Sensibilidade e especificidade de diferentes critérios de classificação do excesso de peso em escolares de João Pessoa, Paraíba, Brasil / Sensitivity and specificity of different classification criteria for excess weight in schoolchildrenfrom João Pessoa, Paraíba, Brazil

OBJETIVO: Descrever a proporção de excesso de peso usando diferentes critérios de classificação do índice de massa corporal e avaliar valores de sensibilidade, especificidade e concordância entre os critérios. MÉTODOS: A população incluiu 1.570 estudantes, de 7 a 12 anos de idade, da cidade de João Pessoa (PB), 2005. O excesso de peso foi classificado conforme os critérios da World Health Organization, da International Obesity Task Force e por outros autores. O percentual de gordura foi estimado a partir das dobras cutâneas e utilizado como critério de referência (masculino: >25 por cento; feminino: >30 por cento). RESULTADOS: A proporção de excesso de peso diferiu entre os critérios, sendo menor com a utilização dos critérios da World Health Organization e maior segundo o critério de autores brasileiros (p<0,05). Os critérios de classificação do índice de massa corporal apresentaram boa sensibilidade (83-97 por cento), exceto o critério da World Health Organization (masculino=65 por cento e feminino=48 por cento). A especificidade foi elevada em todos os valores críticos analisados (85-98 por cento). O índiceKappademonstrou boa concordância entre as propostas (Kappa >0,60), com discreto aumento no critério da IOTF (Kappa=0,72) e menor concordância para a proposta da World Health Organization (Kappa=0,63). CONCLUSÃO: Os critérios analisados foram sensíveis para diagnosticar o excesso de peso, com menor sensibilidade ao ser adotada a proposta da World Health Organization. Houve elevada especificidade e boa concordância em todas as propostas, entretanto, os valores para os sexos e as idades oscilaram menos no critério da International Obesity Task Force. Portanto, os resultados sugerem que o critério da International Obesity Task Force mostrou-se mais adequado para confirmar a presença de excesso de peso em populações com características similares às deste estudo.

OBJECTIVE: The objective of this study was to describe the proportion of excess weight using different body mass index classification criteria and assess the sensitivity, specificity, and agreement among the criteria. METHODS: The population included 1,570 students, aged 7-12 years, of the city of João Pessoa(PB), in 2005. Excess weight was classified according to the World Health Organization, International Obesity Task Force criteria and other criteria. The percentage of body fat was estimated from skinfold thickness measurements and used as reference criteria (>.25 percent in males and >.30 percent in females). RESULTS: The proportion of excess weight differed among the different classification systems. It was lower according to the World Health Organization criteria than to Brazilian authors' criteria (p<0.05). Body mass index classification criteria presented high sensitivity (83-97 percent), except for the classification proposed by the World Health Organization (65 percent in males and 48 percent in females). The specificity was high for all the analyzed criteria (85-98 percent). The Kappa index showed good agreement among the criteria, with a small increase for the International Obesity Task Force criteria (Kappa=0.72) and smaller agreement for the World Health Organization criteria (Kappa=0.63). CONCLUSION: The analyzed criteria were sensitive for the detection of excess weight, but the World Health Organization criteria were less sensitive. There was high specificity and agreement among the criteria; however, the values obtained for the different genders and ages varied less when the International Obesity Task Force criteria were used. Thus, the results suggest that the International Obesity Task Force criteria are more appropriate for the determination of excess weight in similar populations.

Estimación de la talla, adaptando la técnica de medición altura talón-rodilla con regla y escuadra / Adapting the Heigth Heel-Knee measure technique with Ruler and Square, Estimation of the Height

Introducción: La talla o estatura es uno de los indicadores antropométricos que se utiliza para la valoración del estado nutricional; con mayor frecuencia. La medición de la estatura de los adultos mayores a través de la técnica de mayor exactitud en bipedestación o de pie; en algunos casos es difícil de determinar; por ello la utilización de otro segmento del cuerpo para estimarla como es la altura talón rodilla; puede ser muy útil para obtener el Índice de Masa Corporal (IMC). El instrumento para medir el largo de pierna es un antropómetro; el cual es costoso y poco accesible para el equipo de salud; en general. Objetivo: Estimar la talla en adultos mayores; adaptando la técnica de medición altura talón-rodilla con regla y escuadra Metodología: Se realizó un estudio exploratorio en una muestra de 59 adultos mayores; de una comunidad suburbana; a quienes se les aplicó una encuesta; en donde se registró la edad como criterio de inclusión e indicador para la estimación de la talla. Se realizó la antropometría mínima que consistió en primer término; en la medición de la talla; determinada con estadiómetro y con la altura talón-rodilla; técnica adaptada con regla y escuadra. La talla se estimó utilizando las ecuaciones desarrolladas por Chumlea; (1985). La medición del peso se obtuvo a través de una báscula portátil; con base en el resultado de peso y talla se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC). Resultados: De los 59 adultos mayores 42 fueron mujeres y 17 hombres; la media de edad fue de 72 años y el límite máximo fue de 99 años. En cuanto a los rangos de peso encontrados van desde 36.9 Kg. como límite inferior hasta 84 Kg. como límite máximo; la media encontrada fue de 62.6 Kg. y la mayor frecuencia de 3 individuos la encontramos en 63Kg. Se correlacionó la talla real versus la talla estimada; encontrando significancia estadística de (p< = 0.0002); sin embargo es más significativa la correlación en hombres (r = 0.8591). Se logró adaptar la técnica de medición de la altura talón- rodilla con una regla y escuadra; lo que permitió facilitar la estimación de la talla; por lo accesible y económico de los instrumentos. Discusión: La estimación de la talla de los adultos mayores a partir de la altura talón-rodilla con regla y escuadra; demostró su precisión al correlacionarla estadísticamente; ya que se obtuvo una r de 0.8591 semejante a lo reportado por Huey-Shinn y cols. y Hernández y cols. Lo anterior sustenta que la estimación de la talla en adultos mayores a través de la técnica adaptada de medición altura talón-rodilla con regla y escuadra es un procedimiento antropométrico alternativo para realizar la evaluación nutricional y establecer diagnósticos de estado nutricio en adultos mayores; a su vez también es una opción procedimental para la práctica del profesional de Enfermería que con mayor frecuencia realiza estas prácticas en primer nivel de atención.

The nutricional assessment require of the height, which is the more frecuency anthropometric indicator used. In some cases the major adult's height is difficult to determi-ne, that's why the estimation using other body's segment as height heelknee might be very useful for the nurse staff. Objetive: To estimate the major adult's height using the measurement of the height heel-knee with ruler and square versus the real height measurement with stadiometer. Metodology: A descriptive exploratory study was realized in a mayor adult sample, of a suburban community, to wich them were inquiryied the age was registered, that is indicate that it'll be serving of inclusion criterion as part of height es-timation data. There were realized the weight minimal anthropometric, stadiometer height determinity and it was adapted with ruler and square technique, the height heel-knee, the weight was obtained to have the Body Mass Index (BMI). The height has estimated using Chumlea's (1985) unfolding equations. Results: Of 59 mayor adults, 42 were women and 17 were men, in age relation, the mean was 72 years, that's indicate in question about relativing "young" mayer adults population; accord of Geriatry criterion and 99 years at the most limit. In regard to weight ranges found, there is form 36.9 Kg as minimum limit to 84 Kg. as the most limit; the mean found was 62.6 Kg and the most frecuency was 63 Kg. in 3 individuals. The technique of measurement with a rule and square adapted and it was found more stadistic correlation in the height estimation using the heel-knee in men, using the Chumlea equations.

Anthropometric evaluation of indigenous Brazilian children under 60 months of age using NCHS/1977 and WHO/2005 growth curves / Avaliação antropométrica de crianças indígenas menores de 60 meses, a partir do uso comparativo das curvas de crescimento NCHS/1977 e OMS/2005

OBJETIVOS: Descrever e analisar comparativamente os dados antropométricos de crianças indígenas Suruí, Xavánte e Wari' menores de 60 meses, a partir dos conjuntos de curvas de crescimento NCHS/1977 e WHO/2005. MÉTODOS: A antropometria seguiu técnica padronizada e os dados foram convertidos em escores z utilizando-se os programas Epi-Info (Versão 3.4) e WHO-Anthro (Versão Beta). Os índices estatura/idade (E/I), peso/idade (P/I) e peso/estatura (P/E) foram os descritores do estado nutricional em todas as crianças menores que 60 meses e também o índice de massa corporal (IMC) nas de 24-59 meses. RESULTADOS: As prevalências de E/I < -2 escores z foram: crianças Suruí, 31,4 (NCHS/1977) e 38,6% (WHO/2005); Xavánte, 30,9 e 42,3%; Wari', 61,7 e 68,3%. As prevalências de P/I < -2 escores z foram: crianças Suruí, 12,4 (NCHS/1977) e 8,5% (WHO/2005); Xavánte, 16,5 e 11,6%; Wari', 51,7 e 45,0%. As prevalências de P/E < -2 escores z para as crianças Suruí foram nulas (NCHS/1977 e WHO/2005); para as Xavánte, 1,7 e 3,3%; e para as Wari', 1,7% e nula. As prevalências de P/E > 2 escores z para as crianças Suruí foram 3,9 (NCHS/1977) e 3,9% (WHO/2005); Xavánte, nula e 0,8%; Wari', nulas para ambas as curvas. Nas crianças Suruí de 24 a 59 meses o percentual com escore z > 2 para o IMC foi de 5,4% (WHO/2005); Xavánte, 9,5%; Wari', 0%. CONCLUSÕES: Há diferenças importantes nos resultados da avaliação nutricional, a depender do conjunto de curvas utilizadas, ainda que o emprego de ambas revele elevadas prevalências de desnutrição. Sugere-se que, inclusive para fins de comparabilidade, estudos com populações indígenas apresentem seus resultados utilizando os dois conjuntos de curvas de crescimento.

OBJECTIVES: To perform a comparative analysis of anthropometric data from Suruí, Xavánte and Wari' indigenous children under 60 months of age using the NCHS/1977 and the WHO/2005 growth curves. METHODS: Anthropometric measurements followed standard procedures and the data obtained were converted into z scores using the Epi-Info (Version 3.4) and WHO-Anthro (Version Beta) softwares. The indices height/age (H/A), weight/age (W/A) and weight/height (W/H) were descriptors of nutritional status for all children under 60 months of age, as well as the body mass index (BMI) for children 24-59 months old. RESULTS: The frequencies of Suruí children < -2 z scores for H/A were 31.4 (NCHS/1977) and 38.6% (WHO/2005); Xavánte 30.9 and 42.3%; Wari' 61.7 and 68.3%. The frequencies of Suruí children < -2 z scores for W/A were 12.4 (NCHS/1977) and 8.5% (WHO/2005); Xavánte 16.5 and 11.6%; Wari' 51.7 and 45.0%. None of the Suruí children were < -2 z scores for W/H (NCHS/1977 and WHO/2005); the frequencies of Xavánte children were 1.7 and 3.3% and Wari' 1.7 and 0.0%. The frequencies of Suruí children > 2 z scores for W/H were 3.9 (NCHS/1977) and 3.9% (WHO/2005); Xavánte 0.0 and 0.8%; Wari' 0.0 and 0.0%. The frequency of Suruí children aged 24-59 months > 2 z scores for BMI was 5.4% (WHO/2005); Xavánte 9.5%; and Wari' 0.0%. CONCLUSIONS: Our findings revealed important differences in the results from nutritional assessment, according to the set of growth curves used; however, the use of both growth curves revealed a high prevalence of malnutrition. Therefore, future studies with indigenous populations should present their results using two sets of growth curves to allow consistent comparison.

Avaliação nutricional de pacientes renais em programa dehemodiálise em um hospital universitário de São Luís do Maranhão / Nutritional assessment of renal patients on hemodialysis ata university hospital in São Luís, Maranhão

Introdução: A desnutrição protéico-calórica é um achado comum entre os pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e está associada aoaumento da morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes em hemodiálise em um hospital universitário. Casuística eMétodos: Estudo transversal de natureza descritiva. Foram avaliados 64 pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento hemodialítico.Parâmetros antropométricos e bioquímicos foram utilizados na avaliação do estado nutricional. Resultados: Dos 64 pacientes avaliados, 51,6% eram dosexo masculino e a média de idade foi de 46,2 ± 15,9 anos. Os resultados evidenciaram eutrofia em 68,3% dos pacientes considerando o índice de massacorporal (IMC) como parâmetro e 69,0% considerando o percentual de gordura corporal (%GC). Entretanto, as medidas do braço, tais como, circunferênciado braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB) e prega cutânea tricipital (PCT) revelaram prevalência de desnutrição em mais de 60,0% dospacientes. Quanto aos dados bioquímicos, 69,8% dos pacientes apresentaram albumina sérica ≥ 4,0 g/dl, entretanto os níveis séricos de colesterol totalencontrados foram <140 mg/dl em 54,0% dos pacientes estudados. Conclusão: Os pacientes avaliados se mostraram, em sua maioria, eutróficosconsiderando os parâmetros IMC, %GC e albumina. Entretanto, revelaram-se desnutridos quando avaliados pelas medidas do braço, apresentando perdade massa muscular e de tecido adiposo.

Introduction: Protein-caloric malnutrition is a common finding among patients with chronic kidney disease in hemodialysis and is linked to an increase inmorbidity and mortality. Objective: Evaluation of the nutritional state of patients on hemodialysis in a university hospital. Casuistic and Method: Weperformed a cross sectional, descriptive study evaluating 64 patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Anthropometric and biochemicalparameters were used in the evaluation of nutritional state. Results: Of the 64 patients evaluated, 51.6% were males and the average age was 46.2 ± 15.9years. The results showed eutrophy in 68.3% of the patients using the body mass index (BMI) as a parameter and 69.0% considering the percentage ofbody fat (%BF). However, arm measurements, such as, the circumference of the arm (AC), midarm muscle circumference (MAMC) and tricipital skin folds(TSF) revealed a prevalence of malnutrition in more than 60.0% of patients. As for the biochemical data, 69.8% of patients presented serum albumin ≥ 4,0g/dl, while the serum levels of total cholesterol found were <140 mg/dl in 54.0%. Conclusion: The majority of the patients evaluated showed eutrophy whenconsidering BMI parameters, %BF, and albumin. However, they appeared malnourished when considering arm measurements due to the loss of musclemass and fatty tissue.