Internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças em rondônia de 2008 a 2017 / Internaciones por condiciones sensibles a la atención básica en niños em rondônia de 2008 a 2017 / Hospitalizations due to primary care-sensitive conditions among children in rondônia from 2008 to 2017

RESUMO Objetivo: identificar as causas e tendências de internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças menores de cinco anos em Rondônia, Brasil, de 2008 a 2017. Método: série temporal, com dados secundários de internações do Sistema de Informações Hospitalares, entre janeiro e março de 2018. A análise da tendência foi baseada na regressão linear de Prais-Winsten. Resultados: as gastroenterites infecciosas foram a principal causa de internação em todas as idades. As maiores taxas ocorreram em menores de um ano por doenças pulmonares, infecção do ouvido, nariz e garganta, infecção do rim e trato urinário, com tendência crescente das doenças no pré-natal e parto. As internações por epilepsia, infecção de pele e tecido subcutâneo tiveram tendência crescente em todas as idades. Conclusão: as elevadas taxas de internações em crianças refletem a fragilidade da rede assistencial. Este estudo contribui com as políticas públicas de saúde infantil na Atenção Primária em Saúde.

RESUMEN: Objetivo: identificar las causas y tendencias de internaciones por condiciones sensibles a la atención básica en niños con menos de cinco años en Rondônia, Brasil, de 2008 a 2017. Método: serie temporal, con datos secundarios de internaciones del Sistema de Informaciones Hospitalarias, entre enero y marzo de 2018. El análisis de tendencia se basó en la regresión lineal de Prais-Winsten. Resultados: las gastroenteritis infecciosas fueron la principal causa de internación en todas las edades. Las mayores tajas ocurrieron en niños con menos de un año por enfermedades pulmonares, infección de oído, nariz y garganta, infección de riñones y tracto urinario, con tendencia creciente de las enfermedades en el prenatal y parto. Las internaciones por epilepsia, infección de piel y tejido subcutáneo presentaron tendencia creciente en todas las edades. Conclusión: las elevadas tajas de internaciones en niños reflecten la fragilidad de la red asistencial. Este estudio contribuye con políticas públicas de salud infantil en la Atención Básica en Salud.

ABSTRACT Objective: To identify the causes and trends of hospitalizations due to primary care-sensitive conditions in children under five years in Rondônia, Brazil, from 2008 to 2017. Method: Time series. Secondary data on hospitalizations available in the Hospital Information System between January and March 2018 were used. The trend analysis was based on the Prais-Winsten linear regression model. Results: Infectious gastroenteritis was the main cause of hospitalization at all ages. Children under one year had the highest rates of hospital admissions, and the causes were lung disease, ear, nose and throat infection, kidney and urinary tract infection, with an increasing trend of prenatal and childbirth diseases. Hospitalizations due to epilepsy, skin infection and subcutaneous tissue showed an increasing trend at all ages. Conclusion: The high rates of hospital admissions for children reflect the fragility of the care network. This study contributes to the improvement of public child health policies in Primary Health Care.

Síndrome de burnout em preceptores e residentes vinculados a programas de residência em saúde da família / Síndrome de burnout en preceptores y residentes asociados a programas de residencia en salud de la familia / Burnout syndrome in preceptors and residents linked to family health residency programs

RESUMO Objetivo: identificar a presença de Burnout e seus fatores associados em preceptores e residentes de Programas de Residência. Método: estudo transversal realizado com 64 preceptores e residentes no contexto da Atenção Primária à Saúde, de outubro a novembro de 2016. Utilizou-se formulário socioprofissional e o questionário Maslach Burnout Inventory. Para análise dos dados, aplicaram-se os testes Exato de Fisher e Kruskal-Wallis. Considerou-se o nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: os participantes apresentaram sentimento de Incompetência Profissional, Desgaste Emocional e Despersonalização moderados, com médias de 23,1; 17,5 e 4,1, respectivamente. Evidenciou-se associação entre as dimensões do Maslach Burnout Inventory e a variável Distrito Sanitário. Conclusão: não foi identificada a presença de Burnout entre os participantes. No entanto, níveis moderados de sentimento de incompetência profissional, desgaste emocional e despersonalização podem influenciar negativamente a qualidade da assistência prestada. Esta pesquisa contribui para o conhecimento pré-existente por envolver residentes e preceptores multiprofissionais.

RESUMEN: Objetivo: identificar la presencia de Burnout y los factores asociados en preceptores y residentes de Programas de Residencia. Método: estudio transversal que se realizó con 64 preceptores y residentes en el contexto da Atención Básica a la Salud, de octubre a noviembre de 2016. Se utilizó formulario socio profesional y cuestionario Maslach Burnout Inventory. Para análisis de los datos, se aplicaron las pruebas Exacta de Fisher y Kruskal-Wallis. Se consideró el nivel de significancia de 5% (p<0,05). Resultados: los participantes presentaron sentimiento de Incompetencia Profesional, Agotamiento Emocional y Despersonalización moderados, con promedios de 23,1; 17,5 y 4,1, respectivamente. Se constató asociación entre las dimensiones del Maslach Burnout Inventory y la variable Distrito Sanitario. Conclusión: no se identificó la presencia de Burnout entre los participantes. Sin embargo, niveles moderados de sentimiento de incompetencia profesional, agotamiento emocional y despersonalización pueden influenciar negativamente la cualidad de la asistencia prestada. Esta investigación contribuye para el conocimiento preexistente por involucrar residentes y preceptores multi profesionales.

ABSTRACT Objective: to identify the Burnout and its associated factors in preceptors and residents of Residency Programs. Method: a cross-sectional study carried out with 64 preceptors and residents in the context of Primary Health Care, from October to November 2016. A socio-professional form and the Maslach Burnout Inventory questionnaire were used. For data analysis, Fisher's Exact and Kruskal-Wallis tests were applied. The significance level was set at 5% (p<0.05). Results: the participants showed moderate feelings of Professional Incompetence, Emotional Exhaustion and Depersonalization, with averages of 23.1; 17.5 and 4.1, respectively. There was an association between the dimensions of the Maslach Burnout Inventory and the Health District variable. Conclusion: Burnout among the participants was not found. However, moderate levels of feeling of professional incompetence, emotional distress and depersonalization can negatively influence the quality of care provided. This research contributes to the pre-existing knowledge by involving residents and multi-professional tutors.

Computerization of primary health care in Brazil: the network of actors / Informatización de la atención primaria a la salud en Brasil: la red de actores / Informatização da atenção primária à saúde no Brasil: a rede de atores

ABSTRACT Objective: To analyze the network of human and non-human actors involved in the computerization of primary health care in the Brazilian federal government. Method: A qualitative study that used as a theoretical reference the actor-network theory and as a methodological reference the cartography of controversies. Data analysis was carried out using Gephi software, and through the extraction of reports, informed by the actor-network theory. Results: We found a network of 288 connections among 33 actors, composed mainly of nonhuman influencers of computerization. These actors are distributed throughout 3 inter-related communities, and manage the network by defining obligations, penalties, conflicts and intentionalities, thus influencing the success of the intended computerization. Final considerations: The network of actors at the federal level generates situations that, in many cases, hamper the successful implementation of a nationwide computerization strategy.

RESUMEN Objetivo: Analizar la red de actores humanos y no-humanos que están involucrados en la informatización de la atención primaria a la salud en la esfera federal del gobierno brasileño. Método: Estudio cualitativo que ha utilizado como referencial teórico la teoría actor-red y como referencial metodológico la cartografía de controversias. El análisis de los datos se dio por medio del programa Gephi y desde la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la teoría actor-red. Resultados: Se ha constatado una red de 288 conexiones entre 33 actores, que está conformada mayoritariamente por no-humanos influyentes de la informatización. Los actores están distribuidos en 3 comunidades, que se relacionan entre sí, agenciando la red desde la definición de las obligatoriedades, las condenas, los conflictos y las intencionalidades, influyendo el éxito de la pretendida informatización. Consideraciones Finales: La red de actores en la esfera federal moviliza situaciones que, en muchos momentos, obstaculizan el éxito de la implantación de una estrategia de la informatización de abarcadura nacional.

RESUMO Objetivo: Analisar a rede de atores humanos e não-humanos envolvidos na informatização da atenção primária à saúde na esfera federal do governo brasileiro. Método: Estudo qualitativo que utilizou como referencial teórico a teoria ator-rede e como referencial metodológico a cartografia de controvérsias. A análise dos dados se deu por meio do software Gephi e a partir da técnica de extratos de relatos com ponto de vista da teoria ator-rede. Resultados: Constatou-se uma rede de 288 ligações entre 33 atores, composta majoritariamente por não-humanos influenciadores da informatização. Os atores estão distribuídos em 3 comunidades, que se relacionam entre si, agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades, penalidades, conflitos e intencionalidades, influenciando o sucesso da pretendida informatização. Considerações finais: A rede de atores na esfera federal mobiliza situações que, em muitos momentos, obstaculizam o sucesso da implantação de uma estratégia de informatização de abrangência nacional.

Rede de atenção às urgências e emergências: perfil, demanda e itinerário de atendimento de idosos / Red de atención a urgencias y emergencias: perfil, demanda e itinerario de atendimiento de ancianos* / Urgent and emergency care network: profile, demand and flow of elderly to health care points

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil, a demanda e o itinerário de idosos cadastrados em uma Unidade Municipal de Saúde, atendidos na Rede de Atenção às Urgências e Emergências de Curitiba. Método: pesquisa avaliativa, documental, transversal, de abordagem quantitativa, realizada entre agosto de 2015 e junho de 2016, cuja fontes de dados foram Relatórios de Atendimento na Rede e prontuários eletrônicos de usuários com 60 anos ou mais. A análise foi realizada por estatística descritiva. Resultados: identificaram-se 102 idosos que realizaram 160 consultas na Unidade de Pronto Atendimento, 59 (57,8%) eram do sexo feminino, 50 (49%) tinham entre 60 e 69 anos, em 55 (53,9%) a demanda foi considerada "pouco urgente", e 10 foram internados. Conclusão: observou-se a demanda de usuários devido a agravos comuns de saúde, sendo necessária a reorganização operacional e gerencial da rede, objetivando adequação do atendimento em todos os seus níveis de complexidade.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil, la demanda y el itinerario de ancianos registrados en una Unidad Municipal de Salud, atendidos en la Red de Atención a Urgencias y Emergencias de Curitiba. Método: pesquisa evaluativa, documental, transversal, de abordaje cuantitativo, realizada entre agosto de 2015 y junio de 2016, cuyas fuentes de datos fueron Informes de Atendimiento en la Red y prontuarios electrónicos de usuarios con 60 años o más. El análisis fue realizado por estadística descriptiva. Resultados: se identificaron 102 ancianos que realizaron 160 consultas en la Unidad de Urgencias, 59 (57,8%) eran del sexo femenino, 50 (49%) tenían entre 60 y 69 años, en 55 (53,9%) se consideró la demanda "poco urgente", y 10 fueron internados. Conclusión: se observó la demanda de usuarios a causa de agravios comunes de salud, siendo necesaria la reorganización operacional y administrativa de la red, con el objetivo de adecuar el atendimiento en todos sus niveles de complejidad.

ABSTRACT Objective: characterize the profile, demand and flow of care to elderly registered in a Municipal Health Unit assisted at an Emergency Care Network (RUE) of Curitiba. Method: cross-sectional study of quantitative approach for assessment and documentation purposes conducted between August 2015 and June 2016, based on reports of care provided to users at the referred Network and electronic medical records of users aged 60 and over. Descriptive statistics was used in the analysis. Results: it was found that 102 elderly people made 160 visits at the Emergency Care Unit (UPA), as follows: 59 (57.8%) were women, 50 (49%) were aged 60-69 years old, the demands of 55 (53.9%) were considered to be "not very urgent" and 10 individuals were hospitalized. Conclusion: analysis of the demands of users with ordinary health problems indicated the need for operational and managerial reorganization of the network, for adequacy of care at all its levels of complexity.

Alimentos fontes de ferro e vitamina c consumidos entre lactentes da atenção primária à saúde / Alimentos que son fuentes de hierro y vitamina c consumidos entre lactentes de la atención básica a la salud / Food sources of iron and vitamin c consumed among infants in primary healthcare

RESUMO Objetivo: avaliar o consumo de alimentos fontes de ferro e vitamina C entre crianças de 0 a 24 meses. Métodos: trata-se de estudo transversal realizado com 357 crianças durante campanha de vacinação em novembro de 2014 em Montes Claros, MG. O consumo de alimentos fontes de ferro e vitamina C foi avaliado com questionário de frequência alimentar. Realizou-se análise descritiva simples. Resultados: a amamentação foi verificada em 140 (93%) crianças menores de seis meses. Na alimentação complementar entre os alimentos fontes de ferro, o consumo de carne cozida/moída foi frequente em 80 (38,2%) e de vísceras foi baixo ou ausente em 147 (70,6%). Todas as crianças consumiam feijão moderadamente ou frequentemente. O consumo frequente de laranja foi relatado em 74 (35,5%). Conclusão: o consumo de alimentos fontes de ferro e vitamina C das crianças na Atenção Primária à Saúde é de baixa frequência, apresentando risco para anemia ferropriva.

RESUMEN Objetivo: evaluar el consumo de alimentos que son fuentes de hierro y vitamina C entre niños de 0 a 24 meses. Métodos: estudio transversal realizado con 357 niños durante campaña de vacunación en noviembre de 2014 en Montes Claros, MG. Se evaluó el consumo de alimentos ricos en hierro y vitamina C por medio de cuestionario de frecuencia alimentar. Se realizó análisis descriptivo simple. Resultados: se verificó amamantamiento en 140 (93%) niños con menos de seis meses. En la alimentación complementar entre los alimentos ricos en hierro, el consumo de carne cocida/molida fue frecuente en 80 (38,2%) y de vísceras fue bajo o inexistente en 147 (70,6%). Todos los niños consumían frijol de forma moderada o frecuente. El consumo a menudo de naranja fue apuntado en 74 (35,5%). Conclusión: el consumo de alimentos ricos en hierro y vitamina C de los niños en la Atención Básica a la Salud tiene baja frecuencia y presenta riesgo para anemia ferropriva.

ABSTRACT Objective: to evaluate the consumption of food sources of iron and vitamin C among children from 0 to 24 months. Methods: This cross-sectional study was carried out with 357 children during the vaccination campaign in November 2014 in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. The consumption of food sources of iron and vitamin C was evaluated using a food frequency questionnaire. A simple descriptive analysis was performed. Results: Breastfeeding was verified in 140 (93%) children younger than 6 months. Regarding the supplementary feeding of iron source foods, the consumption of cooked/ground meat was frequent in 80 (38.2%) children and the consumption of offal was low or absent in 147 (70.6%). All the children moderately or frequently consumed beans. Frequent consumption of oranges was reported in 74 (35.5%) children. Conclusions: The consumption of food sources of iron and vitamin C by children in Primary Healthcare presented a low-frequency, with a risk for iron deficiency anemia.

Uso de registro eletrônico na detecção da tuberculose: potencialidades e dificuldades na visão dos profissionais / Uso de registro electrónico en la detección de tuberculosis: potencialidades y dificultades en la visión de profesionales / Use of electronic registration in tuberculosis detection: potentials and difficulties according to professionals

Objetivo: identificar as potencialidades e dificuldades do uso de um sistema de registro informatizado para a detecção de casos de tuberculose na atenção primária à saúde. Método: estudo de intervenção nos municípios de Sapucaia e Pelotas, Rio Grande do Sul, no período de 2013 a 2014, com implantação de sistema de registro informatizado nas unidades de atenção primária à saúde, com posterior entrevista qualitativa. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de Análise de Conteúdo Temática de Bardin. Resultados: identificaram-se três categorias de análise: Agilidade no acompanhamento dos sintomáticos respiratórios, Envolvimento e sensibilização dos profissionais e Dificuldades enfrentadas no uso do sistema de informação. Considerações finais: o sistema informatizado permitiu qualificar a agilidade dos registros, a comunicação entre profissionais e serviços de saúde e a reflexão sobre a atenção à tuberculose.As dificuldades estiveram relacionadas àestrutura física e organizacional das unidades de atenção primária.

Objetivo: identificar las potencialidades y dificultades del uso de sistema de registro informatizado para detectar casos de tuberculosis en la atención básica a la salud. Método: estudio de intervención que ocurrió en los municipios de Sapucaia y Pelotas, Rio Grande do Sul, en el periodo de 2013 a 2014, con implantación de sistema de registro informatizado en las unidades de atención básica a la salud, con posterior entrevista cualitativa. Se realizó el análisis de los datos por medio de la técnica de Análisis de Contenido Temática de Bardin. Resultados: se identificaron tres categorías de análisis: Agilidad en el acompañamiento de los síntomas respiratorios, Participación y sensibilización de los profesionales y Dificultades en el uso del sistema de información. Consideraciones finales: el sistema informatizado posibilitó cualificar la agilidad de los registros, la comunicación entre profesionales y servicios de salud y la reflexión acerca de la atención a la tuberculosis. Las dificultades se asociaron a la estructura física y organizacional de las unidades de atención básica.

Objective: identify the potentials and difficulties in the use of a computerized registration system to detect tuberculosis cases in primary health care. Method: intervention study in the cities of Sapucaia and Pelotas, Rio Grande do Sul, between 2013 and 2014, involving the implementation of a computerized registration system at the primary health care services, followed by a qualitative interview. For the data analysis, Bardin's Thematic Content Analysis technique was applied. Results: three analysis categories were identified: Agility in the monitoring of respiratory symptomatics, Engagement and sensitization of professional and Difficulties faced in the use of the information system. Final considerations: the computer system enhanced the agility of the registration, the communication between health professional and services and reflections on tuberculosis care. The difficulties were related to the physical and organizational structure of the primary health care services.

Registro de dados sobre o uso de imunobiológicos e insumos nas salas de vacinas / Registro de datos acerca de uso de inmuno biológicos e insumos en los locales de vacunación / Registration of data on the use of immunobiologicals and supplies in vaccine rooms

RESUMO: Objetivo: verificar os registros dos dados sobre o uso de imunobiológicos e insumos nas salas de vacinas da rede pública. Método: estudo transversal, realizado em oito salas de vacinas da atenção básica, com 106 observações em novembro e dezembro de 2016, em um município do Rio Grande do Sul. Resultados: em 64(60,4%) atendimentos os usuários estavam cadastrados no programa e 104(98,1%) tiveram as vacinas registradas corretamente. Os dados foram registrados adequadamente após a vacinação do usuário no programa em 89(84%) atendimentos, entretanto, a movimentação do imunobiológico foi preenchida em 17(11%) observações. O registro no boletim diário da temperatura do refrigerador ocorreu em 80(75,5%) observações. Conclusão: foi possível obter subsídios para a elaboração de ações estratégicas no município, com a finalidade da qualificação do processo de trabalho quanto à organização, manutenção e registros dos imunobiológicos nas salas de vacina.

RESUMEN: Objetivo: verificar los registros de los datos acerca del uso de inmuno biológicos e insumos en las salas de vacunación de la red pública. Método: estudio transversal, que se realizó en ocho salas de vacunación de la atención básica, con 106 observaciones en noviembre y diciembre de 2016, en un municipio de Rio Grande do Sul. Resultados: en 64(60,4%) atendimientos, los usuarios estaban registrados en el programa y 104(98,1%) tuvieron las vacunas registradas correctamente. Se registraron los datos de modo adecuado tras la vacunación del usuario en el programa en 89(84%) atendimientos. Sin embargo, se completó el movimiento del inmuno biológico en 17(11%) observaciones. El registro en el boletín diario de la temperatura del refrigerador ocurrió en 80(75,5%) observaciones. Conclusión: fue posible obtener subsidios para la elaboración de acciones estratégicas en el municipio, con la finalidad de calificar el proceso de trabajo en cuanto a la organización, manutención y registros de los inmuno biológicos en las salas de vacunación.

ABSTRACT: Objective: To verify the registration of the data on the use of immunobiologicals and supplies in the vaccination rooms of the public network. Method: a cross-sectional study, carried out in eight primary care vaccination rooms, with 106 observations in November and December 2016, in a municipality of Rio Grande do Sul. Results: in 64 (60.4%) consultations the clients were enrolled in the program and 104 (98.1%) had their vaccinations registered correctly. Data were adequately recorded after the vaccination of the user in the program in 89 (84%) consultations, however, the movement of the immunobiological agent was only completed in 17 (11%) observations. The refrigerator temperature was registered in the daily record in 80 (75.5%) observations. Conclusion: the study provided support for the elaboration of strategic actions in the municipality, with the aim of qualifying the work process regarding the organization, maintenance and registration of the immunobiologicals in the vaccine rooms.

Demandas psicológicas, controle e apoio social no trabalho de agentes comunitários de saúde / Demandas psicológicas, control y apoyo social en el trabajo de agentes comunitarios de salud / Psychological demands, control and social support in the work of community health agents

RESUMO: Objetivo: identificar as demandas psicológicas, o controle e o apoio social no trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 212 trabalhadores da Atenção Primária à Saúde de um município do interior de Minas Gerais. Os dados foram coletados entre julho e outubro de 2015 com Agentes Comunitários de Saúde das Unidades de Atenção Primária de Saúde. A análise foi descritiva com frequências absolutas e relativas. Como variáveis independentes características sociodemográficas e do trabalho, e como variáveis dependentes a escala reduzida Modelo Demanda-Controle e o apoio social no trabalho. Resultados: evidencia-se uma população feminina em fase produtiva da vida, o trabalho passivo e alta exigência tiveram maiores proporções, demonstrando alto risco de desenvolvimento do estresse psicossocial no trabalho. Conclusão: ressalta-se a necessidade de intervenções nas condições de vida e laborais, principalmente no que se refere a aspectos psicossociais e organizacionais.

RESUMEN: Objetivo: identificar las demandas psicológicas, el control y el apoyo social en el trabajo de los Agentes Comunitarios de Salud. Método: estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, que se realizó con 212 trabajadores de la Atención Básica a la Salud de un municipio del interior de Minas Gerais. Se recogieron los datos entre julio y octubre de 2015 con Agentes Comunitarios de Salud de las Unidades de Atención Básica de Salud. El análisis usado fue el descriptivo con frecuencias absolutas y relativas. Se utilizaron como variables independientes las características social, demográficas y del trabajo, y como variables dependientes la escala reducida Modelo Demanda-Control y el apoyo social en el trabajo. Resultados: se evidencia una población femenina en etapa productiva de la vida; el trabajo pasivo y la gran exigencia presentaron mayores proporciones, demostrando alto riesgo de desarrollo de estrese psicosocial en el trabajo.

ABSTRACT: Objective: To identify the psychological demands, control and social support in the work of Community Health Agents. Method: Descriptive study, with a quantitative approach, carried out with 212 primary health care workers from a municipality in the interior of Minas Gerais. Data was collected between July and October 2015 from Community Health Agents of Primary Health Care units. Sociodemographic and labor characteristics were the independent variables and short scale Demand-Control Model and social support at work were the dependent variables. Results: Female working-age population. Passive job and high demand were prevalent, indicating high risk of development of psychosocial stress at work. Conclusion: Interventions in living and working conditions are necessary, especially regarding psychosocial and organizational aspects.

Internações de adolescentes por condições sensíveis à atenção primária em uma regional de saúde / Ingresos de adolescentes por condiciones sensibles a la atención básica en una regional de salud / Hospital admissions of adolescents due to primary care sensitive conditions in a health region

RESUMO: Objetivo: analisar as internações por condições sensíveis à Atenção Primária de adolescentes na segunda regional de saúde do Paraná no período de 2010 a 2014. Método: estudo ecológico retrospectivo, realizado no período de março a junho de 2016, com análise estatística descritiva de dados disponíveis no sistema de informações hospitalares. Resultados: das 87.321 internações de adolescentes de 10 a 19 anos, 9.858 (11,29%) foram por condições sensíveis à atenção primária. Entre as principais causas: infecção do rim e trato urinário (23,28%); gastroenterites infecciosas e complicações (18,96%); epilepsias (14,91%); doenças relacionadas ao pré-natal e parto (9,79%); e asma (10,51%). As internações na faixa etária de 15 a 19 anos representaram 57,52% com prevalência para o sexo feminino (66,64%). Conclusão: investigar a determinação das internações e dos processos que interferem na atenção primária à saúde para adolescentes pode reduzir hospitalizações evitáveis e aumentar a qualidade da atenção prestada ao adolescente.

RESUMEN: Objetivo: analizar los ingresos por condiciones sensibles a la Atención Básica de adolescentes en la segunda regional de salud de Paraná en el periodo de 2010 a 2014. Método: estudio ecológico retrospectivo, que se realizó en el periodo de marzo a junio de 2016, con análisis estadístico descriptivo de datos disponibles en el sistema de informaciones hospitalarias. Resultados: de los 87.321 ingresos de adolescentes de 10 a 19 años, 9.858 (11,29%) ocurrieron por condiciones sensibles a la atención básica. Entre las principales causas, están: infección de los riñones y aparato urinario (23,28%); gastroenteritis infecciosas y complicaciones (18,96%); epilepsias (14,91%); enfermedades asociadas al prenatal y parto (9,79%); y asma (10,51%). Los ingresos en la franja etaria de 15 a 19 años representaron 57,52% con prevalencia para el sexo femenino (66,64%). Conclusión: investigar la determinación de los ingresos y de los procesos que influyen en la atención básica a la salud para adolescentes puede reducir hospitalizaciones evitables y aumentar la calidad de la atención prestada al adolescente.

ABSTRACT: Objective: To analyze hospital admissions due to primary care sensitive conditions in the 2nd Health Region of the State of Paraná in the 2010-2014 period. Method: Retrospective ecological study conducted from March to June 2016, with descriptive statistical analysis of data available in the hospital information system. Results: Of the 87,321 admissions of adolescents aged 10-19 years, 9,858 (11.29%) were due to primary care sensitive conditions. The main causes include kidney and urinary tract infection (23.28%); infectious gastroenteritis and complications (18.96%); epilepsies (14.91%); diseases related to prenatal care and childbirth (9.79%); and asthma (10.51%). Hospitalizations in the age group of 15-19 years accounted for 57.52%, with a prevalence for the female gender (66.64%). Conclusion: To investigate the determination of hospitalizations and processes that interfere with primary health care for adolescents can reduce preventable hospitalizations and increase the quality of care provided to adolescents.

A rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-sus atenção básica (e-sus ab) / La red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-sus atención básica (e-sus ab) / The network of human and non-human actors in the implementation of the strategy e-sus basic attention (e-sus ab)

Estudo de abordagem qualitativa que buscou descrever a rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). Utilizou-se com o referencial teórico a Teoria Ator-Rede e como referencial metodológico a Cartografia de Controvérsias. A porta de entrada foi a Secretaria Municipal de Saúde de um município da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. Os porta-vozes foram seguidos a partir dos dois responsáveis municipais pela implantação da estratégia, por meio de observações e entrevistas. Os dispositivos de inscrição acessados foram documentos publicizados acerca da estratégia e-SUS AB e outros que emergiram no campo. A análise dos dados se deu com ouso do software GEPHI e com base na técnica de extratos de relatos com ponto de vista da Teoria Ator-Rede. Constatamos, no contexto federal, uma rede de 33 actantes e 288 ligações,composta majoritariamente por não-humanos responsáveis pela ação social, nesse caso a implantação da estratégia e-SUS AB. Os actantes estavam distribuídos em 3 clusters, que se relacionavam entre si agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades,penalidades, conflitos e intencionalidades que acabaram por influenciar a implantação da estratégia na Atenção Básica a Saúde do município estudado. Também verificamos a rede da esfera municipal constituída de 4 clusters, compostos por 517 ligações, entre 69 atores, que traduziam o processo de implantação da estratégia e-SUS AB segundo suas intencionalidade se de acordo com suas associações com actantes da esfera federal, estadual e regional. Alguns atores conformaram-se como Pontos de Passagem Obrigatória, pois se comportaram como mediadores proeminentes da rede, ligando actantes de vários clusters e potencializando a implantação da tecnologia

A qualitative study that sought to describe the network of human and non-human actors in theimplementation of the e-SUS Basic Attention Strategy (e-SUS AB). Theoretical reference wasthe Actor-Network Theory and as a methodological reference the Cartography ofControversies. The gateway was the Municipal Health Secretariat of a municipality in theWestern Health Extended Region of Minas Gerais. The spokespersons were followed by thetwo municipal officials for the implementation of the strategy, through observations andinterviews. The registration devices accessed were publicity documents about the e-SUS ABstrategy and others that emerged in the field. The data analysis was based on the use of theGEPHI software and based on the technique of extracts of reports from the point of view ofthe Actor-Network Theory. We found, in the federal context, a network of 33 actants and 288connections, composed mostly of non-humans responsible for social action, in this case theimplementation of the e-SUS AB strategy. The actantes were distributed in 3 clusters, whichwere related to each other, acting on the network from the definition of mandatory, penalties,conflicts and intentionalities that ended up influencing the implementation of the strategy inthe Basic Health Care of the municipality studied. We also verified the municipal spherenetwork consisting of 4 clusters, composed of 517 connections, among 69 actors, whichtranslated the implementation process of the e-SUS AB strategy according to its intentionsand according to its associations with federal, state regional, and local actors. Some actorsconformed as Points of Obligation, as they behaved as prominent mediators of the network,linking actantes of several clusters and potentializing the implantation of the technology

Estudio de abordaje cualitativo que buscó describir la red de actores humanos y no humanosen la implantación de la estrategia e-SUS Atención Básica (e-SUS AB). Se utilizó comoreferencial teórico la Teoría Actor-Red y como referencial metodológico la Cartografía deControversias. La puerta de entrada fue la Secretaría Municipal de Salud de un municipio dela Región Ampliada de Salud Oeste de Minas Gerais. Los portavoces fueron seguidos a partirde los dos responsables municipales por la implantación de la estrategia, por medio deobservaciones y entrevistas. Los dispositivos de inscripción accedidos fueron documentospublicitados acerca de la estrategia e-SUS AB y otros que emergieron en el campo. El análisisde los datos se dio con el uso del software GEPHI y con base en la técnica de extractos derelatos con punto de vista de la Teoría Actor-Red. En el contexto federal, constatamos, en elcontexto federal, una red de 33 activistas y 288 enlaces, compuesta mayoritariamente por nohumanos responsables de la acción social, en ese caso la implantación de la estrategia e-SUSAB. Los activistas estaban distribuidos en 3 clusters, que se relacionaban entre sí agenciandola red a partir de la definición de obligatorias, penalidades, conflictos e intencionalidades queacabaron por influenciar la implantación de la estrategia en la Atención Básica a la Salud delmunicipio estudiado. También verificamos la red de la esfera municipal constituida de 4clusters, compuestos por 517 enlaces, entre 69 actores, que traducían el proceso deimplantación de la estrategia e-SUS AB según sus intencionalidades y de acuerdo con susasociaciones con actores de la esfera federal, estatal y estatal regional

A rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-sus atenção básica (e-sus ab) / La red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-sus atención básica (e-sus ab) / The network of human and non-human actors in the implementation of the strategy e-sus basic attention (e-sus ab)

Estudo de abordagem qualitativa que buscou descrever a rede de atores humanos e não-humanos na implantação da estratégia e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). Utilizou-se como referencial teórico a Teoria Ator-Rede e como referencial metodológico a Cartografia de Controvérsias. A porta de entrada foi a Secretaria Municipal de Saúde de um município da Região Ampliada de Saúde Oeste de Minas Gerais. Os porta-vozes foram seguidos a partir dos dois responsáveis municipais pela implantação da estratégia, por meio de observações e entrevistas. Os dispositivos de inscrição acessados foram documentos publicizados acerca da estratégia e-SUS AB e outros que emergiram no campo. A análise dos dados se deu com o uso do software GEPHI e com base na técnica de extratos de relatos com ponto de vista da Teoria Ator-Rede. Constatamos, no contexto federal, uma rede de 33 actantes e 288 ligações, composta majoritariamente por não-humanos responsáveis pela ação social, nesse caso a implantação da estratégia e-SUS AB. Os actantes estavam distribuídos em 3 clusters, que se relacionavam entre si agenciando a rede a partir da definição de obrigatoriedades, penalidades, conflitos e intencionalidades que acabaram por influenciar a implantação da estratégia na Atenção Básica a Saúde do município estudado. Também verificamos a rede da esfera municipal constituída de 4 clusters, compostos por 517 ligações, entre 69 atores, que traduziam o processo de implantação da estratégia e-SUS AB segundo suas intencionalidades e de acordo com suas associações com actantes da esfera federal, estadual e regional. Alguns atores conformaram-se como Pontos de Passagem Obrigatória, pois se comportaram como mediadores proeminentes da rede, ligando actantes de vários clusters e potencializando a implantação da tecnologia. Controvérsias como as questões políticas, recorrentes mudanças na versão do software, a necessidade de cumprir metas e produção visando o repasse de verbas, também influenciaram a dinâmica de implantação no município estudado. Concluímos que a implantação de uma estratégia de informatização no contexto da Atenção Básica a Saúde, exige ir além da disponibilização de infraestrutura, financiamento, softwares e hardware, trata-se de um processo complexo que envolve uma rede híbrida, onde as traduções dos actantes acabam por modificar processos, estabelecendo invenções e novos desafios

A qualitative study that sought to describe the network of human and non-human actors in the implementation of the e-SUS Basic Attention Strategy (e-SUS AB). Theoretical reference was the Actor-Network Theory and as a methodological reference the Cartography of Controversies. The gateway was the Municipal Health Secretariat of a municipality in the Western Health Extended Region of Minas Gerais. The spokespersons were followed by the two municipal officials for the implementation of the strategy, through observations and interviews. The registration devices accessed were publicity documents about the e SUS AB strategy and others that emerged in the field. The data analysis was based on the use of the GEPHI software and based on the technique of extracts of reports from the point of view of the Actor-Network Theory. We found, in the federal context, a network of 33 actants and 288 connections, composed mostly of non-humans responsible for social action, in this case the implementation of the e-SUS AB strategy. The actantes were distributed in 3 clusters, which were related to eachother, acting on the network from the definition of mandatory, penalties, conflicts and intentionalities that ended up influencing the implementation of the strategy in the Basic Health Care of the municipality studied. We also verified the municipal sphere network consisting of 4 clusters, composed of 517 connections, among 69 actors, which translated the implementation process of the e-SUS AB strategy according to its intentionsand according to its associations with federal, state regional, and local actors. Some actors conformed as Points of Obligation, as they behaved as prominent mediators of the network, linking actantes of several clusters and potentializing the implantation of the technology. Controversies such as political issues, recurring changes in the software version, the need to meet goals and production for the transfer of funds, also influenced the dynamics of implementation in the municipality studied. We conclude that the implementation of a computerization strategy in the context of Basic Health Care requires to go beyond the availability of infrastructure, financing, software and hardware, it is a complex process involving a hybrid network, where the translations of the actants end by modifying processes, establishing inventions and new challenges

Estudio de abordaje cualitativo que buscó describir la red de actores humanos y no humanos en la implantación de la estrategia e-SUS Atención Básica (e-SUS AB). Se utilizó como Controversias. La puerta de entrada fue la Secretaría Municipal de Salud de un municipio de la Región Ampliada de Salud Oeste de Minas Gerais. Los portavoces fueron seguidos a partir de los dos responsables municipales por la implantación de la estrategia, por medio de observaciones y entrevistas. Los dispositivos de inscripción accedidos fueron documentos publicitados acerca de la estrategia e-SUS AB y otros que emergieron en el campo. El análisis de los datos se dio con el uso del software GEPHI y con base en la técnica de extractos de relatos con punto de vista de la Teoría Actor-Red. En el contexto federal, constatamos, en el contexto federal, una red de 33 activistas y 288 enlaces, compuesta mayoritariamente por no humanos responsables de la acción social, en ese caso la implantación de la estrategia e-SUS AB. Los activistas estaban distribuidos en 3 clusters, que se relacionaban entre sí agenciando la red a partir de la definición de obligatorias, penalidades, conflictos e intencionalidades que acabaron por influenciar la implantación de la estrategia en la Atención Básica a la Salud del municipio estudiado. También verificamos la red de la esfera municipal constituida de 4 clusters, compuestos por 517 enlaces, entre 69 actores, que traducían el proceso de implantación de la estrategia e-SUS AB según sus intencionalidades y de acuerdo con sus asociaciones con actores de la esfera federal, estatal y estatal regional. Algunos actores se conformaron como Puntos de Pasaje Obligatorio, pues se comportaron como mediadores prominentes de la red, vinculando a actantes de varios clusters y potenciando la implantación de la tecnología. Las controversias como las cuestiones políticas, recurrentes cambios en la versión del software, la necesidad de cumplir metas y producción para el traspaso de fondos, también influenciaron la dinámica de implantación en el municipio estudiado. Concluimos que la implantación de una estrategia de informatización en el contexto de la Atención Básica a la Salud, exige ir más allá de la disponibilidad de infraestructura, financiamiento, software y hardware, se trata de un proceso complejo que involucra una red híbrida, donde las traducciones de los accionistas acaban por modificar procesos, estableciendo invenciones y nuevos desafíos

Fatores de risco para ulceração no pé de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 / Risk factors for foot ulceration in individuals with type 2 diabetes mellitus / Factores de riesgo para ulceración en los pies de individuos con diabetes mellitus tipo 2

Objetivou-se analisar os fatores associados ao risco de ulceração do pé em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2. Estudo quantitativo, com 71 indivíduos numa Unidade Básica de Saúde de um município do estado do Paraná. Os dados foram coletados em entrevista domiciliar e com exame físico dos pés, no período de julho a setembro de 2016. O pé com risco à ulceração foi identificado em 35,2% da população estudada. Os fatores de risco às ulcerações mais prevalentes foram o corte inadequado das unhas, a utilização de calçados inadequados, presença de micose, calosidades, rachadura e pele ressecada. O enchimento capilar inadequado, a perda de sensibilidade e o histórico de úlceras estiveram associados ao risco de ulceração. Faz-se mister que os profissionais de saúde reconheçam e valorizem a importância do exame dos pés e do fornecimento de orientações teóricas e práticas, quanto aos cuidados necessários aos pés de indivíduos com diabetes (AU).

The aim of this study was to analyze the factors associated with the risk of foot ulceration in individuals with type 2 diabetes mellitus. Quantitative study, with 71 individuals in a Primary Health Unit of a municipality in the state of Paraná. The data were collected through a home interview and a physical examination of the feet, from July to September 2016. The foot with risk of ulceration was identified in 35.2% of the studied population. The most prevalent risk factors for ulceration were inadequate nail cutting, use of inadequate footwear, presence of mycosis, callosities and cracked or dry skin. Inadequate capillary filling, loss of sensitivity and history of ulcers were associated with the risk of ulceration. Health professionals should recognize and value the importance of the foot examination and the provision of theoretical and practical guidance regarding foot care for individuals with diabetes (AU).

Fue objetivo del estudio analizar los factores asociados al riesgo de ulceración de los pies de individuos con diabetes mellitus tipo 2. Estudio cuantitativo, con 71 individuos en una Unidad Básica de Salud de un municipio del estado de Paraná. Los datos fueron obtenidos en entrevista domiciliar y con prueba física de los pies, en el periodo de julio a septiembre de 2016. El pie con riesgo de ulceración fue identificado en 35,2% de la población estudiada. Los factores de riesgo de ulceraciones más prevalentes fueron el corte inadecuado de las uñas, la utilización de zapatos inadecuados, presencia de micosis, callosidades, rajadura y piel seca. El llenado capilar inadecuado, la pérdida de sensibilidad y el histórico de úlceras estuvieron asociados al riesgo de ulceración. Se concluye que es esencial que los profesionales de salud reconozcan y valoren la importancia de la prueba de los pies y de orientaciones teóricas y prácticas acerca de los cuidados necesarios a los pies de individuos con diabetes (AU).

Atenção primária à saúde do idoso: modelo conceitual de enfermagem* / Primary health care to the elderly: a conceptual model of nursing / Atención básica a la salud del anciano: modelo conceptual de enfermería

O objetivo deste estudo foi elaborar um modelo conceitual sobre o papel do enfermeiro na atenção primária à saúde do idoso. Foi realizada revisão e análise documental de 40 documentos normativos brasileiros que regulam a atenção primária e/ou relacionados ao idoso, com coleta de dados entre abril e agosto de 2015. As informações foram consensuadas nos quatro metaparadigmas da enfermagem. O ser humano foi a pessoa de >60 anos; a saúde/doença: o conjunto de fatores físicos, psicológicos, sociais, econômicos, culturais e ambientais que permeiam o envelhecimento; e o ambiente: atenção primária, um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde; o enfermeiro, apresenta responsabilidade de gerência e cuidado à saúde. O modelo reflete as concepções específicas do idoso, saúde/doença, ambiente, bem como as atribuições do enfermeiro na atenção primária (AU).

The present study aimed to develop a conceptual model on the role of nurses in care to the elderly in primary health care services. Literature review and document analysis of 40 Brazilian normative documents that regulate primary care and/or care related to the elderly, and data was collected between April and August 2015. Consensus was obtained on information related to the four nursing meta paradigms. The human being was the person aged > 60 years; health/ disease: the set of physical, psychological, social, economic, cultural and environmental factors that pervade aging; and the environment: primary health care, a set of individual and collective health actions, covering health promotion and protection, disease prevention, diagnosis, treatment, rehabilitation, reduction of damage and health maintenance; the nurse, who is responsible for management and health care. The model reflects the concepts related to the elderly, health/disease environment, as well as nursing assignments in primary care (AU).

Estudio cuyo intuito fue elaborar un modelo conceptual acerca del papel del enfermero en la atención básica a la salud del anciano. Se realizaron revisión y análisis documental de 40 documentos normativos brasileños que regulan la atención básica y/o relacionados al anciano. Se obtuvieron los datos entre abril y agosto de 2015. Se consensuaron las informaciones en los cuatro metaparadigmas de la enfermería. El ser humano fue la persona de >60 años; la salud/enfermedad: el conjunto de factores físicos, psicológicos, sociales, económicos, culturales y ambientales que están presentes durante el proceso de envejecimiento; y el ambiente: atención básica, un conjunto de acciones de salud, en ámbito individual y colectivo, que abarca promoción y protección de la salud, prevención de agravios, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, reducción de daños y manutención de la salud; el enfermero presenta responsabilidad de administración y cuidado a la salud. El modelo representa las concepciones específicas del anciano, salud/enfermedad, ambiente, así como las atribuciones del enfermero en la atención básica (AU).

Family violence against children and adolescents in context: How the territories of care are imbricated in the picture / Contextualizando a violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes: a implicação dos territórios de cuidado / Contextualizando la violencia familiar contra niños y adolescentes: las implicaciones de los territorios de cuidado

ABSTRACT Objective: to understand the context of care addressed to the families involved in family violence against children and adolescents (IVCA), as produced in the context of the Primary Health Care (PHC), from the vantage point of the practitioners of a municipality in the State of Sao Paulo. Methods: qualitative research of the social-strategic type, based on the Complexity Paradigm. The participants were 41 health practitioners in five health units of the municipality under study, pertaining to the five districts of the municipality. Data collection was done through 5 focus groups and 10 semi-structured interviews from April 24th 2013 to December 12th 2013. Data analysis was oriented by the comprehension and contextualization mindset and based on the dialogic, recursive and hologramatic principles. Results: two main issues regarding the care provided by the Health of the Family team were identified: the context of this violence (the domestic space) and the power relations that prevail in the territory where this violence surfaces. The community health workers are the targets of specific attention because they experience the live/work dialogic in this same area. Conclusion: paying attention to the territory, and considering the complexity of contexts and dimensions is inherently linked to the design of care to families involved in IVCA in the PHC environment.

RESUMO Objetivo: compreender o contexto de cuidado direcionado às famílias envolvidas na violência intrafamiliar contra crianças e adolescentes (VICCA), produzido a partir da Atenção Primária à Saúde (APS), sob a ótica de profissionais de um município do interior do estado de São Paulo. Método: pesquisa qualitativa, do tipo social estratégica, fundamentada pelo Paradigma da Complexidade. Participaram do estudo 41 profissionais de saúde de cinco unidades do município estudado, cada qual pertencente a um de seus cinco Distritos Sanitários. A coleta de dados foi realizada por meio de 5 grupos focais e 10 entrevistas semiestruturadas, no período de 24/04/13 a 17/12/13. As noções de compreensão e contextualização, e os princípios dialógicos, recursivo e hologramático direcionaram a análise dos dados. Resultados: identificou-se duas questões cruciais para o cuidado desenvolvido pela equipe de saúde às famílias: o contexto onde essa violência ocorre (O espaço doméstico), e as relações de poder existentes na emergência desse cuidado no território. Os agentes comunitários merecem especial atenção por viverem a dialógica do morar-trabalhar em uma mesma área. Conclusão: o olhar para o território, considerando a complexidade de contextos e dimensões, se apresenta como inerente para o delineamento do cuidado às famílias envolvidas na VICCA no âmbito da APS.

RESUMEN Objetivo: comprender el contexto de cuidado dirigido hacia las familias involucradas en violencia familiar contra niños y adolescentes (VICNA) que resulta de la Atención Primaria de la Salud (PHC) desde la óptica de los profesionales de un municipio del interior de Sao Paulo. Método: investigación cualitativa del tipo social-estratégica, fundamentada en el Paradigma de la Complejidad. Participaron en el estudio 41 profesionales de salud de cinco unidades del municipio en estudio, cada una perteneciente a uno de los cinco Distritos Sanitarios. La recolección de datos se realizó por medio de cinco grupos focales y 10 entrevistas semi-estructuradas en el período entre 24/04/2013 y 17/12/2013. Las nociones de comprensión y contextualización y los principios dialógicos, recursivo y hologramático guiaron el análisis de los datos. Resultados: se identificaron dos cuestiones cruciales para el cuidado desarrollado por el equipo de salud de las familias: el contexto en ocurre esta violencia (El espacio doméstico) y las relaciones de poder que existen en la emergencia de ese cuidado en el territorio. Los trabajadores comunitarios merecen una atención especial ya que viven la dialógica de trabajar/habitar en la misma área. Conclusión: la mirada sobre el territorio, considerando la complejidad de contextos y dimensiones, se presenta como inherente al diseño del cuidado de las familias involucradas en la VICNA en el ámbito de la APS.

Consultório de/na rua: desafio para um cuidado em verso na saúde / Consultation office of/in the street: challenge for a healthcare in verse / Consultorio de/en la calle: desafío para el cuidado de la salud en verso

Este artigo discute práticas de cuidado do Consultório de/na rua, serviço que se delineia no Sistema Único de Saúde, destinado à atenção às pessoas em situação de rua. A intenção é problematizar as estratégias de acolhimento e cuidado em saúde, bem como as diretrizes ou valores desse trabalho, muitas vezes destoantes entre si, como: as ações programadas de rastreamento e autoridade moral sobre pessoas com vida na rua e as ações disruptivas do modelo urbano de cidade saudável e segura, para uma forte inclusão de pessoas que, por variados motivos, levam esse tipo de vida. Como recurso de análise, estão diários de campo escritos pelos trabalhadores de um desses consultórios – localizado em Porto Alegre, Brasil – que, em seu cotidiano, percorrem as ruas e redes de saúde e intersetorial com todas as suas dificuldades e potências.

This paper discusses healthcare practices relating to consultation offices in the street, which are a service delineated within the Brazilian National Health System that is directed towards caring for people living on the streets. The intention was to pose questions regarding healthcare and reception strategies, along with the guidelines or values of this work. These are often discordant with each other, like the programmed actions of tracking and moral authority over people living on the streets and the disruptive actions of the urban model for healthy and safe cities, in relation to strong inclusion of people who, for various reasons, live in such situation. Field diaries written by workers at one these consultation offices, located in Porto Alegre, Brazil, comprise an analysis resource. In these workers’ day-to-day routine, they pass through the streets and health and intersectoral networks with all their difficulties and strengths.

Este articulo discute prácticas de cuidado del “Consultorio de/en la calle”, un servicio delineado en el Sistema Brasilleño de Salud destinado a la atención de las personas que viven en la calle. La intención es problematizar las estrategias de acogida y de cuidado de la salud, así como las directrices o valores de este trabajo que muchas veces no concuerdan entre sí, como las acciones programadas de rastreo y autoridad moral sobre personas que viven en la calle y las acciones disruptivas del modelo urbano de ciudad saludable y segura para una fuerte inclusión de personas que viven en esa situación. Como recursos de análisis están los diarios de campo escritos por los trabajadores de uno de estos consultorios, localizado en Porto Alegre, Brazil, que en su cotidiano recorren las calles y las redes de salud e intersectorial con todas sus dificultades y puntos fortes.

Como o Brasil tem enfrentado o tema provimento de médicos? / How has Brazil dealt with the topic of provision of physicians? / ¿Cómo ha enfrentado Brasil la cuestión de la provisión de médicos?

Analisa-se como o Brasil tem enfrentado a carência de médicos nas tentativa de superar a situação de forma articulada com as políticas de saúde e estratégias de formação e fixação desses profissionais, de acordo com as necessidades do Sistema Único de Saúde (SUS). Tomou-se como estudo de caso o Programa de Valorização da Atenção Básica (PROVAB) criado pelo governo federal em 2011, que busca prover profissionais de saúde para as localidades necessitadas, destacando-se as seguintes ofertas do programa: pontuação de 10% nas provas de residência após avaliação do profissional e atividades estruturadas de educação a distância e supervisão. O PROVAB foi analisado dentro do contexto atual da política de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, na tentativa de compreender sua implementação mediante discursos, movimentos, acontecimentos e dados qualitativos e quantitativos, disponibilizados pelo Ministério da Saúde.Dessa forma, apontam-se caminhos para o desenvolvimento da Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde no Brasil.

The aim was to analyze how Brazil has dealt with the shortage of physicians and the attempts to overcome the situation in coordination with healthcare policies and strategies for training and establishment of these professionals in accordance with the needs of the Brazilian National Health System (SUS). PROVAB (Program for Primary Care Enhancement), created by the federal government in 2011, was used as a case study. This seeks to provide healthcare professionals to localities in need. The program offers a score of 10% in residency examinations after evaluation of the professional and structured distance education activities and supervision. PROVAB was analyzed within the current context of the work management and healthcare education policies, in order to comprehend its implementation through discussions, movements, events and qualitative-quantitative data available from the Ministry of Health. Ways to develop work management and healthcare education in Brazil are indicated.

Se analiza como ha enfrentado Brasil la carencia de médicos y los intentos de superar la situación de forma articulada con las políticas de salud y estrategias de formación y fijación de esos profesionales, de acuerdo con las necesidades del Sistema Único de Salud (SUS). Se consideró como estudio de caso el PROVAB (Programa de Valorización de la Atención Básica) creado por el Gobierno Federal en 2011, cuyo objetivo es proporcionar profesionales de salud a las localidades que los necesitan, destacándose las siguientes ofertas del programa: puntuación del 10% en los exámenes de prácticas después de evaluación del profesional y actividades estructuradas de educación a distancia y supervisión. El PROVAB se analizó dentro del contexto actual de la política de Gestión del Trabajo y de la Educación en la Salud, buscando entender su implementación mediante discursos, movimientos, acontecimientos y datos cualitativos y cuantitativos puestos a disposición por el Ministerio de la Salud. Se señalan caminos para el desarrollo de la gestión del Trabajo y de la Educación en la Salud en Brasil.

Acolhimento na estratégia saúde da família: as vozes dos sujeitos do cotidiano / Reception procedures in the family health care strategy: hearing everyday citizens / Recepción en la estrategia salud de la familia: las voces de los sujetos del cotidiano

Objetivou-se refletir como o acolhimento se concretiza na sua vivência cotidiana e analisar como é percebido por usuários e trabalhadores. Estudo descritivo de natureza qualitativa realizado num Centro de Saúde da Família em Fortaleza/Ce, em 2010, com a participação de 18 sujeitos. Os dados foram coletados a partir de oficina temática e analisados pela técnica da análise hermenêutico-dialético. Trabalhadores e usuários assinalam que o acolhimento no Centro de Saúde da Família revela-se como espaço de compartilhamento de afetos, de ação medicalizada e como fator desumanizante no trabalho. As lacunas no processo de gestão do cuidado, a partir do dispositivo do acolhimento, foram: falta de ofertas aos usuários que procuram o centro de saúde, dificuldade de relações entre os vários sujeitos implicados e forte enfoque dado ao modelo de atenção que se pauta por uma lógica cartesiana.

This descriptive, qualitative study, at a Family Health Center in Fortaleza, Ceará, in 2010, examined how reception/welcoming is conducted on a day-to-day basis, and how it is perceived by users and workers. All data were collected from a thematic workshop-type setting with 18 participants, and analyzed using a hermeneutic-dialectic technique. Reception/welcoming procedures were perceived by workers and users as an opportunity to share feelings and emotions, but also as a medicalized action and a dehumanizing factor in the work environment. Gaps in the care management process, observed through the reception/welcoming procedures, were lack of service supply for users attending the health facility, relationship difficulties among the individuals concerned, and a strong emphasis on a health care model guided by a Cartesian logic.

El objetivo fue reflexionar sobre como la recepción se concretiza en su vivencia cotidiana y analizar como es percibida por usuarios y trabajadores. Estudio descriptivo de naturaleza cualitativa realizado en un Centro de Salud dela Familia en Fortaleza/Ce-Brasil, en 2010, con participación de 18 sujetos. Datos recolectados a partir de taller temático y analizados por la técnica del análisis hermenéutico-dialéctico. Trabajadores y usuarios señalan que la recepción en el Centro de Salud de la Familia se revela como espacio de compartimiento de afectos, de acción medicalizada y como factor deshumanizante en el trabajo. Las lagunas en el proceso de gestión del cuidado, a partir del dispositivo de recepción, fueron: la falta de ofertas a los usuarios que acuden al centro de salud, dificultad de relaciones entre los varios sujetos implicados y el fuerte enfoque dado al modelo de atención que se pauta por una lógica cartesiana.

Estágio curricular na atenção básica: experiências e aprendizados / Curricular internship in basic health care: experiences and knowledge / Práctica curricular en la atención básica: experiencias y aprendizajes

O estudo buscou compreender o que expressam as aprendizagens referidas pelos estudantes como (re)construídasno estágio curricular em espaços da atenção básica à saúde. Analisa-se a contribuição do estágio na formação dasestudantes de enfermagem para a atuação profissional nesse âmbito da atenção. Estudo exploratório de naturezaqualitativa. Para a coleta de dados foram realizados dois grupos focais, com a participação de 14 estudantes de duasinstituições públicas de ensino superior que estavam realizando o estágio curricular em rede básica, no período deagosto e setembro de 2008, na cidade de Salvador (BA). Para a análise dos dados, utilizou-se a análise temática. Oestudo revelou que o estágio proporcionou a (re)construção de aprendizagens significativas para a prática profissionalda enfermeira na rede básica, tais como: melhor compreensão da complexidade do trabalho nesse âmbito da atenção;do planejamento de saúde; da tomada de decisão e maior embasamento para a prática clínica, sendo esta última a maisenfatizada pelas estudantes. A análise evidenciou também limites do estágio curricular relacionados à desintegraçãoensino-serviço; às poucas oportunidades de praticar o trabalho multiprofissional e intersetorial; ao poucoentendimento sobre a vigilância à saúde, às ações de educação permanente em saúde e as ações de controle social. Aprópria concepção de atenção básica, revelada nas falas das estudantes, nos documentos-base do estágio e no lequede ações possibilitadas pelos campos de prática, mostrou-se muito restrita, constituindo-se em mais um limite para odesenvolvimento do estágio, consequentemente, para o preparo da enfermeira para atuar na atenção básica à saúde.

The study aimed to understand what the knowledge, referred by students as reconstructed, expresses within thecurricular internship in spaces of basic health care. The study analyzes the contribution of the internship in theeducation of nursing students toward their professional role within that context of health care. This is an exploratoryand qualitative study. Two focal groups were utilized for data gathering. Fourteen students from two public highereducation institutions hosting internship programs in the city of Salvador, BA, participated in the groups betweenAugust and September 2008. The data was analyzed using thematic analysis. The study revealed that the internshipprovided the reconstruction of significant experiences for the professional role of the nurse in basic care, such as bettercomprehension of: the complexity of the work in the context of basic care; health planning; decision making; and abetter foundation for clinical practice, being this latter one, the most emphasized by the students. The analysis alsoillustrated the limits of the curricular internship related to the teaching-service disintegration; few opportunities topractice multi-professional and intersectoral work; not enough knowledge about health observation, permanenthealth education activities, and social control procedures. Perception of basic care, as revealed by the studentstatements, the basic literature of the internship, and the range of possible activities in the s of practice, were illustrated as very restricted. This constitutes, yet another limit in the development of the internship, and consequently, in the education of the nurse in the context of basic health care

Este estudio busca entender lo que expresan los aprendizajes referidos por los estudiantes como (re)construidos en lapráctica curricular en espacios de la atención básica a la salud. Analiza la contribución de la práctica en la formaciónde las estudiantes de enfermería para la actuación profesional en ese ámbito de la atención. Estudio exploratorio de tipocualitativo. Para la colecta de datos se utilizaron dos grupos focales, con la participación de 14 estudiantes de dosinstituciones públicas de enseñanza superior que estaban realizando la práctica curricular en la red básica, entreagosto y septiembre de 2008, en la ciudad de Salvador, Bahia. Para analizar los datos se utilizó el análisis temático. Elestudio reveló que la práctica proporcionó la (re) construcción de aprendizajes significativos para la prácticaprofesional de la enfermera en la red básica, tales como: mejor comprensión de la complejidad del trabajo en ese ámbitode la atención; de la planificación de la salud; de la tomada de decisiones y más preparo para la práctica clínica, siendoesta última, la más enfatizada por los estudiantes. El análisis también evidenció los límites de la práctica curricularrelacionados con la desintegración enseñanza-servicio; a las pocas oportunidades de practicar el trabajomultiprofesional e intersectorial; al poco entendimiento sobre la vigilancia a la salud; a las acciones de educaciónpermanente en salud y las acciones de control social. La propia concepción de atención básica revelada en los discursosde los estudiantes, en el documento-base de la práctica aprendizaje y en el abanico de opciones en la práctica sobre elterreno, se mostró muy limitada, constituyendo en más un límite para el desarrollo de la práctica y, en consecuencia,para la preparación de la enfermera para actuar en atención básica de salud.

A formação do enfermeiro para o cuidado na atenção básica à saúde / Educating a nurse for basic health care / La formación del enfermero para el cuidado en la atención básica a la salud

O presente trabalho pretende relatar a experiência desenvolvida durante o ano de 2002, na 1ª série do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA). A partir de 1998 iniciou-se um novo Projeto Político-Pedagógico (PPP) que tem como objetivo formar um profissional generalista, crítico e reflexivo, capaz de trabalhar em equipe, promovendo cuidados de enfermagem de forma humanizada. Adotou-se como estratégias para implementação do PPP o currículo integrado e a Metodologia da Problematização, articulando a formação ao mundo do trabalho. Dentre as competências a serem desenvolvidas para atuarem na atenção básica à saúde, utilizou-se como estratégia a integração entre 1ª e 2ª séries em uma micro-área, aplicando a técnica do MAPP.

This work aims at describing the experience of the 1st grade class in the Nursing Course at the Faculty of Medicine of Marília (FAMEMA) in 2002. In 1998, a new Political-Pedagogical Project (PPP) was started aiming at educating a critical and reflexive professional, capable of teamwork, by promoting nursing care in a humane way. An integrated curriculum and the problematisation methodology were adopted as strategies to implement the PPP, tailoring education to the job market. Among the competencies to be developed toward basic health care, they employed a strategy to integrate 1st and 2nd grade classes in a microarea by applying the MAPP technique.

El presente trabajo pretende relatar la experiencia desarrollada durante el 2002, en la 1ª serie del Curso de Enfermería de la Facultad de Medicina de Marília. En 1998 empezó un nuevo Proyecto Político-Pedagógico (PPP) que tiene como objetivo formar un profesional generalista, crítico y reflexivo, capaz de trabajar en equipo y promover cuidados de enfermería de forma humanizada. Se adoptó como estrategia para implementar el PPP el currículo integrado y la Metodología de la Problematización, articulando la formación al mundo del trabajo. Entre las competencias que se deben desarrollar para que el enfermero actúe en la atención básica a la salud, se utilizó hacer una integración entre la 1ª y la 2ª series en una micro área, aplicando la técnica del MAPP.