias mostraram maior prevalência (21,6%). As hipoglicemias também foram mais comuns em homens acima de45 anos e em mulheres entre 15 e 44 anos.

A decision support system was developed at Sírio Libanês Hospital using the programming languages JAVA and Delphi. A hypoglycemic protocol was inserted in the system to test the support to clinical decision. After a hypoglycemia diagnosis using the capillary glucose test, the data was inserted in the system and a process was generated with some steps that finished with an intervention procedure. The objective of this study was to describe the system implementationprocess and to analyze demographic characteristics of hypoglycemic episodes. This is an observational,cross-sectional, retrospective study. The data was from January 2014 to December 2015. 635 hypoglycemic episodeswere included in this analysis. 87.1% hypoglycemic episodes were mild. Oncology unit was the one with lower prevalence(17.8%), while a longer stay at the hospital (16 to 30 days) had a high prevalence (21.6%). Hypoglicemic episodes were more common in men over 45 years old and among women between 15 and 44 years old.

Proposição de um modelo de avaliação multicritério da sustentabilidade em instituições públicas / Proposing a multi-criteria evaluation model of sustainability in public institutions

O presente trabalho trata-se de uma pesquisa aplicada com finalidade propositiva, que aborda o tema da avaliação multicritério da sustentabilidade em instituições públicas nas suas três principais dimensões: ambiental, social e econômica (tripé da sustentabilidade). A pesquisa analisou como principal instrumento o programa do governo federal brasileiro denominado Agenda Ambiental na Administração Pública – A3P, incorporando a ele os padrões da Global Reporting Initiative– GRI e do Instituto Ethos. A partir da análise deste instrumento foi proposto um modelo para avaliação da sustentabilidade de instituições públicas que permite converter indicadores qualitativos em quantitativos por meio da utilização da ferramenta multicritério de apoio à decisão (MCDA) Promethee. O modelo proposto estimula a utilização de ferramentas multicritério (MCDA) por gestores públicos nas suas decisões, a fim de buscar o equilíbrio dinâmico organizacional nas esferas ambiental, social e econômica nas instituições públicas.

This study is an applied research with propositioning purpose, which addresses the concept of multi-criteria analysis of sustainability in public institutions in their three main dimensions: environmental, social and economic. This research analyzed as the main instrument, the Brazilian federal government program called by Environmental Agenda in Public Administration - EAPA, incorporating to it the standards from the Global Reporting Initiative - GRI and from the Ethos Institute. As a result of this analysis, it was proposed a model for assessing the sustainability of public institutions that converts qualitative indicators into quantitative ones by using the Promethee multi-criteria decision support tool (MCDA). This proposed model encourages the use of multi-criteria decision tools (MCDA) by public officials in order to balance organizational dynamic in public institutions throughout environmental, social, and economic dimensions.

Modelos de decisão para avaliações econômicas de tecnologias em saúde / Decision modeling for economic evaluation of health technologies

A maioria das avaliações econômicas que participam dos processos de decisão de incorporação e financiamento de tecnologias dos sistemas de saúde utiliza modelos de decisão para avaliar os custos e benefícios das estratégias comparadas. Apesar do grande número de avaliações econômicas conduzidas no Brasil, há necessidade de aprofundamento metodológico sobre os tipos de modelos de decisão e sua aplicabilidade no nosso meio. O objetivo desta revisão de literatura é contribuir para o conhecimento e o uso de modelos de decisão nos contextos nacionais das avaliações econômicas de tecnologias em saúde. Este artigo apresenta definições gerais sobre modelos e preocupações com o seu uso; descreve os principais modelos: árvore de decisão, Markov, microssimulação, simulação de eventos discretos e dinâmicos; discute os elementos envolvidos na escolha do modelo; e exemplifica os modelos abordados com estudos de avaliação econômica nacionais de tecnologias preventivas e de programas de saúde, diagnósticas e terapêuticas.

Most economic evaluations that participate in decision-making processes for incorporation and financing of technologies of health systems use decision models to assess the costs and benefits of the compared strategies. Despite the large number of economic evaluations conducted in Brazil, there is a pressing need to conduct an in-depth methodological study of the types of decision models and their applicability in our setting. The objective of this literature review is to contribute to the knowledge and use of decision models in the national context of economic evaluations of health technologies. This article presents general definitions about models and concerns with their use; it describes the main models: decision trees, Markov chains, micro-simulation, simulation of discrete and dynamic events; it discusses the elements involved in the choice of model; and exemplifies the models addressed in national economic evaluation studies of diagnostic and therapeutic preventive technologies and health programs.

Modelo do jogo de futsal e subsídios para o ensino / The Futsal model and teaching subsidies / Modelo de juego del futsal y subsidios para la enseñanza

O presente estudo tem como objetivo propor um modelo do jogo de futsal visando auxiliar na estruturação de uma didática para a modalidade. A construção do modelo foi feita com base na experiência dos autores com a modalidade e na literatura específica. Optou-se por um recorte sistêmico do fenômeno com o intuito de superar a perspectiva tecnicista, em que a ação no jogo é vista como a justaposição de gestos técnicos, e realçar a importância da tomada de decisão

The aim of this study is to propose a model for futsal in order to help organizing its didactics. The model was based on the authors' experience with the modality and specific literature. A systemic approach was used in order to overcome a technical perspective, in which action in the game is seen as mere juxtaposing of technical gestures, and thus emphasize the importance of decision-making

Este estudio tiene como objetivo proponer un modelo del juego de futsal con la intención de ayudar en la estructuración de su enseñanza. La construcción de la representación fue hecha con base en la experiencia de los autores y la literatura específica. Fue adoptado un recorte sistémico a fin de superar la perspectiva técnica, en que la acción del juego es vista como la yuxtaposición de movimientos técnicos, y poner en relieve la importancia de la toma de decisiones

Uso de modelos de apoio a decisao para analise de alternativas tecnologicas de tratamento de residuos solidos urbanos na Regiao Sul do Brasil / Use of decision support models to analyze technological alternatives for municipal solid waste treatment in South Region of Brazil

Os modelos de apoio à decisão são importantes ferramentas que podem ser utilizadas para analisar alternativas tecnológicas na gestão e tratamento de resíduos sólidos urbanos (RSU) frente a diversas situações envolvendo aspectos políticos, econômicos, ambientais e sociais. Este estudo teve como objetivo propor tecnologias e arranjos tecnológicos para o tratamento adequado de RSU para a Região Sul do Brasil, por meio do levantamento de informações e uso de dois modelos de apoio à decisão: AHP (Analytic Hierarchy Process) e Promethee II (Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluations). As tecnologias analisadas foram: reciclagem, compostagem, tratamento mecânico-biológico, digestão anaeróbia, incineração com geração de energia elétrica em ciclo combinado (energia elétrica e térmica), aterro sanitário com e sem geração de energia. Essas tecnologias foram hierarquizadas nos modelos com base em quatro critérios: ambientais, sociais, econômicos e políticos. Como resultado, foram propostos quatro arranjos tecnológicos possíveis para a Região Sul e que podem ser utilizados como referência para estudos nas demais regiões geográficas do Brasil. .

The decision support models are important tools that can be used to analyze technological alternatives in the management and treatment of municipal solid waste (MSW) against several situations involving political, economic, environmental and social aspects. This study aimed to propose alternatives for appropriate treatment of MSW in the South Region of Brazil by surveying information and using two decision support models: AHP (Analytic Hierarchy Process) and Promethee II (Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluations). The studied technologies were: recycling, composting, mechanical-biological treatment, anaerobic digestion, incineration with electricity generation and combined cycle (electricity and heat) and landfill with and without power generation. These technologies were hierarchically ranked in the models based on four criteria: environmental, social, economic and political. As a result, we proposed four possible technological arrangements for the South Region and these can be used as reference for studies in other geographic regions of Brazil. .

Geotecnologias aplicadas ao planejamentode sistemas de abastecimento de agua urbanos:uma proposta metodologica / Geotechnologies applied to management of urbanwater supply systems: a methodologic proposal

A modelagem e otimização da disposição espacial de unidades de reservação que constituem os Sistemas Urbanos de Distribuição de Água (SUDA) são abordadas neste estudo sob a perspectiva do apoio à decisão no planejamento desses sistemas. Tendo em vista os avanços e técnicas encontrados nos Sistemas de Informação Geográfica (SIG) e a possibilidade de utilizá-los como Sistema de Apoio a Decisão Espacial (SADE), este trabalho apresenta uma metodologia que viabiliza a tomada de decisão em planejamento de SUDA. Utilizando critérios espacializados, são gerados mapas de riscos de desabastecimento em lotes urbanos que podem servir como indicadores em ações de planejamento e gestão, assim como são mapeadas zonas consideradas como ótimas para a localização de novas unidades de reservação, as quais constituem diretrizes no planejamento para expansão dos SUDA.

This research presents a modeling and optimizing alternative for water reservoirs placement of an Urban Water Supply Systems (UWSS). These systems are considered as decision making support systems for planning. The focus is the advances and techniques found in the Geographical Information Systems (GIS) and the possibility to use it as Spatial Decision Support System (SDSS). This research presents a new methodology for decision making in a planning of UWSS. Risk Maps are produced using multi-criteria evaluation techniques for urban parcels. They can indicate some planning and management actions. It is established a suitability zoning to locate new water reservoirs units, which can support guidelines and planning for expansion of system.

O processo do ensino de tomada de decisão em enfermagem: avaliação perceptiva de docentes de uma instituição de ensino superior pública / The teaching of decision making in nursing: perceptive evaluation of professors working in a public higher education institution

Objetivo: avaliar o processo de ensino de tomada de decisão veiculado nas disciplinas das Ciências da Enfermagem sob a ótica docente. Material e Métodos: estudo exploratório, descritivo e inferencial com abordagem quantitativa realizado em uma Instituição de Ensino Superior pública que possui o curso de graduação em enfermagem na cidade de João Pessoa, Paraíba, onde foram aplicados questionários semi estruturados a uma amostra de 36 docentes. Com apoio estatístico do Software R, para a análise dos dados foi utilizado Testes de Hipóteses para Proporções e Teste de Independência. Resultados: os docentes referem: a não formação específica para exercer suas atividades na instituição; a não interferência da coordenação nos planos de curso; o ensino da tomada de decisão na disciplina ministrada e que o discente deve aprender um modelo de tomada de decisão. Conclusão: o processo de ensino de tomada de decisão veiculado nas disciplinas das Ciências da Enfermagem apresentou aspectos positivos, porém com ressalvas em relação à não formação didático-pedagógica aos docentes.

Objective: To evaluate the teaching process of decision making in the disciplines of nursing sciences from the professors’ perspective. Material and Methods: This was an exploratory, descriptive and inferential study with quantitative approach performed in a Public Higher Education Institution that has an undergraduate program in nursing inthe city of João Pessoa, Paraíba. A semi-structured questionnaire was applied to a sample of 36 professors. Data analysis was carried out on Software R by means of hypothesis tests for proportions and independence tests. Results: The professors reported: non-specific training to perform their activities in the institution; non-interference of coordination staff in course plans; teaching of decision makingin the discipline; and that the students should learn a model of decision making. Conclusion: The teaching of decision-making in the disciplines of nursing sciences was found to have positive aspects, with exception to the lack of didactic-pedagogical training for professors.

Mineração de Dados aplicada à fisioterapia / Data Mining applied to physiotherapy

INTRODUÇÃO: Com o aumento da quantidade de dados armazenados na prática da Fisioterapia e da área de saúde em geral, amplia-se, também, a possibilidade de obtenção de informações importantes no apoio ao processo decisório dos profissionais de saúde. Porém, muitas vezes, o volume de dados gerados é tão grande que dificulta sua utilização, demandando processos mais sofisticados para a manipulação de tais dados. OBJETIVO: Este artigo se propõe a apresentar e discutir o potencial de utilização do processo KDD sobre um conjunto de dados de acompanhamento fisioterapêutico de pacientes, bem como sua utilidade na tomada de decisões terapêuticas ou profiláticas. METODOLOGIA: Selecionou-se um subconjunto de dados, referentes a prontuários disponíveis em uma clínica de fisioterapia, do qual foram extraídos três grandes grupos-alvo de tarefas de Mineração de Dados: associação, classificação e agrupamento, explicitados no texto. RESULTADOS: Foram extraídos padrões a partir dos dados, de tal forma que se permitisse ao leitor entender passo a passo o processo, ampliando sua compreensão dos resultados obtidos. Foram descobertos padrões em diversos formatos, os quais evidenciaram as possíveis relações entre as variáveis disponíveis. Em seguida, não apenas os padrões foram discutidos, mas, também, a importância da qualidade dos dados coletados. CONCLUSÕES: As etapas de classificação, descoberta de regras de associação e agrupamento dos dados oportunizou melhor entendimento das especificidades de pacientes atendidos pela clínica em questão, ampliando, assim, o conhecimento do profissional na identificação das condutas a serem adotadas.

INTRODUCTION: With the increasing amount of data stored in the practice of physiotherapy and health area in general, expands the possibility of obtaining important information to decision support of health professionals. However, many times the volume of generated data is so great that their use is difficult, requiring more sophisticated procedures for data manipulation. OBJECTIVE: This article aims to present and discuss the potential use of the KDD process on a set of monitoring data for physical therapy patients, as well as its usefulness in decision-making therapeutic or prophylactic. METHODS: We selected a subset of data, referring to records available in a physical therapy clinic, from which were extracted three major groups of data mining tasks: association, classification and clustering. RESULTS: Knowledge was extracted from the data in such a way that allows the reader to understand step-by-step process, broadening their understanding of the results. Knowledge was discovered in various formats, which showed the possible relationships among the variables available. Not only the knowledge was discussed, but also the importance of quality of data collected. CONCLUSIONS: The tasks of classification, association rules and clustering allowed a better understanding of the patient's characteristics seen by the clinic in question, thus expanding the knowledge of professionals in the identification of actions to be adopted.

Os contributos dos sistemas de apoio à tomada de decisão para a prática de enfermagem / Contributions of the support systems decision making for nursing practice

Objectivos: Síntese interpretativa crítica com o objectivo de analisar e reflectir sobre os contributos dos sistemas de apoio à tomada de decisão para a Enfermagem. Métodos: Realizada uma revisão do período de Janeiro de 2004 e Junho de 2011, recorrendo à pesquisa em bases de dados electrónicas: B-On (Annual Reviews, Elsivier, SpringerLink, Wiley Online Library, Academic Search Complete, Pubmed, Web of Science e RCAAP), SCOPUS e EBSCO. Utilizou-se como descritores enfermagem, sistemas de apoio à tomada de decisão, com o carácter boleano "and". Resultados: Dos 15 artigos seleccionados, emergiram 4 categorias relacionadas com os Sistemas de Apoio à Tomada de Decisão para a prática de Enfermagem: segurança dos clientes; suporte aos enfermeiros; melhoria da qualidade dos cuidados e limitações dos sistemas de apoio à tomada de decisão. Conclusão: Os contributos dos sistemas de apoio à tomada de decisão para a prática de enfermagem que mais se destacam são: segurança dos clientes e suporte aos enfermeiros. Contudo ficam patentes algumas limitações como a ausência de inclusão de Conhecimento da disciplina de Enfermagem na construção destes sistemas e a dificuldade dos Enfermeiros na utilização dos mesmos.

Objective: Critical interpretative synthesis in order to analyze and reflect on the contributions of systems to support decision making for nursing. Methods: We carried out a review between the period January 2004 and June 2011 using the search in electronic databases : B-On (Annual Reviews, Elsivier, SpringerLink, Wiley Online Library, Academic Search Complete, PubMed, Web of Science and unless otherwise indicated), SCOPUS and EBSCO. It was used as descriptors nursing, systems to support decision making, with the character Boolean "and". Findings: Of the 15 articles selected, four categories emerged relating to the support systems for decision making Nursing practice: safety of customers, support for nurses, improving the quality of care and limitation of systems to support decision making. Conclusions: The contributions of systems to support decision making for nursing practice that stand out are: security and customer support to nurses. But patents are some limitation such as the lack of inclusion of knowledge of nursing discipline in building these systems and the difficulty of nurses in the use thereof.

Objetivos: Síntesis interpretativa crítica con el fin de analizar y reflexionar sobre las contribuciones de los sistemas de apoyo a la toma de decisiones para la enfermería. Métodos: Se llevó a cabo una revisión del período de enero de 2004 y junio de 2011 mediante la búsqueda en bases de bases de datos electrónicas: B-On (revisiones anuales, Elsivier, Springer, Wiley Online Library, Academic Search, PubMed, Web of Science, ya menos que se indique lo contrario), SCOPUS y EBSCO. Fue utilizado como descriptores de enfermería y sistema de soporte de decisiones, con el boolean carácter "and". Resultados: De los 15 artículos seleccionados, emergieron cuatro categorías relativas a los sistemas de apoyo a la toma de decisiones para la práctica de enfermería: la seguridad de los clientes; el apoyo a las enfermeras; la mejora de la calidad de la atención y las limitaciones de los sistemas de apoyo a la toma de decisiones. Conclusiones: Las contribuciones de los sistemas de apoyo a la toma de decisiones para la práctica de enfermería que se destacan son: la seguridad y la atención al cliente para las enfermeras. Pero las patentes son algunas limitaciones como la falta de inclusión de los conocimientos de la disciplina de enfermería en la construcción de estos sistemas y la dificultad de las enfermeras en el uso de los mismos.